CC BY
38
fiNJj
Пiсля проведення курсу комплексно! реабштащ! в пацieнтiв, якi перенесли геморапчний iнсульт, спосте-рiгали покращення показниыв когнiтивних функцiй на 19 % порiвняно з початковим станом та на 12 % — у груш контролю. Про ефективнють призначення немедикаментозного виновного лшування св!дчить також вiрогiдне зменшення показник1в тяжкост депрес!! на 44 % за шкалою Монтгомерi — Асберг та на 40 % за шкалою депрес!! Бека порiвняно iз станом пащенпв при надходженнi. У пащентав контрольно! групи даний показник змшився на 40 та 37 % в!дпов!дно (р < 0,05).
Невролопчний статус за даними шкали №Н88 по-кращився на 8 та 6 % у контрольнш груш порiвняно iз станом при надходженн! Пiсля проведено! реабiлiтацi! спостерiгали зменшення спастичност за модифшэва-ною шкалою Ашворта на 12 % в основнш групi та на 6 % у груш порiвняння.
Висновок. Шсля включення в комплекс реабштащ! хворих, яы перенесли геморагiчний шсульт, немедика-ментозних натуропатичних методiв л^вання вiдмiтили вiрогiдну позитивну динамiку показниыв загального стану та якостi життя пацieнтiв порiвняно з пацieнтами, яы отримували класичну вiдновну терапiю. Спостерь гали також помiрне покращення когштивних функцiй, зменшення спастичностi м'язiв, що дае можливiсть ре-комендувати включати данi методики для вiдновлення пащентав пiсля перенесених крововиливiв у мозок.
УДК 616.857-08+615.847.8
Беляев а.о., сон а.с.
Одеський нашональний медичний унверситет В^ховський пров., 2, Одеса, 65082 E-mail: galen77@ukr.net
ЛкУВАННЯ MirPEHi 3 АУРОЮ МЕТОДОМ TPAHCKPAHiAAbHOI МАГЫТНОТ СТИМУЛЯЦП
Вiдомо, що MirpeHb шдвищуе ризик розвитку церебрального шсульту в 16 разiв. За даними ВООЗ, бшьше нiж 350 мтьйошв людей у всьому свт страждають вiд депрес!!. Транскрашальна магнiтна стимулящя — метод впливу на нервову систему, що базуеться на закош електромагштно! iндукцi!, здатний пригшчувати або збуджувати активнiсть кори головного мозку.
Мета дослщження: вивчити лшувальний ефект по-вторювано! транскранiально! магштно! стимуляци при мiгренi з аурою.
Методи дослщження: клштэ-невролопчний, МРТ головного мозку, шкали визначення депрес!! Гамтьтона i Бека.
Результати. У дослщженш взяли участь 11 осiб iз мiгренню з аурою, iз них 8 жшок i 3 чоловши вiком 22—52 роки. Усi пащенти скаржилися на головний бiль, що можна класифшувати як мiгрень з аурою, зпдно з Мiжнародною класифшащею головного болю II пере-
1Чатер1али конференип /Proceedings of the Conference/
гляду. Наявнiсть депресивного розладу дослщжували за шкалами Гамiльтона та Бека. Магштна стимуляцiя проводилася апаратом НЕЙРО-МС/Д компани «Ней-рософт». Проводилася високочастотна стимулящя дорсолатерально! префронтально! кори домшантно! пiвкулi кожного дня, упродовж 10 дшв.
У 8 хворих шсля курсу лшування транскранiальною магнiтною стимулящею зменшилася частота нападiв мiгренi з аурою на 1—3 на мюяць. За даними нашого дослщження вщзначаеться зниження симптомiв депрес!!: за шкалою Гамтьтона — на 2—6 балiв, за шкалою Бека — на 1—6 балiв у вс!х пащенпв.
Висновки. Транскранiальна магнiтна стимулящя справляе значний лiкувальний ефект у хворих на мирень з аурою, що супроводжуеться депресивним розладом, у виглядi зменшення частоти нападiв та штенсивносп про-явiв депрес!!.
УДК 616.831-005.1-004.6-078:57.08'125 ГЕЛЕТКА А.А.
Харьковский национальный медицинский университет
Харьков, пр. Ленина, 4, 61022 E-mail: Geletka1977@mail.ru
ЛИПИДВЫСВОБОЖДАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ КАК ПРИЗНАК АКТИВНОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ
Введение. Условия, предрасполагающие к развитию ишемического инсульта, можно разделить на локальные и системные. К наиболее значимым локальным факторам относится атеротромбоз. Особый интерес представляют исследования, направленные на изучение роли белых клеток крови в обмене липидов. И.М. Раскиным была показана повышенная способность нейтрофилов больных ишемической болезнью сердца (ИБС) к накоплению холестерина. В последнее время опубликованы данные о повышенной способности нейтрофилов венозной крови больных ИБС к высвобождению белково-липидных комплексов в условиях культивирования. Этот показатель функции лейкоцитов — липидвысвобождающая способность нейтрофилов в сочетании с плазменными показателями липидного обмена коррелирует с некоторыми клиническими проявлениями ИБС и рассматривается как один из маркеров активности атеросклеротического процесса при кардиальной и церебральной сосудистой патологии.
Цель: определение значений липидного спектра крови, среднего гистохимического коэффициента (СГК) и степени выхода липидных комплексов из нейтрофилов у больных в раннем восстановительном периоде каро-тидного ишемического инсульта.
№ 4(74), 2015
www.mif-ua.com
119
1Чатер1али конференип /Proceedings of the Conference/
liNJI
Материалы и методы. Изучение концентрации плазменных показателей липидного обмена проводилось с помощью энзиматического калориметрического метода с использованием реактивов фирмы «Ольвекс». Исследовались уровни общего холестерина (ОХ), три-глицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Содержание холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) рассчитывали по формуле: ХС ЛПНП = ТГ/2,2. Концентрация ХС ЛПНП рассчитывалась как ХС — (ХС ЛПВП + + ХС ЛПОНП). Коэффициент атерогенности (КА) рассчитывался по формуле КА = (ХС — ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП. Все величины были представлены в моль/л.
Для определения процентного содержания липидсодер-жащих нейтрофилов крови их приготавливали по методике Байлифф и Кимброу При цитохимическом исследовании липидсодержащих нейтрофилов использовался принцип Г Астальди в модификации Каплоу (1955) с последующим расчетом среднего цитохимического коэффициента (СЦК). Статистическую обработку результатов проводили с помощью статистического пакета MS Excel 2007, все значения представлены как средняя величина ± ошибка среднего, c определением критерия Стьюдента.
Было обследовано 48 пациентов в раннем восстановительном периоде каротидного ишемического инсульта, из них 27 мужчин и 21 женщина в возрасте от 38 до 59 лет, средний возраст 49,2 ± 5,3 года. Контрольную группу составили 20 человек, сопоставимых по полу и возрасту.
Клинически у всех больных отмечался синдром умеренного центрального гемипареза, сенсорная недостаточность по гемитипу. Умеренные афатические нарушения наблюдались в виде элементов моторной афазии в случае локализации очага ишемии в левом полушарии у правшей.
В 100 % случаев при нейровизуализации (КТ, МРТ) определяли ишемический очаг, преимущественно корковой локализации, в бассейне средней мозговой артерии, без значимого преобладания стороны поражения: 49,1 % — в бассейне правой средней мозговой артерии (СМА) и 50,9 % — в бассейне левой СМА. Для определения степени тяжести больных в раннем восстановительном периоде мы использовали шкалу Бартел.
Результаты. Значение индекса Бартел в группе больных составило 73,6 ± 8,2 балла, что было интерпретировано как состояние средней степени тяжести. Так, у больных средней степени тяжести наблюдалась нормализация показателей плазменного звена липидного обмена: (ОХС — 4,20 ± 0,56); снижение концентрации атерогенных фракций (ХС ЛПНП — 2,02 ± 0,32, ТГ — 1,19 ± 0,17 ммоль/л и снижение коэффициента атерогенности до пограничных значений (КА — 3,39 ± 0,40) в сравнении со значениями ОХС (6,36 ± 0,51), ХС ЛПНП (3,99 ± 0,41), ТГ (2,31 ± ± 0,19 ммоль/л) и КА (3,86 ± 0,46) в контрольной группе. СЦК в группе больных был равен 2,35 ± 0,13 и приближался к нижним границам контрольной группы (2,51 ± 0,19). Р > 0,05 для всех значений обеих групп.
Обсуждение результатов. Значения плазменных показателей липидного обмена и СГК у пациентов могут быть обусловлены снижением уровня гиперлипидемии при одновременно компенсированной фагоцитарной активности нейтрофилов. Стабилизация показателей плаз-менно-клеточного звена липидного обмена у больных средней степени тяжести в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта, вероятно, была обусловлена более строгим контролем и соблюдением таких мер вторичной профилактики, как гиполипидемическая диета, отказ от вредных привычек, гипотензивная терапия, прием статинов и антиагрегантов.
В то же время при подсчете количества липидсо-держащих лейкоцитов в мазке крови нами определялись липидные гранулы, которые визуализировались во всем поле зрения. Этот явление было интерпретировано И.М. Раскиным как следствие выхода липидных зерен из-за воздействия на липидсодержа-щие нейтрофилы этапов окраски и фиксации мазка крови. При подсчете количества липидсодержащих нейтрофилов различной степени окраски нами было замечено, что большие скопления липидных гранул наблюдались вблизи интенсивно окрашенных липидными зернами нейтрофилов. Поэтому нельзя исключить, что выход липидных зерен из нейтрофилов может быть следствием липидвысвобождающих процессов в нейтрофилах, которые были перегружены липидными зернами.
Выводы. У больных средней степени тяжести в раннем восстановительном периоде каротидного ишемического инсульта, в случае пограничных или нормализующихся значений липидограммы и СЦК, скопление липидных зерен вблизи липидсодержащих нейтрофилов может быть маркером развития перегрузки фагоцитарного звена липидного обмена и отражать адекватность лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.
УДК [616.714:616.831:616.716.8:617.52]-001-036-092-085
ГРИГОРОВ С.Н., ГРИГОРОВА А.О.,
КУФТЕР1НА Н.С., НОВАК А.С.
Харювський нашональний медичний унтерситет,
кафедра xiрурпчно! стоматологи i щелепно-лицево!
xipyprii та кафедра неврологии № 1
E-mail: grygorovai@rambler.ru
KAiHiHHi ТА ПАТОГЕНЕТИЧН АСПЕКТИ ПОеДНАНОТ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОТ ТА ЩЕАЕПНО-АИЦЕВОТ травми
Зростання в усьому свт тлькосл черепно-мозкових травм (ЧМТ) робить цю проблему не тльки медичною, а й сощальною. У всьому свт легка ЧМТ спостериаеться в 80—85 % серед усгх видiв ЧМТ В Укршш та за li межами 67—87 % у клшщ йрурпчно! стоматологи в структурi госттатзаци займають пошкодження лицевого черепа (ЩЛТ).
120
М!жнародний невролопчний журнал, ISSN 2224-0713
№ 4(74), 2015
