УДК: 612.1/.8
ЛЕКЦИИ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ. ЛЕКЦИЯ №23. ТЕМА: ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦНС. ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА.
ФУНКЦИИ ПРОДОЛГОВАТОГО И СРЕДНЕГО МОЗГА (КЛАССИФИКАЦИЯ ТОНИЧЕСКИХ РЕФЛЕКСОВ ПО МАГНУСУ)
ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФАТТОЕВИЧ доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан ОРСЮ Ю 0000-0003-4665-546Х ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВНА доктор медицинских наук, ассистент кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан. ОРСЮ Ю 0000-0001-9310-7699 АННОТАЦИЯ
Цель - знать функции различных отделов спинного мозга, знать функции продолговатого и среднего мозга и уметь использовать эти знания для понимания функциональной деятельности ЦНС. Задачи -
а) раскрыть функциональную особенность нейронов в задних, передних и боковых рогах спинного мозга;
б) указать на особенности фазических, тонических и вегетативных рефлексов;
в) закон Белла-Мажанди;
г) проводниковая функция спинного мозга.
д) показать роль продолговатого и среднего мозга в возникновении тонических рефлексов (классификация по Магнусу);
е) указать на основные автоматические центры в продолговатом мозге;
Ключевые слова: физиология спинного мозга, лекции по нормальной физиологии, закон Белла-Мажанди, функции продолговатого, функции среднего мозга, классификация по Магнусу, тонические рефлексы.
LECTURES ON NORMAL PHYSIOLOGY. LECTURE NO. 23. TOPIC: PRIVATE PHYSIOLOGY OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM.
SPINAL CORD FUNCTIONS. MEDULLARY AND MEDULLARY FUNCTIONS (MAGNUS CLASSIFICATION OF TONIC REFLEXES)
SHUKUROV FIRUZ ABDUFA TTOEVICH
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Normal Physiology of the Tajik State Medical University named after Abu Ali Ibni Sino, Dushanbe, Republic of Tajikistan ORCID ID 0000-0003-4665-546X
HALIMOVA FARIZA TURSUNBAEVNA
Doctor of Medical Sciences, Assistant of the Department of Normal Physiology, Tajik State Medical University named after Abu Ali ibni Sino,
Dushanbe, Republic of Tajikistan. ORCID ID 0000-0001-9310-7699
ABSTRACT
The goal is to know the functions of various parts of the spinal cord, to know the functions of the medulla oblongata and midbrain, and to be able to use this knowledge to understand the functional activities of the CNS.
Tasks -
a) reveal the functional feature of neurons in the posterior, anterior and lateral horns of the spinal cord;
b) indicate the features of phasic, tonic and vegetative reflexes;
c) Bell-Majandi law;
d) spinal cord conduction function.
e) show the role of the medulla oblongata and midbrain in the occurrence of tonic reflexes (Magnus classification);
f) indicate the main automatic centers in the medulla oblongata; Key words: spinal cord physiology, lectures on normal physiology,
Bell-Majandi law, oblong functions, midbrain functions, Magnus classification, tonic reflexes.
NORMAL FIZIOLOGIYA BO'YICHA MA'RUZALAR. MA'RUZA № 23. MAVZU: MAT NING XUSUSIY FIZIOLOGIYASI. ORQA MIYA VAZIFALARI. UZUNCHOQ MIYA VA O'RTA MIYA VAZIFALARI (TONIK REFLEKSLARNING MAGNUS BO'YICHA
TASNIFI)
SHUKUROV FIRUZ ABDUFA TTOYEVICH
T.f.d., normal fiziologiya kafedrasi professori, Abu ali ibni Sino nomidagi Tojikiston davlat tibbiyot universiteti, Dushanbe sh., Tojikiston Respublikasi.
ORCID ID 0000-0003-4665-546X XALIMOVA FARIZA TURSUNBAYEVNA T.f.d., normal fiziologiya kafedrasi assistenti, Abu ali ibni Sino nomidagi Tojikiston davlat tibbiyot universiteti, Dushanbe sh., Tojikiston Respublikasi.
ORCID ID 0000-0001-9310-7699 ANNOTATSIYA
Maqsad - orqa miya turli qismlarining vazifalarini, uzunchoq miya va o'rta miya vazifalarini bilish va ushbu bilimlarni MAT faoliyatini tushunish uchun qo'llashni o'rganish. Vazifalar -
a) orqa miyaning orqa, oldingi va yon shoxlaridagi neyronlarning funksional xususiyatlarini ochish;
b) fazali, tonik va vegetativ reflekslarning xususiyatlarini ko'rsatish;
9
физиология
v) Bell-Majandi qonuni;
д) о^а т'уаптд oítkazuvchanlik funksiyasi;
d) tonik reflekslar hosil boílishida uzunchoq va о^а т'уаптд o'mini ко'^а^ (Magnus Ьо'у^а tasnif);
е) uzunchoq т 'уаптд asosiy avtomatik markazlarini ко'^а^. Ка1К so'zlar: о^а miya fiziologiyasi, погта1 fiziologiya Ьо'у^а
ma'ruzalar, Bell-Majandi qonuni, uzunchoq miya vazifalari, о'^а miya vazifalari, Magnus Ьо'у^а tasnif, tonik reflekslar.
Содержание:
Спинной мозг расположен в спинномозговом канале и выполняет две основные функции: 1) рефлекторную и 2) проводниковую. Все рефлексы спинного мозга можно разделить на: 1) соматические (тонические и фазические) и 2) вегетативные. В 1811 году Белла, разрушая передние корешки спинного мозга поясничных сегментов, отметил потерю двигательной функции задних конечностей. В 1822 году Мажанди, разрушая задние корешки спинного мозга поясничных сегментов, отметил потерю чувствительности кожи нижних конечностей. Таким образом, в задних корешках проходят чувствительные центростремительные нервные волокна от рецепторов кожи (болевые, температурные, тактильные и давления), мышц, сухожилий, суставов (проприоцептивная система) и от рецепторов внутренних органов (вегетативная система); в передних корешках проходят двигательные центробежные нервные волокна от нейронов к мышцам. Эта особенность функции задних и передних корешков спинного мозга отражается законом Белла-Мажанди.
В соматических рефлексах участвуют альфа и гамма мотонейроны в передних рогах спинного мозга. Аксоны этих нейронов заканчиваются на экстрафузальных (альфа мотонейроны) и интрафузальных (гамма мотонейроны) мышцах. К фазическим
относится все антогонистические рефлексы (сгибание-разгибание, отведение-приведение и т.д.). Эти рефлексы осуществляются фазно: мышцы быстро сокращаются и быстро расслабляются. Как правило, в этих рефлексах участвуют белые мышцы (мышцы I типа). Тонические рефлексы - это длительное сокращение мышц (рис.). В этих рефлексах участвуют красные мышцы (IIA и IIB типы). Тонические рефлексы можно разделить на периферические и центральные. Периферические тонические рефлексы осуществляются при расслаблении экстрафузальных мышц, что приводит к растяжению ядерной сумки мышечного веретена (рецепторов растяжения скелетных мышц). При этом происходит возбуждение рецепторов ядерной сумки, импульсы по афферентным волокнам через задние корешки спинного мозга поступают в альфа мотонейроны передних корешков и отсюда по эфферентным волокнам импульсы идут в экстрафузальные мышцы, происходит их сокращение. Центральные тонические рефлексы осуществляются за счет ретикуло-спинального пути. Импульсы от нейронов РФ мозга поступают в гамма мотонейроны передних корешков спинного мозга, отсюда по эфферентным путям к интрафузальным мышцам, при сокращении которых происходит натяжение ядерной сумки. При этом происходит возбуждение рецепторов ядерной сумки, импульсы по афферентным волокнам через задние корешки спинного мозга поступают в альфа мотонейроны передних корешков и отсюда по эфферентным волокнам импульсы идут в экстрафузальные мышцы, происходит их сокращение (рис.). Таким образом, натяжение ядерной сумки мышечного веретена (возбуждение проприорецепторов мышц) происходит двумя способами: 1) за счет расслабления экстрафузальных мышц и 2) за счет сокращения интрафузальных мышц.
Вегетативные рефлексы - это ответная реакция внутренних органов. Эти рефлексы осуществляются за счет аксонов вегетативных нейронов, расположенных в боковых рогах спинного мозга и составляющих периферические нервы симпатического и парасимпатического отделов АНС. Эти рефлексы участвуют в регуляции артериального давления, деятельности сердца, секреции и моторной функции пищеварительного тракта и функции мочеполовой системы.
Проводниковая функция спинного мозга. В состав белого вещества спинного мозга входят миелиновые нервные волокна, собранные в пучки и образующие проводящие пути спинного мозга. Короткие ассоциативные волокна обеспечивают межсегментарные связи. Длинные проекционные волокна делят на восходящие, идущие к различным отделам голвного мозга, и нисходящие - от головного мозга к спинному. Восходящие проводящие пути:
1) Тактильная чувствительность - ощущение прикосновения и давления: а) клиновидный пучок (пучок Бурдаха) от рецепторов верхней части тела и в/конечностей; б) тонкий пучок (пучок Голя) от рецепторов нижней части тела и н/конечностей. К рецепторам прикосновения относятся мейснеровы тельца в кожных сосочках и меркеловы диски - в кончиках пальцев. К рецепторам давления пачиниевы тельца в фасциях и сухожилиях. С этих рецепторов импульсы идут в задние корешки и по этой же стороне до продолговатого мозга (здесь второй нейрон). Здесь происходит перекрест в противоположную сторону до ядер таламуса (третий нейрон) и отсюда к корковому концу анализатора (задняя центральная извилина); б) помимо этих путей тактильная чувствительность проводится вентральным спиноталамическим путем. От тактильных рецепторов к канатиковым интернейронам, аксоны
которых по этой же стороне проходят 2-3 сегмента, затем переходят в другую сторону и до таламуса.
2) Путь болевой и температурной чувствительности, или дорсальный спиноталамический путь - от ноцицепторов и терморецепторов к канатиковым интернейронам, отсюда на противоположную сторону и до таламуса.
3) Дорсальный спиномозжечковый тракт (пучок Флексига) -от рецепторов мышц, связок и кожи конечностей, не перекрещиваясь этот путь заканчивается в коре мозжечка.
4) Вентральный спиномозжечковый тракт (пучок Говерса) -этот путь доходит до коры мозжечка после перекреста. Пучки Флексига и Говерса передают информацию от сухожилий, кожи и висцерорецепторов. Эти пути участвуют в поддержании тонуса мышц при движении и сохранении позы тела в пространстве.
Нисходящие проводящие пути:
1) Пирамидный, или кортикоспинальный, который делится на латеральный и передние пучки. Латеральный пучок начинается от нейронов КБП и делает перекрест на уровне продолговатого мозга, спускаясь на противоположную сторону спинного мозга. Передний пучок делает перекрест на уровне сегмента, в котором он заканчивается. Эти пути обеспечивают связь нейронов двигательной зоны КБП с альфа мотонейронами спинного мозга и отвечает за произвольные движения.
2) Руброспинальный (красноядерно-спиномозжечковый) тракт (Манакова) относится к экстрапирамидной системе, делает перекрест после выхода из красного ядра, связывает нейроны красного ядра среднего мозга с мозжечком, продолговатым мозгом и спинным - управляет тонусом мышц и непроизвольной координацией движений.
3) Вестибулоспинальный также относится к экстрапирамидной системе, отвечает за связь между ядром Дейтерса варолиевого моста, мозжечком и альфа мотонейронами передних рогов спинного мозга. Регулирует тонус мышц, координацию движений, равновесие и ориентацию в пространстве.
4) Ретикулоспинальный путь - также относится к экстрапирамидной системе. В зависимости от того в каких нейронах спинного мозга заканчивается этот путь различают следующие функции (рис.): а) торможение спинномозговых рефлексов - при этом путь заканчивается на клетках Реншоу, их возбуждение приводит к гиперполяризации альфа мотонейронов, что приводит к торможению; б) облегчение спинномозговых рефлексов - при этом путь заканчивается на тормозных интернейронах, их возбуждение приводит к торможению клеток Реншоу, поэтому снимается тормозной эффект этих клетое на альфа мотонейроны, происходит облегчение спинномозговых рефлексов; в) повышает тонус скелетных мышц - при этом путь заканчивается на гамма мотонейронах спинного мозга, их возбуждение приводит к сокращению интрафузальных мышц, происходит натяжение ядерной сумки, возбуждение рецепторов, усиливается поток импульсов по афферентному пути через задние корешки спинного мозга в альфа мотонейроны, при возбуждении которых увеличивается тонус мышц.
Полное пересечение спинного мозга приводит к возникновению спинального шока. В результате ниже перерезки исчезают все виды рефлекторной деятельности: нарушается двигательная активность, все виды чувствительности, вегетативные функции (мочеиспускание и отделение кала становится непроизвольным). Причина шока в основном за счет потери связи с КБП. Это доказано повторной перерезкой спинного мозга, ниже места перерезки. При этом спинальный шок вновь не возникает.
Продолговатый мозг. Выполняет две функции:
1) рефлекторную и
2) проводниковую.
Рефлекторная функция осуществляется благодаря:
а) ядрам 8 пар черепно-мозговых нервов (VI11-Х11);
б) автоматическим центрам (дыхательный, сосудодвигатель-ный, чихания, кашля, морганья, рвоты, пилорического);
в) участие нейронов продолговатого мозга в тонических рефлексах (статические рефлексы). Тонические рефлексы обеспечивают регуляцию мышечного тонуса. Афферентные импульсы, вызывающие эти рефлексы, приходят по вестибулярной ветви VIII пары черепно-мозговых нервов, по спинномозговым, проводящим импульсы от рецепторов мышц лица, шеи, конечностей и туловища.
Все тонические рефлексы Магнус разделил на две группы:
1) статические - при раздражении рецепторов этого рефлекса обуславливают определённое положение тела в пространстве;
2) статокинетические - сохраняют равновесие тела в пространстве при его перемещении.
Статические рефлексы в свою очередь можно разделить на две группы: 1) познотонические - обеспечивают определенную позу тела в пространстве; 2) установочные, или выпрямительные -обеспечивают возвращение тела из неестественного положения в нормальное (из горизонтального положения в положение стоя). Центр статических познотонических рефлексов находится в продолговатом мозге, а центр статических выпрямительных и статокинетических - в среднем мозге. Афферентные пути этих рефлексов начинаются с рецепторов вестибулярного аппарата (преддверия улитки и полукружных канальцев), проприорецепторов мышц шеи и тактильных рецепторов кожи туловища сбоку. Значение
проприорецепторов мышц шеи: при запрокидывании головы назад повышается тонус мышц разгибателей верхних конечностей и понижается тонус мышц разгибателей нижних конечностей; при нагибании головы к грудной клетке - понижается тонус мышц разгибателей верхних конечностей и повышается тонус мышц разгибателей нижних конечностей; при повороте головы влево -повышается тонус мышц разгибателей верхней конечности слева и повышается тонус мышц сгибателей справа; при повороте головы вправо - повышается тонус мышц разгибателей верхней конечности справа и повышается тонус мышц сгибателей слева.
Выпрямительные рефлексы осуществляются в две фазы:
1) подъем головы - за счет раздражения рецепторов вестибулярного аппарата (преддверия улитки) и кожной поверхности туловища;
2) выпрямление туловища - при раздражении проприорецепторов мышц шеи и кожной поверхности туловища. Статокинетические рефлексы осуществляются при вращательной пробе - при этом возникают вестибуломоторные, вестибуловегета-тивные и вестибулосенсорные рефлексы (см. вестибулярный анализатор).
Проводниковая функция продолговатого мозга - через него проходят все восходящие и нисходящие пути
Варолиев мост - в его состав входит ядра У-У11 черепно-мозговых нервов, вестибулярное ядро (латеральное - Дейтерса и верхнее - Бехтерева. Лицевой нерв (VII) иннервирует мимические мышцы лица, подъязычную и подчелюстную слюнные, передает информацию от вкусовых рецепторов передней части языка железы. Отводящий нерв (VI) иннервирует прямую наружную мышцу глаза, отводящую глазное яблоко кнаружи. Тройничный нерв (V) -двигательное ядро иннервирует жевательные мышцы, мышцы
небной занавески и мышцы, напрягающие барабанную перепонку. Чувствительное ядро получает импульсы от рецепторов кожи лица, слизистой оболочки носа, зубов, надкостницы костей черепа, конъюнктивы глазного яблока. В варолиевом мосту находится пневмотоксический центр, или тормозной инспираторный нейрон (ТИН), запускающий акт выдоха. Вестибулярное ядро отвечает за первичный анализ вестибулярных раздражителей.
Средний мозг: ядра четверохолмия, красное ядро, ядра пары черепно-мозговых нервов, черная субстанция. Передние бугры четверохолмия (верхние), или зрительные бугры осуществляет рефлексы в ответ на световые раздражители (ориентировочный рефлекс на световой раздражитель), зрачковый рефлекс, аккомодация глаза. Задние бугры четверохолмия (нижние), или слуховые - осуществляет ориентировочный рефлекс на звук. Ядра четверохолмия обеспечивают «сторожевой» рефлекс - подготовка организма на новое внезапное раздражение. Черная субстанция координирует глотание и жевание, способствует осуществлению мелких движений пальцев рук, требующие большой точности.
Красное ядро. Функция красного ядра изучены у децеребра-ционных животных: рассечь головной мозг между верхними и нижними буграми четверохолмия. При этом импульсы от красного ядра не поступают к нижележащим отделам ЦНС - развиваетися децеребрационная регидность (резко повышается тонус мышц разгибателей: конечности выпрямляются, голова запракидывается и поднимается хвост. Эту регидность можно уменьшить при разрушении ядра Дейтерса и прилежащих к нему нейронных структур ретикулярной формации. Таким образом в развитии децеребрационной регидности большую роль играют связи красного ядра с со спинным мозгом, ядром Дейтерса и ретикулярной формации ствола мозга. При стимуляции красного ядра через
руброспинальные пути возбуждаются мотонейроны мышц сгибателей и тормозятся мотонейроны мышц разгибателей. При стимуляции ядер Дейтерса и Швальбе через вестибуло спинальный тракт происходит торможение мотонейронов мышц сгибателей и возбуждение мотонейронов мышц разгибателей. Ретикулярные структуры продолговатого и среднего мозга оказывают противоположное действие.
Список литературы:
1. Атлас по нормальной физиологии \ Под ред. Н.А. Агаджаняна. М. Высшая школа, 1987. - 351 с.
2. Шукуров Ф.А. Физиология Человека. Душанбе, 2009, 320с.
3. Шукуров Ф., Халимова Ф. Физиология в схемах и рисунках. Chisinau Lap Lambert 2022, 153 c.