ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

М Е

Д

И

Ц

И Н

С К И

Е

НАУКИ

УДК 61

С. Чоладзе, Д.К. Пигаль, К.А. Огай, О.В. Меркулова ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

Лучевая диагностика является наукой о применении разного рода излучений для диагностики строения и функции органов и систем человека. В современной медицине эта наука находится на переднем плане диагностического процесса. В настоящее время бурно развиваются новые диагностические методы лучевой диагностики. Предполагается углубление содержания и расширение границ лучевой диагностики в будущем.

В этой статья затронута тема цифровизации медицинских услуг в области лучевой диагностики в Казахстане. Цифровые технологии в настоящее время имеют особую актуальность для доступа, создания и обмена медицинской информацией [8]. Цифровые технологии предоставляют возможности для улучшения медицинской диагностики заболеваний.

Ключевые слова: лучевая диагностика, цифровые технологии, электронное здравоохранение, цифровая рентгенография.

Лучевая диагностика - наука о применении излучений для изучения строения и функции нормальных и патологически измененных органов и систем человека в целях профилактики и распознавания болезней.

История лучевой диагностики как науки началась с 1895 года, когда немецкий физик Wilhelm Conrad Roentgen получил первое изображение костей кисти с помощью открытым им X-лучей. После этого события за короткий срок рентгенография стала использоваться при диагностике заболеваний легких, сердца, ЖКТ и других органов. С течением времени создавались новые аппараты и методики, постоянно расширялась область применения лучей Рентгена [9].

Одно из основных направлений политики государства в области здравоохранения - повышение качества медицинской помощи. Актуальность того, что современная медицина активно пользуется информационной поддержкой, цифровыми технологиями и телемедициной обусловлена потребностью в обеспечении населения высококвалифицированной медицинской помощи. Одним из условий повышения качества медицинских услуг является внедрение системы электронного здравоохранения [ 11;12].

Лучевая диагностика включает рентгенодиагностику, ультразвуковую диагностику, рентгеновскую компьютерную томографию, радионуклидную диагностику, магнитно-резонансную томографию [10]. Кроме того, к ней примыкает интервенционная радиология.

© Чоладзе С., Пигаль Д.К., Огай К.А., Меркулова О.В., 2020.

Вестник магистратуры. 2020. № 5-3 (104)

ISSN 2223-4047

Рентгенологические методы исследования - это методы исследования органов при помощи рентгеновских лучей. Метод рентгенодиагностики основан на различной проницаемости тканей для рентгеновских лучей [13].

Каждый из рентгенологических методов отличают свои достоинства и недостатки, а значит, и определенные пределы диагностических возможностей. Но все рентгенологические методы характеризуют высокая информативность, простота выполнения, доступность, способность взаимно дополнять друг друга.

Рентгенологические методы занимают одно из ведущих мест в медицинской диагностике: более, чем в 50% случаев постановка диагноза невозможна без применения рентгенодиагностики [9].

Наиболее часто из рентгеновских методов диагностики используются рентгенография, рентгеноскопия и рентгенофлюорография. В настоящее время пленочная флюорография все больше вытесняется цифровой.

Информационные ресурсы здравоохранения в настоящее время активно развиваются. В современных условиях доминирования информационных технологий целевые состояния отрасли называются «цифровая медицина» и «цифровое здравоохранение» [7].

Электронное здравоохранение использует современные цифровые технологии. Благодаря этому лечебно-диагностический процесс сейчас переходит на новый, высокотехнологичный уровень развития в сфере получения и реализации диагностической и лечебной информации, учетно-отчетных данных. Цифровые технологии открыли возможности для удалённого обмена медицинской информацией [1;4].

Термин «цифровые флюорографы» является в известной мере условным, потому как в этих аппаратах не происходит фотографирования рентгеновского изображения на фотопленку, т.е. не выполняются привычные флюорограммы. По сути дела эти флюорографы представляют собой цифровые рентгенографические аппараты, предназначенные преимущественно для исследования органов грудной полости. Цифровая флюорография обладает всеми достоинствами, присущими цифровой рентгенографии [3].

Все цифровые технологии на начальном этапе являются аналоговыми. Интенсивность света на флюоресцентном экране, электрический ток, индуцируемый рентгеновскими лучами в КТ-детекторе или эхо-сигналом в ультразвуковом датчике, или магнетизмом в приемной МР-катушке - все это является аналоговой, непрерывной реакцией. Такие методики, как КТ и МРТ считаются цифровыми технологиями - в них аналоговая ответная реакция (электрический ток) преобразована в цифровую форму [4].

Цифровое изображение представлено в виде цифровой матрицы, - это числовые строки и колонки. Для показа изображений цифровая матрица трансформируется в матрицу видимых элементов изображения - пикселов. Каждый пиксел, в соответствии со значением цифровой матрицы, имеет один из оттенков серой шкалы.

КТ и МРТ называются также дигитальными, потому как в них информация о параметрах выражается в виде цифровой двоичной системы.

Цифровыми флюороскопическими системами аналоговый видеосигнал в аналого-цифровом преобразователе превращается в цифровой. Он формирует цифровую матрицу покадровых изображений, пропорционально яркостным характеристикам видимого аналогового изображения.

Цифровое изображение может быть выведено на телевизионный экран (в цифровой флюороскопии) или сфотографировано малоформатной камерой (в цифровой флюорографии). Разновидность этой технологии носит название «цифровой» (дигитальной) субтракционной ангиографии (ДСА). Этот метод успешно используют для визуализации кровеносных сосудов после внутривенного или внутриартериаль-ного введения рентгеноконтрастного вещества.

КТ может рассматриваться как частный случай метода субтракционной рентгенографии, в котором из обычных проекционных изображений устраняется информация о вышележащих структурах.

Другой пример субтракционного метода - двухэнергетическая рентгеногрфия. Здесь два изображения получают на разных длинах волн рентгеновского излучения. Так можно получать раздельные изображения мягких тканей и костей.

Сфера применения цифровой рентгенографии постепенно расширяется и она постепенно замещает обычную рентгенографию. Это определяется тем, что при дигитальной рентгенографии не требуется дорогостоящая рентгеновская пленки, а также снижена возможность лучевой нагрузки на пациента. Также достижения компьютерной техники дают возможность сохранять большое количество цифровых изображений и передавать их на дальние расстояния [6;9].

Развитие «цифровой медицины» в здравоохранении в XXI веке происходит в общем контексте построения «электронного общества». Во многих странах телемедицина набрала большой темп, в том числе и в Казахстане. Цифровые технологии лучевой диагностики значительно облегчают этот процесс. В настоящее время получили распространение приборы, которые позволяют, используя современные вычисли-

тельные средства, определять косвенными методами важные физиологические функции - например, сердечный индекс, фракцию изгнания сердца, плотность печени, объем кисты и др. Это можно оценить с помощью эхокардиографов, допплеров, компьютерных томографов и др.

Цифровые технологии дали значительный толчок системному комплексному развитию, обеспечили создание необходимых институциональных структур, появление и закрепление новых функций, повышение потенциала, разработку ряда стандартов и нормативных правовых актов, технологическое перевооружение информационной инфраструктуры системы здравоохранения Казахстана [2;5]. Но, несмотря на наличие множества примеров успешного внедрения отдельных технологий, в том числе и цифровых методик в области лучевой диагностики, вызов комплексной цифровизации отрасли здравоохранения в Республике Казахстан еще не полностью не решен.

Библиографический список

I. Аубакирова, А.Т. Особенности развития и внедрения цифровых технологий в систему здравоохранения Республики Казахстан / Т.А. Аубакирова // Финансовые технологии в цифровой экономике: проблемы и перспективы развития в мире и России. Материалы Международного круглого стола. Российский университет дружбы народов. 2019. - С. 25-36.

2 ВОЗ. От инноваций к внедрению: Электронное здравоохранение в Европейском регионе ВОЗ. - 2016. - 122 с.

3. Иванова, Л.В. Цифровые технологии в развитии здравоохранения / Л.В. Иванова // Статья в сборнике трудов конференции «Современное образование: векторы развития. Цифровизация экономики и общества: вызовы для системы образования». Москва, 24-25 апреля 2018 г. - С 350-363.

4. Карпов, О.Э. и др. Цифровое здравоохранение в цифровом обществе / О.Э. Карпов, Ю.М. Акаткин, В.А. Конявский. - М.: Деловой экспресс, 2016. - 491 с.

5. Кодекс республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения (с изменениями и дополнениями по состоянию на 06.04.2015 г.).

6 Концепция развития электронного здравоохранения Республики Казахстан на 2013-2020 годы. Приказ МЗ РК от 3 сентября 2013 г. №498.

7. Курманова, Г.К. Цифровизация медицинских услуг в Западно-Казахстанской области: состояние и перспективы / Г.К. Курманова, Б.Б. Суханбердина, Б.А. Уразова // управление устойчивым развитием. - №6 (25). - 2019. -С.14-19.

8. Леванов, В.М. От телемедицины до электронного здравоохранения: эволюция терминов / В.М. Леванов // Медицинский альманах. - 2012. - № 2 (21). - С. 16-20.

9. Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) / Л.Д. Лин-денбратен, И.П. Королюк. - М.: Медицина, 2000. — 672 с.

10. Портной, Л.М. Современные проблемы лучевой диагностики практического здравоохранения, роль и пути их решения / Л.М. Портной // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2003. - № 6. - С. 11-32.

II. Профессиональный стандарт «Лучевая диагностика (рентгенология, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика, радиоизотопная диагностика)». - 43 с.

12. Спатаев, Е.М. и др. Современные подходы к формированию национальной стратегии электронного здравоохранения / Е.М. Спатаев, Ж.В. Романова, Б.С. Есенбаев // Вестник КазНМУ. - №2. -2018. - С. 423-425.

13. Терновой, С.К. Новые технологии лучевой диагностики / С. К. Терновой, В.Е. Синицын // Врач. - 2005. -№4. - С. 28-32.

ЧОЛАДЗЕ СОПИКО - врач-резидент лучевой диагностики, НАО «Медицинский университет Караганды», Казахстан.

ПИГАЛЬ ДИАНА КАЛИОЛЛАЕВНА - врач-резидент лучевой диагностики, НАО «Медицинский университет Караганды», Казахстан.

ОГАЙ КСЕНИЯ АХМЕТОВНА - врач-резидент лучевой диагностики, НАО «Медицинский университет Караганды», Казахстан.

МЕРКУЛОВА ОКСАНА ВЛАДИМИРОВНА - врач-резидент лучевой диагностики, НАО «Медицинский университет Караганды», Казахстан.