CC BY
148
Анастасия КЛИМОВА
сому
Чтобы распылить лекарственное вещество из аэрозольного ингалятора, необходим пропел-лент - газ-носитель, в качестве которого до недавнего времени использовался фреон. Однако этот газ оказался крайне неблагоприятным для экологии: он длительное время сохраняется в атмосфере и повреждает озоновый слой, защищающий Землю от “жесткого” ультрафиолетового облучения и “парникового эффекта”. Надо было что-то предпринимать...
Международным соглашением о субстанциях, вызывающих истощение озонового слоя Земли (оно принято в 1987 году в Монреале), был наложен запрет на использование фреонов. При этом для ингаляторов была предоставлена отсрочка, и полный переход на бесфреоновые ингаляторы должен завершиться к 2010 году. Чтобы люди не остались без карманных ингаляторов, работы велись в двух направлениях: по разработке и усовершенствованию порошковых ингаляторов и по поиску нового нетоксичного и безопасного пропеллента для аэрозольных ингаляторов. Таким веществом стал гид-рофторалкан (сокращенно — ГФА).
Выигрыш от перехода к бесфрео-новым ингаляторам с пропеллентом ГФА, как оказалось, не исчерпывается экологическими эффектами. Ха-
рактеристики лекарственного аэрозоля существенно изменились, и в наибольшей степени эти изменения коснулись ингаляционного гормона беклометазона.
Немного о гормонах
Слово “гормоны” до сих пор нередко пугает пациентов. Заметим, что в данном случае речь идет об одном из видов гормонов — глюкокортикостероидах (ведь разных гормонов существует множество, и многие из них используются как лекарства). Страх перед применением этих препаратов можно понять. Еще 20—30 лет назад человек, начавший принимать гормоны, зачастую уже не мог их отменить, а со временем сталкивался с побочными действиями, возникающими при длительном применении системных гормональных препаратов: таблеток, уколов и капельниц. Но всё изменила разработка гормональных ингаляторов.
Ингаляционные гормоны в корне изменили течение и прогноз бронхиальной астмы. Болезнь, которая в прошлом считалась приговором, при правильном лечении уже не мешает жить и работать, заниматься спортом и вообще вести обычный для здорового человека образ жизни. Эти лекарства доставляются непосредственно в бронхи, что позволяет добиваться максимального терапевтического эффекта малыми дозами, сводя к минимуму риск нежелательных действий.
Беклометазон, первый из разработанных ингаляционных гормонов, не утратил своего значения и сейчас. Эффективный и безопасный, он может применяться у взрослых и у детей, а также у беременных. А эра бесфреоновых аэрозолей раскрыла новые возможности хорошо известного препарата, который теперь выпускается под названием беклазон Эко.
Мелкий - значит эффективный
С переходом на другой пропел-лент изменились свойства препаратов беклометазона. В “старых” ингаляторах он находился в виде суспензии (взвеси), а в ингаляторах с ГФА он находится в виде раствора. Средний размер частиц образующегося
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2007/3
аэрозоля стал меньше в 3 раза, благодаря чему такой аэрозоль лучше проникает в глубину бронхиального дерева и меньше осаждается в верхних дыхательных путях. Это значит, что для оказания того же самого лечебного эффекта требуется меньшая доза беклазона Эко.
Новый газ-носитель способствует и более легкому проведению ингаляции. Фреон покидал ингалятор со значительной скоростью, превышающей скорость вдоха, поэтому струя аэрозоля “сталкивалась” с задней стенкой глотки, и здесь оставалась значительная часть дозы. Кроме того, температура фреонового аэрозоля была низкой (—30°С), что зачастую приводило к рефлекторной задержке вдоха. В результате при применении “старых” ингаляторов нередко возникал кашель (и даже бронхоспазм), а из-за отложения препарата в глотке — молочница. ГФА “вылетает” из ингалятора намного медленнее и образует аэрозольное облако более комфортной температуры. Это облегчает ингаляцию и уменьшает осаждение беклометазона на задней стенке глотки, снижая риск нежелательных эффектов.
Без возможности ошибки
Но как бы ни был хорош ингалятор, всегда остается еще один фактор, определяющий эффективность и безопасность лечения, — правильное проведение ингаляции. Между тем проблемы с использованием аэрозольных ингаляторов испытывают до 80% пациентов. И самая главная проблема состоит в необходимости синхронизировать вдох и выброс аэрозоля из ингалятора. Неправильная техника проведения ингаляции может свести на нет преимущества препарата. При ее нарушении большая часть дозы попадает не к месту назначения — в бронхи, а на нёбо и заднюю стенку глотки. Следовательно, уменьшается эффективность лечения и возрастает риск нежелательных эффектов. Частично решить проблему помогает спейсер, но большинство спейсеров неудобно носить с собой из-за их размеров. Поэтому необходимостью стала раз-
работка ингалятора, не требующего координации вдоха и нажатия на баллончик.
Решением стало создание ингаляторов, активируемых вдохом пациента, — в них высвобождение препарата достигается не нажатием на дно баллончика, а автоматически при вдохе. Таким образом, лекарство поступает в дыхательные пути в самый подходящий момент. Активируемый вдохом ингалятор беклазон Эко Легкое Дыхание улучшает доставку препарата в бронхи по сравнению с обычными аэрозольными ингаляторами.
Исследования показали, что при переходе с фреонового беклометазона на беклазон Эко Легкое Дыхание доза может быть уменьшена вдвое. Это не только сводит к минимуму риск побочных эффектов, но и снижает затраты на лечение. Наличие трех дозировок облегчает подбор оптимальной дозы и позволяет использовать препарат для лечения бронхиальной астмы любой степени тяжести (причем усилие вдоха, необходимое для активации ингалятора, невелико, и пользоваться им могут даже дети и пациенты с тяжелой астмой).
Пользоваться ингалятором Легкое Дыхание просто и удобно. Не надо стараться успеть вдохнуть в момент нажатия на баллончик — ингалятор всё сделает сам, нужно лишь не останавливать вдох в момент
впрыска лекарства. Становится невозможной и типичная ошибка многих пациентов: привычка дважды нажимать на баллончик за время одного вдоха. Чего не надо делать, так это закрывать пальцем отверстия в корпусе над дном ингалятора, а также разбирать его, чтобы самому нажимать на дно баллончика (при этом теряются преимущества устройства).
Отметим еще, что для беклазона Эко Легкое Дыхание разработан спейсер небольшого объема, который поставляется в комплекте с ингалятором. При его использовании еще больше увеличивается процент дозы, попадающей в бронхи, и дополнительно снижается риск нежелательных эффектов.
Справочник
БЕКЛАЗОН ЭКО ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ - ингалятор, содержащий ингаляционный глюкокортикостероид беклометазон. Не содержит фреона. Аэрозоль выходит из ингалятора при начале вдоха, поэтому на баллончик нажимать не надо. В одной дозе содержится 250 мкг лекарства. Простота применения и высокое содержание препарата в одном "пшике" делают ингалятор удобным для применения и тем самым улучшают результаты лечения. Применяется по назначению врача.
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2007/3
