CC BY
7
013-014
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
чилась с 5,6 до 6,7 Гц; индекс эпиактивности снизился с 41,8 до 33,6 % .
При визуальном анализе первичных ЭЭГ в группе пациентов с неблагоприятным исходом встречались следующие паттерны: эпилептиформная активность среднего индекса на фоне замедления — у 78% (n=11); паттерн "вспышка-подавление" — у 27% (n=3) . При регистрации последней ЭЭГ: грубое замедление и снижение амплитуды с высоким Iepi — у 78% (n=11); "вспышка-подавление" — у 14% (n=2) . В динамике амплитуда фонового ритма снизилась с 40,9 до 34 мкВ; частота фонового паттерна снизилась с 6,1 до 5,8 Гц; Iepi увеличился с 25,9 до 42,8% .
Заключение. ЭЭГ-коррелятами рефрактерного течения БЭСт могут рассматриваться паттерны, сочетающие в себе выраженное замедление и высокую представленность эпи-лептиформных стигматов Благоприятным прогностическим признаком при рефрактерном БЭСт является увеличение доминирующей частоты фоновой ритмики
013 МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ
В ДИАГНОСТИКЕ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА У ДЕТЕЙ
Бедова М. А., Климкин А. В., Войтенков В. Б., Скрипченко Е. Ю, Васильева Ю. П.
ФГБУ "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства", Санкт-Петербург, Россия
dr.bedova@yandex. ru
Невропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из самых распространенных мононевропатий с частотой встречаемости около 7-40 человек на 100 тыс . населения в год (Heckmann J . G . , et al . 2019) . Основным методом объективной оценки характера поражения лицевого нерва, а также прогнозирования исходов НЛН является электронейромиография (ЭНМГ), выполненная на 10-15 день от дебюта заболевания (Kwon K. J. , et al . 2022) . Актуальной проблемой до настоящего времени остается инструментальная диагностика степени и характера поражения лицевого нерва в ранние сроки НЛН Известно, что у взрослых изменение показателей транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) лицевого нерва в первую неделю заболевания чувствительнее показателей ЭНМГ (Lin H . J ., et al . 2021) .
Цель. Оценить диагностические возможности ТМС лицевого нерва у детей в остром периоде НЛН .
Материал и методы. Было обследовано 18 детей с НЛН (9 девочек, 9 мальчиков), госпитализированных в ДНКЦИБ, средний возраст составил 10,5±4,1 лет. На 4± 1,5 сутки от дебюта заболевания всем пациентам проводилась стимуля-ционная ЭНМГ с регистрацией моторного ответа (М-ответа) с носовой мышцы с двух сторон (сила стимула 50 мА длительность 0,1 мс), а также ТМС лицевого нерва с регистрацией вызванного моторного ответа (ВМО) с носовой мышцы с двух сторон . Затем проводился расчет ЭНМГ (отношение максимальной амплитуды М-ответа пораженной стороны к здоровой стороне, выраженное в %) и ТМС коэффициентов (отношение максимальной амплитуды ВМО пораженной стороны к здоровой стороне, выраженное в %) . Достоверность различий между группами проводилась с использованием непараметрических статистических методов Добровольное информированное согласие детей и родителей на участие в исследовании было получено
Результаты. Среднее значение ЭНМГ коэффициента носовой мышцы составило 25,3± 15,1%, ТМС коэффициента — 46,5±19,8% В остром периоде НЛН у детей ТМС коэффициент выше ЭНМГ коэффициента, то есть амплитуда ВМО носовой мышцы пораженной стороны снижается более значимо, чем амплитуда М-ответа (p=0,006)
Заключение. ТМС показатели в остром периоде НЛН у детей снижаются более значимо, чем ЭНМГ показатели, однако необходима оценка значимости этих изменений в отношении прогнозирования исходов НЛН в остром периоде
014 РОЛЬ ДИНАМИЧЕСКИХ
СОМАТОСЕНСОРНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С МАЛОСИМПТОМНЫМИ ФОРМАМИ СПОНДИЛОГЕННОЙ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ МИЕЛОПАТИИ Бобряков Н. А., Середа Э. В., Джумабаев А. Х, Хамидуллин Ф. Г. Иркутская Ордена "Знак Почёта" областная клиническая больница (ГБУЗ "ИОКБ"), Иркутск, Россия iokb@iokb .ru
Малосимптомная форма спондилогенной цервикальной миелопатии (МФСЦМ) довольно часто встречается в клинической практике . В таких случаях изменения со стороны корковых компонентов (КК) соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП), свидетельствующие о патологической заинтересованности спинного мозга, являются одним из факторов, склоняющих нейрохирурга в пользу выбора оперативного лечения . На сегодняшний день нет четких критериев значимости изменений докорковых компонентов (ДК) ССВП при проведении функциональных проб (ФП)
Материал и методы. За период 2019-2021 гг. мы наблюдали 17 пациентов с МФСЦМ, из них 10 женщин и 8 мужчин, средний возраст их составил 55,4±8,5 лет. По данным магниторезонансной томографии (МРТ), одноуровневый стеноз наблюдался у 8 пациентов, из них у 6-ти — на уровне позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) С5-6, у 2-х — на уровне ПДС С6-7, многоуровневый стеноз — у 9-ти пациентов Клинический статус оценивался по модифицированной шкале Японской ортопедической ассоциации (m-JOA), средний балл составил 16,9±0,9 . Всем пациентам проводилось исследование ССВП с верхних (ВК) и нижних (НК) конечностей с функциональными пробами (ФП) — в нейтральной позиции, во время сгибания на 40° и разгибания на 20° в шейном отделе позвоночника (ШОП) . При регистрации ССВП в нейтральной позиции исходные изменения латентности и амплитуды компонентов N20-P25 для ВК и N38-P45 для НК использовали для оценки риска прогрессирования миелопа-тии (РПМ) в течение года по Feng X. (2019) . При регистрации ССВП во время сгибания и разгибания в ШОП значимыми изменениями считали для КК снижение амплитуды на 50% и более и/или увеличение латентности на 10% и более, для ДК — снижение амплитуды на 50% и более и/или увеличение латентности более, чем на 1,0 мс от исходных показателей Исследование проводили при помощи 4-хканального электронейромиографа Нейро-МВП-4 (Нейрософт, Россия) Результаты. При оценке РПМ отсутствие изменений со стороны КК, что соответствует 1 классу по Feng X , выявлено у 8 пациентов (47,1%), изменения КК, соответствующие классу 2 — у 3 пациентов (17,6%), классу 3 — у 3 пациентов (17,6%), классу 4 — у 1 пациента (5,9%), классу 5 — у 2 пациентов (11,8%) . При проведении ФП у 6 пациентов (35,3%) значимых изменений показателей не выявлено У 4 пациентов (23,5%) выявлено значимое снижение амплитуды КК ССВП с ВК и/ или НК на 48-74% от исходных показателей без изменения латентности, в том числе у 2-х пациентов выявлены значимые изменения и со стороны ДК ССВП Из них у 3 пациентов (75%) по данным МРТ имелся многоуровневый стеноз ШОП, у 1 пациента (25%) — одноуровневый . Значимые изменения со стороны только ДК ССВП выявлены у 7 пациентов (41,2%) в виде увеличения интервала N13-N20 — в 6 случаях, увеличения интервала N9-N13 более 1 мс — в 4 случаях, а также снижение амплитуды N13-P18 на 50% и более — в 3 случаях. Из них у 5 пациентов (71,4%) по данным МРТ имелся одноуровневый стеноз, у 2 пациентов (28,6%) — многоуровневый стеноз ШОП
Заключение. Использование ФП повышает чувствительность метода ССВП и позволяет выявить патологическую заинтересованность спинного мозга у пациентов с МФСЦМ При проведении ФП критические изменения КК ССВП чаще
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)
9
