CC BY
76
реставрации. Чрезмерное несовпадение оптических свойств реставрированного зуба можно обнаружить непосредственно после реставрации, а чрезмерное несовпадение биомеханических свойств проявляет себя в результате воздействия циклических нагрузок через значительное время.
Ни при каком освещении, включая ультрафиолетовое, искусственная и естественная части конструкции реставрированного зуба не должны отличаться между собой. Исключение составляет только рентгеновский диапазон, где контраст между естественными тканями и реставрационными материалами предписан международными стандартами. Cвойство флуоресценции относится к оптической триаде (флуоресценция, опалесценция и полупрозрачность), его можно выявить сразу же после завершения реставрации, но для этого необходима лампа со специальным источником освещения [4].
Материалы и методы
За период с 2009 г. исследовали следующие стоматологические материалы: EcuSphere-Shine, -Shape, -Carat, -Shine TR, DMG; Luxatemp-Fluorescence, DMG; Charisma, Heraus Kulzer; Venus, Heraus Kulzer; Tetric Ceram HB, Tetric-Evo Ceram, Tetric-N-Ceram, Ivoclar Vivadent; Empress Direct, Ivoclar Vivadent; Filtek Suprime XT Filtek Ultimate, Filtek Z250, 3M ESPE; Point 4, Kerr; PR, Kerr; Gradia Direct X, GC; Mira, Pharmacare Global Company; Nexcomp,
Meta; Grandio, Voko; Alpha-Beta Composite, Dental USA; DentaFill, Benk GmbH; Nanosit, Nordiska Dental; Amelogen EN, Ultradent; A-Elite, Bisco; Beautifil II, Shofu; Spectrum, Densply; Esthet-X, Densply; Ceram-X, Densply; Synergy, Coltene Whaledent; Miris, Coltene Whaledent; Brilliant Enamel Newline, Coltene Whaledent (рис. 2).
Измерение спектров флуоресцентных свойств исследуемых объектов проводили на спектрофлуориметре в НИЛ «Физика ионно-плазменной модификации твердых тел» Белорусского государственного университета. В качестве источника возбуждения использовали ультрафиолетовую лампу «Омнилюкс УВ». На графиках представлена зависимость интенсивности излучения - I, Вт/ (ось у) от длины волны - X, нм (ось х) (рис. 3-5). Результаты анализа амплитуд флуоресценции от поверхности разных пломбировочных материалов резко отличаются. Ход их спектральных кривых также отличается, что может свидетельствовать о разном спектре флуоресценции эмали и пломбировочных материалов.
Результаты и обсуждение
В ходе исследования установлено, что такие материалы, как EcuSphere-Shine TR, DMG; Filtek Suprime XT Filtek Z250; Mira, Pharmacare Global Company; Nexcomp, Meta; Grandio, Voko; Alpha-Beta Composite, Dental USA; Nanosit, Nordiska Dental; A-Elite, Bisco; Synergy, Coltene Whaledent демонстрируют эффект отсутствия реставрированной части
зуба. Такие материалы, как Empress Direct, Tetric Ceram HB, Ivoclar Vivadent; Point 4, Kerr; PR, Kerr; Gradia Direct X, GC; DentaFill, Benk GmbH; Amelogen EN, Ultradent; Beautifil II, Shofu продемонстрировали излишнюю яркость в ультрафиолетовом диапазоне, что предполагает слишком яркую флуоресценцию реставраций в условиях «дискотечного» света (эффект новогодней елки).
Флуоресцирующие свойства реставрационных материалов EcuSphere-Shine, -Shape, -Carat, DMG; Charisma, Venus, Heraus Kulzer; Tetric Evo Ceram, Ivoclar Vivadent; Luxatemp-Fluorescence, DMG, Filtek Ultimate, 3M ESPE; Spectrum, Esthet-X, Ceram-X, Densply; Miris, Brilliant, Coltene Whaledent максимально приближены к естественной флуоресценции зубов, что составляет 40% от общего количества исследованных материалов.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Левин Б. Оптические свойства реставраций, или Что беспокоит пациентов? // ДентАрт. - 2004. -№4. - С.30-33.
2. Калниня И.Э., Блума Р.К. // Флуоресцентные методы исследования и клинической диагностики. -1991. - №1. - С.29-39.
3. Козлова Н.М., ЛукьяненкоЛ.М, Антонович А.Н. и др. // Биофизика. - 2002. - Т.47, №3. - С.500-505.
4. Радлинский С. Свойство флуоресценции реставрационного зуба // ДентАрт. - 2007. - №4. - С.42-48.
5. Александров М.Т. Изучение интенсивности флуоресценции интактных и патологически измененных тканей зуба // Новое в стоматологии. - 2000. -№1. - С.26-32.
Поступила 09.06.2014
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ И ДЕФОРМАЦИЯМИ В СФОРМИРОВАННОМ ПРИКУСЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ НИЗКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКА
Остапович А.А.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Ostapovich A.A. Belarusian State Medical University, Minsk Treatment of patients with malooclusion in formed bite using low frequency ultrasound
Резюме. Лечение пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями в сформированном прикусе затруднено, так как костная ткань в области перемещаемых зубов перестраивается медленно. Для повышения эффективности ортодонтического лечения взрослых пациентов разработаны различные методы локального снижения плотности костной ткани и повышения ее пластичности. Но не все они удовлетворяют специалистов и пациентов в полном объеме в силу различных причин. Автором предложен новый метод локального ослабления костной ткани с использованием низкочастотного ультразвука. Приведены клинические случаи.
Ключевые слова: низкочастотный ультразвук, костная ткань, зубочелюстные аномалии, зубочелюстные деформации, ортодонтическое лечение, сформированный прикус.
Современная стоматология. — 2014. — №2. — С. 79-83. Summary. Treatment of patients with malooclusion in the formed bite is long and difficult because the bone around teeth rebuitt very slowly. Various methods of local decreasing of bone density and increasing of its plasticity were developed to improve the efficiency of orthodontic treatment of adult patients. But not all of this methods satisfy professionals and patients because of different reasons. Author suggested a new method for the local weakening of the bone using low frequency ultrasound. Clinical cases presented. Keywords: low frequency ultrasound, malooclusion, orthodontic treatment, formed bite.
Sovremennaya stomatologiya. — 2014. — N2. — P. 79-83.
©©временная стоматология N2 2©14 7©
Одной из важных проблем современной стоматологии является лечение пациентов с зубочелюст-ными аномалиями и деформациями в сформированном прикусе. Неустраненные в детском возрасте аномалии у взрослых проявляются в более тяжелой форме. Они вызывают эстетические и функциональные нарушения челюстно-лицевой области, способствуют заболеваниям периодонта, являются одним из пусковых факторов патологии височно-нижнечелюстного сустава, влияют на психику взрослого человека. Вторичные деформации зубных рядов усложняют ортопедическое лечение, а иногда препятствуют ему [1, 7].
Для лечения пациентов с зубочелюст-ными аномалиями и деформациями в сформированном прикусе применяют ортодонтический метод. Однако только ортодонтическое лечение дает хороший эффект в детском и юношеском возрасте. С годами в организме ослабевают обменные процессы, в кости увеличивается содержание кальция и фосфора, из-за чего она становится более плотной и менее пластичной. Поэтому ортодонтическое лечение у взрослых пациентов длительное и не всегда приводит к ожидаемым результатам, часто наблюдаются рецидивы [4].
В связи с этим в сформированном прикусе целесообразно проводить комплексное ортодонтическое лечение, при котором локально ослабляется костная ткань и повышается ее пластичность [1, 2, 4, 7].
С этой целью применяют оперативные вмешательства: остеотомию, компактостео-томию, декортикацию и удаление зубов. Однако нарушение целостности костной ткани, неизбежное при хирургическом вмешательстве, сопряжено с травмой, изменением метаболических и трофических процессов, может приводить к различным осложнениям в связи с инфицированием раны. Оперативное вмешательство требует высокой квалификации хирурга. Сами пациенты иногда отказываются от лечения из-за страха перед операцией. Существуют также местные и общие противопоказания для проведения хирургического лечения [4].
Возникла необходимость разрабатывать эффективные методы лечения, исключающие оперативные вмешательства. Перспективными в этом плане являются физиотерапевтические методы неинвазив-ного воздействия на уровень минеральной насыщенности костной ткани альвеолярных отростков челюстей: вибрационное воздействие, ультразвук высокой частоты, индуктотермию, лазеры, переменное магнитное поле, низкочастотный ультразвук. Для этих же целей применяют различные
80
лекарственные вещества: лидазу, раствор лития хлорида, раствор уксуснокислого натрия, трилон Б, калия йодид, аскорбиновую кислоту [1-4, 7].
Но не все предложенные методы удовлетворяют специалистов в полном объеме. У некоторых пациентов выбор физиопроцедур ограничен в связи с индивидуальной непереносимостью либо из-за несъемных металлических зубных протезов в полости рта, к тому же не все люди одинаково переносят те или иные лекарственные вещества.
Цель исследования - повысить эффективность ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями в сформированном прикусе посредством воздействия на костную ткань в области проекции корней перемещаемых зубов низкочастотного ультразвука.
Известно, что ультразвук низкой частоты вызывает многообразные тканевые и клеточные реакции в области озвучивания. Ультразвуковые волны нормализуют лим-фо- и кровообращение, улучшают обмен веществ, оказывают нормализующее влияние на все системы организма, обладают обезболивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действиями [12-17].
Низкочастотный ультразвук (от 16 до 200 кГц) отличается более высокой биологической активностью и простотой применения по сравнению с высокочастотным ультразвуком. Установлено, что низкочастотный ультразвук глубоко проникает в ткани, обладает более выраженным бактерицидным, противоотечным, разрыхляющим и деполимеризующим действиями, проявляет большую форетическую активность, оказывает более выраженный противовоспалительный эффект. Для низкочастотного ультразвука тело человека и его внутренние органы акустически «полупрозрачны», что дает возможность воздействовать на них через кожу и слизистые оболочки, на которые он проецируется. Низкочастотным ультразвуком целесообразно озвучивать внутренние органы, а также суставы и кости опорно-двигательного аппарата человека [9-12].
Вероятно, главным эффектом, возникающим в кости при ультразвуковом воздействии, является нагрев надкостницы. Из-за относительно высокой теплопроводности кости (трубчатая кость - 1,44 см2/с, кровь - 1,2 см2/с), эффект нагревания хорошо распространяется и в губчатую часть костной ткани [13].
G.Barth и Е Wachsmann рассмотрели влияние ультразвука на кости собак разного возраста как при стационарном положении преобразователя, так и при его переме-
щении. Оказалось, что в молодых костях возникало утолщение, приводящее к потере надкостницы. Интенсивность воздействия была в пределах 0,5-1 Вт/см2 [15].
Проведенные экспериментальные исследования показали, что 10 процедур воздействия на костную ткань нижней челюсти кроликов низкочастотным ультразвуком частотой 22-60 кГц и интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2 приводит к статистически достоверному снижению уровня кальция и фосфора как в компактной пластике, так и в губчатом веществе. При этом снижаются прочностные показатели и плотность костной ткани. По данным гистологических исследований, низкочастотный ультразвук стимулирует переход костной ткани в волокнистую соединительную, а остеоцитов - в фибробласты и фиброциты, остеобла-стическая функция преобразовывается в остеокластическую [4-6, 8]. При этом низкочастотное ультразвуковое воздействие не оказывает отрицательного влияния на жизнеспособность костной ткани. Сохраняется ее способность к восстановлению в ретенционном периоде, через три месяца после воздействия низкочастотным ультразвуком гистологическая картина озвученной костной ткани мало отличается от нормы [4].
Материалы и методы
Основываясь на данных, полученных экспериментальным путем, было установлено, что оптимальным для локального обратимого ослабления костной ткани является воздействие импульсным ультразвуком частотой 60 кГц, интенсивностью - 0,40,6 Вт/ см2. Эти данные позволили разработать и внедрить в клиническую практику метод лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы в сформированном прикусе [18].
Показания для применения данного метода:
- аномалии положения отдельных зубов в сформированном прикусе;
- деформации зубных рядов и прикуса.
Для проведения лечения необходимы
аппарат для низкочастотной ультразвуковой терапии и контактная среда. В предлагаемом методе можно использовать любой аппарат для низкочастотной ультразвуковой терапии, позволяющий регулировать частоту (60 кГц), режим (импульсный), интенсивность воздействия (0,2-1,0 Вт/ см2), длительность процедуры (8-10 минут) и период воздействие/пауза (5/5 секунд). Мы применяли аппарат для низкочастотной ультразвуковой терапии «АНУЗТ-1-100» ТУЛЬПАН, который разработан НИИ ПФП БГУ совместно с Институтом физиологии НАН Беларуси и БГМУ. Разрешен к про-
©©времешая ©т@мат©л@гия N2 2014
изводству и применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь (№ИМ-7.95657) (рис. 1).
Характеристики аппарата:
1. Количество акустических узлов - 4.
2. Рабочие частоты ультразвуковых колебаний - 22, 44, 60, 80 и 100 кГц ± 10%.
3. Максимальная излучаемая мощность - 1,0 Вт/см2.
4. Регулировка мощности излучения -дискретная с 5 градациями (0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0 Вт/см2).
5. Аппарат работает в трех режимах излучения: непрерывный (uninterrupted ultrasound), импульсный (pulsed ultrasound) и модулированный (modulated ultrasound).
В непрерывном режиме на озвучиваемый объект воздействует звуковая волна фиксированной частоты (22, 44, 60, 80, 100 кГц) и мощности (от 0,2 до 1 Вт/см2).
В импульсном режиме звуковая волна фиксированной частоты и мощности воздействует на объект с заданным периодом воздействие/пауза (5/5 секунд).
При использовании модулированного режима частота озвучивания остается фиксированной, а мощность с заданным периодом (каждые 5 секунд) увеличивается на 0,2 Вт/см2 от 0,2 до 1 Вт/см2.
Аппарат комплектуется ультразвуковыми излучателями с набором волноводов различной рабочей площади (1 см2 и 4 см2). Имеет звуковую и световую индикации в случаях нарушения контакта волновода с озвучиваемым объектом, окончания процедуры, наличия неисправности.
Для осуществления методики к аппарату для низкочастотной ультразвуковой терапии «АНУЗТ-1-100» ТУЛЬПАН подключают соответствующий акустический узел для частоты 60 кГц. Задают в соответствии с инструкцией к аппарату необходимые параметры процедуры (частота - 60 кГц, интенсивность - 0,4-0,6 Вт/см2, режим -импульсный, период воздействие/пауза - 5/5 секунд, длительность - 8-10 минут, курс - до 10 процедур). Головку излучателя и слизистую альвеолярного отростка в нужной области смазывают вазелиновым маслом. В качестве контактных сред можно также использовать глицерин, растительные масла или их смеси, а также гели.
Процедуры проводят по стабильной или лабильной методикам. При стабильной методике волновод устанавливают неподвижно в области проекции корня перемещаемого зуба. При лабильной методике излучатель медленно передвигают по соответствующей поверхности, предварительно смазанной контактной средой. Стабильная и лабильная методики воздействия можно применять в одной процедуре озвучивания.
Рис. 1. Аппарат для низкочастотной ультразвуковой терапии «АНУЗТ-1-100» ТУЛЬПАН
Рис. 2. Проведение ультразвуковой процедуры в области проекции корней зубов 22, 23. Плотный контакт волновода со слизистой оболочкой
При проведении процедуры нужно следить за тем, чтобы рабочая часть волновода плотно прилегала к озвучиваемому участку. Неплотный контакт и воздушный зазор снижают эффективность ультразвуковой терапии (рис. 2). После курса низкочастотной импульсной ультразвуковой терапии аномально стоящие зубы перемещают в правильное положение при помощи ортодонтических аппаратов.
Никаких ограничений по применению ортодонтических аппаратов после курса низкочастотной импульсной ультразвуковой терапии нет. По медицинским показаниям можно применять съемные и несъемные, механически и функционально действующие, а также эджуайз-технику.
Осложнения при правильном использовании технологии метода исключаются.
Противопоказания к применению метода: острые воспалительные заболевания, беременность, атеросклероз, болезни центральной нервной системы, недостаточность сердечно-сосудистой системы, новообразования, патология эндокринной системы и крови, истощение, металлический остеосинтез при переломе, металлические имплантаты а также индивидуальная непереносимость низкочастотного ультразвука.
Обследованы и прошли ортодонтиче-ское лечение 49 пациентов (41 женщина и 8 мужчин) с зубочелюстными аномалиями и деформациями в сформированном прикусе. При этом комплексное лечение с предварительной подготовкой альвеолярного отростка с помощью низкочастотного импульсного ультразвука частотой 60 к1ц с последующим ортодонтическим лечением осуществлено у 31 пациента, только ортодонтическое лечение проведено у 18 человек (контрольная группа). Возраст участников контрольной и опытной групп - от 21 до 57 лет.
Результаты исследования обработаны с помощью прикладных программ STATISTICA 6.0 и Microsoft Excel с вычислением медианы, верхнего и нижнего квартилей, критериев достоверности Манна - Уитни (U), вероятности достоверности сравниваемых величин (p). Различия рассматривали как достоверные при p<0,05 [11].
Направление, сроки и скорость перемещения зубов в активном периоде ортодонтического лечения (М, 25-я; 75-я перцентиль)
Направление перемещения 1руппа Скорость перемещения зубов, мм/месяц Сроки активного периода ортодонтического лечения (сутки)
Вестибуло-оральное НИУЗТ 60 кГц 2,32 (2,1; 2,43) 78 (77; 83)
Контроль 1,01 (0,99; 1,1) 189 (181; 195)
Медио-дистальное НИУЗТ 60 кГц 2,13 (2,04; 2,59) 92 (101; 117)
Контроль 0,95 (0,93; 0,97) 209 (205; 221)
Вертикальное НИУЗТ 60 кГц 1,59 (1,21; 1,63) 98* (96; 113)
Контроль 0,75 (0,71; 0,81) 220 (209; 231)
©mm
¡нная ©т©мат@л@гия
81
Результаты и обсуждение
Направление и скорость перемещения зубов, сроки активного периода ортодонтического лечения пациентов опытной и контрольной групп представлены в таблице. С применением только ортодонтического лечения сроки вестибуло-орального перемещения зубов составляют 189 суток. Воздействие низкочастотным импульсным ультразвуком частотой 60 кГц на костную ткань в области проекции корней перемещаемых зубов в предактивном периоде ортодон-тического лечения позволяет сократить сроки перемещения до 78 суток, что в 2,42 раза быстрее. При этом скорость перемещения зубов увеличилась в 2,297 раза с 1,01 мм/месяц в контрольной до 2,32 мм/месяц в опытной группе.
При медио-дистальном перемещении сроки активного периода ортодонтиче-ского лечения сократились в 2,27 раза с 209 суток в контрольной группе до 92 суток в опытной. Скорость перемещения зубов увеличилась в 2,24 раза с 0,95 мм в месяц в контрольной до 2,13 мм в месяц в опытной группе.
При вертикальном направлении перемещения зубов в контрольной группе медианная длительность лечения составила 220 суток, у пациентов с предварительной подготовкой костной ткани низкочастотным импульсным ультразвуком 60 кГц 98 суток, что в 2,24 раза быстрее. Скорость перемещения зубов у представителей контрольной группы составила 0,75 мм/месяц, у пациентов опытной группы - 1,59 мм/месяц, что быстрее в 2,12 раза.
Клинический случай (пациентка А.)
Женщина, 29 лет, обратилась на кафедру ортопедической стоматологии БГМУ.
Жалобы на затрудненное пережевывание пищи, эстетический недостаток в области верхней челюсти слева.
Анамнез: Зуб 26 удален около 5 лет назад. Зуб 25 удален вследствие осложненного кариеса 2 недели назад. От лечения, предложенного по месту жительства, отказалась (удалить зуб 36, изготовить мостовидные протезы с опорой на зубы 24-27 и 35-37).
Объективно: Внешний осмотр без особенностей. Зубы 25, 26 отсутствуют. Зуб 24 - пломба, зуб 27 - интактный. Зуб 36 - выше окклюзионной плоскости на 2,7 мм, пломба (рис. 3). Рентгенологическая картина представлена на рис. 4.
Диагноз: Частичная вторичная адентия верхней челюсти 3 класса по Кеннеди. Дефект коронки зубов 24, 36. Феномен Попова - Годона в области зуба 36, I класс
Рис. 3. Модели зубных рядов пациентки А. в окклюзии. Дефицит места для изготовления мостовидного протеза с опорой на зубы 24-27
Рис. 5. Временный разобщающий мостовидный протез. Окклюзионный контакт только с зубом 36. Разобщение 1,5 мм
по В.А.Пономаревой. Дефицит места для изготовления мостовидного протеза 2,7 мм.
План лечения.
1. Нормализовать положение зуба 36.
2. Восстановить дефект зубного ряда верхней челюсти слева металлокерами-ческим мостовидным протезом с опорой на зубы 24-27.
Для нормализации положения зуба 36 в области проекции его корней провели 10 процедур воздействия низкочастотным импульсным ультразвуком частотой 60 кГц, интенсивностью 0,4 Вт/см2, длительностью до 10 минут каждая процедура. Изготовили и зафиксировали временный разобщающий мостовидный протез с опорой на зубы 24, 27, 28. Окклюзионный контакт сохранен только на зубе 36. Разобщение между остальными зубами составило 1,5 мм (рис. 5). Таким образом, во время приема пищи в периодонте зуба 36 и окружающей его предварительно ослабленной кости создавалась повышенная функциональная нагрузка, под действием которой происходила перестройка костной ткани
Рис. 6. Нормализованное положение зуба 36 через 76 суток после фиксации временного разобщающего мостовидного протеза
Рис. 7. Зафиксированный мостовидный протез с опорой на зубы 24-27 после нормализации положения зуба 36
альвеолярного отростка и перемещение сместившегося зуба 36 в обратном направлении. По мере нормализации положения зуба 36 остальные зубы входили в контакт с временным мостовидным протезом. Поэтому для поддержания нагрузки на перемещаемый зуб 36 проводили коррекцию разобщения 1 раз в 2 недели.
Через 76 суток после фиксации временного разобщающего мостовидного протеза зуб 36 занял свое нормальное положение, после чего был изготовлен металлокера-мический мостовидный протез с опорой на зубы 24-27 (рис. 6, 7). Контрольные осмотры пациента через 6, 12 месяцев не выявили осложнений.
Выводы:
1. Для оптимизации лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями в сформированном прикусе целесообразно применять комплексный метод.
2. Применение в предактивном периоде ортодонтического лечения воздействия низкочастотным импульсным ультразвуком 60 кГц с целью локального ослабления костной ткани в области перемещаемых зубов позволяет значительно сократить сроки активного периода ортодонтического лечения и сделать его более доступным.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Белодед, Л.В. Механизм развития вертикальных зубоальвеолярных деформаций и совершенствование методов их лечения с применением индуктотер-
82 ©©временная ©т@мат©л@гия N2 2©м
моэлектрофореза трилона Б: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Минск, 2005. - 18 с.
2. !унько, ИМ. Клинико-экспериментальное обоснование применения физиотерапевтических методов в комплексном лечении зубочелюстных аномалий сформированного прикуса: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Минск, 2004. - 42 с.
3. Гунько, Т.И. Результаты комплексного лечения аномалий зубочелюстной системы с применением магнитофореза калия йодида // Стоматол. журн. -
2010. - Т.11, №3. - С.213-214.
4. Ивашенко, С.В. Лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в сформированном прикусе с применением физических и физико-фармакологических методов (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Минск,
2011. - 42 с.
5. Ивашенко, С.В. Содержание основных элементов и прочностные показатели костной ткани после воздействия модулированным низкочастотным ультразвуком / С.В.Ивашенко, А.А.Остапович, В.А.Чекан // Мед. журнал. - 2012. - №2. - С.55-58.
6. ИвашенкоДВ. Физические свойства и элементный состав костной ткани после воздействия импульсным
низкочастотным ультразвуком / С.В.Ивашенко, А.А.Остапович, В.А.Чекан // Соврем. стоматология. -2012. - №1. - С.70-73.
7. Наумович, С.А. Повышение эффективности комплексного (ортопедо-хирургического) лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы в сформированном прикусе: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Минск, 2001. - 42 с.
8. Остапович, А.А. Низкочастотная ультразвуковая терапия в комплексном лечении пациентов с зу-бочелюстными деформациями в сформированном прикусе / А.А.Остапович, С.В.Ивашенко // Инновации в стоматологии: материалы VI съезда стоматологов Беларуси. - Минск, 2012. - С.120-122.
9. Терехова, Т.Н. Распространенность зубочелюстных аномалий у детского населения Республики Беларусь / Т.Н.Терехова, Е.Н.Мельникова // Современ. стоматолог. - 2000. - №1. - С.48-49.
10. Токаревич, И.В. Диагностика и планирование лечения сагиттальных аномалий прикуса с применением автоматизированных систем: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Минск, 2005. - 37 с.
11. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных
программ STATISTICA: учеб. пособие. - М., 2002. - 306 с.
12. Улащик, В.С. Новые данные о физиологическом и лечебном действии низкочастотного ультразвука // Физиотерапевт. - 2012. - №8. - С.3.
13. Хилл, К. Ультразвук в медицине. Физические основы применения / К.Хилл, Дж.Бэмбера, Г.терХаар. -М., 2008. - 544 с.
14. Effect of low-intensity ultrasound stimulation on consolidation of the regenerate zone in a rat model of distraction osteogenesis / C.P.Eberson [et al.] // J. Pediatr Orthop. - 2003. - Vol.23, N1. - P.46-51.
15. Barth, G. Biological effects of ultrasound therapy / G. Barth, F Wachsmann // Erlanger Ultraschall Tagung. -1997. - P.162-205.
16. Sundaram, J. An experimental and theoretical analysis of ultrasound-induced permeabilization of cell membranes / J.Sundaram, B.R.Mellein, S.Mitragotri // Biophys. J. - 2003. - Vol.84, N5. -P.3087-3101.
17. Wise, G.E. Mechanism of tooth eruption and orthodontic tooth movement / G.E. Wise, G.J. King // J. Dent. Res. - 2008. - N87(5). - P.414-434.
18. http://med.by/methods/book.php?book=1507
Поступила 21.07.2014
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДЕНТИНА
Саркисян Е.Н.
Ереванский государственный медицинский университет им. М.Гераци, Ереван
Sargsyan H.N.
Yerevan State Medical University after M.Heratsi, Yerevan The comparative assessment of therapeutic effectiveness of different type of lazer radiation at hypersensitivity of dentine
Резюме. Проведен сравнительный анализ эффективности лечения гиперчувствительности дентина зубов с десневой рецессией при применении диодного и ND:YAG лазеров, а также оценить терапевтическую эффективность отдаленных результатов. Исследование показало, что оба лазера устраняют гиперчувствительность дентина без нежелательных побочных явлений, однако терапевтическая эффективность ND:YA G лазера в 3 раза выше по сравнению с таковой при применении диодного. Ключевые слова: десневая рецессия, диодный и ND:YAG лазеры, гиперчувствительность дентина. Современная стоматология. — 2014. — №2. — С. 83—85.
Summary. The aim of study was to carry out 2 types: ND:YAG and diode laser's influence comparative analysis during treatment of the teeth wtth dental hypersensitivity and gingival recession and evaluate their immediate and further therapeutic effectiveness as well. So, two lasers: diode and ND:YAG can decrease dental hypersensitivity without side effects. But teeth wtth gingival recession ND:YAG lasers desensitizing influence is more than diode laser. Keywords, gingival recession, diode and ND:YAG laser, dentinal hypersensitivity. Sovremennaya stomatologiya. — 2014. — N2. — P. 83—85.
На современном уровне стоматологии прогрессивным в комплексной диагностике и терапии заболеваний полости рта является использование физических методов, к которым относится светолечение, в частности, лазеротерапия. В последние годы лазерные системы все чаще применяются в различных областях стоматологии [2, 7]. Предлагаемые в настоящее время лазеры делят на два типа: низкой и высокой интенсивности. Лазеры высокой интенсивности вызывают в тканях структурные изменения и применяют, в основном, в хирургической стоматологии,
лазеры низкой интенсивности благополучно используют при неинвазивных вмешательствах.
Одной из актуальных задач практической стоматологии является лечение гиперчувствительности дентина (ГД). По нашему мнению, термин «гиперчувствительность» является спорным, так как дентин - ткань иннервированная, следовательно, имеет не «гипер», а нормальную чувствительность, возникновение которой связано с ее обнажением в результате исчезновения эмали или цемента. ГД особенно выражена в области зубов с десневой рецессией.
В клинической стоматологии ГД - одна из патологий, трудно поддающихся лечению. Она характеризуется молниеносной, короткой, острой болью, возникающей от химических, физических, механических, осмотических раздражителей. ГД - широко распространенная патология, встречается у пациентов всех возрастов [1].
Для лечения ГД было предложено множество методов, однако большинство из них либо малоэффективны, либо эффективность их краткосрочна. В последние годы для лечения ГД используют лазеротерапию, механизм действия которой зависит от
©©временная стоматология N2 2©14
