CC BY
12
Макролидный антибиотик РоксиГЕКСАЛ в качестве стартовой терапии при осложненных острых респираторных заболеваниях
О. В. Кладова, В. Ф. Учайкин, Т. П. Легкова, О. И. Елфимова, Е. С. Давыдова, Л. А. Пронина, И. А. Пугачева
ГОУ ВПО РГМУ, МОРОЗОВСКАЯ ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА, МОСКВА
Обследовано 50 больных с бактериальными осложнениями на фоне ОР3: в основную группу вошли 35 больных, принимавших препарат РоксиГЕКСАЛ, группу контроля составили 15 больных, получавших другие антибиотики. Среди получавших РоксиГЕКСАЛ детей наступила эрадикация 24% выделенных микроорганизмов, а в группе контроля — 20% в эти же сроки наблюдения. Объективные данные позволяют рекомендовать РоксиГЕКСАЛ в качестве стартового безопасного препарата у детей с бактериальными осложнениями на фоне ОР3.
Ключевые слова: ОР3, бактериальные осложнения, дети, РоксиГЕКСАЛ, эрадикация, дисбиоз полости рта, лечебная и санирующая эффективность
Острые респираторные заболевания (ОР3) являются самыми распространенными в детском возрасте, на их долю приходится до 90% всей регистрируемой инфекционной патологии. В большинстве случаев эти заболевания имеют вирусную природу (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирусная инфекция, RS-инфекция и др.) и не требуют назначения антибактериальной терапии, но нередко при ОРВИ в патологический процесс вовлекается сапрофитирую-щая бактериальная флора и возникают бактериальные осложнения в виде отита, лимфаденита, тонзиллита, фарингита и др., по поводу которых многие дети часто получают антибактериальные препараты, что с одной стороны можно считать высоко целесообразным, но с другой, такая терапия нередко приводит к нежелательным последствиям — дисбиотическим нарушениям, аллергизации организма, антибиотикорезис-тентности и прочим [1]. Поскольку с практической точки зрения избежать применения антибактериальных средств при ОР3 не представляется возможным, остро встает вопрос о минимизации нежелательных последствий системных антибактериальных средств [2—4]. С этой точки зрения высокий интерес вызывают антибиотики селективной направленности и особенно в том случае, если они, наряду с антибактериальным действием, обладают еще и иммуномодулирующим и противовоспалительным свойствами. Очевидно, что в этом случае больше оснований рассчитывать на высокую эффективность за счет воздействия на механизмы воспаления (миграцию нейтрофилов, процессы окислительного метаболизма в фагоцитах, продукцию про-воспалительных цитокинов и др.). С учетом данных литературы этим требованиям отвечает рокситромицин, представляющий собой полусинтетический 14-членный макролид. Рокситромицин оптимизирует процессы иммунного реагирования организма путем изменения синтеза моноцитами и макрофагами таких важных медиаторов иммунного ответа, как фактор некроза опухоли, интерлейкины, колониестимулирующий фактор [5, 6], а также оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, макролиды рассматриваются как наиболее безопасная группа антибактериальных средств, а рокситромицин — макролид с наилучшей переносимостью, что особенно важно для педиатрической практики.
Целью настоящего исследования явилась оптимизация терапии бактериальных осложнений ОР3 у детей. В нашем исследовании использовался рокситромицин немецкого производства РоксиГЕКСАЛ (ГЕКСАЛ АГ), дженерик с доказанной биоэквивалентностью оригинальному препарату и выгодными фармакоэкономиче-скими параметрами. Кроме того, РоксиГЕКСАЛ выпускается в специальной детской дозировке по 50 мг в виде таблеток очень небольшого размера. Все таблетки имеют риску для деления, в связи с чем препарат удобно дозировать и принимать.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находилось 50 больных со среднетяжелыми формами ОРВИ с клиническими проявлениями бактериальной инфекции по типу стено-зирующего ларинготрахеобронхита (25 больных), тон-зиллофарингита (14 детей), отита (4 детей), обструк-тивного бронхита (7 детей), гнойного ринита (36 детей), в возрасте от 4 месяцев до 15 лет (30 детей — дошкольники, 20 — школьники). О развитии бактериальной инфекции свидетельствовало наличие сероз-но-гнойного отделяемого из носа с неприятным запахом, развитие отита, явлений гранулезного фарингита с наложениями слизисто-гнойного секрета на задней стенке глотки.
Больные предъявляли жалобы на боль в горле, ощущение сухости, инородного тела, дискомфорта, першение.
К категории часто и длительно болеющих (ОР3 4— 10 раз в год) относилось 38 детей (76%), у 36 (72%) больных в анамнезе отмечалась гипертрофия миндалин II степени, у 17 (34%) — хронический тонзиллит, у 14 (28%) — аденоиды II степени, у 3 (6%) — аде-но- и тонзилэктомия, у 34 (68%) — явления грануле-матозного фарингита, у 19 (38%) — хронический фарингит, у 4 (8%) — бронхиальная астма, у 3 (6%) — вегетососудистая дистония, у 1 (2%) — синдром Аль-порта, у 1 (2%) — ревматоидный артрит, у 2 (4%) — микоплазменная инфекция.
Для оценки микробной флоры, установления возможности ее участия в возникновении осложнений течения ОР3 исследовали биоценоз ротоглотки. Опреде-
Таблица 1. Эрадикация патогенов у больных ОРВИ с бактериальными осложнениями на фоне терапии препаратом РоксиГЕКСАЛ и другими антибиотиками
Микроорганизм До лечения После лечения
РоксиГЕКСАЛ, n = 25 абс. (%) Группа контроля, n = 15 абс. (%) Всего n= 40 абс. (%) РоксиГЕКСАЛ, n = 25 абс. (%) Группа контроля, n = 15 абс. (%) Всего, n = 40 абс. (%)
Staph, aureus 11 (44) 8 (18,7) 19 (47,5) 5 (20) 5 (33,3) 10 (25)
Staph, saprophyticus 2 (8) 2 (13,3) 4 (10) 0 0 0
Staph, epídermidís 1 (4) 6 (40) 7 (17,5) 6 (24) 2 (13,3) 8 (20)
Enterococcus 5 (20) 3 (20) 8 (20) 5 (20) 5 (33,3) 10 (25)
Moraxella sp, 0 1 (6,6) 1 (2,5) 2 (8) 0 2 (5)
E, coli 5 (20) 6 (40) 11 (27,5) 1 (4) 6 (40) 7 (17,5)
Str, viridans 3 (12) 0 3 (7,5) 5 (20) 0 5 (12,5)
Klebsiella 0 1 (6,6) 1 (2,5) 1 (4) 1 (6,6) 2 (5)
Str, pneumoniae 1 (4) 0 1 (2,5) 1 (4) 0 1 (2,5)
Bacillus 1 (4) 0 1 (2,5) 1 (4) 1 (6,6) 2 (5)
Str, haemolyticus 3 (12) 0 3 (7,5) 4 (16) 3 (20) 7 (17,5)
Str, non haemolyticus 0 6 (40) 6 (15) 0 9 (60) 9 (22,5)
Str, agalactiae 1 (4) 0 1 (2,5) 0 0 0
Str, salivarius 4 (16) 0 4 (10) 4 (16) 1 (6,6) 5 (12,5)
Str, epidermidis 2 (8) 0 2 (5) 3 (12) 0 3 (7,5)
Str, oralis 3 (12) 1 (6,6) 4 (10) 3 (12) 0 3 (7,5)
Candidasp, 6 (24) 5 (33,3) 11 (27,5) 9 (36) 6 (40) 15 (37,5)
Haemophilus spp, 14 (56) 11 (73,3) 25 (62,5) 8 (32) 9 (60) 17 (42,5)
Neisseria 5 (20) 1 (6,6) 6 (15) 2 (8) 0 2 (5)
C, diphtheroides 0 0 1 (4) 0 1 (2,5)
Всего выделенных микроорганизмов 67 51 118 61 48 109
Показатель эрадикации у 6 (24) У 3 (20)
ляли не только качественный микробиологический пейзаж, но и его количественное содержание на слизистой с учетом существующих норм, рассчитанных в КОЕ/тампон, по методике, изложенной в приказе № 535 от 22.04.1985 г. В соответствии с методическими рекомендациями были приняты следующие нормативы: Staph. aureus — 101—102; Str. haemolyti-cus 103—104; Enterococcus — 101—102; C. albicans — 101—102; Bacillus — 102; Klebsiella — 101—102; Streptococcus — 103—104; Staph. saprophyticus — 101; Candidasp. — 101.
Все дети получали лечение в первые 1—2 дня от начала заболевания. Помимо антибактериальной терапии назначали общепринятые симптоматические средства: щелочные ингаляции, муколитические, десенсибилизирующие препараты, сосудосуживающие капли в нос, орошение ротоглотки.
Основную группу составили 35 больных, они получали РоксиГЕКСАЛ, 15 других больных составили группу сравнения, из них 8 больных получали ампициллин парентерально, 5 — цефазолин парентерально, 1 — амоксициллина клавуланат внутрь
Таблица 2. Изменения количественного состава микрофлоры рогоглотки при ОРВИ с бактериальными осложнениями на фоне лечения препаратом РоксиГЕКСАЛ и другими антибиотиками
Микроорганизмы ротоглотки РоксиГЕКСАЛ, (n = 25) Группа контроля, (n = 15)
Lg числа выделенных патогенов Кол-во детей Lg числа выделенных патогенов Кол-во детей
До После До После До После До После
Staph, aureus 3,6 3 11 5 3,8 4 8 5
Staph, saprophyticus 2,5 2,5 2 2 2 3 2 3
Enterococcus 5,8 4 5 5 5,6 6,6 3 5
Moraxella sp, 0 4 0 2 8 0 1 0
E, coli 2 3 5 1 3,5 3,3 6 6
Str, viridans 4,7 4,2 3 5 0 0 0 0
Klebsiella 0 2 0 1 5 2 1 1
Str, pneumoniae 6 6 1 1 0 0 0 0
Baci/lus 4 3 1 1 0 4 0 1
Staph, epidermidis 3 1 3 6 6,1 6 6 5
Str, non haemoiyticus 0 0 0 0 6,1 6,3 6 9
Str, haemoiyticus 5 4,7 0 0 3,5 5,5 0 0
Str, agaiactiae 5 0 1 0 0 0 0 0
Str, saiivarius 4 3,8 4 4 0 6 0 1
Str, epidermidis 2 2 2 3 0 0 0 0
Str, oralis 3 4 3 3 4 0 1 0
Candida sp, 1,8 1,4 6 9 2,2 3,8 5 6
Haemophilus spp, 2,8 2,4 14 8 6,6 5,2 11 9
Neisseria 2,8 3 5 2 3 0 1 0
C, diphtheroides 0 4 0 1 0 0 0 0
Ps, aeruginosa 3 0 1 0 0 0 0 0
Enterobacter spp, 0 0 0 0 2 3 0 0
14—26 кг — по 50 мг, 27—40 кг — по 100 мг, более 40 кг — по 150 мг. Курс лечения продолжался до уменьшения или полного купирования основных симптомов заболевания — в среднем 5—7 дней.
Для выявления дисбиоза полости рта и оценки санирующей эффективности препарата РоксиГЕКСАЛ до назначения терапии и спустя 5—7 дней от начала лечения в испытуемой группе и группе сравнения оценивали состав микрофлоры ротоглотки. Дисбиозом полости рта принято считать изменение концентрации микрофлоры ротоглотки. В норме микрофлора полости рта имеет относительное постоянство и характеризуется следующими показателями: стрептококки — 106 7; лактобактерии — 103; стафилококки — 103; грибы рода Candida — 102. Бактерии группы кишечной палочки отсутствуют. Изменения состава микрофлоры у обследованных больных ус-
и 1 — мидекамицин внутрь в возрастных дозировках.
Исследуемые группы больных подбирались по случайному алфавитному признаку и были сопоставимы для статистической обработки по возрасту, этиологии и тяжести заболевания.
РоксиГЕКСАЛ назначали детям 2 раза в день в соответствии с весом ребенка: 7—13 кг — по 25 мг,
Рйсунок 1. Этиологическая структура бактериальных осложнений при ОРВИ
РоксиГЕКСАЛ
рокситромицин
РОКСИ - ласковый бычок!
Твой защитник и друЖок!
Рациональная эмпирическая терапия инфекций дыхательных путей
Отличная переносимость Кратность приема - 1-2 раза в сутки Специальная детская дозировка 50 мг
Иммуномодулирующая и противовоспалительная активность
Рег. уд. №016037/01
РоксиГЕКСАЛ® 300
¿«КСАЛ150 мг
*«КСАЛ* 50 мг
-«^итромицин (roxithromycin) Антибиотик группы
Таблетки,
Телефон для справок: (495) 787-85-90
¿ns
HEXAL
qj?
нормального видового состава микрофлоры полости рта. При дисбиозе I—II степени (субкомпенсирован-ная форма) выявлялось 2—3 патогенных вида на фоне некоторого снижения титра лактобактерий.
Дисбиоз III степени характеризовался выявлением патогенной монокультуры при резком снижении количества или полном отсутствии представителей нормальной (физиологической) микрофлоры (негемолитического стрептококка, лактобактерий).
Диагноз дисбиоз IV степени ставили при наличии ассоциаций патогенных видов бактерий с дрожжепо-добными грибами [7].
Результаты и их обсуждение
У больных с осложненными ОР3 среди выделенных микроорганизмов наиболее часто обнаруживались золотистый и сапрофитный стафилококки (65%), Haemophilus spp. (62,5%), стрептококки различных видов (альфа, бета и гамма) (60%), значительно реже — грибы рода Candida и другие патогены (табл. 1).
На основании микробиологических сдвигов у 29 (72,5%) больных отмечался дисбиоз полости рта III степени, у 11 (27,5%) — дисбиоз IV степени.
По совокупности клинико-лабораторных данных бактериальные осложнения с известной долей вероятности были расшифрованы следующим образом (рис. 1).
Важно отметить, что среди детей, принимавших РоксиГЕКСАЛ, наступила эрадикация 24% выделенных микроорганизмов, а в группе контроля — 20% в эти же сроки наблюдения (табл. 1).
Для более детального изучения изменений количественного содержания микроорганизмов оценивался их уровень в зависимости от увеличения или уменьшения КОЕ/ тампон в результате проведенного лечения (табл. 2).
Как видно из таблицы 2 и рисунков 2а, 2б, на фоне получения антибактериальной терапии, как в основной группе, так и в группе сравнения уменьшилось ко-
Таблица 3. Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам
Наименование препаратов Чувствительность выделенных штаммов к антимикробным препаратам (в баллах: 1 — устойчивы; 2 — умеренно чувствительны; 3 — чувствительны)
Staph, aureus и др. Staph, Srt, haemoiyticus и др. Str, Ne sser a HaemophÜus spp. E, coli Enterococcus
До После До После До После До После До После До После
Бензилпенициллин 1,4 2,1 2 3,0 2 5 1,5 2,5 1,6 1,8 2 1,6
Ампициллин 1,5 2,1 2,1 3,0 2 4 1,5 2,6 1,8 1,1 2 1,5
Амоксициллин 1,8 2,1 2,4 3,0 2,6 6 1,6 2,7 2 1,1 2,8 1,2
Эритромицин 2,3 1,8 2,2 2,5 1,6 3 1,6 2,5 2,8 1,6 2 1,4
Азитромицин 2,2 2,5 2,6 2,7 1,3 3 1,8 2,6 3 1,5 2,4 1,5
Рокситромицин (РоксиГЕКСАЛ) 2,7 2,8 2,8 3,0 1,3 2 1,7 2,7 2,6 1,6 2,2 2,0
Ровамицин 1,7 2,5 2,5 2,4 1 2 1,7 2,7 2,8 1,7 1,4 1,7
Кларитромицин 2,8 2,7 2,8 2,8 2 4 2 2,7 2,8 1,4 2,5 2,0
Макропен 2,4 2,3 2,6 2,8 2 5 1,7 2,6 2,4 1,4 2,2 2,0
Вильпрафен 2,5 2,6 2,8 2,6 1,6 4 2 2,6 2,4 1,5 2,4 2,0
Кол-во высевов
25 -| 2015 10 5^ 0
21
14
АЛя
14
5 1
.Ml.
jfi
Рисунок 2а. Микрофлора ротоглотки у детей, получавших РоксиГЕКСАЛ до (I) и после лечения (II)
Кол-во высевов
16
13
11
ПИ.
66
,рь ,рь
>г
Рисунок 2б. Микрофлора ротоглотки у детей контрольной группы до (I) и после лечения (II)
ловно делили на 4 категории: дисбиотический сдвиг, дисбиоз I — II степени, дисбиоз III степени и дисбиоз IV степени.
При дисбиотическом сдвиге отмечалось незначительное количественное превышение одного вида условно-патогенных микроорганизмов при сохранении
личественное содержание золотистых стафилококков, пневмококков, бета-гемолитические стрептококки перестали выделяться, однако общее количество других стрептококков, представляющих собой сапрофитную флору, осталось без изменений, при этом в группе детей, получавших РоксиГЕКСАЛ, их количество увеличилось на 28%, а в группе контроля — на 40%, также в группе контроля увеличилось количество грибов рода Candida.
Очень важно, что к РоксиГЕКСАЛу отмечается высокая чувствительность выделенных микроорганизмов, чего нельзя сказать о ряде других антибактериальных препаратов, причем высокая чувствительность сохраняется как до назначения препарата, так и после окончания курса лечения (табл. 3).
В двух группах наблюдения отмечалась тенденция к нормализации качественного и количественного состава, кроме увеличения выделения грибов рода Candida и стрептококков-сапрофитов у детей контрольной группы, что повлияло на продолжительность основных клинических симптомов и длительность заболевания (табл. 4).
Как видно из представленных данных у больных, получавших РоксиГЕКСАЛ и другие антибактериальные препараты, достоверной разницы в продолжительности лихорадки, проявления интоксикационного синдрома (недомогание, снижение аппетита, слабость, снижение физической активности), явлений ларингита, ринита не отмечалось, однако в группе контроля имело место появление аллергической сыпи, болей в животе, разжиженного и учащенного стула.
При выписке полное выздоровление у принимавших РоксиГЕКСАЛ отмечалось у 13 (37,1%) больных, улучшение у 22 (62,9%). В группе контроля выздоровление у 3 (20%) больных, улучшение — у 12 (80%) (табл. 5).
При экспертной балльной оценке у 17 (48,6%) больных, получавших РоксиГЕКСАЛ, клинический эффект был отличным, у 18(51,4%) — хорошим, тогда как в группе контроля — у 20 и 80% соответственно (табл. 6).
Таким образом, лечение препаратом РоксиГЕКСАЛ среднетяжелых форм ОРВИ с бактериальными осложнениями было эффективным у 100% больных. Эффективным мы считали лечение в тех случаях, когда клиническое выздоровление или выраженное улучшение с нормализацией температуры, купированием явлений стеноза гортани и исчезновением симптомов интоксикации наступало до 5-го дня от начала лечения. Клинический эффект как «отличный» оценивался в тех случаях, когда уже на 2-й день лечения наступало существенное изменение в состоянии больного. Следует учесть, что у детей раннего возраста применение рокситромицина в измельченном виде вызывает срыгивания и рвоту из-за горького вкуса, поэтому его лучше применять, не измельчая, у детей, способных проглотить целую таблетку или ее часть. Тем более, что РоксиГЕКСАЛ в дозировке 50 мг представляет собой таблетки очень маленького размера с риской для деления. Лечение другими антибактериальными препаратами продолжалось до
Таблица 4. Клинические симптомы ОРВИ с бактериальными осложнениями у детей, получавших РоксиГЕКСАЛ, и группы контроля
Продолжительность клинических симптомов (в днях) Основная г руппа РоксиГЕКСАЛ, (n # 35) М ± т Группа контроля, (n # 15) М ± т
Температура тела > N 1,7 ± 0,1 1,9 ± 0,1
Затрудненное носовое дыхание 2,3 ± 0,1 2,6 ± 0,1
Серозно-гнойное отделяемое из носа (ринит) 1,6 ± 0,1 1,9 ± 0,1
Отечность слизистой носа 1,5 ± 0,2 1,9 ± 0,2
Гиперемия зева 2,1 ± 0,1 2,6 ± 0,1
Явления фарингита 4,9 ± 0,2 4,1 ± 0,2
Осиплость голоса 1,5 ± 0,1 1,6 ± 0,1
Сухой кашель 1,5 ± 0,2 1,8 ± 0,2
Влажный кашель 2,8 ± 0,2 2,4 ± 0,2
Стеноз гортани 1,3 ± 0,1 1,5 ± 0,1
Снижение аппетита 1,1 ± 0,1 1,1 ± 0,1
Слабость 1,2 ± 0,2 1,2 ± 0,2
Аллергическая сыпь — 4,1 ± 0,1
Диспепсия — 4,2 ± 0,1
Таблица 5. Результаты лечения детей с ОРВИ и бактериальными осложнениями препаратом РоксиГЕКСАЛ и другими антибактериальными препаратами
Группа больных Полное выздоровление Улучшение состояния Без эффекта
РоксиГЕКСАЛ, (n # 35) 13 (37,1%) 22 (62,9%) 0
Группа контроля, (n # 15) 3 (20%) 12 (80%) 0
Таблица 6. Экспертная оценка клинической эффективности РоксиГЕКСАЛа у больных ОРВИ с бактериальными осложнениями
Клинический эффект на 7-й день лечения
Лечение Отличный Хороший Слабо выражен или отсутствует Всего
РоксиГЕКСАЛ 17 (48,6%) 18 (51,4%) 0 35 (100%)
Другие антибиотики 3 (20%) 12 (80%) 0 15 (100%)
нормализации температуры и купирования явлений стеноза гортани.
Побочных эффектов терапии РоксиГЕКСАЛом мы не выявили. При его использовании ни одного случая дисфункции кишечника нами не наблюдалось. Тогда как в группе сравнения отмечались у 4 (26,7%) детей аллергическая сыпь и у 3 (20%) — явления диспепсии при приеме ампициллина.
Полученные результаты согласуются с данными других исследователей [8, 9], а также позволяют отметить преимущества препарата РоксиГЕКСАЛ (рок-ситромицин) перед другими часто применяемыми в детской практике антибиотиками. Наряду со сравнимой эффективностью РоксиГЕКСАЛ отличается лучшей переносимостью. РоксиГЕКСАЛ хорошо проникает в легкие, миндалины, внутрь нейтрофилов и моноцитов, стимулируя их фагоцитарную активность, что обеспечивает наиболее высокую концентрацию в крови и тем самым уменьшает риск неэффективности за счет воздействия на миграцию нейтрофилов, процессы окислительного метаболизма в фагоцитах и продукцию про-воспалительных цитокинов, ингибируя тем самым весь процесс воспаления. РоксиГЕКСАЛ оказывает минимальное стимулирующее влияние на моторику желудочно-кишечного тракта и незначительно влияет на кишечную флору, что гарантирует отсутствие побочных диспепсических и дисбиотических явлений, которые часто являются причиной прерывания терапии. РоксиГЕКСАЛ удобен в использовании, так как выпускается в детской дозировке 50 мг, может применяться 2 раза в день даже во время еды, т.к. пища не влияет на полноту абсорбции препарата.
Выводы
1. Терапия препаратом РоксиГЕКСАЛ (ГЕКСАЛ АГ, Германия) больных ОРВИ с бактериальными осложнениями продемонстрировала равную и большую клиническую эффективность по сравнению с другими использованными в исследовании антибиотиками (ампициллином, цефазолином, амоксициллином клавуланатом, мидека-мицином).
2. Терапия РоксиГЕКСАЛом способствует купированию лихорадки, проявлению интоксикационного синдрома (недомогание, снижение аппетита, слабость, снижение физической активности), явлений ларингита, ринита, тонзиллита, фарингита, отита на 2-й день приема препарата.
3. У пациентов, принимавших РоксиГЕКСАЛ, полное выздоровление при выписке отмечалось у 13 (37,1%) больных, улучшение у 22 (62,9%). Клинический эффект был отличным у 17 (48,6%) больных, у 18 (51,4%) — хорошим, в то время как в группе контроля — у 20 и 80% соответственно.
4. После завершения 5—7-ми дневного курса лечения препаратом РоксиГЕКСАЛ эрадикация патогенов наступила в 24%, в группе контроля в эти же сроки наблюдения — в 20% случаев.
5. Терапия препаратом РоксиГЕКСАЛ не способствует развитию кандидоза, тогда как после применения
парентеральных антибиотиков уровень обсемененнос-ти Candida увеличился на 10%.
6. Была отмечена высокая чувствительность выделенных микроорганизмов к препарату РоксиГЕКСАЛ как до его назначения, так и после окончания курса лечения.
7. При лечении препаратом РоксиГЕКСАЛ не выявляются побочные диспепсические и дисбиотические явления за счет минимального стимулирующего влияния на моторику желудочно-кишечного тракта и кишечную флору, тогда как в группе сравнения у 20% детей отмечались явления диспепсии.
8. При лечении препаратом РоксиГЕКСАЛ больных ОРВИ с бактериальными осложнениями в динамике заболевания отмечается санирующий эффект в виде нормализации количественного и качественного состава нормофлоры ротоглотки, снижения количества грибковой флоры, а также патогенной флоры, что нашло отражение в коррекции дисбиоза полости рта.
9. РоксиГЕКСАЛ высокоэффективен не только за счет антимикробного действия, но и за счет влияния на процессы иммунного реагирования, что позволяет рассматривать РоксиГЕКСАЛ как иммуномодулирую-щий антибиотик. Это обеспечивает дополнительное преимущество при лечении часто болеющих детей.
10. РоксиГЕКСАЛ выпускается в виде таблеток с тремя дозировками — 50, 150 и 300 мг. В детской практике удобно использовать таблетки по 50 и 150 мг. Они небольшого размера с рисками для деления, поэтому РоксиГЕКСАЛ удобно дозировать и принимать. Кроме того, препарат доступен по цене большинству пациентов и стационаров.
Литература:
1. Учайкин В. ф. Руководство по инфекционным болезням. — М.: Гэотар-Медицина, 1998. — 809 с.
2. Guay D.R. Macrolide antibiotics in paediatric infections diseases // Drugs. — 1996. — V. 51. — P. 515—516.
3. Response of the human gastrointestinal tract to erythromycin / G. Zara et al. // J. Gastrointest. Motil. — 1991. — V. 3. — P. 26—31.
4. Bergogne-Berezin E. New pharmacological approaches of-macrolides. Example of roithromycin // Presse Med. — 1997. — V. 26 (S. 2). — P. 4—10.
5. Markham А. Roxithromycin. An update of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use / A. Markham, D. Fauids // Drugs. — 1994. — V. 48. — P. 297—326.
6. Begue Р. The overall safety of oral roxithromycin in paediatric clinical studies infection / P. Begue, J. Astruc // Drugs. — 1995. — V. 23 (S. 1). — P. 25—27.
7. Дмитриева H. А. Применение Имудона в комплексной терапии дисбактериозов полости рта // Клиническая стоматология. — 2000. — № 3. — С. 64—65.
8. Bryskicr A. Roxithromycin: review of its antimicrobial activity // J. of Antimicrobial. Chemotherapy. — 1998. — V. 41 (S. B). — P. 1—21.
9. Hati poglu O. N. A comparative efficacy and safety study of clarithromycin, roxithromycin and erythromycin stearate in mild pneumonia / O. N. Hati poglu, Y. Tasan // Yonsei Med. J. — 2000. — V. 41. — P. 340—344.
