CC BY
129
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
шательства, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, перенесших оперативные вмешательства на яичниках, пациенток, страдающих бесплодием (табл. 3).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявление пациенток, угрожаемых по развитию истмико-цервикальной недостаточности, должно проводиться на этапе планирования беременности или при постановке на учет в женской консультации. Дан-
ной группе беременных необходимо проводить цер-викометрию при выполнении всех скрининговых УЗИ в 16-18 недель гестации, а также каждые 10 дней при подозрении на формирование несостоятельности шейки матки. Выделение группы высокого риска по возникновению ИЦН и проведение дополнительной цер-викометрии у данных пациенток в указанные выше сроки беременности позволит существенно повысить диагностику данной патологии, что приведет к её своевременной коррекции и обусловит снижение количества преждевременных родов, вызванных ИЦН.
Таблица 3
Факторы риска развития ИЦН у пациенток групп сравнения
Статистическая значимость фактора
Фактор Основная группа (n = 110) Группа контроля — (n = 50) а = 0,1 P = 90% а = 0,05 P = 95% а = 0,01 P = 99%
Избыточная масса тела 29 2 1 1 1
Ожирение 16 1 1 1 0
ВГКН 3 0 0 0 0
Многократные беременности 76 15 1 1 1
Поздние потери беременности 69 1 1 1 1
Два и более внутриматочных вмешательства 49 14 1 1 1
ВМК 5 1 0 0 0
Хронический сальпингоофорит 34 8 1 1 0
Хронический метрит 64 7 1 1 1
СПКЯ 10 1 0 0 0
Оперативные вмешательства на яичниках 18 2 1 1 0
Эрозия шейки матки 29 14 0 0 0
Хирургическое лечение шейки матки 23 8 0 0 0
Бесплодие 17 2 1 1 0
Аномалии развития матки 1 0 0 0 0
ЛИТЕРАТУРА:
1. Занько, С.Н. Преждевременные роды: горизонты активных действий /С.Н. Занько //Status praesens. - 2013. - № 2(13). - С. 32-37.
2. Ткаченко, Л.В. Значение элективного церкляжа при высоком риске преждевременных родов у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью /Л.В. Ткаченко, Н.Д. Углова, Н.А. Линченко //Вестник ВолгГМУ. - 2013. - № 3. - С. 135-137.
3. Kuehn, BM. Groups take aim at US preterm birth rate /B.M. Kuehn //JAMA. - 2006. - V. 296. - P. 2907-2908.
4. Spontaneous preterm birth of liveborn infants in women at low risk in Australia over 10 years: a population- based study /S.K. Tracy et al.
//BJOG. - 2007. - V. 114. - P. 731-735.
Статья поступила в редакцию 25.11.2014 г.
Корниенко Л.В., Коновалова Н.Г., Загородникова О.А.
Зональный перинатальный центр, Новокузнецкий институт (филиал) Кемеровского государственного университета, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,
г. Новокузнецк
ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ДО 6 МЕСЯЦЕВ
Дисплазия тазобедренных суставов - распространенная ортопедическая патология, лечение которой не всегда заканчивается выздоровлением. Использование наружных лекарственных средств - не реализованный в настоящее время резерв консервативных методов лечения этой патологии.
Цель - оценить эффективность трансдермального использования препарата «Траумель С» в системе консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев.
и^ггя в^^узбассе
№2(61) 2015
ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ДО 6 МЕСЯЦЕВ
Материал и методы. Исследовали 45 детей (25 - основная группа, 20 - контрольная группа) с дисплазией тазобедренных суставов. Клиническое обследование и ультрасонографию тазобедренных суставов проводили в возрасте 3 и 6 месяцев. Все дети получали стандартное лечение. Детям основной группы дополнительно втирали мазь «Траумель С», в контрольной группе в качестве плацебо использовали детский крем.
Результаты. В начале исследования основная и контрольная группы не различались между собой по клинической картине и результатам УЗИ. При повторном осмотре в основной группе 96 % детей имели полный объем движений в ТБС, у 4 % определялось ограничение отведения до 70е. В контрольной группе ограничение отведения в тазобедренных суставах в прежнем объеме осталось у 30 %, уменьшилось в 25 % случаев, у 45 % детей определялся полный объем движений. По результатам ультрасонографии, проведенной в конце лечения, у всех пациентов основной группы появились ядра окостенения головок бедренных костей, в контрольной группе они визуализировались у 90 % детей. Заключение. Трансдермальное использование препарата, «Траумель С» способствует восстановлению объема движений в суставах, нормализации тонуса мышц тазового пояса и нижних конечностей, появлению ядер окостенения головок бедренных костей у детей в возрасте от трех месяцев до полугода, и может явиться важным дополнением к существующим консервативным методам в комплексном лечении дисплазии тазобедренных суставов у детей в первоем полугодии жизни.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:дисплазия тазобедренных суставов; объем движений; ядра оссификации; Траумель С; сверхмалые дозы.
Kornienko L.V., Konovalova N.G., Zagorodnikova O.A.
Zonal perinatal center,
Novokuznetsk Branch (Institute) Kemerovo State University,
Novokuznetsk State Institute of Medical Postgraduate, Novokuznetsk LOCAL THERAPY OF HIP DYSPLASIA IN INFANTS UP TO 6 MONTHS
The Hip dysplasia is a common orthopedic pathology. It's treatment does not always end in recovery. The use of external drugs is a reserve of conservative treatment of hip dysplasia which is not implemented now.
The aim is to evaluate the effectiveness of conservative treatment of hip dysplasia in children aged 3 to 6 months by use of transdermal drug «Traumeel S».
Material and methods. 45 children (25 - the main group, 20 - control group) with hip dysplasia where examined. Clinical examination and ultrasonography of the hip joints were performed at the age of 3 and 6 months. All children received standard treatment. The children of the main group received transdermal drug «Traumeel S» in addition. The baby ointment was used as placebo in the control group.
The results. At the beginning of the study main and control groups had no differences in clinical picture and in results of ultrasonography. The subsequent examination revealed that 96 % of the main group had full range of motion, 4 % revealed abduction restriction up to 70e. In the control group the hip abduction restriction remained the same in 30 %, decreased in 25 % of cases, 45 % of children elicited the full range of motion. According to the results of ultrasonography, held at the end of treatment, all patients of the main group and 90 % of children in control group formed the ossification centers of caput fe-moris.
Conclusion. Transdermal drug «Traumeel S» helps to restore range of motion in the hip joints, normalizes muscle tone of the pelvic waist and lower limbs, promotes the appearance of caput femoris ossification centers in children aged from three to six months. It can be an important complement to existing conservative methods of hip dysplasia treatment in children up to six months.
KEY WORDS: hip dysplasia; the range of motion; the ossification centers; «Traumeel S»; ultralow doses.
Нарушение развития (дисплазия) тазобедренных суставов (ТБС) является одной из наиболее распространенных и, одновременно, тяжелых ортопедических патологий у детей [1]. По данным клинико-рентгенологического исследования, врожденный вывих и подвывих бедра встречается в 2-5 случаях на 1000 новорожденных, а по данным ультрасонографии (УЗИ) отклонения в строении тазобедренного сустава и переходные формы между нормой и патологией — в десятки раз больше [1-3]. Большое количество больных обуславливает медицинскую и социальную значимость вышеуказанной патологии [4].
Во все века и при всех цивилизациях, вплоть до настоящего времени, врачи занимались и занимаются проблемой врожденного вывиха бедра. Есть све-
Корреспонденцию адресовать:
ЗАГОРОДНИКОВА Ольга Александровна,
654041, г. Новокузнецк, ул. Батюшкова, д. 16, кв. 23. Тел.: +7-905-961-74-61.
E-mail: [email protected]
дения о применении арабскими и персидскими врачами раскаленного железа для ликвидации вывихов и скопления жидкости в суставе, Гиппократ призывал врачей к раннему лечению детей с вывихами бедра и особой опеке над ними [5, 6].
Как свидетельствуют результаты большинства исследований, раннее, установленное сразу после рождения, нарушение формирования тазобедренных суставов, может привести к их практически полному восстановлению при условии адекватного, своевременно начатого лечения [2, 6].
Современные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) у детей в возрасте от 1 до 18 месяцев (абдукционные аппараты, шины и гипсовые повязки, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, массаж и некоторые другие), по данным разных авторов, в 15-45 % случаев не приводят к полному выздоровлению [7, 8].
Упоминаний в литературе об использовании наружных лекарственных средств при дисплазии тазобедренных суставов у детей первого года жизни нам не встретилось. Между тем, доказано, что трансдер-
№2(61) 2015 <ыН?гь и^пя вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
мальные терапевтические системы эффективны для лечения патологии суставов [9, 10]. Их применение обеспечивает постоянную концентрацию активного вещества в тканях между аппликациями и низкое содержание препарата в плазме, что обуславливает хорошую переносимость и отсутствие системных нежелательных реакций [11]. С другой стороны, доказаны лечебные эффекты действия лекарственных препаратов в ультранизких дозах (10-12 — 10-20). Многочисленные экспериментальные исследования подтверждают возможность достижения высокого уровня корригирующей активности при использовании различных веществ в концентрациях — 10-12 М и ниже [5, 17]. Это дает основания применять мазь «Трау-мель С», особенностями которой являются сверхнизкие концентрации большого числа компонентов растительного и минерального происхождения, каждому из которых присущи специфические, либо схожие с другими свойства. Эффективность и качество препарата подтверждено современными международными стандартами GMP и GCP.
На препарат имеются ограничения в назначении детям до трехлетнего возраста в связи с недостаточностью клинических данных и повышенной индивидуальной восприимчивостью к растениям семейства сложноцветных. В то же время, накоплен опыт использования препарата в педиатрии среди детей старше трех лет, в частности, мазь «Таумель С» применяют для лечения ювенильного ревматоидного артрита. Этот препарат стал базовым в лечении поражений суставов на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани [12]. Результаты мультицентрового наблюдательного исследования терапии различных видов дегенеративных нарушений, травматических и воспалительных заболеваний с использованием «Тра-умель С» у детей от 0 до 12 лет подтвердили высокую эффективность препарата в виде монотерапии, хорошую его переносимость, отсутствие побочных реакций [13-15]. Имеются сведения об эффективности препарата в неонатологии, в том числе у младенцев с гестационным возрастом менее 38 недель [16].
Цель исследования: оценить эффективность трансдермального использования препарата «Траумель С» в системе консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 45 детей в возрасте трех месяцев, у которых клинически отмечалось значительное ограничение отведения в тазобедренных суставах (45-60°) и по данным УЗИ отсутство-
вали ядра оссификации при наличии нормальных угловых показателей [17].
Все пациенты получали стандартное лечение, которое включало: широкое пеленание, десятидневные курсы массажа, электрофореза с 2 % хлоридом кальция и обучение родителей занятиям лечебной гимнастикой с детьми. Детей разделили на основную и контрольную группы, идентичные по возрасту и полу. Для рандомизации с родителями была проведена беседа, в ходе которой их информировали о цели исследования и предлагали сделать выбор в использовании мази или лечебного крема.
Детям основной группы в количестве 25 человек, дополнительно к стандартному лечению, втирали мазь «Траумель С», а детям контрольной группы (20 человек) проводили только стандартное лечение, в качестве плацебо использовался детский крем. Родителям рекомендовалось выдавить из тубы полоску мази или крема длиной 0,5 см и распределять на боковые поверхности обоих тазобедренных суставов в проекции больших вертелов, втирая круговыми движениями в течение 3 минут перед занятием лечебной гимнастикой. Мазь наносилась ежедневно один раз в день, с момента начала лечения ребенка в возрасте трех месяцев до следующего осмотра в возрасте полугода. Как правило, за указанный период использовался один тюбик.
Всем пациентам проводилось комплексное клинико-функциональное и сонографическое обследование в 3 месяца и в 6 месяцев с целью определения динамики развития тазобедренных суставов и эффективности проведенной терапии.
Клинико-функциональный метод включал ортопедическое обследование детей с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей. При осмотре оценивались длина и положение нижних конечностей, симметрия ягодичных и бедренных складок, наличие или отсутствие ограничения отведения бедер. Методом пальпации оценивали положение головки бедра в вертлужной впадине, тонус мышц тазового пояса и нижних конечностей, хруст при движении в ТБС. Исследовали объем пассивных движений в ТБС.
Всем детям проводили УЗИ тазобедренных суставов на аппарате ESAOTE MyLab15. Для метрической оценки сонограмм тазобедренных суставов измеряли углы альфа и бета по методике R. Graf.
Исследование соответствует стандартам, изложенным в Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» и правилам клинической практики в Российской Федерации. Информированное согласие родителей (законных представителей) пациентов на наружное ис-
Сведения об авторах:
КОРНИЕНКО Людмила Васильевна, канд. мед. наук, врач ортопед-травматолог, МБЛПУ «ЗПЦ», г. Новокузнецк, Россия. E-mail: [email protected] КОНОВАЛОВА Нина Геннадьевна, доктор мед. наук, зав. кафедрой теоретических и психолого-физиологических основ физической культуры, ГБОУ ВПО НФИ КемГУ, г. Новокузнецк, Россия. E-mail: [email protected]
ЗАГОРОДНИКОВА Ольга Александровна, канд. мед. наук, доцент, кафедра педиатрии и неонатологии, ГБОУ ДПО «НГИУВ Минздрава России, г. Новокузнецк, Россия. E-mail: [email protected]
с/$(ръ и^ггя в^^узбассе
№2(61) 2015
ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ДО 6 МЕСЯЦЕВ
пользование мази и дальнейшую обработку персональных данных получено.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При первичном обследовании ни у кого из детей обеих групп не было выявлено разницы в длине нижних конечностей, асимметрии продольных осей и ягодичных складок. Ограничение отведения бедер отмечено у всех пациентов, оно служило одним из критериев включения в исследование. Пальпаторно головка бедра определялась в вертлужной впадине у 100 % обследуемых в обеих группах. Гипертонус мышц нижних конечностей определялся у всех обследуемых. Хруст при движении в тазобедренных суставах отмечен у 1 ребенка основной и у 1 ребенка контрольной группы. По данным ультрасонографии ядра окостенения головок бедренных костей отсутствовали у всех пациентов обеих групп.
Таким образом, в начале исследования основная и контрольная группы не различались между собой по клинической картине и результатам УЗИ.
Проведенное лечение положительно повлияло на развитие тазобедренных суставов детей обеих групп. Осложнений и побочных эффектов от применения стандартных методов лечения в контрольной группе и сочетания стандартных методов с применением препарата «Траумель С» в основной группе не отмечено.
При повторном осмотре через 3 месяца у 24 детей (96 %) основной группы отмечался полный объем движений в тазобедренных суставах, у 1 ребенка определялось ограничение отведения до 70°. У всех пациентов основной группы движения формировались симметрично, хруста в суставах не было.
В контрольной группе ограничение отведения в тазобедренных суставах в прежнем объеме отмечалось у 30 % обследуемых и уменьшилось в 25 % случаев, у остальных детей определялся полный объем движений. У 45 % детей сохранялся гипертонус мышц нижних конечностей, у 1 ребенка сохранялся хруст при движении в левом тазобедренном суставе.
Подводя итоги повторного клинического обследования, необходимо отметить появление различий между основной и контрольной группами. У 96 % детей основной группы нормализовался объем движений в суставах, тонус мышц тазового пояса и нижних конечностей, что позволило им начать формировать симметричные постуральные и локомоторные стереотипы. В контрольной группе такой результат отмечен лишь у 45 % детей.
По результатам ультрасонографии, проведенной в конце лечения, у всех пациентов основной группы
появились ядра окостенения головок бедренных костей, тогда как в контрольной группе они визуализировались у 18 из 20 детей.
В дополнение к стандартному ортопедическому и физиотерапевтическому лечению, в основной группе мы трансдермально использовали лекарство, содержащее сверхмалые концентрации веществ, комбинация которых стимулирует трофические, репаративные процессы, оказывает хондропротективное действие на хрящевую ткань. В силу содержания сверхмалых доз веществ в данном препарате, действие последнего основано на возвратном эффекте, суть которого заключается в том, что при введении в организм сверхмалых доз веществ терапевтический эффект от их действия не только не уменьшается, а, наоборот, возрастает [18, 19].
Специальными исследованиями показано, что локальное применение мази оказывает нормотонический эффект на мышцы и сосуды, способствует уменьшению застойных явлений, нормализует проницаемость стенок сосудов, активизирует клеточное дыхание и окислительно-восстановительные процессы, тем самым, положительно влияет на состояние периар-тикулярных тканей тазобедренных суставов, уменьшая клинические симптомы нарушения их развития
[13].
Так, в состав мази входит Belladonna, активными соединениями которой являются атропин, скопо-ламин, гиосциамин. Все эти вещества — м-холино-литики, оказывают спазмолитическое действие, препятствуя чрезмерной вазодилатации. Hamamelis способствует укреплению сосудистых стенок и препятствует развитию застойных явлений в венозной системе. Calcium carbonicum снижает проницаемость тканей, в том числе сосудистой стенки, уменьшает образование экссудата. Chamomilla содержит хамазу-лен, терпен, кадинен, апиин, апигемин, кверцимерит-рин, матрикарин, убеллиферон, никотиновую кислоту, салициловую кислоту, фитостерин и другие вещества. Основные лечебные свойства обусловлены действием хамазулена, который способствует регенерации тканей. Echinacea purpurea стимулирует фагоцитарную активность гранулоцитов, макрофагов и клеток ретикулоэндотелиальной системы. Hepar sul-phuris обеспечивает поддержку и улучшение клеточного дыхания, окислительно-восстановительных процессов и укрепление сосудистой стенки, Aconitum napellus и Arnica montana повышают тонус сосудов, Calendula, Echinacea, Symphytum, Arnica, активируют остеогенез, репаративные процессы костной ткани. Содержащиеся в экстракте Amidi призводные флавоноиды, арницин и холин нормализуют кровообращение, оказывают расслабляющее действие.
Information about authors:
KORNIYENKO Lyudmila Vasilyevna, candidate of medical sciences, doctor orthopedist-traumatologist, Zonal Perinatal Center, Novokuznetsk, Russia. E-mail: [email protected]
KONOVALOVA Nina Gennadyevna, doctor of medical sciences, head of the department of theoretical and psikhologo-physiological fundamentals of physical culture, Novokuznetsk Branch (Institute) Kemerovo State University, Novokuznetsk, Russia. E-mail: [email protected] ZAGORODNIKOVA Olga Alexadrovna, candidate of medical sciences, docent, the chair of pediatrics and neonatology, Novokuznetsk State Institute of Medical Postgraduate, Novokuznetsk, Russia. E-mail: [email protected]
№2(61) 2015 с/Н?гь и^пя вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
Можно предположить, что с перечисленными свойствами препарата связана более высокая эффективность лечения пациентов основной группы.
Стандартное ортопедическое и физиотерапевтическое лечение обеспечивает правильное распределение давления на формирующиеся тазобедренные суставы, улучшение кровообращения в суставах и периартикулярных тканях. Однако не всегда этого оказывается достаточно. Локальное трансдермальное введение сверхмалых доз веществ, стимулирующих гистохимические процессы, оказывается существенным дополнением, позволяющим повысить эффективность лечения и сократить его сроки, что особенно важно, если учитывать темпы двигательного развития ребенка первого года жизни.
ВЫВОДЫ:
1. Трансдермальное использование препарата, «Тра-умель С» способствует восстановлению объема движений в суставах, нормализации тонуса мышц тазового пояса и нижних конечностей, появлению ядер окостенения головок бедренных костей у детей в возрасте от трех месяцев до полугода.
2. Применение препарата «Траумель С» в форме мази способствует правильному формированию тазобедренных суставов и может явиться важным дополнением к существующим консервативным методам в комплексном лечении дисплазии тазобедренных суставов у детей в первом полугодии жизни.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Баиндурашвили, А.Г. Патология тазобедренных суставов в периоде новорожденности /А.Г. Баиндурашвили, И.Ю. Чухраева //Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 1(59). - С. 112-116.
2. Вашкевич, Д Б. Диагностика врожденного вывиха бедра у детей раннего возраста /Д.Б. Вашкевич, Н.Н. Рукина //Человек и его здоровье: Матер. X юбил. Рос. национ. конгресса. - СПб., 2005. - С. 134.
3. Филиппкин, М.А. Ультразвуковая диагностика врожденного вывиха бедра /М.А. Филиппкин, К.В. Ватолин, М.И. Пыков //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 1994. - № 3. - С. 90-96.
4. Дементьева, Д.М. Врожденные пороки развития как причина детской инвалидности /Д.М. Дементьева, Л.Л. Алешина //Актуальные проблемы педиатрии: Сб. матер. XI Конгресса. - М., 2007. - С. 199-200.
5. Малахов, О. А. Врожденный вывих бедра (клиническая картина, диагностика, консервативное лечение) / О. А. Малахов, С. Э. Кра-лина - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. - 128 с.
6. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей /под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ. - 2004. - Т. 3: Травмы и заболевания нижних конечностей /под ред. Н.В. Корнилова, Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 896 с.
7. Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра /Н.Х. Бахтеева, В.А. Винокуров, И.А. Норкин, Е.А. Персова //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2003. - № 4. - С. 34-37.
8. Ошибки и осложнения при консервативном лечении врожденного вывиха бедра у детей /О.А. Малахов, И.В. Леванова, С.Э. Крали-на, В.Д. Шарпарь //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2003. - № 4. - С. 28-33.
9. Some specific aspects of low-doses erradiation on membranes, cells and organism /Burlakova E.B., Goloschapov A.N., Zhizhina G.P. et al. //Abstracts of 25th Annual Meeting of the European Society for Radiation Biology. July 1993. Stockholm, Sweden.
10. Quantitative systematic review of topically applied non-steroidal anti-inflammatory drugs / Moore R.A., Tramer M.R., Carroll D., Wiffen P.J., McQuay H.J. //BMJ. - 1998. - V. 316. - P. 333-338.
11. The diffusion jf nimesulide gel synovial fluid: a comparision between administration routes /Erdogan F., Erdun H., Gokay N.S. et al. //Internal J. Clin. Pharmacol. & Therapeut. - 2006. - V. 44. - P. 270-275.
12. Антигомотоксическая терапия распространенных заболеваний у детей: Справочное пособие для врачей /под ред. СП. Кривопусто-ва, Б.К. Шамугия. - Часть 1. - Киев: Книга плюс, 2005. - 144 с.
13. Бемер, Д. Терапия спортивных травм мазью Traumeel S - исследование методом двойного слепого контроля /Д. Бемер, П. Амбрус //Биологическая медицина. - 1996. - № 2. - С. 52-60.
14. Применение препарата «Траумель С» в современной неонатологии и педиатрии: Методические рекомендации /под. ред. проф. Власовца А.П. - Киев, 2005. - 29 с.
15. Ценнер, С. Опыт терапии препаратом Траумель С (мазь). Результаты мульцентрического обследования 3422 пациентов /С. Ценнер,
B. Метельманн Хорст //Биологическая медицина. - 1995. - № 1. - С. 19-26.
16. Ильенко, Л.И. Опыт применения препарата Траумель С в перинатологии и неонатологии /Ильенко Л.И., Бахмутова Л.А., Гужеви-на Е.Н. //Развитие гомеопатического метода в современной медицине: Тез. докл. IX Моск. междунар. гомеопат. конф. - М., 2000. -
C. 67-69.
17. Джалилов, А.П. Прогностические критерии в возникновении дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра /А.П. Джалилов //Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии: Матер. науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России с меж-дунар. участием, Екатеринбург, 19-21 сентября 2007. - СПб., 2007. - С. 218-219.
18. Бурлакова, Е.Б. Действие сверхмалых доз биологически активных веществ и низкоинтенсивных физических факторов /Е.Б. Бурлакова, А.А. Конрадова, Е.Л. Мальцева //Химическая физика. - 2003. - Т. 22, № 2. - С. 21-24.
19. Arora, S. Клиническая безопасность гомеопатического препарата /Arora S., Harris T., Scherer C. //Биологическая терапия. - 2000. -XVIII (2). - С. 222-225.
с/$(ръ и^ггя в^^узбассе
№2(61) 2015
