CC BY
13
2012, Т. 2, № 1-2
ВИЧ-инфекция
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Е.В. Вехова1, Г.Б. Садыкова1, Е.А. Струкова1, А.Б. Никитин2
'ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Самара; 2ММУ БУ «Поликлиника № 1», г. Самара
Проблема ВИЧ-инфекции приобретает все большую значимость на уровне амбулаторно-поликли-нических учреждений. Примером может служить ММУ БУ ГП № 1 Промышленного района г. Самары.
Цель работы: провести анализ и дать характеристику клинических стадий ВИЧ-инфекции пациентов, проживающих на территории обслуживания поликлиники, которым диагноз ВИЧ-инфекция установлен в 2011 г.
Материалы и методы. ф. 266/у «Донесение о случае ВИЧ-инфекции», амбулаторные карты пациентов, методы эпидемиологической диагностики и клинико-лабораторного обследования пациентов.
Результаты. в ММУ БУ ГП № 1 наблюдается 461 ВИЧ-инфицированный, состоящий на диспансерном учете в ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», 91 из них получает ВААРТ. В 2011 г. диагноз ВИЧ-инфекция установлен 48 пациентам (мужчин 27, женщин 21). Средний возраст пациентов — 33,23±1,56 года. Мужчины в 100,0% заразились при внутривенном употреблении наркотиков, 75% женщин заразились половым путем. Остря стадия ВИЧ-инфекции выявлена у 1 пациента, 28 (54,1%) — с 3 стадией заболевания; 19 (39,6%) обратились с клиническими проявлениями прогрессии инфекции: 4А — 10 (20,83%), 4Б — 8 (16,67%), 4В — 1. На момент первого исследования иммунного статуса количество СD4 — 348,48±36,4 кл/ мкл, у мужчин — 255,7±49,37 кл/ мкл, у женщин — 460,79 ±41,6 кл/ мкл, в среднем. Показатели CD4 менее 50 кл/ мкл на момент первичного обращения в Центр имели 9 пациентов, 50 — 200 кл/ мкл — 4 пациента. Более половины женщин 15 (71,43%) обратились в Центр в течение первого года от момента положительного ИБ, а в течение первых двух лет — 20 (90,48%). У мужчин только 9 человек (33,3%) встали на диспансерный учет в течение первого года после положительного ИБ, 6 пациентов имели длительность инфекции не менее пяти лет (среди данной категории у всех пациентов количество СD4 было менее 200 клеток). Туберкулез выявлен у 6 пациентов, 9 пациентов стартовали с ВААРТ в первый год постановки на диспансерный учет в Центре.
Выводы. Редко диагностируется острая ВИЧ-инфекция. Регистрируется значительное число больных на продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции и пациентов, нуждающихся в ВААРТ.
МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИИ. АНАЛИЗ ПОЛНОГО ГЕНОМА НОВОЙ РАСПРОСТРАНЯЮЩЕЙСЯ РЕКОМБИНАНТНОЙ ФОРМЫ 02_AG/А ВИЧ-1
П.Б. Барышев, В.В. Богачев, А.В. Тотменин, Е.Б. Савочкина, Е.А. Чубарева, Н.В. Унагаева, Ю.В. Никонорова, Н.А. Бледных, А.В. Шиповалов, Н.М. Гашникова
ФБУН ГНЦВБ «Вектор», Кольцово, Новосибирская область
В России распространяются «свои» генетические варианты ВИЧ, отличающиеся от хорошо изученных
ВИЧ-1 субтипа В, циркулирующих в странах Европы и Америки. Дефицит научной информации об особенностях регион-специфических субтипов ВИЧ указывает на необходимость планомерного изучения разнообразия и свойств современных изолятов ВИЧ, ответственных за развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России, а существующая база фундаментальных научных знаний о ВИЧ и ВИЧ-инфекции в нашей стране нуждается в серьезном пополнении. С целью углубленного изучения современных ВИЧ осуществлен мониторинг, позволивший выявить изменения в разнообразии и представленности генетических вариантов ВИЧ-1, циркулирующих на территории России. Показано, что кроме специфичных для РФ субтипов А и В ВИЧ-1 наблюдается распространение циркулирующих рекомбинантных форм (CRF) 02_AG ВИЧ-1. Филогенетический анализ выявил, что ВИЧ-1 субтипа А представляют монофилетическую группу, тогда как циркулирующие на территориях страны варианты субтипа В ВИЧ-1 группируются в генетически отдаленные кластеры, причем в регионах выявляется одновременная циркуляция отличающихся вариантов ВИЧ субтипа В. Филогенетический и рекомбинационный анализ CRF 02_AG ВИЧ-1 показал, что на территории РФ происходит независимая циркуляция как минимум трех отличающихся рекомбинантных форм: редко встречающаяся CRF 02_AG, идентичная классической, циркулирующей в Камеруне; чаще выявляемая CRF 02_AG, принадлежащая к кластеру CRF 02_AG ВИЧ-1, распространяющихся в странах Средней Азии и новая форма, активно распространяющаяся в Сибири, 02_ AG/А ВИЧ-1. Генетический анализ впервые расшифрованного полного генома рекомбинантного варианта 02AG/A ВИЧ-1 позволил отнести его к новой группе циркулирующих в мире рекомбинантных форм ВИЧ-1. Доказано, что данный вариант образован в результате повторной рекомбинации между среднеазиатскими CRF02_AG и российским субтипом А, определяющим эпидемию ВИЧ-инфекции в России с середины 90-х го -дов. Предварительные исследования позволяют предположить, что новый вариант 02_AG/A ВИЧ-1 может обладать достаточно высоким патогенным потенциалом. Кроме того, отмечено изменение репродуктивных свойств циркулирующего в России субтипа А ВИЧ-1.
ПРОБЛЕМЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ РОСЛАВЛЬСКОГО РАЙОНА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
В.Ф. Герасимова, Л.В. Шлюшенкова
Территориальный отдел в Рославльском, Ершичском, Шумячском районах Управления Роспотребнадзора по Смоленской области
Рославльскийрайонявляетсяоднойиз неблагополучных по ВИЧ-инфекции территорий Смоленской области. В 2011 г. из 201 случая вновь выявленных ВИЧ-инфицированных по области 31 или 15,4% приходится на Рославльский район, это в 1,6 раза больше по отношению к 2010 году. Показатель заболеваемости составил 39,55 на 100 тыс. против 26,85 соответственно, превысив среднеобластной в 1,9 раза.
Всего с момента выявления первого случая (сентябрь 2000 г.) в районе выявлено 262 инфицированных ВИЧ, из них местных жителей — 232. Кроме этого, 12 ВИЧ-позитивных выявлено при анонимном обследовании. Из числа взятых на учет по ВИЧ-инфекции, большинство имеет регистрацию на территории района. Однако около 30% из них временно проживают в других регионах России (трудовая ми-
