CC BY
34
Катетеризация аномальной ЛА показывает наличие системного или около системного давления с наличием соответствующей морфологической картины изменения сосудов соответствующего легкого. При тетраде Фалло изменения в легком носят односторонний характер, так как правое легкое защищено ин-фундибулярным и клапанным стенозом ЛА.
У большинства лиц с изолированным отхождением одной ЛА от восходящей аорты изменения в легких носят двусторонний характер. По данным биопсии - морфологическая картина в легких мало отличается. Причиной легочной гипертензии в истинной ЛА без сопутствующей тетрады Фалло является выработка органических веществ - вазоконстрикторов.
Большинство этих пациентов погибают в младенческом возрасте, поэтому радикальная коррекция порока должна быть по возможности в более раннем возрасте, до развития в левом легком необратимых изменений. Термин «hemitruncus arteriosus», впервые предложенный Е. Taussig, следует признать неудачным. Более точным с анатомической точки зрения является термин «тетрада Фалло с отхождением левой ЛА от восходящей аорты».
Отличительная особенность нашего наблюдения довольно не большой возраст пациента - до 2-х лет. В литературе мы не встретили описания радикальной коррекции тетрады Фалло с отхождением левой ЛА от восходящей аорты у больного старшего детского возраста. Вторая особенность - наличие в выводном отделе ПЖ двух крупных конусных ветвей правой коронарной артерии, потребовавшее имплантации кондуита.
Несмотря на редко встречающееся сочетание тетрады Фалло с аномальным отхождением левой ЛА от восходящей аорты, хирург должен быть готов к возможности встречи с подобной патологией и к выбору оптимального способа ее устранения.
Литература
1. Иваницкий в А. В. Рентгенологическое исследование при врожденных пороков сердца. М.: Медгиз, 2001 г.
2. Berry Т.Е. et all I J Surg. 2007. Vol. 74, № 6. P. 895-898.
3. Calder A.L. et al. ll J Thorac Cardiovasc Surg. 2000.Vol.19. P.67-74.
4. Cucci С.Е. et al.ll JThorac Cardiovasc Surg. 2004.Vol.9. P.17-24.
5. Duncan W.J. et al. ll J Thorac Cardiovasc Surg. 2001.Vol. 20. P.127-132.
6. Eusanio G. et al. ll J Thorac Cardiovasc Surg. 2005. Vol. 24. P.87-95.
существенное снижение индекса гигиены Федорова - Володки-ной через 1 месяц после использования схемы лечения А до 1,21±0,001 балла (в контроле - 2,58±0,002 балла). Исходные же значения этого индекса составляли соответственно 3,15±0,002 и 3,07±0,003 балла. Спустя год индекс гигиены в сравниваемых группах был равен 1,17±0,001 и 2,12±0,001 (Р<0,001).
Та же закономерность характерна и для динамики индекса Грина - Вермиллиона. Через 1 месяц после лечения по схеме А индекс Грина - Вермиллиона составил 0,91±0,001 против 1,47±0,002 в контроле (Р<0,001) при исходных величинах 2,00±0,01 и 2,05±0,02. Гигиена полости рта улучшилась через 1 год в основной группе (0,35±0,001), чем в контрольной (1,03±0,003) (Р<0,001). Оба индекса оценки гигиены полости рта свидетельствуют о преимуществах терапевтической схемы А.
При электроодонтодиагностическом исследовании выявлено, что сила тока у детей основной группы высокого риска до лечения составляла 18,47±1,2 мА, а в контроле - 17,54±2,1 мА. После терапии через 1 месяц значения силы тока изменились до 5,84±0,08 мА и 12,89±0,09 мА (Р<0,001). К концу периода наблюдения результаты электроодонтодиагностики практически не изменились в основной группе и несколько улучшились в контроле (9,43±0,07 мА). Содержание секреторного иммуноглобулина ^^А) до лечения в обеих сравниваемых группах было пониженным- 0,352±0,001 г/л и 0,338±0,001 г/л. Однако при использовании схемы лечения А уровень sIgA через 1 месяц повысился более, чем в 2 раза (0,743±0,01 г/л), тогда как в контроле составил 0,415±0,02 г/л (Р<0,001). По завершении наблюдения в основной группе отмечена положительная динамика sIgA.
Показатели общего иммунитета под влиянием терапии по схеме А значительно улучшились (табл.1).
Таблица 1
Динамика показателей иммунитета
Показатель Основная группа Контроль
до лечения через 1 месяц через 1 год до лечения через 1 месяц через 1 год
Лейкоциты, х109/л 6,37± 0,12 5,22± 0,11 5,13± 0,08 6,29± 0,13 6,30± 0,05 6,25± 0,08
Лимфоциты, х109/л 4,84± 0,05 5,43± 0,04 5,40± 0,03 4,95± 0,06 5,01± 0,07 4,86± 0,04
^ А, г/л 2,07± 0,01 2,29± 0,01 2,62± 0,02 2,12± 0,01 2,08± 0,04 2,10± 0,05
^ О, г/л 7,50± 0,02 8,21± 0,02 8,63± 0,01 7,62± 0,03 7,60± 0,02 7,58± 0,02
^ М, г/л 1,09± 0,02 1,28± 0,01 1,53± 0,01 1,12± 0,01 1,20± 0,02 1,22± 0,02
Активные фагоциты, х109/л 3,7± 0,001 5,1± 0,02 4,8± 0,002 3,8± 0,003 3,90± 0,02 3,7± 0,001
УДК 616. 314-089-053
ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ДЕТЕЙ С УЧЕТОМ ГРУППЫ РИСКА
Н.М. АГАРКОВ, С.Н. ГОНТАРЕВ, Л.Е. ГОРЯИНОВА, Е.В. ЗЯКУН,
А.А. КОЛЕСНИЧЕНКО, П.Г. МАМОНТОВ, Л.Б. ПАЩЕНКО,
Б.В. ТРИФОНОВ 1
Ключевые слова: инновационная терапия, стоматоля
Стоматологическая патология имеет высокую распространенность среди детей. В Российской Федерации патология временных зубов установлена у 91% детского населения, а постоянных - у 48% [1,3,4]. Применяемые для лечения стоматологических заболеваний у детей методы и средства нуждаются в совершенствовании. Терапевтические мероприятия у детей не дифференцированы в зависимости от степени риска, обусловленной наличием факторов риска [2].
Цель исследования - разработка и анализ эффективности инновационной терапии стоматологической патологии у детей.
Материал и методы. Исследования проведены в группе высокого риска и неблагоприятного прогноза (основная группа -311 детей) и в контрольной (215 детей). Для лечения в основной группе использовалась инновационная терапия, включающая имудон, тифенфлюорид, стеклоиономерные цементы и иглореф-лексотерапию. В контроле - только традиционная терапия.
Результаты. В основной и контрольной группах высокого риска, как и в группе неблагоприятного прогноза, эффективность разработанных схем лечения проведена по комплексу показателей. В основной группе детей высокого риска достигнуто более
Количество лейкоцитов в основной группе высокого риска в периоды наблюдения после лечения достоверно снизилось. Напротив, уровень лимфоцитов репрезентативно возрос и в большей степени через 1 месяц после проведенной терапии. При традиционном лечении данные показатели практически не изменились. Позитивная направленность характерна и для содержания всех иммуноглобулинов. Наиболее существенное повышение установлено для количества ^ М. Различия во всех случаях с контролем достоверны. Уровень активных фагоцитов больше увеличился у детей, получавших лечение по схеме А.
Среди детей основной группы содержание фтора в эмали кариозных зубов составило 0,065±0,002% до лечения и (0,058±0,003% в контроле). Через 1 месяц и 1 год содержание фтора в основной группе повысилось до 0,21±0,001% и 0,19±0,002% (Р<0,001). В контроле достоверных изменений не зафиксировано. Соотношение кальция, фосфора до лечения в основной и контрольной группах составляет 18,72%, 11,22% и 19,04%, 10,71%, а через 1 месяц после дифференцированной схемы лечения увеличилось до 26,34%, 18,37% (Р<0,05) и в контроле до 20,11%, 11,34%. Через 1 год показатели существенно не изменились в обеих группах. Эффективность схемы А подтверждается и исследованием чувствительности кариозных зубов к действию раздражителей, критериями Международной федерации стоматологов и качества жизни. Чувствительность молочных кариозных зубов к температурному раздражителю через 1 месяц исчезла в основной группе у 82,35±2,15% против 14,75±2,43% в контроле (Р<0,001). После 1 года структура оказалась следующей 84,61±2,03% и 18,23±2,65% (Р<0,001). Оставшаяся часть детей указала на снижение чувствительности.
1 Курский государственный технический университет
По отношению к тактильному раздражителю пациенты распределились со значительным превалированием в основной группе лиц, указавших на отсутствие чувствительности (61,15±2,75%) через 1 месяц (в контроле- 35,47±3,29%) (Р<0,001). Удельный вес детей с отсутствием чувствительности к тактильному раздражителю через 1 год увеличился до 73,27±2,50% против 41,21±3,38% (Р<0,001). В остальных случаях наблюдалось снижение чувствительности. При действии воздушным потоком через 1 месяц выявлено 67,94±2,63% в основной группе и 22,75±2,37% в контроле со снижением чувствительности, а через 1 год достоверно большая часть детей основной группы отметили отсутствие чувствительности к данному раздражителю (78,93±2,80% и 31,27±3,18%).
Прирост кариеса через 1 год после лечения по схеме А составил 0,48±0,11, тогда как в контроле - 1,79±0,12 (Р<0,001).
Сохранность герметиков через 1 месяц зарегистрирована у всех пациентов. Однако спустя один год сохранность стеклоиономерных цементов установлена у 94,20±1,32% детей основной группы и у 64,85±3,28% в контроле (Р<0,001). Вторичный кариес временных зубов у детей, получавших лечение по схеме А, через 1 месяц и 1 год выявлен в 5,21±1,26% и 7,34±1,47% против 18,37±2,66% и 32,14±3,21% в контроле (Р<0,001).
Полное соответствие реставрации анатомии восстановленного зуба через 1 месяц в основной группе обнаружено у 95,49±1,17% и 91,78±1,89% в контроле (Р>0,05). После одного года наблюдения результаты не изменились. Краевая адаптация признана отличной через 1 месяц у всех детей основной и 81,09±2,69% контрольной групп. По окончании наблюдения отличное качество установлено у 90,58±1,65% и 23,94±2,93%, удовлетворительное - у 9,42±1,65% и 76,06±2,93%. Отличная цветоадаптация через 1 месяц после лечения выявлена у 100,0% в основной группе и 85,71±2,40% детей контроля. Через 1 год в основной группе результаты остались практически прежними (у 96,44±1,05% отличная цветоадаптация), но в контроле ухудшились и отличная цветоадаптация отмечена у 65,82±3,26%, а удовлетворительная - у 34,18±3,26% (Р<0,001). По наличию краевой пигментации значимых различий не установлено. Количественные параметры визиографии после месяца лечения отличаются в сравниваемых группах. Глубина проникновения герметика в основной группе равна 0,18±0,001 мм и 0,13±0,001 мм в контроле. Через 1 год она соответственно составила 0,30±0,002 мм и 0,14±0,001 мм (Р<0,001). Другой показатель визиографии - площадь лечебного воздействия - изменялся достоверно так: Через 1 месяц она равна 0,15±0,003 см2 и 0,17±0,002 см2, через 1 год -0,33±0,001 см2 и 0,23±0,002 см2.
Показатели качества жизни характеризуются через 1 день после лечения по интенсивности зубной боли 3,91±0,02 балла в основной группе и 4,65±0,01 балла в контрольной (Р<0,001). Общая активность детей достоверно выше в основной группе (7,45±0,02 балла против 4,13±0,03 балла в контроле). Аналогично проведена оценка эффективности схемы лечения Б у детей с неблагоприятным прогнозом. Гигиена полости рта в основной и контрольной группах неблагоприятного прогноза по индексу Федорова- Володкиной в исходный период не отличалась (1,95±0,003 и 1,99±0,002). После проведенного лечения через 1 месяц при использовании схемы Б индекс гигиены улучшился (1,13±0,002), а в контроле составил 1,72±0,003 (Р<0,001). К концу наблюдения его значения равнялись 1,05±0,001 и 1,63±0,002.
Индекс Грина - Вермиллиона был несколько выше в контроле (1,25±0,003), чем в основной группе (1,17±0,002). Показатель гигиены полости рта значительно улучшился после лечебных мероприятий по схеме Б (0,57±0,002 против 0,75±0,003) (Р<0,001). Через 1 год величина индекса понизилась в обеих группах до 0,37±0,001 и 0,31±0,002. Анализ электровозбудимости пораженных зубов показал, что сила тока в основной группе до лечения равна 12,31±0,8 мА, а в контроле - 13,12±0,7 мА. При оценке через 1 месяц показатели составили соответственно 8,14±0,02 мА и 7,85±0,1 мА. Через 1 год электровозбудимость была практически одинаковой. Исходный уровень секреторного иммуноглобулина варьировался от 0,384±0,003 г/л в основной группе неблагоприятного прогноза до 0,391±0,02 г/л в контроле. Состояние местного иммунитета через 1 месяц улучшилось незначительно (0,395±0,001 г/л и 0,394±0,03 г/л). Спустя 1 год результаты не изменились. Состояние общего иммунитета детей после проведенного лечения характеризуется изменением некоторых показателей (табл.2). В обеих группах отмечено достовер-
ное снижение количества лейкоцитов в крови. Уровень лимфоцитов достоверно повысился к концу периода в основной группе. Среди данного контингента произошло также повышение ^ М через 1 год после лечения (Р<0,01). В контроле через 1 год наблюдалось уменьшение уровня иммуноглобулинов А и числа активных фагоцитов (Р<0,001).
Таблица 2
Показатели иммунитета в основной группе и контроле неблагоприятного прогноза
Показатель Основная группа Контроль
до лечения через 1 месяц через 1 год до лечения через 1 месяц через 1 год
Лейкоциты, х109/л 6,14± 0,08 5,75± 0,09 5,24± 0,07 6,18± 0,11 5,94± 0,07 5,31± 0,05
Лимфоциты, х109/л 5,01± 0,03 4,97± 0,01 5,21± 0,02 4,96± 0,04 4,84± 0,05 5,05± 0,07
^ А, г/л 2,12± 0,02 2,08± 0,03 2,15± 0,04 2,21± 0,02 2,18± 0,04 2,09± 0,03
^ О, г/л 7,43± 0,03 7,40± 0,02 7,49± 0,03 7,22± 0,02 7,31± 0,03 7,24± 0,02
^ М, г/л 1,02± 0,02 0,98± 0,04 1,13± 0,03 1,08± 0,01 1,11± 0,02 1,05± 0,02
Активные фагоциты, х09/л 3,43± 0,03 3,54± 0,001 3,49± 0,02 3,51± 0,002 3,44± 0,03 3,39± 0,02
У детей, получавших лечение по схеме Б, через 1 месяц увеличилось содержание фтора с 0,078±0,003% до 0,37±0,002% (Р<0,001). В контроле в указанные периоды содержание фтора составляло 0,061±0,002% и 0,073±0,02%. Количество фтора спустя 1 год в основной группе оставалось на прежнем уровне (0,34±0,001%), а в контроле несколько уменьшилось до 0,59±0,003. Достоверных изменений кальция и фосфора в обеих группах установить не удалось во все периоды наблюдения. Уровень кальция изменялся от 17,45% до 18,11%, а фосфора от 9,86% до 11,02%. Отсутствие чувствительности к температурному раздражителю после лечения через 1 месяц наблюдалось у 22,59±2,37% в основной группе и у 52,38±3,41% детей в контроле (Р<0,001). Снижение чувствительности соответственно выявлено в 77,41±2,37% и 47,62±3,41% случаев. Через 1 год чувствительность пораженных зубов на действие данного раздражителя отсутствовала у 68,18±2,64% и у 94,23±1,59% лиц (Р<0,001).
Подобные результаты получены и для тактильного раздражителя. В основной группе отсутствие чувствительности установлено у 23,63±2,41% детей через 1 месяц и у 51,92±3,11% в контроле (Р<0,001). Через 1 год соотношение градаций осталось таким же, как и для холодового раздражителя. Что касается воздушного раздражителя, то влияние его отсутствовало у 43,27±2,81% детей основной и 24,32±2,92% контрольной групп (Р<0,001). В конце наблюдения чувствительность зубов к воздушному раздражителю отсутствовала у 72,73±2,53% и у 92,11±1,84% (Р<0,001). Значимые различия характерны в группах для прироста кариеса, составившего в основной группе через 1 год после лечения 0,71±0,08 и 1,48±0,04 в контроле.
В отношении сохранности стеклоиономерных цементов через 1 месяц различий не установлено, пломбы сохранились у всех пациентов. Но через 1 год в контрольной группе ниже удельный вес детей с сохранностью герметиков (58,23±3,36% против 81,35±2,21% в основной группе, Р<0,001). Случаи вторичного кариеса зарегистрированы через 1 месяц после лечения в 9,85±1,68% и 12,21±2,23% (Р>0,05), но через 1 год в контроле их удельный вес достоверно возрос до 26,47±3,00% против 14,21±1,98% (Р<0,001). По критериям Международной федерации стоматологов, результаты лечения не отличались в обеих группах. При использовании терапевтической схемы Б в контроле выявлено полное соответствие реставрации анатомии восстановленного зуба в сроки у 100% пациентов. Краевая адаптация также у всех детей через 1 месяц и 1 год являлась отличной в сравниваемых группах. По критерию цветоадаптации различий нет, и в ранний и отдаленный периоды она оценена специалистами как «отличная». Глубина проникновения герметика через 1 месяц после лечения в основной группе составляет 0,22±0,002 мм против 0,17±0,003 мм в контроле (Р<0,001). Спустя год различие по этому показателю также сохранялось (0,34±0,001 мм и 0,30±0,002 мм). Площадь лечебного воздействия через 1 месяц соответственно равна 0,16±0,02 см2 и 0,14±0,03 см2 (Р>0,05). В отдаленном периоде показатель в сравниваемых группах не отличается - 0,27±0,01 см2 и 0,28±0,02 см2. Качество жизни детей с патологией временных зубов по параметру зубной боли после 1
дня лечения не одинаково (2,07±0,04 балла и 2,92±0,05 балла) (Р<0,001). Различие свойственно и общей активности детей. В основной группе неблагоприятного прогноза этот показатель равен 5,11±0,04 балла против 3,73±0,02 в контроле (Р<0,001).
Разработанные схемы терапии болезней временных зубов, учитывающие степень индивидуального риска развития патологии, являются более эффективными по большинству критериев, чем традиционные. При этом наиболее эффективна схема А, включающая имудон, тифенфлюорид, иглорефлексотерапию и стеклоиономерные цементы. Предложена и апробирована технология оценки результатов исследования по системе объективных и субъективных критериев. Комплексный подход к оценке терапии позволил синтезировать модель управления анализом результатов лечения на основе сетей Петри (рис.).
Рис. Сети Петри. Функциональное назначение позиций в рассматриваемой модели следующее: Ь0 - начало процесса анализа эффективности терапии болезней временных зубов, Ь1 - специальные лабораторные и инструментальные исследования, Ь2 - клинические исследования, Ьэ - иммунологический анализ, Ь4 - оценка локального иммунитета, Ь5 - анализ общего иммунитета, Ь6 - определение микроэлементов (Са, Р), Ьу - исследование электровозбудимости, Ь8 - анализ чувствительности зубов к раздражителям, Ь9 - определение критериев Международной федерации стоматологов, Ь10 - оценка качества жизни в связи с зубной болью, Ь11 - анализ признаков и оценка эффективности лечения.
Классификационные признаки и методы исследования для определения и анализа результативности схем терапии временных зубов, являются узлами данной сети. Моделирование оценки эффективности разработанных схем лечения болезней временных зубов позволяет вести текущий анализ на основе предложенных методов и критериев, формировать и изменять систему результативных параметров проводимой терапии.
Заключение. Предложенный и апробированный подход лечения стоматологической патологии с учетом степени и факторов риска является эффективным. Его использование возможно и при других стоматологических заболеваниях у детей.
Литература
1Алпатова Л.М. и др.// Новое в стоматологии.- 2001.-№5.(95).- С.69-70.
2.Гонтарев С.Н. Диверсификация управления заболеваемостью временных зубов на основе геоинформационного, ситуационного анализа, прогнозирования и лечебных инноваций: Авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук.- Тула, 2008.- 42 с.
3.Сомова К.Т. // Педиатрия.- 2002.- №1.- С.103-104.
4. Чупрунова И.Н. и др. // Тр. VII Всерос. съезда стоматол.. Мат-лы VII Всерос. научно-практ. Конф..- М., 2001.- С.361-362.
УДК 616.31-082 (470.45)
УРОВЕНЬ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ОРГАНИЗОВАННЫМ ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
Т.С. ЧИЖИКОВА, Д.С. ДМИТРИЕНКО, Е.А. ОГОНЯН,
Н.М. КОРНЕЕВА, М.Р. ЗИНУРОВА*
Ключевые слова: стоматололгическая помощь, город
Высокая распространенность кариеса зубов, заболеваний тканей пародонта, некариозных поражений зубов отмечена в работах отечественных специалистов. Распространенность кариеса молочных зубов у 6-летних детей составляет 73%, постоянных
- 22%, интенсивность поражения зубов - 5,06 (молочных зубов -4,76, постоянных - 0,30). С возрастом у детей увеличивается поражаемость кариесом постоянных зубов: распространенность -до 78% у 12-летних и 88% у 15-летних, интенсивность - до 2,91 и 4,37 соответственно. Распространенность заболеваний пародонта у 12-летних детей составляет 48,2%, у 15-летних - 56,8%. Более чем у трети детей и подростков выявляются некариозные поражения зубов (43,5% у 12-летних, 41,7% у 15-летних). Распространенность аномалий и деформаций челюстно-лицевой области у детей школьного возраста составляет 71,6%. Главным направлением работы детских стоматологов является оказание помощи детям в виде плановой профилактической санации полости рта, которая направлена на раннее выявление стоматологических заболеваний, их эффективное лечение [1, 2]. Лечение начальных форм кариеса у детей позволяет сохранить зубы взрослым и предупреждает инфекцию в полости рта, часто влияющей на все органы и системы организма. Лечение начальных форм кариеса требует минимальных затрат времени и расхода медикаментов.
Плановая работа по улучшению деятельности по предупреждению заболеваемости детей и дальнейшему совершенствованию массовой профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах регламентирована Приказами Министерства Здравоохранения № 639/271 от 11.08.1988; № 289 от 14.04. 2006 г. и другими нормативными документами [5]. Профилактическая санация полости рта - важное звено в системе государственных мероприятий по охране здоровья детей и снижению общей заболеваемости. От того, как организована санация полости рта у детей будет в будущем зависеть состояние полости рта у взрослых [3-4]. В других организованных группах населения лечебно-профилактическая стоматологическая помощь, как правило, оказывается, по обращаемости. Особую группу населения составляют студенты вузов, где обучаются люди, относящиеся к детскому населению (до 18-летнего возраста) и к взрослым. Стоматологическая помощь оказывается в специализированных стоматологических поликлиниках по обращаемости, где невозможно осуществить диспансеризацию данной группы населения.
Цель работы - определение медико-демографических показателей стоматологического здоровья детей г. Волгограда.
Результаты показали, что по распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний в г. Волгограде отмечается схожая картина с общероссийскими показателями. Количество детей составляет 158804 чел. Из них организованных детей 111020 чел. Детей школьного возраста 77759 чел. Дошкольников - 33261 человек. Прочие относятся к неорганизованному населению, из них 28740 детей дошкольного возраста.
Для лечения детей в г. Волгограде работает 108 детских стоматологов, из них 13 врачей-ортодонтов. Причем детских врачей-стоматологов, которые работают в школах - 65 человек и в поликлиниках - 30 человек. Из 159 школ в 110 имеются стационарные стоматологические кабинеты. В г. Волгограде имеется 231 детское дошкольное учреждение, и ни в одном из них нет стоматологических кабинетов, которые к тому же не предусмотрены нормативными документами. Распространенность кариеса зубов у дошкольников составляет ~82% и мало чем отличается по районам, при этом интенсивность поражения ~3,0. Распространенность кариеса зубов у дошкольников, по данным годовых отчетов, по городу равняется 65%, при интенсивности - 2,8. Распространенность аномалий и деформаций челюстно-лицевой области у школьников составляет по городу ~70%. Среди школьников первых классов 92,2% детей имеют кариес молочных зубов, 50,3% - кариес постоянных. У одного ребенка обнаруживают ~5 кариозных зубов. Распространенность кариеса постоянных зубов у 12-летних детей достигает 78,7%, у 15-летних -89,3%; у 17-летних - 92%. Распространенность аномалий и деформаций челюстно-лицевой области составляет 71,6%. У детей при плановой профилактической санации в школьных стоматологических кабинетах, КПУ=5 (К - кариес, П - пломба, У- удаленные зубы), причем удаленных постоянных зубов 50 на 1000 обследованных; а потребность в санации составляет 61,0%.
Соотношение числа постоянных зубов, леченных по поводу кариеса, составляет от 16:1 до 49:1, то есть в среднем из 40 зубов. После лечения в школе в одном зубе отмечалось осложнение кариозного процесса. Распространенность аномалий составляет 59%, причем детей 4 диспансерной группы (с резко выраженными аномалиями) <6%. Медицинское значение развития школьной
* Волгоградский ГМУ, Кафедра стоматологии детского возраста
