CC BY
15СТОЛБОВА Ольга Александровна
доктор ветеринарных наук, доцент, заведующий кафедрой незаразных болезней сельскохозяйственных животных, ФГБОУ ВО «Государственный аграрный университет Северного Зауралья», г. Тюмень
КОНЧАКОВА Александра Александровна
ветеринарный врач, эндокринолог, дерматолог, Ветеринарная клиника имени Дарьи Суховой, г. Тюмень
ДАНИЛОВА Юлия Игоревна
студент, ФГБОУ ВО «Государственный аграрный университет Северного Зауралья», г. Тюмень
111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
УДК 619:616-002:616.5-008:616.51 статья поступила 12.04.2024
4.2.1. Патология животных, морфология, физиология, фармакология и токсикология
DOI 10.35524/2687-0436_2024_02_24
ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ПОДОДЕРМНТИТ У КОШЕК: РАСПРОСТРАНЕНИЕ, КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ И ТЕРАПИЯ
LYMPHOCYTIC PODODERMATITIS IN CATS: DISTRIBUTION, CLINICAL MANIFESTATIONS AND THERAPY
В научной статье рассматривается вопрос о распространении дерматологических заболеваний у кошек, в частности, лимфоцитарного пододерматита. Данная дерматологическая проблема у животных характеризуется мягким отеком подушечек лап, приводящим в конечном итоге к развитию язвочек, боли и хромоте. Диагностика лимфоцитарного пододерматита весьма сложна и требует расширенных исследований с применением инструментальных и лабораторных методов. Целью работы явилось выяснение распространения лимфоцитарных пододерматитов у кошек на урбанизированной территории и установление эффективности предложенной схемы лечения. Работа проводилась на базе ветеринарных клиник в период с 2022 по 2023 гг. Всего с заболеваниями у животных обследовано 5425 кошек в возрасте от шести месяцев до десяти лет и старше. Для диагностики заболеваний кожно-волосяного покрова у кошек использовали общие физи-кальные методы (осмотр, пальпация, аускультация, термометрия) и инструментальные методы диагностики. Окончательный диагноз на лимфоцитарный пододерматит ставили методами цитологических исследований, таких как поверхностная или тонкоигольная аспирационная биопсия поражённых участков подушечек лап кошки. При клиническом проявлении данная дерматопатология может варьироваться от безболезненного мягкого губчатого отека подушечек с эритемой, депигментацией, серебристыми полосами и мелким шелушением до изъязвления. Для лечения лимфоцитарного пододерматита рекомендуется использовать комбинированную схему лечения. В результате исследований установлено, что пододерматит кошек характеризуется ярко выраженной сезонностью и сопровождается подъемом инвазированности в весенне-летний период. Выявлен показатель распространённости лимфоцитарного пододерматита - 0,52±0,l5% от числа обследованных кошек в ветеринарной клинике г. Тюмени. Установлено, что болезнь регистрируется зимой - 7,14 %, весной - 42,86 %, летом - 35,71%, осенью - 14,29 %. По результатам исследований предложена тактика диагностических критериев и лечебных мероприятий.
Ключевые слова: кошки, кожа, болезни кожи, лимфоцитарный пододерматит, плазмо-цитарный пододерматит, гранулемы, паразиты, аллергия, сезонность, простейшие
Key words: cats, skin, skin diseases, lymphocytic pododermatitis, plasmacytic pododermatitis, granulomas, parasites, allergies, seasonality, protozoa
Кошачий лимфоцитарный (плазменный) пододерматит является редким заболеванием у кошек, о котором сообщается в ветеринарной литературе с 1980-х годов. Данная болезнь, этиология которой остается неизвестной, характеризуется заметным проникновением в ткани подушечек лап кошки плазматических клеток (лимфоцитарных плазмоцитов), вызывая переменный дискомфорт, и имеет положительный эффект на иммуномодуляционную терапию. Однако реакция на лечение часто медленная, и возможны последующие рецидивы. Прогноз, как правило, хороший, за исключением редких случаев сопутствующего иммуноопос-редованного гломерулонефрита или последующего почечного или печеночного амилоидоза [1-4].
Точная этиология и патогенез остаются до сих пор неясны, хотя во многих исследованиях рассматриваются возможные триггеры. Недавнее исследование [7, 10] показало, что не удалось обнаружить инфекционных агентов (включая Bartonella spp., Ehrlichia spp., Anaplasma phagocytophilum, Chlamydophila felis, Mycoplasma spp., Toxoplasma gondii и кошачий герпесвирус) в образцах тканей с помощью иммуногистохимии и ПЦР. Предыдущие публикации сообщали об одновременной инфекции вируса иммунодефицита кошек (FIV) в 44-62% случаев, но ассоциация, возможно, является случайной, а не причинно-следственной [4, 5, 11].
Кроме этого, учеными была предложена аллергическая этиология из-за очевидной сезонности патологии подушечек лап. Независимо от причины, им-муноопосредованный патогенез как бы лежит в основе пододерматита кошек, основанный как на отсутствии доказательств инфекционных агентов, так и на результатах тканевого плазмоцитоза, последовательной гипергаммаглобулинемии и благоприятной реакции на иммуномодулирующие препараты.
Целью работы является выяснить распространение лимфоцитарных подо-дерматитов кошек на урбанизированной территории и установить эффективность предложенной схемы лечения.
Материалы и методы исследований. Научная работа проводилась в период 2022-2023 гг. на кафедре незаразных болезней сельскохозяйственных животных ФГБОУ ВО «Государственный аграрный университет Северного Зауралья» и на базе ветеринарной клиники имени Дарьи Суховой г. Тюмени.
Оценку распространения кожной патологии по лимфоцитарному пододерма-титу кошек проводили на основании анализа базы данных ветеринарной клиники имени Дарьи Суховой в г. Тюмени. За период обследовано всего 5425 кошек, из них у 28 (0,52±0,15%) был диагностирован лимфоцитарный (плазменный) пододерматит.
Отбор биоптата для цитопатологического исследования проводили методом тонкоигольной аспирационной биопсии пораженных участков подушечек лап. При подозрении на плазменный пододерматит пробы биологического материала отбирали тонкой (от 23 до 25 калибров (от 0,52 до 0,64 мм наружный диаметр)) пологой иглой, которая вводится в пораженный участок для отбора проб клеток, исследуемых под микроскопом после окрашивания. Исследование экссудата и регистрирование лимфоцитарных плазмоцитов проводили согласно методикам, используемым в дерматологии ветеринарными специалистами [8, 12, 13].
Результаты исследований. В результате исследования выявлено, что показатель распространённости плазменного пододерматита у взрослых кошек составляет 0,52±0,15% от числа обследованных животных. Пододерматит чаще всего встречается у кошек в зрелом возрасте (взрослых, от 7 до 10 лет). Породной и половой принадлежности у обследованных животных не выявлено.
Анализ проведенных исследований показал, что лимфоцитарный пододер-матит кошек на урбанизированной территории регистрируется в течение всего календарного года (рис. 1).
42,86%
35,71%
■ Зима □ Весна ИЛето Осень
Рис. 1. Встречаемость лимфоцитарного пододерматита у кошек в зависимости от сезона года, %
В результате анализа можно отметить общую тенденцию увеличения количества больных кошек в весенне-летний период, что, возможно, напрямую зависит от аллергической основы патологии. При этом в зимний период (декабрь, январь, февраль) заболеваемость составляет 7,14 %, весной (март, апрель, май) - 42,86 %, летом (июнь, июль, август) - 35,71%, осенью (сентябрь, октябрь, ноябрь) - 14,29%.
Установлено, что пододерматит регистрируется у взрослых кошек в возрастной градации от 7 до 10 лет. Данная дерматологическая проблема не имеет зависимости по распределению среди кошек по гендерной и породной принадлежности.
Клинические проявления пододерматита у кошек характеризуются проникновением в ткани подушечек лап кошки плазматических клеток, что приводит к их отеку и увеличению в объеме. Тем не менее, у некоторых пациентов регистрируются сезонные рецидивы, что может свидетельствовать об аллергии на окружающую среду. Некоторые авторы также не исключают инфекционную этиологию, в частности, вирус кошачьего иммунодефицита ^ГУ). Фактически опубликованные отчеты о случаях предполагают, что показатели позитивности FIV составляют от 40 до 65 % [3, 4-6].
Кроме этого, при анализе патологии у кошки, страдающей плазматическим пододерматитом, связанным с вирусом кошачьей лейкемии (FeLV), а также сопутствующим кошачьим иммунодефицитом мы отмечаем расположение поражений в подушечках с наличием инородного предмета в качестве причины заболевания. Однако рецидивное поведение состояния у некоторых кошек и тот факт, что консервативное и хирургическое лечение оказалось эффективным, говорит о том, что некоторая форма иммунологической дисфункции, скорее всего, является причиной (рис. 1, 2).
Возраст пораженных кошек варьируется от 6 до 12 лет, заболевание не связано с половой или породной принадлежностью животного, хотя обычно это домашние кошки. Однако в исследовании было зарегистрировано 26 случаев того, что данная патология встречается у самцов-кастратов. В большинстве случаев поражение затрагивает сразу несколько лап кошки, в основном поражая пястные и плюсневые области. Подушечки постепенно становятся опухшими, мягкими в центре (рис. 2, 3), ярко-розовыми или даже фиолетовыми с белыми полосами и корочками (рис. 1). В 20-35% случаев наблюдаются кровотечение (рис. 5) и изъязвление. Могут быть отмечены некоторые общие симптомы, включая лимфаденомегалию, лихорадку или вялость.
Рис. 2. Плазмоцитарный пододер-матит с выраженным образованием корочек (такие поражения необходимо дифференцировать от дерматофитоза) (оригинал)
Рис. 3. Плазмоцитарный пододер-матит. Метатарзальная подушечка левой лапы увеличенная, размягченная, синюшная у кошки Муси, 7 лет(оригинал)
Рис. 4. Лимфоцитарный пододерма-тит у сфинкса - сухость, припухлость, синюшность центральных подушечек, 8 лет(оригинал)
Рис. 5. Плазмоцитарный пододерма-
тит. Подушечка правой лапы увеличенная, синюшная, имеются кровоточащая грануляционная ткань у кошки, 9 лет (оригинал)
Локализованная инфильтрация в переносице также была зарегистрирована у нескольких кошек с плазматическим пододерматитом. Мост носа становится твердым и опухшим, иногда может иметь эрозии. В некоторых из этих случаев также наблюдалась сопутствующая инфекция верхних дыхательных путей (кошачий вирусный ринотрахеит). У некоторых пациентов также были сопутствующие эозинофильные гранулемы.
Дифференциальные диагнозы включают эозинофильные, бактериальные или грибковые гранулемы, неоплазию и воспалительную реакцию на присутствие инородного тела.
Пододермит плазменных клеток довольно классический и очень характерен по своему клиническому внешнему виду. Самым простым диагностическим тестом для подтверждения клинического диагноза является аспирационная цитология пораженной подножки тонкой иглой. Аспират будет включать в себя большое количество плазматических клеток (яичные клетки с эксцентрическим ядром и бледной перинуклеарной областью, соответствующей аппарату Гольджи).
Лечение первой линии - это пероральное применение антибактериального средства (доксициклин), оно оказывает благотворный эффект, вероятно, связанный
Рис. 6. Цитология биоптата с характерными лимфоцитарными клетками при лимфоцитарном пододерматите (оригинал)
с его иммуномодулирующими свойствами. Рекомендуемая доза для кошек - 10 мг/кг или 25 мг/кошка. Препарат применяется до тех пор, пока проявление на подушечках не станет нормальным, что иногда может занять до 10 недель. Лечение второй линии предлагается для кошек, которые не реагируют на доксициклин, с вариантами, включая пероральный преднизолон и дексаметазон в иммунодепрес-сивных дозах или пероральный циклоспорин.
Консервативное лечение пододерматита у кошек проводили по общепринятым методикам, была использована стандартная схема лечения: глюкокортикостеро-идная терапия с местным антисептиком. При выявлении бактериальной флоры в исследуемом материале дополнительно назначаются антибактериальные препараты, при запущенных случаях пододерматита дополняются к стандартной схеме лечения местные глюкокортикоидные мази (табл. 1).
Таблица 1
Схема лечения лим( шцитарного пододерматита у кошек
Лекарственный препарат Действующее вещество Курс лечения Фармакологическая группа
таблетки «Преднизолон» преднизолон внутрь по У таблетки, 2 раза в день, 7 недель глюкокортикостеро-идный препарат
0,05 % раствор хлоргексидина биглюконата хлоргексидин обработка пораженных участков, 2 раза в день в зависимости от состояния подушечек лап кошки антисептик для наружного и местного применения
мазь «Синафлан» флуоцинолон ацетонид наружно тонким слоем на 15 минут, затем протереть намазанный участок, 3 раза в день, 21 день местный глюкокор-тикостероидный препарат
Для лечения дерматофитоза у кошек были предложены глюкокортикостеро-идные средства как для внутреннего, так и местного (наружного) применения с действующим веществом преднизолон и флуоцинолон ацетонид. При комплексном применении схемы лечения (местного и системного перорального применения) отмечалось улучшение клинического и физиологического состояния животных, при этом устойчивая ремиссия наступала в среднем через 7-9 недель. Изменение состояния в сторону улучшения кожного покрова подушечек лап у кошек с подо-
дерматитом наблюдали, начиная со второй недели терапии. При оценке терапевтической эффективности применяемого комплексного лечения установлено, что к третьей неделе терапии эффективность составила 87,6%.
В заключение хотелось бы отметить, что животному, имеющему поражения лап, необходимо пройти полное дерматологическое и физикальное обследование. Признаки, проявляющиеся только в зоне подушечек, а также вирус кошачьего иммунодефицита (FIV) и комплекс эозинофильной гранулемы кошки (FLDS) являются основными дифференциалами, в меньшей степени - эозинофильная гранулема (EG). Клинические поражения различаются и, как правило, имеют мультиэтиологичный фактор. Диагностика легко достигается путем сочетания анамнеза, физикального осмотра и диагностических тестов, хотя возможны лож-ноположительные и отрицательные результаты. Окончательный диагноз зависит от результата цитологии, и, хотя терапия обычно включает в себя иммуномодуля-цию, глюкокортикоиды, она отличается для каждого заболевания, как и прогноз. В результате проведенных исследований комбинированная схема лечения показала высокую эффективность у зараженных кошек. Плазмоцитарный пододерматит кошек характеризуется выраженной сезонностью и сопровождается подъемом заболеваемости в весенне-летний период.
Библиографический список
1. Абрезанова, Ю. А. Аллергия у собак и кошек / Ю. А. Абрезанова, А. И. Бондаренко. - Текст : непосредственный // LXXXVI Международные научные чтения. - 2020. - С. 19-21.
2. Бушмина, А. А. Клинические особенности проявления дерматофитоза у кошек / А. А. Бушмина, В. А. Оробец. - Текст : непосредственный // Актуальные вопросы современных научных исследований. Сборник статей международной научно-практической конференции в 2 частях, Пенза, 10 января 2023 года. - Пенза : Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2023. - С. 33-36.
3. Великанов, В. И. Клинико-морфологические изменения при опухолевых заболеваниях у кошек на территории города Нижнего Новгорода / В. И. Великанов. - Текст : непосредственный // Сборник научных трудов 11-й международной межвузовской конференции по клинической ветеринарии в формате Purina Partners. - 2021. - С. 56-64.
4. Герке, А. Н. Плазмоцитарный пододерматит кошек / А. Н. Герке. - Текст : непосредственный // VetPharma. - 2014. - № 3 (19). - С. 48-57.
5. Клименко, В. С. Кошачий плазмоклеточный пододерматит / В. С. Клименко, Н. Л. Лопаева. - Текст : непосредственный // Молодежь и наука. - 2023. - № 1. - EDN MIGQFO.
6. Клинико-гематологический статус у собак и кошек при атопическом дерматите / В. И. Головаха, А. А. Слюсаренко, Н. М. Свирская [и др.]. - Текст : непосредственный // Ученые записки учреждения образования Витебская ордена Знак Почета государственная академия ветеринарной медицины. - 2018. - Т. 54. - № 4. - С. 40-44.
7. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2022623000 Российская Федерация. Анамнез мелких домашних животных для ветеринарной клиники: № 2022622984: заявл. 15.11.2022: опубл. 21.11.2022 / О. А. Столбова, Е. С. Бальчунас, Е. Г. Калугина; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Государственный аграрный университет Северного Зауралья». - Текст непосредственный.
8. Скосырских, Л. Н. Диагностика заболеваний кожи / Л. Н. Скосырских, О. А. Коротаева. - Текст : непосредственный // Сборник научных трудов молодых ученых. - Тюмень : Ризограф, 2004. - С. 74-76.
9. Столбова, О. А. Болезни кожи у собак и кошек в Тюменской области / О. А. Столбова, Л. Н. Скосырских, Ю. А. Ткачева. - Текст : непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 516.
10. Трошева, Н. С. Микробиоценозы кожи у собак и усовершенствование схем лечения инфекционных дерматитов : специальность 06.02.02 «Ветеринарная микробиология, вирусология, эпизоотология, микология с микотоксикологией и иммунология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук / Трошева Нина Сергеевна. - Омск, 2011. - 23 с. - Текст : непосредственный.
11. Штауфен, А. В. Методы диагностики и лечения плазмоцитарного подо-дерматита у кошек / А. В. Штауфен. - Текст : непосредственный // Наука и образование : сохраняя прошлое, создаём будущее. - 2023. - С. 51-53.
12. Brosseau, G. Feline plasma cell pododermatitis / G. Brosseau. - Text : unmediated // The Canadian Veterinary Journal. - 2022. - Vol. 63. - №. 5. - С. 545.
13. Pray, B. Diagnostic challenge in veterinary pathology : Chronic ulcerative pododermatitis in a cat / B. Pray. - Text : unmediated // Veterinary Pathology. - 2022.
- Vol. 59. - №. 6. - P. 890-893.
References
1. Abrezanova, Yu. A. Allergiya u sobak i koshek / Yu. A. Abrezanova, A. I. Bondarenko. - Tekst : neposredstvennyj // LXXXVI Mezhdunarodnye nauchnye chteniya. - 2020. - S. 19-21.
2. Bushmina, A. A. Klinicheskie osobennosti proyavleniya dermatofitoza u koshek / A. A. Bushmina, V. A. Orobec. - Tekst : neposredstvennyj // Aktual'nye voprosy sovremennyh nauchnyh issledovanij. Sbornik statej mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii v 2 chastyah, Penza, 10 yanvarya 2023 goda. - Penza : Nauka i Prosveshchenie (IP Gulyaev G.YU.), 2023. - S. 33-36.
3. Velikanov, V. I. Kliniko-morfologicheskie izmeneniya pri opuholevyh zabolevaniyah u koshek na territorii goroda Nizhnego Novgoroda / V. I. Velikanov. - Tekst : neposredstvennyj // Sbornik nauchnyh trudov 11-j mezhdunarodnoj mezhvuzovskoj konferencii po klinicheskoj veterinarii v formate Purina Partners. - 2021. - S. 56-64.
4. Gerke, A. N. Plazmocitarnyj pododermatit koshek / A. N. Gerke. - Tekst : neposredstvennyj // VetPharma. - 2014. - № 3 (19). - S. 48-57.
5. Klimenko, V. S. Koshachij plazmokletochnyj pododermatit / V. S. Klimenko, N. L. Lopaeva. - Tekst : neposredstvennyj // Molodezh' i nauka. - 2023. - № 1. - EDN MIGQFO.
6. Kliniko-gematologicheskij status u sobak i koshek pri atopicheskom dermatite / V. I. Golovaha, A. A. Slyusarenko, N. M. Svirskaya [i dr.]. - Tekst : neposredstvennyj // Uchenye zapiski uchrezhdeniya obrazovaniya Vitebskaya ordena Znak Pocheta gosudarstvennaya akademiya veterinarnoj mediciny. - 2018. - T. 54. - № 4. - S. 40-44.
7. Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registracii bazy dannyh № 2022623000 Rossijskaya Federaciya. Anamnez melkih domashnih zhivotnyh dlya veterinarnoj kliniki: № 2022622984: zayavl. 15.11.2022: opubl. 21.11.2022 / O. A. Stolbova, E. S. Bal'chunas, E. G. Kalugina; zayavitel' Federal'noe gosudarstvennoe byudzhetnoe obrazovatel'noe uchrezhdenie vysshego obrazovaniya «Gosudarstvennyj agrarnyj universitet Severnogo Zaural'ya». - Tekst neposredstvennyj.
8. Skosyrskih, L. N. Diagnostika zabolevanij kozhi / L. N. Skosyrskih, O. A. Korotaeva. - Tekst : neposredstvennyj // Sbornik nauchnyh trudov molodyh uchenyh.
- Tyumen' : Rizograf, 2004. - S. 74-76.
9. Stolbova, O. A. Bolezni kozhi u sobak i koshek v Tyumenskoj oblasti / O. A. Stolbova, L. N. Skosyrskih, Yu. A. Tkacheva. - Tekst : neposredstvennyj // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. - 2015. - № 4. - S. 516.
10. Trosheva, N. S. Mikrobiocenozy kozhi u sobak i usovershenstvovanie skhem lecheniya infekcionnyh dermatitov : special'nost' 06.02.02 «Veterinarnaya mikrobiologiya, virusologiya, epizootologiya, mikologiya s mikotoksikologiej i immunologiya» : avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoj stepeni kandidata veterinarnyh nauk / Trosheva Nina Sergeevna. - Omsk, 2011. - 23 s. - Tekst : neposredstvennyj.
11. Shtaufen, A. V. Metody diagnostiki i lecheniya plazmocitarnogo pododermatita u koshek / A. V. Shtaufen. - Tekst : neposredstvennyj // Nauka i obrazovanie : sohranyaya proshloe, sozdayom budushchee. - 2023. - S. 51-53.
12. Brosseau, G. Feline plasma cell pododermatitis / G. Brosseau. - Text : unmediated // The Canadian Veterinary Journal. - 2022. - Vol. 63. - №. 5. - S. 545.
13. Pray, B. Diagnostic challenge in veterinary pathology : Chronic ulcerative pododermatitis in a cat / B. Pray. - Text : unmediated // Veterinary Pathology. - 2022. - Vol. 59. - №. 6. - P. 890-893.
STOLBOVA Olga Alexandrovna
Head of the Department of non-infectious diseases of farm animals, Northern Trans-Ural State Agricultural University E-mail: [email protected]
KONCHAKOVA Alexandra Alexandrovna
Veterinarian, Daria Sukhova Veterinary Clinic E-mail: [email protected]
DANILOVA Julia Igorevna
student, Northern Trans-Ural State Agricultural University E-mail: [email protected]
