CC BY
14
УДК 616.61-006.6
i ЛИШНИЙ ВЕС КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР В РАЗВИТИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Камсулин Н.В., Лужецкая А.А. Соловьев В.И.
Научные руководители: профессор, д.м.н. Соловьев В.И.
Смоленский государственный медицинский университет
Россия, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28.
nikita.kamsulin@yandex.ru - Камсулин Никита Владиславович
Резюме. В настоящем исследовании были проанализированы данные территориального канцер-регистра Смоленской области и официальной учетно-отчетной медицинской документации хирургического отделения №2 "Смоленского областного онкологического клинического диспансера". Выполнена выборка, состоящая из 220 больных с раком молочной железы, которые получали лечение в указанном выше учреждении в течении 10 месяцев 2019 г. Больные были разделены на группы и сопоставлены по основным критериям. Проведен анализ встречаемости рака молочной железы в зависимости массы тела и возраста. По итогам исследования сделан вывод о том, что риск развития рака молочной железы выше у пациенток с избыточной массой тела, чем у пациенток со сниженным и нормальным индексом массы тела, преимущественно в возрастном интервале от 60 до 74 лет.
Ключевые слова: рак молочной железы, возраст, индекс массы тела, избыточный вес.
i EXCESS WEIGHT AS AN ETIOLOGICAL FACTOR IN THE DEVELOPMENT OF MALIGNANT NEW BREAST FORMATIONS
Kamsulin N. V., Luzheckaya A.A. Solov^ev V.I.
Scientific advicer- V.I. Solovev, MD, PhD.
Smolensk State Medical University
28, Krupskoj str, Smolensk, 214019, Russia
nikita.kamsulin@yandex.ru - Kamsulin Nikita Vladisclavovich
Summary: This study the data of the territorial chancellor register of the Smolensk region and the official accounting and reporting medical documentation of the surgical department No. 2 "Smolensk regional oncological clinical clinic" were analyzed. A sample consisting of220 breast cancer patients who received treatment in the above-mentioned institution during 10 months of 2019 was performed. The patients were divided into groups and compared according to the main criteria. Analysis of breast cancer occurrence depending on body weight and age was carried out. The study concluded that the risk of breast cancer is higher in overweight patients than in patients with reduced and normal body weight index, mainly in the age range of 60 to 74 years.
Keywords: breast cancer, age, body mass index, overweight.
Введение. Избыточный вес и ожирение, которые в совокупности называют «избыточной массой тела», определяются как ненормальное или чрезмерное накопление жира, которое вызывает многие хронические заболевания и сокращает продолжительность жизни [11]. Количество избыточной массы тела у людей во всем мире возрастает с 1970-х годов. Только в 2016 году зарегистрировано почти 2 миллиарда взрослых и 340 миллионов дети, что составляет 40% и 18% соответственно от населения планеты [2]. Такая тенденция сказывается на здоровье, в 2015 году около 4 миллионов смертей были связаны с избыточной массой тела, для измерения которой используют критерий - индекс массы тела (ИМТ), который оценивается как вес (в кг), деленный на квадрат роста (в м2) [1]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует взрослых с ИМТ ниже 18,5 кг/м2 как «недостаточный вес» и между 18,5 и 24,99 кг/м2 как «нормальный». Выше значения в 25 кг/м2 ИМТ оценивается как «избыточный вес» (25 - 29,99 кг/м2) и «ожирение» (30 кг/м2 или более). Ожирение
можно далее разделить на степень 1 (30,0 - 34,99 кг/м2), степень 2 (35,0 - 39,99 кг/м2) и степень 3 (40 кг/м2 пли более) [11]. По данным ВОЗ возрастные периоды делятся на: молодой возраст (18-44 года), средний возраст (45-59 лет), пожилой возраст (60-74 года), старческий возраст (75-90 лет) и долголетие (более 90 лет). Рак молочной железы (РМЖ) в настоящее время - самое частое заболевание у женщин. Ежегодно в мире выявляется более 1,7 миллиона случаев данного заболевания [4].
Цель исследования. Определить роль избыточной массы тела в возникновении РМЖ в разных возрастных периодах.
Методика. Основой данной работы стали данные о 220 пациентках, страдающих РМЖ, которые лечились в Хирургическом отделении №2 (ХО №2) ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» в течении 10 месяцев 2019 года. Для каждой пациентки был рассчитан ИМТ перед началом лечения. Статистическая обработка результатов исследования была выполнена с использованием расчета средних величин, критерия Стьюдента при критическом уровне значимости 0.05. Анализ осуществлялся с помощью пакета программ: «Statistica 7», ОС Windows 10, Microsoft Word, Microsoft Excel.
Результаты. В течении 10 месяцев 2019 года в ХО №2 лечилось 220 женщин с злокачественным новообразованием молочной железы. Из них: с дефицитом массы тела - 6 (2,72%), с нормальной массой тела - 80 (36,36%), с избыточной массой тела - 44 (20,0%), с ожирением I степени - 48 (21,82%), с ожирением II степени - 32 (14,55%), с ожирением III степени - 10 (4,55%). При анализе результатов оказалось, что у 86 пациенток масса тела не превышает верхнюю границу нормы что является 39,08%, а с избытком массы тела 134 что составляет 60,92%. Различие является статистически значимым (р = 0,010908) при этом коэффициент корреляции составил 0,06446. (таблица 1).
Таблица 1. Характеристика когорты исследуемых пациенток. п=220
ИМТ Количество пациентов
Абс. %
Менее 18,5 (дефицит массы тела) 6 2,72
18,5-24,99 (нормальная масса тела) 80 36,36
25-29,99 (избыточная масса тела) 44 20,0
30-34,99 (ожирение 1 степени) 48 21,82
35-39,99 (ожирение 2 степени) 32 14,55
Более 40 (ожирение 3 степени) 10 4,55
Итого 220 100
В исследование включены женщины в возрасте от 20 до 85 лет, при чем, молодого возраста - 52 (23,64%), среднего возраста - 62 (28,18%), пожилого возраста - 92 (41,8%), старческого возраста - 14 (6,38%). Средний возраст составил 55,4±1,34 года, (таблица 2).
Таблица 2. Распределение пациенток по возрасту. п=220
Возраст Количество исследуемых
Абс. %
Молодой возраст 52 23,64
Средний возраст 62 28,18
Пожилой возраст 92 41,8
Старческий возраст 14 6,38
Итого 220 100
Выводы. Установлена зависимость частоты встречаемости рака молочной железы от наличия избыточной массы тела. Вероятность возникновения злокачественного новообразования молочной железы у женщин с избыточной массой тела повышается с возрастом, особенно в интервале от 60 до 74 лет. Врачам-гинекологам необходимо осуществлять динамическое наблюдение за данным контингентом лиц с кратностью обследования не менее одного раза в год.
Литература
1) Афшин А., Форузанфар М.Х. Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье в 195 странах в течение 25 лет / Афшин А., Форузанфар М.Х. // The new england yournal of medicine. 2017. — C.13—27.
2) Флеминг Т. Робинсон M. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и взрослых в 1980-2013 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 года. / Флеминг Т. Робинсон М. //Lancet. 2014. —№384. —С.766—781.
3) Basen-Engquist К., Chang М. Ожирение и риск рака: обзор и фактические данные / Basen-Engquist К., Chang М. II Current Oncology Reports. 2011. —T.13—C.71-76.
4) Bleyer A. Welch H.G. Effect of three decades of screening mammography on breast-cancer incidence II The New England Journal ofMedicine. —2012. — №21—C.367.
5) Fisher B. The evolution of paradigms for the management of breast cancer: a personal perspective / Fisher В. II Cancer Research. — 1992. —T.52. — № 9. —C.2371—2383.
6) Greaves M. Cancer causation: The Darwinian downside of past success? / Greaves M. II Lancet Oncology. 2002. —T.3. —№4. -C.244-251.
7) IARC. World cancer report 2018 / IARC / International Agency for Research on Cancer. 2018. — №9. — C.40—45.
8) Lauby-Secretan В., Scoccianti С. Тучность и рак тела - точка зрения рабочей группы МАИР / Lauby-Secretan В., Scoccianti С., Loomis D. II The new england yournal of medicine. 2016. —C.794—798.
9) Peto J. Cancer epidemiology in the last century and the next decade / Peto J. II Nature. 2017. — C.390 —411.
10) Welch H.G., Prorok P.C. Breast-cancer tumor size, overdiagnosis, and mammography screening effectiveness / Welch H.G., Prorok P.C., O'Malley A.J., Kramer B.S. II The New England Journal ofMedicine. — 2016. —T.375 —№ 15. —C.1438—1447.
11) World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic / WHO II 1997. http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en
