CC BY
14
Шучно№дицщскийжуршл<ПёмиСин№>(«ВестникЛвиценнь1>>) Таджикского госуаарственногомедицинского университета имени Абуали ибни Сино, №3, июль-сентябрь 2008г
(23%), камхунии дарачаи вазниниаш миёна дар 10 нафар (47,6%) ва камхунии дарачаи вазни-ниаш сабук дар 6 нафар (28,6%) кудак ба кайд гирифта шуд.
SUMMARY
PECULIARITIES OF ALTERATIONS OF HEMATOLOGICAL INDEXES UNDER COMBINATION OF VIRUS HEPATITIS A WITH INTESTINAL HELMINTHIASIS IN CHILDREN G.M. Saidmuradova, M.S. Fuzailova
Ova of helminthes in 21 (42,8%) from 49 patients with VHA were showed, and in 12 (24,5%) was enterobiosis, in 8 (16,3%) hymenolepidosis, in 1 two helminthes simultaneously. Often (59%) VHA had middle severe form - with jaundice, and intoxication symptoms in majority of children (31, 63,2%), from these 21 (42,8%) were the patients with VHA and intestinal helminthes. All of the patients had eosinophylia (5-10%), anemia in 21 (55,2%) patients with VHA and helminthiasis; severe anemia in 5 (23,8%), middle severe in 10 (47,6%), light in 6 (28,6%) children.
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР К ЭТИОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ А.И. Исомидинов, К.Д. Самиев Кафедра восточной медицины и психотерапии
Актуальность. Сосудистые заболевания головного мозга в настоящее время представляют собой одну из центральных проблем современной медицины. Эти заболевания в традиционном их понимании имеют планетарный охват и даже получили оценку нетравматической пандемии 20 - 21 веков. Артериальной гипертонии (АГ) подвластны всё социальные слои - от просвещённого монарха до аборигена, стоящего на начальной стадии развития обществ. Не зная причин (этиологии) АГ, расшифровать эту болезнь не может ни рядовой врач, ни академик. В настоящее время этиологический пробел АГ подменён сверхудобным «происхождением» её от нервных и других напряжений, связанных с условиями жизни, в том числе сексуальными.
Разработка проблемы сосудистых заболеваний, в частности, их связи с нервной системой - одна из ключевых задач современной медицины, которая направлена на изучение ранних форм этой паталогии головного мозга.
Несмотря на то, что медицинская наука достигла огромных успехов в профилактике и искоренении многих заболеваний, этиологические факторы хронической гипертонической энцефалопатии (ХГЭ) остаются по-прежнему туманными.
Целью нашего исследования является освещение некоторых сторон этиологии гипертонической энцефалопатии.
Согласно литературным данным, в возникновении и развитии ХГЭ большую роль играют различные факторы: экологические явления, относительные условия жизни, увеличение ре-конструктурных стрессорных воздействий, гиподинамия, действие ряда лекарственных препаратов, бытовые интоксикации с параллельным употреблением алкоголя и курением, миграция и другие факторы.
Большинство литературных источников общепринятой причиной, ведущее к развитию не-
Шучно№дицщскийжуршл<ПёмиСин№>(«ВестникЛвиценнь1>>) Таджикского госуаарственногомедицинского университета имени Абуали ибни Сино, №3, июль-сентябрь 2008е
вроза и гипертонической болезни, считают острое или длительное эмоциональное перенапряжение. Ведущим фактором риска возникновения гипертонической энцефалопатии (ГЭ) является артериальная гипертензия (АГ) [3.4.8.1012.14.15.20.23.24.29-31].
Ряд других авторов [15.24], обобщивших материалы Московского института неврологии АМН Российской Федерации, причиной расстройств мозгового кровообращения в 30% случаев явился атеросклероз, в 35% - гипертоническая болезнь, в 23% - сочетание гипертонической болезни с атеросклерозом, в 12% - прочие заболевания. Основными причинами гипертонической энцефалопатии у 76% заболевших явилась гипертоническая болезнь, атеросклероз - у 15%, васкулиты, мозговые кризы различной этиологии - 19% (3).
Многочисленные авторы [1.3.8.17.19.24.28.29] считают, что одной из значимых причин недостаточности мозгового кровообращения является снижение сосудистого тонуса, нарушение сердечной деятельности, кровопотери, некоторые заболевания лёгких, последствия хирургических вмешательств и ряд других патологических процессов.
Для изучения роли инфекции и закрытой травмы черепа при сопоставлении анамнестических данных о 200 наблюдавшихся с начальными проявлениями сосудистых заболеваний головного мозга и 500 практически здоровых лиц анологичного возраста, авторы [1.21] пришли к выводу, что важным явилась степень тяжести перенесённых в прошлом инфекционных заболеваний. Например, 93% больных с сосудистыми заболеваниями мозга сообщили, что детские инфекции протекали у них в выраженной форме, сопровождались головной болью, нередко помрачнением сознания, иногда судорогами и другими неврологическими симтомами. В группе здровых такие сведения получены у 77% обследованных.
В основе механизма развития дисциркуляторных расстройств лежит туберкулёзная инфекция - токсин, которой обладает вазопрессорными свойствами [23]. По этому поводу другие авторы [2.17], полагают, что часто выявляемая при туберкулёзе артериальная гипотония связана с гипофункцией надпочечников. Первым явление гипотонии при туберкулёзе, связанной с нарушением функции центральной нервной системы, объяснил Г.Ф. Ланг [13].
Авторы [1.13.17], исходя из концепции [13] о неврогенной теории, считают, что артериальная гипертония и гипотония имеют единый генез. По их мнению, оба эти синдрома являются следствием нарушения функции коры головного мозга и гипоталамических центров сосудистой регуляции, но с «противоположными знаками».
Внимание клиницистов привлекают колагенозы, при которых могут наблюдаться различные нарушения мозгового кровообращения [19 и др.], облитерующий тромбангит, узелковый периартерит, болезнь Такаясу (синдром дуги аорты, синдром отсутствия пульса).
Особое место среди факторов риска [1.3], отводят артериальной гипертензии. Они утверждают, что повышение артериального давления - одна из наиболее частых причин нарушений мозгового кровообращения, особенно в молодом возрасте.
На основании научных исследований [1] пришёл к выводу, что наследственное предрасположение к сосудистым патологиям имело место в 37% случаев артериальной гипертонии у 50% мужчин и 58% женщин, эмоциональное перенапряжение - 76% мужчин и 69% женщин, гиподинамия - 36% и 24% соответственно, ожирение - 23% и 33%, стенокардия - 22% и 25%, инфаркт миокарда - 14% и 17%, нарушение сердечного ритма - 7% и 6%, курение - 46% и 6%, злоупотребление алкоголем - 29,6% и 1 %, диабет - 8% и 17%, хронические инфекции - 6% мужчин, 4% женщин.
И в настоящее время АГ считает основным фактором развития таких тяжёлых осложнений как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, инвалидность и смертность у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями [25].
Таким образом, ХГЭ является следствием многочисленных заболеваний, среди которых главную роль играют сосудистые патологии - от 50 до 58% [1]. Как известно, состояние сосудистой системи зависит от деятельности головного мозга. В литературе отсутствуют сведе-
Шучномдицщскийжуршл<ПёмиСин№>(<<Вестник Авиценны») Таджикского госуаарственногомедицинского университета имени Абуали ибни Сино, №3, июль-сентябрь 2008г
ния о возможной связи АГ с известными типами нервной системы по [22] "художник", "мыслитель"; по [11.12] - "растительный", "животный" и "человеческий", которые могут играть ключевую позицию в возникновении гипертонической энцефалопатии [11].
Данные научных исследований о роли нервной системы в этиологии ХГЭ указывают, что учёт типологических черт нервной системы человека по [11,12] поможет врачу в понимании этиологии, формы и течения сосудистых патологий головного мозга, приводящих к ХГЭ.
ЛИТЕРАТУРА
1.Акимов Г.А. нервная система при острых нарушениях кровообращения. - Л., 1971
2.Андрущенко Е.В. О возможности инфекционно-аллергического происхождения нейроцир-куляторных дистоний, протекающих по гипертоническому типу в молодом возрасте. -Врач. Дело, 1971,-С. 12-14
3.Боголепов Н.Н. Ультраструктура мозга при гипоксии. - М., 1971
4.Богородинский Д.К, Скроменц А.А. Инфаркты спинного мозга. М, 1973
5.Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. - М, 1980
6.Ганушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М., Медицина, 1987
7. Ганушкина И.В. Физиология мозгового кровообращения нервной системы. (Под ред. Е.В. Шмидта), -М., Медицина, 1975
8. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. - Л., 1978
9. Гусев Е.И. Боголепов Н.Н., Бурд Г.С. сосудистые заболевания головного мозга. - М., 1979
10. Давиденкова Е., Колосова Н.Н., Муравьёва З.М. Наследственные факторы в развитии церебральных инсультов. - Л. 1976
11.Исомидинов А.И. Психологические аспекты иглорефлексотерапии. М-лы I международного конгресса «Фитотерапия и народная медицина эпохи Авиценны». - Душанбе, 2004
12.Исомидинов А.И. От гипотезы трёхсигнальной организации нервной системы человека к медицинской практике. Рос. Физиол. журн. им. И.М.Сеченова (XIX съезд физиологического общества им. И.П.Павлова) 2005
13. Ланг Г, Ф. Гипертоническая болезнь. - Москва, 1953
14. Лунаев Д.К., Пенязева Г.А. Об ишемическом инсульте у лиц молодого возраста, страдающих ранним атеросклерозом. - В кн.; Атеросклероз сосудов головного мозга и возраст. -Киев, 1971
15. Максудов Т.К.,Шмидт Е.В.,Боголепов Н.К.Классификация сосудистых поражений головного мозга и спиного мозга //Журн. неврологии и психиатрии, 1971
16. Максудов Г.А., Голланд Э.Б., Сучкова И.А. Диспансеризация неврологических больных. (Методические рекомендации). -М., 1977
17. Малая Л.Т., Волков В.И. Ишемическая болезнь сердца у молодых. - Киев, 1980
18.Михеев В.В. Коллагенозы в клинике нервных заболеваний. - М, 1971
19.Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Молекулярные механизмы биорегуляции генетической активности и клеточного метаболизма. - В кн.: Тезисы 18 - го Всесоюз. Съезда терапевтов. - М., 1981
20. Оппенгеймер В.С., Фишберг А.М., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. - М; Медицина, 1987
21.Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения нервной высшей деятельности (поведения) животных; Сборник статей. - М Л. Биомедгиз., 1938
22. Попов А.К., Панов А.Г. К вопросу о роли очаговой инфекции и лимфогенного фактора в формировании неврогенных механизмов нейроциркуляторной дистонии. - В кн.; Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии.- Свердловск, 1971
Шучно№дицщскийжуршл«ПёмиСино>>(«ВестникЛвиценнь1>>) Таджикского госуаарственногомедицинского университета имени Абуали ибни Сино, №3, июль-сентябрь 2008г
23.Смирнов В.Е. Прохова Э.С., Кондрашина В.П. и др. Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. - М., 1972
24.Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн.; Сосудистые заболевания головного и спиного мозга. - М; Медицина, 1976
25. Шхвацабая И.К., Метелица В.И., Андерса Г., Берленд А.С. Эпидемиология сердечнососудистых заболеваний. - М., 1977
26. 11.Broser F. Die cerebralen vegetativen Anfalle - Berlin, 1958
27.Glueck C.I. Hypercholesterolemia and hyperliopproteinemia in schoolchnildren. - Pediatrics, 1978
28.Housley E. Detinition of risk factors in Stroke. - In: Pros. of the 9 Intern. Sympes. Edinburgh, 1976
29.Milliran C.H. Mc Dowell T.H. Treatment of Transient Ischnemic Attacks.- Strokt, 1978
30.Coets RH, Keen TN. Some aspects of the cardio - vascuiar sustem in the giraffe. 1957
31.Zulch K. Reconsiderations of the Clinical problem of cerebrovascular insutficiency. - In: Research of the cerebral ciculation. Third Ibterr. Salzburd Conferenz. - Springficld, 1969
ХУЛОСА
Дар борам этиологияи энтсефалопатияи фишорбаландии музмин А.И. Исомиддинов, К.Д. Самиев
Энтсефалопатияи фишорбаландии музмин (ЭФМ) о;ибати беморих,ои сершумор мебошад, дар миёни онх,о на;ши асосиро эътилоли раги (аз 50 то 58%) мебозад.
Ба а;идаи муаллифон дар адабиёти илми дар бораи ало;аи имконпазири фишорбаландии шараёни бо навъх,ои маъмули системаи асаб (анвои асабия), ки дар пайдоиши энтсефалопатияи фишорбаланди тавонанд на;ши мух,имро бозанд маълумот мавчуд нест.
Мувофи;и маълумотх,ои тадки;отх,ои илми дар бораи на;ши асабия дар этиологияи ЭФМ бох,исобгирии хислатх,ои типологии асабияи одам дар фах,миши этиология, шакл ва чараёни эътилоли рагии марзи сар метавонад ба духтурон кумак расонад.
SUMMARY
ABOUT THE ETIOLOGY OF CHRONIC HYPERTONICAL ENCEPHALOPATHY
A.I. Isomidinov, K.D. Samiev
Chronic hypertonical encephalopathy (CHE) is the result of many diseases, from these vascular pathology play a leading role (50-58%). Date of publications have no information about the connection of arterial hypertension with type of nervous system (NS), although typological features of NS may play a role in etiology of CHE that must to help to physician to understand the etiology, the form and the progress of vascular pathology of brain.
