CC BY
8Кардиология и ангиология, сердечно-сосудистая хирургия
ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ МАЛЬФОРМАЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
Алимова Э.Р.
Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия Научные руководители: Нурмеев И.Н., д-р мед. наук, профессор, Зыкова М.А
К лимфатическим мальформациям относят врожденные аномалии лимфатической системы, в лечении которых сохраняется проблема радикального удаления и высокого риска рецидива. По мнению ряда авторов, заболевание лимфан-гиома (МКБ D18.1) также является более лимфатической мальформацией, нежели опухолью.
Цель: показать результаты разработки и внедрения эндоскопического метода лечения лимфатических мальформа-ций у детей раннего возраста.
Материалы и методы. Было проведено проспективное когортное исследование, отражающее опыт применения как традиционных способов лечения, так и результаты внедрения нового видео-эндоскопического способа удаления лим-фангиом. Изучены результаты лечения 150 детей различных возрастных групп, оперированных в нашей клинике за 20-летний период по поводу лимфангиом различных локализаций - девочек 67 (44,7 %), мальчиков 83 (55,3 %). Все пациенты распределены на три группы, согласно применяемому методу лечения. I группа включала пациентов с радикальным одномоментным удалением лимфангиомы (72 пациента). Во II группе объединены пациенты, которым проведена частичная резекция лимфангиомы и склеротерапия остаточных полостей (70 пациентов). III группа - пациенты, оперированные новым видео-эндоскопическим способом (8 пациентов).
Результаты. За время исследования в I группе выполнена 81 операция радикального удаления лимфангиом, при этом возникло - 9 случаев рецидива (11,1 %). Во II-й группе пациентов проведены 84 резекций лимфангиом с дополнением склеротерапией, выявлено 12 рецидивов (12,3 %). В III группе пациентов рецидивов не отмечалось. Согласно частоте распределения рецидивов по группам, было отмечено отсутствие достоверности различий в I и II группах согласно критерию х2 = 0,374, (p = 0,541).
Выводы. Внедрение нового малоинвазивного способа лечения лимфангиом и совершенствование методики склерозирования позволило улучшить результаты лечения детей с лимфангиомами.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С АНЕВРИЗМОЙ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ
Волкова Д.В., Саенко Ю.А.
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия Научный руководитель: Забазнов К.Г., канд. мед. наук, доцент
Д.Б. Морганьи в 1761 г. описал признаки аневризмы аорты: «У мужчины внезапно появилась боль в правой руке, через короткое время - в левой, затем возникло выбухание в верхней части грудины. Ему было наказано серьезно и благочестиво подумать о своем уходе из земной жизни, который был очень близок и неизбежен».
Основной причиной гибели пациентов с сердечно-сосудистой патологией является ИБС, которая в отличие от основного заболевания имеет выраженную клиническую картину и хорошо поддается медикаментозному и хирургическому лечению. Пациенты же с аневризмой грудной аорты не имеют ярко выраженных симптомов, поэтому диагноз заболевания вне его обострения может быть установлен только в ходе визуализации аорты (УЗДИ, СКТ, аортография). Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты имитируют поражение органов брюшной полости, а грудной сопровождаются картиной ИБС. Аневризмы брюшной аорты встречаются в 6 раз чаще, чем грудной.
Для сердечно-сосудистых хирургов представляет большой интерес изучение клинического течения аневризмы восходящего отдела аорты, что дает возможность совершенствовать дифференциальную диагностику и тактику лечения данных больных.
Рост числа пациентов с аневризмой представляет огромную проблему, ведь диагноз данного заболевания устанавливается либо в стационаре после развития осложнений (расслоения, разрывы), либо при судебно-медицинском исследовании в 35 % случаев.
