CC BY
29УДК: 616.8-005 + 616.8-009.1-085.851.8
ЛЕЧЕНИЕ РАННИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
НУРОВА ЗАРНИГОРХИКМАТОВНА
Научный соискатель кафедры неврологии Бухарский государственный медицинский институт. Город Бухара Республики Узбекистан. ORCID Ю 0000-0002-2434-2887
АННОТАЦИЯ
Кардиоваскулярная эмболия обусловливает развитие 35-40% всех случаев ишемического инсульта. Развитие кардиоэмболи-ческого инсульта является наиболее грозным осложнением церебральной ишемии. Инсульт представляет собой качественно особое состояние, являясь интегрированным выражением комплекса сложных метаболических, гемодинамических изменений, происходящих в мозге на определенной стадии недостаточности его кровоснабжения.
Ключевые слова: кардиоваскулярная эмболия, инсульт, стадии недостаточности кровоснабжения, нейротропные средства.
TREATMENT OF EARLY NEUROLOGICAL COMPLICATIONS OF
CARDIOEMBOLIC STROKE
NUROVA ZARNIGOR HIKMATOVNA
Research Applicant at the Department of Neurology Bukhara State Medical Institute. Bukhara city of the Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0002-2434-2887 ABSTRACT
Cardiovascular embolism is responsible for the development of 3540% of all cases of ischemic stroke. The development of cardioembolic stroke is the most formidable complication of cerebral ischemia. Stroke is
a qualitatively special condition, being an integrated expression of a complex of complex metabolic, hemodynamic changes occurring in the brain at a certain stage of insufficient blood supply.
Key words: cardiovascular embolism, stroke, stages of insufficient blood supply, neurotropic drugs.
КАРДИОЭМБОЛИК ИНСУЛЬТНИНГ ЭРТА НЕВРОЛОГИК АСОРАТЛАРИНИ ДАВОЛАШ
НУРОВА ЗАРНИГОРХИКМАТОВНА
Неврология кафедраси мустацил изланувчиси, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон.
ORCID ID 0000-0002-2434-2887 АННОТАЦИЯ
Кардиоваскуляр эмболия барча ишемик инсультларнинг 3540% нинг сабабчиси цисобланади. Кардиоэмболик инсультнинг ривожланиши церебрал ишемиянинг энг огир асорати саналади. Инсульт узига хос цолат булиб, миянинг цон билан таъминланиш етишмовчилигининг маълум босцичида кузатилувчи мураккаб метаболик, гемодинамик узгаришларнинг ящол намоён буладиган цолатидир.
Калит сузлар: кардиоваскуляр эмболия, инсульт, цон билан таъминланиш етишмовчилиги босцичлари, нейротроп воситалар
Актуальность. Кардиоваскулярная эмболия обусловливает развитие 35-40% всех случаев ишемического инсульта. Развитие кардиоэмболического инсульта является наиболее грозным осложнением церебральной ишемии. Инсульт представляет собой качественно особое состояние, являясь интегрированным выражением комплекса сложных метаболических, гемодинамических
изменений, происходящих в мозге на определенной стадии недостаточности его кровоснабжения - [14, 15].
Поскольку каждый из нейропротективных препаратов имеет в определенной мере ограниченный спектр воздействия на патологические процессы при ИИ, актуально и обосновано изучение эффективности лечения пациентов комбинацией из нескольких нейротропных средств - [2, 4]. Исследования последних 10-15 лет существенно изменили представление о роли эндотелия сосудов в общем гомеостазе. Оказалось, что эндотелий синтезирует огромное количество биологически активных веществ, играющих весьма важную роль во многих процессах в норме и в патологии (гемодинамике, гемостазе, иммунных реакциях, регенерации и др.). Наличие такой обширной эндокринной активности у эндотелия дало основание назвать его эндокринным деревом. Повреждение эндотелия сосудов и обнаружение субэндотелиальных слоев запускает реакции агрегации, свертывания, препятствующие кровопотере, вызывает спазм сосуда, который может быть очень сильным и не устраняется денервацией сосуда, прекращается образование анти-агреганта - [5, 8]. При кратковременном действии повреждающих агентов эндотелий продолжает выполнять защитную функцию препятствуя кровопотере. Но при продолжительном повреждении эндотелия, по мнению многих исследователей, эндотелий начинает играть ключевую роль в патогенезе ряда системных патологий (атеросклероз, гипертония и др.). - [6, 7, 8, 9, 12]. Это объясняется участием эндотелия в активации ренин-ангиотензиновой и симпатической систем, переключением активности эндотелия на синтез оксидантов, вазоконстрикторов, агрегантов и тромбогенных факторов, а также уменьшение деактивации эндотелиальных биологически активных веществ из-за повреждения эндотелия некоторых сосудистых областей. Кроме перечисленных выше биологически
активных веществ, эндотелий вырабатывает еще большое число вазоактивных факторов, участвующих в гемостазе - [10, 11, 13].
Цель исследования.
Разработка новых подходов к повышению эффективности ведения больных в острейшем периоде КЭИ на основе более точной диагностики, прогнозирования его течения и исходов, а также оптимизации нейропротективной терапии - [14, 15].
Материалы и методы исследования.
Исследование проводилось в Бухарском многопрофильном медицинском центре в отделение неврологии. В основу исследования выбрано 55 больных с КЭИ. Из них 35 женщин (63,6 %), 20 мужчин (36,4%). Исследование проводилось в Бухарском многопрофильном медицинском центре в отделение неврологии. Всем больным проводилось курсовое лечение с целью нейропротективной терапии использовались цитофлавина 10 мл (на 5%-й глюкозе внутривенно капельно 1 раз в сутки, глиатилина 1000 мг внутривенно капельно на физиологическом растворе 1 раз в сутки. Цитофлавин и глиатилин вводились в первой половине дня.
Результаты и их обсуждение.
В основу исследования было положено данные проспективного анализа клинического обследования и лечения 55 больных с КЭИ. Методом простой рандомизации больные будут разделены на основную и контрольную группы, получавшие различные схемы лечения.
Критериями включения больных в исследование являлись: ИИ, острейший и острый периоды, способность к выполнению локомоторных функций и психоневрологических тестов. Все пациенты в момент обследования находились в сознании и были доступны вербальному контакту. Исследование проводилось с согласия больных и не противоречило общепринятым этическим нормам.
Все пациенты основной группы получали базисную и комбинированную нейропротективную терапию. Базисная терапия ишемического инсульта включала в себя коррекцию артериального давления, поддержание нормоволемии, контроль гликемии и температуры тела, по показаниям лечение отёка мозга и нутритивную поддержку, применение антикоагулянтов и антиагрегантов. Комбинированная нейропротективная терапия заключалась в применении в течение первых 15 дней: цитофлавина 10 мл (янтарная кислота 1000 мг, инозин 200 мг, никотинамид 100 мг, рибофлавина мононуклеотид натрия 20 мг) на 5%-й глюкозе внутривенно капельно 1 раз в сутки; глиатилина 1000 мг внутривенно капельно на физиологическом растворе 1 раз в сутки; актовегина 200 мг внутривенно струйно 1 раз в сутки. Цитофлавин и глиатилин вводились в первой половине дня, актовегин — во второй. С 16-х суток до момента выписки пациенты продолжали получать цитофлавин.
Заключение.
Таким образом, применение нейропротективной терапии в остром периоде кардиоэмболического инсульта приводила к снижению инвалидности и летальности пациентов. В результате проведенного исследования на основании комплексного системного подхода разработана концепция острого периода КЭИ как сложной системы, состоящей из комплекса синергетических элементов, позволяющей прогнозировать особенности течения, осложнения и исходы заболевания, в том числе и в условиях оптимизации нейропротективной терапии.
Список литературы:
1. Баратова М.С., Атаева М.А., Жалолова В.З., Рахматова М.Р. Эффективность тиотриазолина при аритмиях // Вестник СМУС74. 2016. №2 (13).
2. Джумаева Г. А., Рахматова М. Р., Жалолова В. З., Мустафаева Ш. А. Сравнительная оценка влияние бисопралола и физиотенза на эндотелий зависимую тромбоцитопатию у больных гипертонической болезнью // Биология и интегративная медицина. 2020. №1 (41). стр 15-32
3. Жалолова В.З., Жумаева Г.А., Рахматова М.Р., Мустафаева Ш.А Состояние эндотелиальных факторов у больных гипертонической болезнью// Новый день в медицине - 2020. №2 (30/2)- С. 147-150
4. Жалолова В.З., Жумаева Г.А., Рахматова М.Р., Кличова Ф.К. Клинико фармакологические подходы лечения гипертонической болезни // Новый день в медицине 2020, - №1- С. 26-30
5. Жумаева Г.А., Рахматова М.Р., Жалолова В.З., Нурова З.Х. Достигнутые успехи в изучении патогенеза и диагностики гипертонической болезни // Новый день в медицине 2020. - №1- С. 30-34
6. Жумаева Г.А., Рахматова М.Р., Жалолова В.З. "Бисопролол и физиотенз при артериальной гипертензии." монография LAP LAMBERT Academic publishing (2020).
7. Жумаева Г.А., Рахматова М.Р., Жалолова В.З. Характер влияния физиотенза и конкора на функциональное состояние эндотелия и тромбоцитарное звено системы гемостаза у больных артериальной гипертензией // Биология и интегративная медицина. 2019. №10 (38). С. 13-56
8. Хамидова З.Н., Рахматова М.Р., Шаджанова Н.С. Частота распространения гипертензивной нефропатии и особенности её течения у женщин фертильного возраста с артериальной гипертензией // Вестник СМУС74. 2016. №4 (15)- С. 55-58
9. Недогода С.В. Сравнительная оценка эффективности, безопасности и фармакоэкономические аспекты применения комбинаций эналаприлл + гидрохлортиазид у больных с артериальной гипертенизией высокого риска. //«Кардиология» 2005 г. №12 стр. 40-41.
10. Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Современные b-адрено-блокаторы: диапазон свойств и обоснование предпочтений // Сердце: журнал для практикующих врачей. - М., 2004 - Т.3, №3 (15) - - С. 130 - 136
11. Фонякин А.В., Глебов М.В., Чечеткин А.О., Гераскина Л.А., Никитин Ю.М., Кравченко М.А. Предрасположенность к парадоксальной церебральной эмболии у пациентов с ишемическим инсультом.
12. Фонякин А.В., Глебов М.В., Чечеткин А.О., Гераскина Л.А., Никитин Ю.М., Кравченко М.А. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;
13. Суслина З.А., Фонякин А.В., Чечеткин А.О., Глебов М.В., Гераскина Л.А., Никитин Ю.М., Кравченко М.А. Парадоксальные эмболии у больных ишемическим инсультом.
14. Nurova Z.H. Optimization of treatment of early neurological complications in cardioembolic stroke. //Middle European Scientific Bulletin, 2021, 8.
15. Khodjieva D. T., Khaydarova D. K., Khaydarov N. K. Magnetic Resonance Imaging of Cerebral Hemorrhagic Stroke//International Journal of Psychosocial Rehabilitation. - 2020. - №24. - Р. 434-438.
