Лечение постгастрорезекционных синдромов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2012, № 6 (88)

(24,1 %), прошивание кровоточащего сосуда с перевязкой левой желудочной артерии у 2 (6,7 %), резекция желудка для выключения язвы по Финстереру у 4 (13,7 %) пациентов. В группе больных, оперированных по Бильрот-П — Бальфуру осложнений не отмечено.

результаты

Причиной смерти после резекции желудка были: инфаркт миокарда — 1 (0,9 %) случай, панкреоне-кроз — 2 (1,9 %), несостоятельность культи ДПК — 2 (1,9 %), разлитой гнойный перитонит — 1 (0,9 %). Общая послеоперационная летальность составила 2,9 %.

заключение

Таким образом, клиническое течение низкорасположенных пилородуоденальных и дуоденальных язв отличается развитием тяжелых сочетанных осложнений, что создает определенные трудности в выборе хирургической тактики и адекватного объема операции. Операцией выбора считаем резекцию желудка по Бильрот-П — Бальфуру. Выполнение паллиативных хирургических вмешательств является вынужденной мерой, направленной на стабилизацию состояния больных в критической ситуации.

Г.Ф. Жигаев, Е.В. Кривигина, М.П. Рябов

лечение постгастрорезекционных синдромов

ГУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» (Улан-Удэ)

введение

После резекции желудка чаще всего (от 10 до 80 %) возникают функциональные нарушения. При неэффективности их коррекции может возникнуть другая, более тяжелая патология, требующая коррекции метаболических нарушений и реконструктивных операций.

Цель работы: провести анализ динамики показателей некоторых метаболических нарушений у больных с постгастрорезекционным синдромом (ПРС).

материал исследования

97 пациентов с ПРС, средний возраст 43,1 ± 3,67 года. Мужчин — 84, женщин — 13. Контрольная группа — 18 практически здоровых лиц, добровольцы.

методы

В процессе исследования применялись: ФГДС, физикальный осмотр, липидный спектр (общий холестерин — ОХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, Апо-А1, Апо-В), интенсивность ПОЛ (МДА, ДК), АДС (СОД, каталаза), глюкоза и гликозилированный гемоглобин (НЬ А1с) — в сыворотке крови.

результаты исследования

После резекции в 35 % отмечены ДГР и ЭГР, тяжелые метаболические нарушения в организме: углеводного (глюкоза здорового и больного после операции — натощак 5,80 ± 0,62 и 7,62 ± 1,89, после нагрузки — 6,42 ± 0,33 и 8,88 ± 2,03 соответственно, НЬ А1с — 5,22 ± 0,90 и 8,14 ± 1,91), липидного обмена (ОХС - 3,82 ± 0,25 и 6,90 ± 1,60; ЛПВП - 1,28 ± 0,22 и 1,14 ± 0,36; ЛПНП - 4,70 ± 0,31 и 4,48 ± 0,10; ТГ - 1,42 ± 0,22 и 3,60 ± 1,22; Апо-А1 - 1,52 ± 0,19 и 1,33 ± 0,31; Апо-В - 0,89 ± 0,10 и 1,29 ± 0,49 ммоль/л соответственно), интенсивность ПОЛ (МДА - 2,94 ± 0,08 и 4,41 ± 0,15 нмоль/л, ДК - 7,89 ± 0,06 и 12,23 ± 9,41), СОД (3,02 ± 0,08 и 2,24 ± 0,11 усл. ед. соответственно), каталаза - 19,20 ± 0,55 и 13,60 ± 0,42. Зарегистрированы случаи повышения уровней трансаминаз, но их активность не превышала норму более чем в 3 раза.

заключение

В послеоперационном периоде целесообразно применять профилактику постгастрорезекционных расстройств - своевременно переходить от медикаментозной терапии к хирургическому лечению до развития тяжелых осложнений.

Краткие сообщения

165