CC BY
15
071-072
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
и сохранить нормальное состояние ЛЖ у 25 из 30 чел. (83,3%), в то время, как их несоблюдение привело к ухудшению состояния клапана/желудочка у 11 из 20 (55%), р=0,034.
Заключение. 1. Дисфункция аортального клапана может усиливаться под влиянием физических нагрузок не во всех случаях; неблагоприятные реакции возможно выявить с помощью стресс-ЭхоКГ. 2. Первый опыт дифференциро-
ванных рекомендаций по физической активности на основе стресс-эхокг показывает, что они являются важным фактором, предотвращающим ухудшение функции аортального клапана/левого желудочка. 3. Соблюдение рекомендаций кардиолога — важное звено при работе врач-пациент, что особенно актуально у детей и подростков, занимающихся спортом.
XVII. Суточное мониторирование АД
071 лодыжечно-плечевои индекс
в диагностике стенозирующих поражений артерий нижних конечностей при остром коронарном синдроме
Баркан В. С., Зубко О. А., Петрова К. О., Гончаров С. А., Кузина Е. В., Лазарева В. В., Соловьева Е. Ю.
НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Чита-2, ОАО Российские железные дороги", Чита, Россия
vitally.barkan@yandex.ru
Основной причиной стенозирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ЗАНК) является атеросклероз. В популяции данные заболевания встречаются примерно в 20%. Большую часть среди заболений составляют асимптом-ные формы. При ИБС распространенность ЗАНК увеличивается до 30%
Цель. Задачей данной работы было выявить распространенность ЗАНК у пациентов с с острым коронарным синдромом (ОКС) и чувствительность сфигмометрии в диагностике этих заболеваний.
Материал и методы. Обследовано 18 пациентов мужского пола в возрасте от 39 до 74 лет с острым коронарным синдромом (ОКС). Всем пациентам проведена электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), коронароангиография (КАГ), сфигмометрия на аппарате Vasera-1500 с определением индекса жесткости артерий CAVI и лодыжечно-плече-вого индекса (ЛПИ). При снижении ЛПИ менее 0,9 проводилась ультразвуковое дуплексное сканирование и ангиография сосудов нижних конечностей.
Результаты. Из 18 пациентов с типичной клиникой ОКС в последующем 14 был диагностирован инфаркт миокарда. При ЭхоКГ у всех 18 пациентов зарегистрировано локальное нарушение сократительной способности левого желудочка, соответствовавшее бассейну стенозированной коронарной артерии по КАГ, 14 было проведено стентирование пораженной артерии. При сфигмометрии у 4 пациентов индекса жесткости артерий и ЛПИ были в пределах нормы, у 8 — повышен индекса жесткости артерий (от 10 до 17) и у 6 повышены значения индекса жесткости артерий и ЛПИ снижен (от 0,86 до 0,33). Всем 6 пациентам со сниженным ЛПИ при ультразвуковом дуплексном сканировании и ангиография сосудов нижних конечностей подтверждены гемодинамические стенозы или субокклюзия магистральных артерий. Из 6 пациентов только у одного были клинические признаки заболеваний артерий нижних конечностей по типу "перемежающей хромоты", у 5 — асимптомное течение.
Заключение.
1. У пациентов с ОКС сочетание со стенозирующими заболеваниями артерий нижних конечностей было выявлено в 33% случаев, что соответствует литературным данным.
2. Исследование лодыжечно-плечевого индекса является высокочувствительным методом скрининговой диагностики, позволяющим выявить пациентов, нуждающихся в дальнейшем обследовании и лечении.
072 исследование ригидности сосудистой стенки у детей из семей с отягощённым анамнезом по сердечнососудистым заболеваниям
Сластникова Е. С.1,2, Садыкова Д. И.1, Леонтьева И. В.3, Галимова Л. Ф.2
'ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань; 2ГАУЗ Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ, Казань; 3Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
e.slastnikova@mail.ru
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают одну из лидирующих позиций среди причин внезапной смерти в раннем возрасте. Проблема своевременного выявления и первичной профилактики атеросклеротического поражения сосудов как никогда остро нуждается в новых рациональных способах решения.
Цель. Исследовать свойства сосудистой стенки магистральных сосудов у детей из семей с отягощённым анамнезом по ССЗ, сравнить выбранные нами показатели жесткости сосудов с показателями из контрольной группы.
Материал и методы. В крупном медицинском центре неотложной помощи в г. Казань проведён таргетный скрининг с целью отбора пациентов, у которых были зарегистрированы ишемические инсульты, инфаркты миокарда, стенокардия, распространенный атеросклероз периферических сосудов, ангиографически подтвержденный коронарный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия. Выделено 230 пациентов (мужчины <55 лет, женщины <60 лет). Обследованы их дети, внуки (144 человека) (Группа 1) в возрасте от 5-17 лет. Сформирована контрольная группа условно здоровых детей (112 человек) (Группа 2), собран семейный анамнез с целью исключения отягощенной по ССЗ наследственности. Проведен биохимический анализ крови с определением липидного профиля, таким образом, среди детей с отягощенным семейным анамнезом выделена группа с дислипидемией (Группа 1а), в которую вошли 76 человек (53%), группа с нормальными на момент обследования показателями липидограммы (Группа 1б) (68 человек, 47%). Определены показатели жесткости магистральных сосудов: PTT (время распространения пульсовой волны), PWV^ (скорость распространения пульсовой волны в аорте), AIx (индекс аугментации), (dP/dt)max (max скорость нарастания артериального давления). Использован амбулаторный суточный монитор, программное обеспечение BPLab® по технологии Vasotens®.
Результаты. В целом в Группе 1 показатели жесткости сосудистой стенки оказались сходны (средние суточные PTT 145,3+15,9 мс , PWVао 6,7±0,9 м/с, AIx 4,9±8,1%, (dP/dt)max 667,9+119,8 мм рт.ст./с) с таковыми у Группы 2 (средние суточные PTT 140,5+15,2 мс , PWVао 6,4+1,1 м/с, AIx 5,1+8,2%, (dP/dt)max 668,1+121,3 мм рт.ст./с) и были статистически значимыми (p<0,05). Однако обнаружено, что если рассматривать не максимальные суточные показатели, то в Группе 1 они оказались достоверно выше (p<0,05) (max суточные PTT 199,9+10,2 мс, PWVао 16,3+1,4 м/с, AIx 35,3+3,4%, (dP/dt)max 1098,1+120,5 мм рт.ст./с), чем в Группе 2 (max суточные PTT 181,7+9,6 мс , PWV^ 13,1+1,9 м/с, AIx 28,3+1,4%, (dP/dt)max 1005,1+110,3 мм рт.ст./с). При сравнении параметров между Группой 1а и 1б, не обнаружено статистически значимой разницы между средними значениями, но выявлена статистически значимая разница между максимальными.
Заключение. Выявлена прямая связь между наличием отягощенной семейной истории по ССЗ, изменениями
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
35
