Медико-социальная характеристика детей и источников инфекции из различных видов очагов туберкулеза (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОБЗОР

УДК 616-002.5-053-2-036.22

О. В. Моисеева

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И ИСТОЧНИКОВ ИНФЕКЦИИ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В Российской Федерации более 90% детей с нарушенным состоянием здоровья за счет наличия хронических заболеваний, что обеспечивает более низкое качество жизни, создавая благоприятные условия для развития туберкулеза. У детей в возрасте до 14 лет увеличилась частота эндокринной патологии в 1,5 раза, анемий - в 1,3 раза, сколиозов- в 1,5 раза, аллергий и новообразований - в 1,3 раза [9]. Многочисленную группу риска составляют часто болеющие лица, которые чаще других инфицируются палочкой Коха в раннем возрасте [49].

Благоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в предшествующее десятилетие позволила относиться к болезни только как к медицинской проблеме, без учета ее социальной значимости [5]. Анализируя медико-социальную характеристику детей из очагов туберкулеза, нельзя не учитывать социально-экономического фона в обществе, снижения жизненного уровня населения, что приводит к хроническому стрессу, снижению сопротивляемости к специфической инфекции. Реформирование медицинской науки и общества привело к утрате старых отработанных форм и методов противотуберкулезной помощи, а новая система здравоохранения еще формиру-

ется на фоне социально-экономических преобразований.

Семья - первая социальная среда, с которой соприкасается ребенок и от которой во многом зависит его будущее. Неблагополучная в медико-социальном отношении семья является и очагом туберкулезной инфекции для детей. Очаг туберкулеза - место пребывания бактериовыделителя с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение инфицирования и развития заболеваний туберкулезом. Различают пять групп очагов: первая группа - очага, сформированные бактериовыде-лителями, где для ребенка имеется несколько факторов риска. Вторая группа - очаги, сформированные бакгериовыделителем, но без факторов риска для ребенка. Третья группа - очаги, сформированные больным без установленного бактериовыделения с наличием факторов риска для ребенка. Четвертая группа - очаги, сформированные условными бактериовыделителями без факторов риска для ребенка. Пятую группу составляют очаги зоонозного происхождения.

По-прежнему ведущим методом раннего выявления туберкулеза у детей является туберкулинодиагностика, что особенно ак-

туально дня детей, находящихся в семейном контакте с больным туберкулезом. Одной из причин недовыявления туберкулеза у контактных детей является нерегулярная тубер-кулинодиагностика [41). Некоторые авторы указывают на необходимость повторного проведения туберкулинодиагностики у детей из очагов туберкулезной инфекции [38].

В последние годы уменьшился удельный вес детей в Российской Федерации, имеющих отрицательные реакции на туберкулин [1, 20, 21, 23, 31, 39]. В Удмуртской республике наблюдается такая же тенденция: в 2002 году отрицательно реагирующих на туберкулин детей было 23,5%, в 2003 году -13,2% [45]. Положительные реакции на туберкулин регистрируются у детей в возрасте 8-14 лет с ежегодным смещением возрастного показателя в сторону дошкольного возраста. При этом в 3 раза возросло количество «виражных» детей в возрасте 3-5 лет (в Удмуртской республике - 1,3% в 2004 году) и лиц, имеющих гиперерпическую чувствительность к туберкулину. Все это свидетельствует об ухудшении эпидемической ситуации в целом [12,25).

Дети из очагов туберкулезной инфекции составляют группу риска в отношении инфицированности и заболеваемости туберкулезом (24-90% очагов - в Российской Федерации, 57% - в Удмуртской республике), особенно если имеется социальное неблагополучие в очаге [28, 35, 45, 46]. Наличие неизвестных туберкулезных контактов говорит о присутствии среди населения большого резервуара неизвестных источников инфекции, наиболее опасных дм детей раннего возраста (мигрантов, лиц без определенного места жительства, социально дезадаптированных элементов [2, 46]. При

этом только 46,6% контактных по туберкулезу детей состоят на диспансерном учете [10, 51].

В Российской Федерации 57,9% составляют очаги I типа, 18,3% - очаги 111 типа [6]. В Удмуртской республике 36,1% составляют очаги I типа, 6,2% - очаги III типа [46]. В Удмуртской республике в очагах I типа проживают дети в возрасте 7-14 лет (55,8%), от 4-6 лет-25,7%, дети в возрасте 1-3 лет составляют 1,4%, до года жизни - 7%. В очагах III типа дети в возрасте 7-14 лет составляют 58,3%, 4-6 лет - 41,7% [46]. Известно, что в возрас-тно-половой структуре заболевших детей преобладают мальчики - 54,3%. В Удмуртской республике одинаково часто заболевают туберкулезом как мальчики, так и девочки [46]. Некоторые авторы отмечают, что в последнее время наблюдается смещение возрастной структуры заболевших детей в сторону раннего и дошкольного возраста [27]. Дети от 3 до 6 лет составляют 56,5-78,0%, представляя собой наиболее угрожаемую группу по развитию туберкулеза [33,36, 41, 54, 56]. В Удмуртской Республике чаще заболевают дети из очагов туберкулеза в возрасте 7-14 лет [46].

У каждого ребенка из очага туберкулеза имеется до трех и более факторов риска для заболевания туберкулезом. По данным ряда авторов [10,28,41,44,46, 50], 12,3% детей из очагов не вакцинированы против туберкуле- \ за, у 2/3 (22% детей в Российской Федера- j ции) не сформирован рубец, 26-33,5% детей имеют малые размеры поствакцинальных знаков. Но даже дети из семейных контактов, имеющие нормальный поствакцинальный рубец, имеют высокий риск развития туберкулеза вследствие наличия массивной суперинфекции в очагах I типа, что диктует

необходимость дифференцированного ведения детей из различных видов очагов туберкулезной инфекции.

Дети из сельской местности заболевают чаще, чем из городов, поскольку там больше многодетных неполных семей с низким уровнем доходов на душу населения (13,37, 40, 53]. Ио в структуре заболевших детей в возрасте 5-9 лет преобладают дети из городов [6].

Наиболее значимыми социальными факторами являются ранний возраст, неблагоприятные психогенные воздействия -49,9%, малообеспеченность семьи - 37,3%, многодетность - 25,5%, неорганизованный контингент - 25%, миграция - 13% [10, 14, 46, 50]. Многодетные семьи из очагов туберкулезной инфекции составляют 53,3%> неполные семьи 15% [7,10, 33,41]. По данным литературы, 32-36% составляют дети из многодетных семей, 24-68% семей имеют неудовлетворительные жилищно-бытовые условия [5,8,33, 36,41,50].

Около 54,4% детей находились на стационарном лечении по поводу туберкулезного контакта кратковременно по вине родителей, 27% детей прерывали курс лечения в результате аллергических проявлений на химиопрепараты или в результате недисциплинированности родителей [36]. Однократные курсы химипрофилактики никакого эффекта не дают. Охват детей химио-профилакгикой в очагах туберкулезной инфекции должен приближаться к 100% [15]. В настоящее время этот показатель составляет около 66,7% [16]. В литературе есть данные о том, что дети из очагов, не получившие хи-миопрофилактики по контакту (25% в Российской Федерации), чаще других заболевают туберкулезом [15].

Нельзя не отметить, что противотуберкулезные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции проводятся в неполном объеме, в том числе текущая и заключительная дезинфекция [4, 26, 54]. По сведениям многих авторов, осложненное течение туберкулеза развивается у детей, не получивших химиопрофилактического лечения, и в тех очагах туберкулеза (12-25% детей), где не проводились дезинфекционные мероприятия [15,29,55]. Так, в Удмуртской республике камерный метод дезинфекции проведен только в 24,6% случаев, что связано с отсутствием дезинфекционных камер [46].

В литературе есть данные по социальной характеристике детей, находящихся в очагах туберкулезной инфекции. Социально благополучные очаги туберкулезной инфекции составляют 55,7% [3,4,35,41]. В семьях, отягощенных социальным неблагополучием (44,3-49% очагов в Российской Федерации), в 6 раз чаще заболевают туберкулезом дети [56], В 85,6% случаев источниками инфекции становятся близкие родственники [54]. Семейные контакты с родителями отличаются прологированностью и интимностью [10]. В Российской Федерации в 50-78,8% случаев источником инфекции является отец (в Удмуртской республике - 40%), в Российской Федерации в 34% случаев - мать, в 9% - оба родителя, в 32,9% - Другие члены семьи [45, 46, 50]. Социальный портрет источников инфекции дополняют хронические или бытовые пьяницы (42,5-64,5% родителей в Российской Федерации).

Больные туберкулезом и алкоголизмом достоверно чаще становятся источниками инфицирования для детей [17,50]. Отбывали наказание в исправительно-трудовых учреждениях 11-15,6% источников инфекции

обзор

[52]. Большинство из них неадекватно относятся к лечению, 20% ведут асоциальный образ жизни, 12% являются безработными, что способствует несвоевременному их выявлению [11, 24, 32, 40,41, 42, 44, 50]. Необходимо отметить, что 70% источников инфекции в очагах курят, не соблюдая дома санитарных норм и правил (50% очагов). Источники инфекции в очагах часто отказываются от госпитализации или лечатся непродолжительно, часто их выписывают из стационара досрочно за нарушение режима. Дети не изолируются от больных. Бактерио-выделители не изолируются в отдельную комнату (49,3% в Российской Федерации), им не выделяется дополнительная жилплощадь.

Степень трудовой занятости имеет большое значение при внутрисемейном контакте. От нее зависит продолжительность контакта с другими членами семьи в течение дня и материальная обеспеченность. Большинство источников инфекции в очагах имеют низкий уровень санитарной культуры и образования, что наиболее характерно для больных - бакгериовыделите-лей [19,51].

Ряд авторов (22, 33, 43] указывают на зависимость между степенью санитарной грамотности и эпидемиологическими показателями по данной инфекции. Несвоевременное выявление туберкулеза нередко связано с недостаточными знаниями населения об этом заболевании, что особенно актуально для очагов туберкулезной инфекции I и III типа ввиду того, что в них находятся дети. Так, по данным некоторых исследований [30, 48], 98% людей считают туберкулез заразным заболеванием, 2% слышали сообщения или лекции по данной проблеме, 70%

знают о нем от знакомых, 30% - от медицинских работников. Около 16% респондентов ничего не знают о туберкулезе и только 19% знают о значении профилактических прививок [47]. Около 43,6% больных в очагах составили родители, имеющие средне - специальное образование, высшее - 29%, среднее -25% (33].

Особое влияние на частоту инфицирования контактных детей оказывает клиническое течение туберкулезного процесса и динамика бактериовыделения, что зависит от своевременности выявления, эффективности и адекватности отношения больных к лечению. По данным исследований [50], только 41% больных в очагах лечатся регулярно. У 80% больных наблюдается прогрессирующее течение туберкулезного процесса, 66,7% после лечения продолжают выделять микобактерии туберкулеза, часто лекарственно-устойчивые, и 64,6% источников инфекции имеют остаточные посттуберкулезные изменения в легких (18, 34].

Наиболее высокий риск заболевания наблюдается в «очагах смерти» (в Удмуртской республике 17%), а также при продолжительности контакта, составляющего 5 и более лет. Как правило, в «очагах смерти* все источники инфекции лечатся нерегулярно или не лечатся ювсе (4,5,44,46,50].

Библиографический список

1. Авдошина, НЛ. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки / НЛ. Авдошина, ВП. Свистуном Ц Туберкулез у детей и подростков: Сб. науч. тр. - М., 1989.-С 22-25.

2. Аксенова, ВА Туберкулез у детей в России и задачи медицинской службы по его профилактике и раннему выявлению /

ВА Аксенова // Вестник научно-исследовательского института фтизиопуль-моншогии. - 1992. - №1. - С.23.

3. Аксенова, ВА Новые подходы к наблюдению детей в VI группе диспансерного учета по туберкулезу / ВА Аксенова, АФ. Мейснер // Педиатрия. - 2002. - №5. -С.5-8.

4. Аксенова, ВА Об очагах туберкулезной инфекции / ВА Аксенова, ТМ. Александрова Ц Туберкулез сегодня; Матер. VII рос. съезда фтизиатров. - М., 2003. - С.140.

5. Аксенова, ВА. Проблемы фтизиопе-диатрии и пути их решения / В А Аксенова Ц Большой целевой журнал о туберкулезе. -1999- - №6. - G24-26.

6. Аксенова, ВА. Эпидемиология и профилактика туберкулеза у детей: Лекция для врачей /ВААксенова. - М,, 1998. - 200с.

7. Алексеева, ЛЛ. Медико-социальный состав и эффективность лечения туберкулеза у лиц без определенного места жительства / ЛЛ. Алексеева, ЕЛ. Оздоева // III съезд науч.-мед, ассоциации фтизиатров: Сб. - резюме. - Екатеринбург, 1997. - С.5-7.

8. Анаапасьев, В.С. Характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких / В.С.Анастасьев,ГД. Равдель // Проблемы туберкулеза. -1987. - №7. - С.6-8.

9. Баранов, АА Состояние здоровья детей на рубеже веков / АА Баранов // Проблемы туберкулеза, - 2001. - №1. - С.З-&

10£едобородова, НГ. Клинико-эпиде-миологическая характеристика туберкулеза у детей старшего школьного возраста и подростков / НТ. Белобородова, ЮЛ. Чугаев // Проблемы туберкулеза. - 2003. - №6. - С.6-9.

1\£ерезовский, БА Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом / БА Березовский, PJO. Самойлов //

Проблемы туберкулеза. - 1991. - №12. -С5-7.

12£орисова, НК Новый подход к оценке туберкулезной инфекции у детей и подростков / НК Борисова // IV съезд науч.-мед. ассоциации фтизиатров: Тез. докл. - Йошкар-Ола, 1999.-С. 134.

1 ЪБудневич, ВН. Структура клинических форм туберкулеза и его течение у детей и подростков в сельской местности / ВЛ. Будневич, P.O. Дербисова, ГА Мунайтба-сова // Проблемы туберкулеза. - 1983- -№11.-023-27.

ЦЛутылъченко, OB. Критерии определения степени риска у детей и подростков, инфицированных туберкулезом / OB. Бу-тыльненко // IV съезд науч.-мед ассоциации фтизиатров: Тез. докл. - М.; Йошкар-Ола, 1999.-С.135.

15.Васильева, ЕБ. Особенности течения туберкулеза у детей разных возрастных групп / Е£. Васильева, ЛВ. Клонкова // Туберкулез сегодня: Материалы VII рос. съезда фтизиатров. - М„ 2003. - С. 154.

ХбВоткова, ИЛ. Причины формирования туберкулеза у детей и подростков в современных условиях / ИЛ. Волчкова, ДО. Олейник // Там же. - С.141.

ИТавриленко, B.C. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных / B.C. Гавриленко, Т.С.Хрулева ¡I Проблемы туберкулеза. -1997.-№5.-С7-9.

\8 Геймер, ИЛ. Проявления туберкулезной инфекции в семьях виражных детей в условиях города / ИЛ. Геймер // Туберкулез у детей и подростков: сборник научных трудов.-М, 1989- - С. 18-22.

19Горбач, НА. Юшнико-социальные аспекты туберкулеза органов дыхания /

НА Горбач, ВА Большакова // Проблемы туберкулеза. -1990. - №5. - С.7-9.

20Тусева, ЕМ. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста / ЕЛ. Гусева, Э.П. Ефимова // Проблемы туберкулеза. - 2001. - №1. - С.15-17.

1\ Гусейнов, ГК. Противотуберкулезные мероприятия по результатам пробы Машу / ГК Гусейнов, ИА Мамаев, ЗК. Абдуллаева // Проблемы туберкулеза. - 2003. - №1. - С14-17.

22Джусуныков, АД. Санитарная грамотность рабочих промышленных предприятий по некоторым вопросам туберкулеза j АД. Джусуныков, ЛИ. Урозанова // Проблемы туберкулеза. -1990. - №10. - С.20.

23Исаева, НЮ. Результаты туберкули-нодиагностики у привитых детей / НЮ. Исаева, OA Майорова // Туберкулез сегодня: Материалы VII рос. съезда фтизиатров. - М, 2003. - С169.

2АКибрик, Б.С. Социально-эпидемиологические факторы риска заболевания туберкулезом у детей в современных условиях / B.C. Кибрик, ВМ. Лобановский, Е.О. Соловьев // 111 рос. науч.-пракг. конф. фтизио-педиатров: Тез. докл, - М,, 1997. - С.З.

25JCючкова, ЛЬ. Течение туберкулеза у пациентов из очагов туберкулезной инфекции / ЛВ. Клочкоеа, ЕБ. Васильева // Туберкулез сегодня: Материалы VII рос. съезда фтизиатров. - М., 2003. - С.157.

26Коркина, ИЗ. Повышение профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции / ИЗ. Коркина, ЗА Пермякова // Проблемы туберкулеза. - 1988. - №7. -С.68.

21 Король, ОИ. Туберкулезная инфекция у детей и возможности ее профилактики и активного выявления в современных усло-

виях / ОИ. Король, ГА Степанов, ЛВ. Клочкоеа // III Рос. науч.-прак. конф. фтизиопе-диатров: Тез. докл. - М., 1997. - С.7.

2ВКочнова, И£. Об особенностях современного туберкулеза / И£. Кочнова // Проблемы туберкулеза. -1981. - №9. - С.17.

29Кривошеева, ЖИ. йнфицирован-ность и заболеваемость туберкулезом детей и подростков из контактов / ЖИ. Кривошеева // Туберкулез сегодня: Материалы VII рос. съезда фтизиатров. - М., 2003. - С.141-

30Куренкова, З.С. Санитарное просвещение и его влияние на эффективность противотуберкулезных мероприятий / З.С. Куренкова, Л А Благодарный // Проблемы туберкулеза. - 1987. - №.6. - С.14. .

31 Лебедева, Л В. Современные проблемы химиопрофилактики туберкулеза у детей / ЛВ. Лебедева // III Рос. науч.-пракг. конф. фтизиопедиатров: Тез. докл. - М., 1997. -С.13.

32 Ломаев, ТЛ. Медико-социальный портрет больного туберкулезом в Забайкалье / ТЛ. Ломаев, ВЛ. Невзоров // Проблемы туберкулеза. - 2001. - №3. -С8-11.

ЪЬМишртичан, ГЛ. Медико-социальная характеристика семьи ребенка, больного туберкулезом / ГЛ. Микиртичан, ОАДжар-ман Ц Проблемы туберкулеза. - 2005. - №7. - С.28-32.

ЬАМилеева, ЛМ. Медико-социальный состав и причины смерти больных туберкулезом / ЛМ. Милеева, ВЛ. Мотовинова // Проблемы туберкулеза. - 2002, - №11. -СД6-18.

Ь5Мыксяышин, ЛИ. Причины туберкулеза у эффективно вакцинированных БЦЖ детей раннего и дошкольного возраста / ЛИМыколышин Ц Проблемы туберкулеза. -1991. - №1. - С.20-22.

%Мыколышин, JIM. Причины повторного поступления в стационар детей, больных туберкулезом в раннем и дошкольном возрасте / ЛИ. Мыколышин // Проблемы туберкулеза. - 1999. - №2. - С.20-22.

37Новоселов, ВА Инфицированность детей туберкулезом и их заболеваемость в сельском районе / ВА Новоселов // 75 лет фтизиатрической службе в Удмуртской республике: Сб. науч.-пракг. работ. - Ижевск, 2000. - С.52-53.

Ь8.0всянкина, Е.С. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу / Е.С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза. - 2001. - №1. - С.9-13.

39-Олянишин, ВН. Комплексная оценка результатов туберкулиновых проб у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания / ВН. Олянишин // III Рос. науч.-практ. конф. фтизиопедиатров: Тез, докл. -М, 1997. - С29-

40Ларомина, Л£. Туберкулез легких: социальные проблемы / Л£. Ларомина, ВМ.Завалев, ОИ. Морозова // Саратов. -2003.-С. 3,7,21.

4\Лоддубная,ЛВ. Туберкулиновая чувствительность у детей в условиях эпидемиологического неблагополучия / ЛВ. Лоддуб-ная, ЕЛ. Шилова // Современные проблемы борьбы с туберкулезом: Матер, межрегион, науч.-пракг. конф, поев. 40-летию кафедры туберкулеза ПГМА. - 1999. - С.175-183.

42 Лриймак, АА Влияние сопутствующего алкоголизма на исход туберкулеза / АА. Прийшк, ЮЛ. Михайлова // Проблемы туберкулеза. - 1998. - №3. - С.5-8.

43 -Сагоян, ИЛ. Санитарные знания по туберкулезу здоровых и больных туберкуле-

зом / ИЛ. Сагоян, ЭА Андриян // Проблемы туберкулеза. - 1990. - №9. - С.29.

Ц.Сиренко ИА Инфицированность туберкулезом детей и характер туберкулиновой чувствительности у инфицированных / ИА Сиренко, ИМ. Подопригора, ОЮ. Марченко Ц Проблемы туберкулеза. - 2004. -№3--С.13-15.

45.Созонова, НГ. Заболеваемость туберкулезом детей из контактов / ИТ. Созонова // Труды Ижевской гос. мед. академии. -Ижевск, 2002. - Т. 40. - С.192.

46.Созонова, ИТ. Туберкулез и дети / ИТ. Созонова // Медицинский вестник. -2005.-№1.-С.6.

47.Соловей, БЛ. Санитарная грамотность больных туберкулезом / БЛ. Соловей Ц Проблемы туберкулеза. - 1987. - №12. -С66-67.

48.Сравнительный анализ результатов анкетирования по причинам туберкулеза среди лиц молодого возраста / ВМ. Сойхер, ЕВ. Лавяущенко, Л А Бороева и др. // Проблемы туберкулеза. - 2002. - №1. - С.27-28.

49-Ставщкая, НВ. Превентивное лечение часто болеющих детей, инфицированных микобактерией / НТ. Созонова // Туберкулез - старая проблема в новом тысячелетии: Тез. докл. - М, 2002. - С. 158-160.

50.Тхабисимова, ИК Первичное инфицирование и инфицированность микобактерией детей и подростков из семейных очагов туберкулезной инфекции / ИК. Тха-бисимова // Проблемы туберкулеза. - 2004. -№1.-С.11-14.

51.Ттькова, ТЕ. Контингента детей раннего возраста специализированного стационара / Т£. Тюлькова, АВ. Козлова // Проблемы туберкулеза. -1998. - №4. - С.5-7.

52.Филиппов ДВ. В Российских тюрьмах туберкулез нашел плодотворную почву / ДБ. Филиппов // Бостон глоуб. - 1998. - №1, -СИ.

53Хадеева, ПВ. Значение внутрисемейного инфицирования и распространения туберкулеза у детей в условиях сельской местности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / ПВ. Хадеева. - М., 1982, - 24с.

54.Чугаев, ЮЛ. Неотложные мероприятия фгизиопедиатрической службы в сложившейся эпидемической обстановке / ЮЛ. Чугаев // Совершенствование пульмонологической и фтизиатрической помощи населению промышленного региона в переходный период: Материалы науч. сессии. -Екатеринбург, 1998. - С.29-30.

55.Чугаев, ЮЛ. Особенности современного туберкулеза у детей раннего возраста / ЮЛ. Чугаев // Проблемы туберкулеза. -1984.-№9.-СЗ-6.

5 вШилова, МВ. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность туберкулезом детей и подростков / МВ. Шилова, АА.Миляев // Проблемы туберкулеза. - 2003. -№1.-С7-И.

"у!Яворский, КМ. Проблемы и особенности противотуберкулезной работы среди детского населения / КМ. Яворский, Д.О. Сомн Ц Проблемы туберкулеза. - 1998. - №6. - С.10-12.

O.V. Moiseeva

MEDICOSOCIAL CHARACTERIZATION OF CHILDREN AND SOURCES OF INFECTION FROM DIFFERENT TYPES OF TUBERCULAR FOCI (REVIEW OF LITERATURE)

Medicosocial characterization of children from tubercular foci, decrease in living standard о/people should be taken into consideration. A family is the first social environment for each child which determines one's future. A family is a focus of tubercular infection as well. Only 41% of patients get regular treatment, 80% have progressing course of disease, 66,7% continue to secrete tubercular mycobacteria after treatment, 64,6% of infection sources have residual posttubercular changes in the lungs. The highest risk of this disease is observed in the foci of death (Udmurt Republic - 17%) and in conditions when duration of contact is 5 and more years. As a rule, in the foci of death all sources of infection are not treated regularly or are not treated at all.

Keywords: children, foci of tuberculosis, living standard, foci of death.

ГУЗ Республиканская клиническая туберкулезная больница, г. Ижевск Материал поступил в редакцию 20.02.06

УДК 618.14-006.36-08:616.137.73-005.7-021,6

И. В. Сахаутдинова, JI.B. Адамян, СЛ. Мышенкова

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ -ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

Миома матки - наиболее распространенное гинекологическое новообразование,

обнаруживаемое у 25-35% женщин в возрасте старше 35 лет, из которых приблизитель-