CC BY
0
МЕДИАЦИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ОЦЕНКА РАСХОДОВ И ВЫБОР МЕДИАТОРА
Е.Б. Бескаравайный1, канд. мед. наук, медиатор, начальник филиала №1 А.В. Бескаравайная2, заведующая 3 терапевтическим (гастроэнтерологическим) отделением, медиатор
С.Б. Снег3, специалист по охране труда, медиатор
*ФГКУ «1469 Военно-морской клинический госпиталь» МО РФ
2ГБУЗ Архангельской области «Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич»
3Архангельский региональный центр связи - структурное подразделение Ярославской дирекции связи - структурного подразделения Центральной станции связи филиала ОАО «РЖД» (Россия, г. Архангельск)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-7-1-96-101
Аннотация. В статье рассматриваются ключевые положительные моменты применения медиации в разрешении конфликтов в здравоохранении. Представлен сравнительный анализ расходов, которые предстоит нести сторонам для урегулирования споров посредством медиации и в судебном порядке. Обращается внимание на ключевые факторы, которые заслуживают внимания при выборе медиатора для решения медицинского спора и важность наличия у медиатора опыта и специализации в сфере здравоохранении. Цель статьи - представить читателям перспективы практического применения медиации в здравоохранении и показать ее высокую практическую значимость, актуальность и экономическую эффективность.
Ключевые слова: медиация, процедура медиации, конфликт в здравоохранении, медиация в здравоохранении, медиация в медицине.
Когда дело касается здравоохранения, мир нередко сталкивается с проблемами и конфликтами [1, с. 6], которые требуют разрешения. Для этого существует различные подходы, но один метод выделяется своей уникальностью и эффективностью -это медиация.
Представьте себе следующую ситуацию: вы попали в яростную дискуссию с медицинским специалистом или организацией, и ваше первоначальное желание получить правду и справедливое решение уходит на второй план из-за юридической борьбы. В этот момент медиация вступает в игру, как настоящий герой в истории.
Медиация - это процесс, в котором нейтральный и объективный посредник помогает вам и вашему оппоненту общаться, выслушивать и понимать точку зрения друг друга. В этом сюжете есть несколько кульминационных моментов, которые делают медиацию такой увлекательной и эффективной [2, с. 13].
Во-первых, медиация позволяет сохранить и улучшить ваши отношения с медицинским персоналом или организацией, даже в самых непростых ситуациях. Вы обнаружите, что долгосрочные взаимоотношения и доверие будут намного ценнее, чем кратковременная победа в суде.
Во-вторых, медиация может быть экономически намного эффективней по сравнению с длительным и затратным судебным разбирательством. Стороны смогут сэкономить на адвокатских гонорарах, времени судебных слушаний и прочих расходах, связанных с юридическими процедурами.
Судебные процессы могут занимать годы, тогда как медиативный процесс обычно занимает гораздо меньше времени, поскольку медиатор и стороны должны принимать все возможные меры для того, чтобы медиация была прекращена не более, чем в шестидесятидневный срок.
Проведение медиации позволяет сторонам быстро сесть за стол переговоров и
обсудить свои опасения и ожидания. Медиация организуется в течение пары недель, после чего стороны проводят несколько встреч с медиатором. Это позволяет организации здравоохранения сосредоточиться на своих основных функциях и максимально использовать свои ресурсы.
Третий кульминационный момент - медиация предлагает более гибкое и индивидуальное решение. Сторонам дана возможность активно участвовать в процессе принятия решений, принимая во внимание собственные интересы и потребности. Захотели бы вы получить компенсацию или изменение условий лечения - возможности ограничены только вашей фантазией (и рамками закона, конечно же).
Таблица 1.
И, наконец, медиация предлагает конфиденциальность [3, с. 10]. Все обсуждения и предложения остаются внутри помещения, не выходя за его пределы. Это создает атмосферу открытого общения, где все стороны чувствуют себя комфортно и могут быть более откровенными.
Обсуждая медиацию, необходимо остановиться на одном из важных аспектов урегулирования споров - расходах, которые стороны будут нести при разрешении конфликта.
Рассмотрим виды затрат при решении проблемы через судебный процесс и медиацию и факторы, которые могут влиять на стоимость услуг (табл. 1).
Критерий Медиация Судебный порядок
Юридические расходы (оплата услуг медиатора) - гонорар медиатора (стоимость услуг медиатора может варьироваться в зависимости от опыта, квалификации и региона); - в рамках процесса медиации стороны могут решить нанять консультантов для оказания помощи в переговорах и разрешении конфликта. - гонорары адвокатов: каждая сторона будет нести затраты на услуги адвоката или юриста, представляющих их интересы в суде (могут варьироваться в зависимости от сложности дела, квалификации юриста (адвоката) и других факторов); - подготовка и подача исковых документов: сторона, инициирующая иск, должна подготовить и подать исковые документы, а это требует времени, усилий и возможно дополнительных расходов на услуги юриста для правильной формулировки и постановки требований; - судебные сборы.
Доказательства и экспертизы - расходы на подготовку: стороны могут понести затраты на подготовку к процессу медиации, что может включать консультации со своими адвокатами или юристами, а также подготовку необходимых документов и материалов для представления своей позиции; - возможны расходы на экспертные исследования в случае необходимости. - расходы на сбор и подготовку доказательств: сторонам необходимо собрать доказательства, включая медицинские записи, медицинские отчеты, получение экспертных заключений и других документов по делу, которые будут подтверждать их позицию в споре, что потребует дополнительных временных и финансовых расходов на копирование, анализ и подготовку доказательств; - экспертные исследования: в некоторых случаях для подтверждения позиции сторон требуются экспертные исследования и заключения внешних специалистов или потенциальных свидетелей. Стоимость таких экспертиз и услуг может быть высокой и зависит от ряда факторов, таких как: профессиональный статус и опыт специалистов, комплекс проводимых при проведении экспертизы мероприятий, расходы на привлечение свиде-гелей.
Расходы на посещение учреждений Расходы на посещение центра медиации: - транспортные расходы: расходы на поездку до центра медиации для участия в переговорах (дата и время сторонами согласовывается); - проживание и питание: если Расходы на посещение суда (дата и время определяется судом): - транспортные расходы: сторонам могут потребоваться расходы на поездку в суды для участия в слушаниях и судебных процедурах; - проживание и питание: если дело находится в другом населенном пункте или стране, участники
Критерий Медиация Судебный порядок
дело находится в другом населенном пункте или стране, участники спора могут столкнуться с расходами на проживание и питание на протяжении всех судебных процессов (возможна он-лайн-медиация). спора могут столкнуться с расходами на проживание и питание на протяжении судебных процессов (может быть несколько инстанций).
Потеря времени и дохода: - трата времени на процесс медиации: как правило, не превышает 60 дней (чаще - 2-3 недели от начала конфликта); - потеря дохода в результате пропущенных рабочих часов или возможности заняться другой деятельностью (менее выражено, поскольку есть согласованность). - трата времени на слушания и процессы: может быть очень длительно; - потеря дохода в результате пропущенных рабочих часов или возможности заняться другой дея-гельностью: выраженно сильно, может быть существенным.
Расходы на восстановление после процесса: зависит от множества личностных факторов, но, как правило, менее выраженно, поскольку стороны участвуют в принятии решения зависит от множества личностных факторов, но не исключаются: - поход к психологам или иным медицинским специалистам в связи с длительно протекавшим стрессом и связанным со стрессом нарушениях (возникновение чувства ущербности, дискомфортное состояние, переживания и пр.), поскольку судебные тяжбы - всегда стресс даже для профессионала; - расходы на реабилитацию (приобретение лекарственных препаратов и иных процессов восстановления).
Репутационные издержки: минимальны или отсутствуют, поскольку информацией обладают только те лица, которых уведомили стороны. - негативное медиа внимание: судебные разбирательства могут привлечь внимание со стороны СМИ, особенно если дело связано с серьезными проблемами в здравоохранении, что, в свою очередь, может негативно отразиться на репутации сторон и вызвать двусмысленность или потерю доверия со стороны общественности; - длительность и сложность процесса: судебные процессы могут быть длительными и сложными, что может вызвать вопросы и сомнения у пациентов и общественности относительно качества предлагаемых медицинских услуг и способности медицинской организации эффективно разрешать споры; - риск утраты доверия: участие в споре в рамках судебного процесса может повысить риск потери доверия пациентов и общественности к медицинской организации или медицинским специалистам (репутационные издержки могут быть особенно значимыми для медицинских организаций, которые должны поддерживать высокий стандарт качества и доверия пациентов); - влияние на сотрудников: репутационные издержки могут также затронуть сотрудников медицинской организации, особенно если дело связано с конкретными практиками или профессиональным поведением, это может создать негативную рабочую атмосферу и повлечь за собой увеличение текучести кадров.
Следует отметить, что помимо описанных типовых затрат на расходы сторон будут влиять следующие факторы:
- сложность и степень конфликта: если конфликт в здравоохранении имеет сложные или многогранные аспекты, - это может потребовать большего количества времени и ресурсов для его разрешения, включая проведение медиации;
- количество участников: число участников конфликта будет влиять на затраты, поскольку большее количество участников может потребовать больше времени и ресурсов на изучение проблемы.
Ключевые факторы, на которые стоит обратить внимание при выборе медиатора для решения медицинского спора
Выбрать медиатора для решения медицинского спора - не самая простая задача, с которой могут столкнуться стороны. Главные моменты, на которые следует обращать внимание при выборе того самого «профессионального героя» - медиатора, который поможет сэкономить ваше время и деньги:
- квалификация и опыт: при выборе медиатора рекомендуется обратить внимание на его опыт и квалификацию. Испытанный и опытный медиатор может иметь больше навыков и стратегий для эффективного разрешения споров, что поможет сократить затраты и время;
- стоимость услуг: разные медиаторы могут предлагать различные гонорары за свои услуги, поэтому при выборе медиатора рекомендуется проанализировать и сравнить стоимость их услуг, чтобы определиться с тем, кто предлагает оптимальное соотношение цены и качества;
- специализация в здравоохранении: предпочтительно выбирать медиаторов, которые имеют опыт работы в здравоохранительной сфере или смежных областях, поскольку знание специфики здравоохранения поможет медиатору лучше понять контекст и особенности спора, что может ускорить процесс и сэкономить время и деньги [4, с. 20];
- медиатор должен быть абсолютно нейтральной стороной, не являющейся работником/ представителем/ родственником
и т. п. кого-либо из участников конфликта. То есть, принцип нейтральности должен проявляться не только в нейтральном отношении медиатора к проблеме, но и в его нейтральном статусе относительно какой-либо из сторон конфликта [5, с. 58];
- репутация и рекомендации от предыдущих клиентов могут быть полезными при выборе оптимального медиатора;
- «химия» и коммуникация: важно выбрать медиатора, с которым вы и другие стороны конфликта чувствуют хорошую коммуникацию и сотрудничество, поскольку правильная настройка между медиатором и участниками способствует более конструктивному и эффективному процессу медиации.
Почему опыт и специализация медиатора в сфере здравоохранении является важным?
Во-первых, - это понимание специфики здравоохранения: медиаторы с опытом работы в здравоохранении имеют понимание особенностей и сложностей, с которыми сталкиваются участники споров в этой отрасли, они знакомы с медицинскими терминами, процессами лечения, правилами и регулированием, что помогает им лучше разбираться в ситуации и вносить существенные вклады в процесс медиации.
Во-вторых, знание правовых аспектов и нюансов: медиаторы, имеющие опыт работы в сфере здравоохранения, обладают знаниями о правовых и регулирующих вопросах, связанных с медицинской практикой, они могут помочь участникам спора разъяснить и понять соответствующие правовые нормы и принципы, что способствует более глубокому и информированному разрешению спора.
Безусловно, работа с медиаторами, имеющими опыт в здравоохранении, может способствовать созданию доверительных отношений с участниками спора, поскольку медиаторы с опытом в отрасли могут легче установить контакт с пациентами, медицинскими работниками и другими участниками, что способствует более открытому и эффективному общению.
И, наконец, знание медиационных стратегий: опытные медиаторы в здравоохранении часто обладают богатым набором
медиационных стратегий и навыков, раз- сти, может быть экономически более эф-работанных специально для разрешения фективным способом решения проблем в конфликтов в медицинской среде. Они мо- сравнении с судебным иском. гут использовать специализированные ме- Вместе с тем, выбор медиатора для ме-
тодики и подходы, которые могут быть диации в области здравоохранения - это более эффективными при решении специ- как выбор героя, готового вступить в бит-фических проблем, возникающих в здра- ву за справедливость. Это шанс найти ис-воохранении. полнителя позитивной симфонии, который
Таким образом, процесс применения поможет участникам конфликта оставить в медиации в здравоохранении, предлагаю- прошлом недовольство и разочарование, а щий более гибкое и индивидуальное ре- вместо этого привнести гармонию и пони-шение при сохранении конфиденциально- мание.
Библиографический список
1. Котлярова В.В. Альтернативные способы урегулирования и разрешения споров в России: учебное пособие / под редакцией доктора юридических наук А.В. Юдина. - Самара: Издательство Самарского университета, 2021. - 104 с.
2. Высоцкая Н.В., Черкашина Е.Ю. Медиация как способ разрешения конфликтов: методическое пособие. - Красноярск, 2015. - 33 с.
3. Бескаравайный Е.Б., Снег С.Б., Бескаравайная А.В. Применение медиации в разрешении трудового конфликта в медицинских учреждениях // Медицинское право: теория и практика. - 2024. - № 1-2 (23-24). - С. 9-13.
4. Баринов, Е.Х. Ромодановский П.О., Эртель Л.А. Соответствие судебного решения по «медицинским» делам существу медицинской профессии // Медицинское право: теория и практика. - 2016. - Т. 2, № 2(4). - С. 19-22.
5. Ковалёва И.А. К вопросу о применении медиации в спорах с медицинскими организациями // Медицинское право: теория и практика. - 2024. - №1-2 (23-24). - С. 54-61.
6. Федеральный закон от 27.08.2010 № 193-ФЗ (ред. от 26.07.2019) «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)» // Собрание законодательства Российской Федерации, 02.09.2010, №31, ст. 4162.
MEDIATION IN HEALTHCARE: ASSESSMENT OF COSTS AND SELECTION OF
MEDIATOR
E.B. Beskaravayniy1, Candidate of Medical Sciences, Mediator, Head of branch 1
A.V. Beskaravainaya2, Head of the 3rd therapeutic (gastroenterological) department, Mediator
S.B. Sneg3, Occupational safety specialist, Mediator
1 1469 Naval Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation 2Arkhangelsk region SBHI «1 CCH named after E.E. Volosevich»
3Arkhangelsk Regional Communications Center - a structural unit of the Yaroslavl Communications Directorate - a structural unit of the central communication station of the branch of JSC Russian Railways (Russia, Arkhangelsk)
Abstract. The article discusses the key positive aspects of the use of mediation in resolving conflicts in healthcare. A comparative analysis of the costs that the parties will have to bear to resolve disputes through mediation and in court is presented. Attention is drawn to the key factors that deserve attention when choosing a mediator to resolve a medical dispute and the importance of the mediator having experience and specialization in the field of healthcare. The purpose of the article is to present to readers the prospects for the practical application of mediation in healthcare and to show its high practical significance, relevance and cost-effectiveness.
Keywords: mediation, mediation procedure, conflict in healthcare, mediation in healthcare, mediation in medicine.
