CC BY
31УДК: 611.311 + 616.34-002.446 + 616.31-085
ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОЛКОСЕРИЛ ДЕНТАЛЬНОЙ АДГЕЗИВНОЙ ПАСТЫ
И. И. Андрианова, В. М. Колесник, О. П. Галкина, А. В. Островский
Кафедра пропедевтики стоматологии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского»
Адрес переписки: бул. Ленина 5/7, г.Симферополь, 295006, Республика Крым, Российская Федерация e-mail: [email protected]
РЕЗЮМЕ
Клинико-цитологическая оценка эффективности Солкосерил дентальной адгезивной пасты при лечении эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта показала быстрое купирование клинических симптомов, ускорение эпителизации очага поражения, достижение стойкой ремиссии заболеваний. Сокращение сроков лечения на 40-50% и уменьшение количества рецидивов позволяют рекомендовать препарат для широкого использования в терапевтической стоматологии.
Ключевые слова: слизистая оболочка полости рта, эрозия, лечение.
TREATMENT OF EROSIVE LESIONS OF THE ORAL MUCOSA WITH USING SOLKOSERIL DENTAL
ADHESIVE PASTE
I. I. Andrianova, V. M. Kolesnik, O. P. Galkina, A. V. Ostrovsky
SUMMARY
Clinical and cytological assessment of the effectiveness of Solkoseril dental adhesive paste for the treatment of erosive lesions of the oral mucosa demonstrated rapid relief of clinical symptoms, the acceleration of epithelization of the lesion, achievement of stable remission diseases. Reducing the duration of treatment on 4050% and reducing the number of relapses of the drug can be recommended for wide use in therapeutic dentistry.
Key words: oral mucosa, erosion, treatment.
Пристальное внимание клиницистов привлекают заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР), при которых эрозии являются вторичными морфологическими элементами [1, 3]. При всей типичности клинической картины их терапия представляет значительные трудности [5]. В настоящее время в арсенале врачей-стоматологов имеется ограниченный выбор безопасных препаратов для стимуляции процессов регенерации СОПР. Поэтому поиск современного средства и оценка его эффективности определил задачу данного исследования [2, 4].
Наше внимание привлек препарат Солкосерил дентальная адгезивная паста (СДАП), который является депротеинизированным гемодериватом, полученным из крови молочных телят методом диализа и ультрафильтрации. СДАП нормализует и поддерживает энергетический метаболизм и окислительное фосфорилирование, повышает утилизацию кислорода и стимулирует транспорт глюкозы клетками в условиях гипоксии; ускоряет репаративные и регенеративные процессы в поврежденных тканях путем стимуляции пролиферации клеток и их миграции в очаг поражения. При этом препарат обладает оптимальными адгезивными свойствами, обезболивающим эффектом и не имеет противопоказаний к применению.
Ц е л ь ю исследования явилась клинико-ла-бораторная оценка эффективности использования препарата СДАП при лечении эрозивных поражений СОПР.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением находились 24 пациента основной группы и 9 - контрольной в возрасте от 38 до 53 лет, из них большая часть - женщины (87,88%). В основной группе 9 пациентам был поставлен диагноз эрозивная форма красного плоского лишая (37,5%), 7 - хронический рецидивирующий герпес (29,17%) и 8 - хронический рецидивирующий афтозный стоматит (33,33%). В контрольной группе эти показатели составили по 33,33% (3 пациента соответственно нозологической единице).
Обследование проводили по стандартной схеме: оценивали жалобы, анамнез, частоту рецидивов, сопутствующую патологию, локализацию и площадь поражения, состояние окружающих тканей, состояние пародонта и зубов. Лечение проводили по общепринятым критериям. В фазе дегидратации для ускорения эпителизации пациентам основной группы назначали СДАП 4 раза в день (после еды и перед сном), контрольной - аппликации витамина А.
2016, том 19, № 1
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
Терапевтическую эффективность СДАП оценивали по результатам динамических наблюдений за клинической картиной заболевания и данным лабораторных исследований (до лечения; 3, 6 и 9 день лечения; через 6 месяцев после лечения).
Для объективной оценки влияния препарата определяли цитологические показатели очага поражения. Забор материала осуществляли путем прямого и непрямого мазка-отпечатка и соскоба. Материал наносили на предметное стекло и фиксировали смесью Никифорова. В препаратах подсчитывали индекс созревания эпителия (окраска по Папаниколау): соотношение парабазальные/ промежуточные/ поверхностные клетки/ роговые чешуйки, а также индекс кератинизации (окраска по способу Романовского-Гимзы): число ороговевших клеток, умноженных на 100, в отношении к общему числу клеток.
Состояние местного иммунитета полости рта оценивали по уровню удельной активности лизо-цима (метод Zucker S.) и содержанию секреторного SIgA (метод иммуноферментного анализа) в смешанной слюне.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ проведенных клинических исследований свидетельствует о выраженной клинической активности СДАП при лечении заболеваний СОПР, сопровождающихся образованием эрозий.
К началу 3-х суток лечения уменьшалась боль, снижалась кровоточивость, нормализовалась саливация, наблюдалась частичная эпителизация эрозий. В целом, клиническое выздоровление в основной группе отмечалось на 3-4 суток раньше, чем в контрольной. Это позволило сократить сроки лечения на 40-50%.
Клиническому состоянию соответствовали и данные лабораторных исследований.
В обеих группах до лечения при определении индекса созревания эпителия было отмечено увеличение базальных (4,0%) и парабазальных (15,5%) клеток, явления дискариоза. После терапии баланс эпителиальных клеток выравнивался в основной группе на 6-е сутки у 22 больных (91,7%), а в контрольной - на 9-е сутки у 7 больных (77,8%). Индекс кератинизации изменился существенно в основной группе с 63,27 ±2,28 до 26,12±1,56. В контрольной группе степень кератинизации уменьшилась незначительно - до 57,31±2,25.
Определение уровня лизоцима при первичном обследовании пациентов выявило его значительное снижение (8,1±0,2 г/л в обеих группах). После лечения этот показатель в основной группе увеличился до 10,13±0,9 г/л, а в контрольной составил 9,2±0,5 г/л (рис.1).
12 10 8 6 4 2 0
I До лечения
I После лечения (основная группа)
После лечения
(контрольная
группа)
Определение уровня лизоцима
Рис.1. Определение уровня лизоцима
Уровень секреторного в смешанной слюне до лечения составлял 0,32±0,7 г/л в обеих группах, после терапии 0,43±0,9 г/л в основной группе, 0,37±0,6 г/л - в контрольной (рис.2).
Рис.2. Определение уровня SIgA в смешанной слюне
Клинико-лабораторная стабилизация через 6 месяцев в основной группе составила 91,75%, а в контрольной - 75,4%, что является показателем стойкой ремиссии.
ВЫВОД
Использование препарата СДАП при лечении эрозивных поражений СОПР способствовало быстрому купированию клинических симптомов и эпителизации очага поражения, сокращению сроков лечения на 40-50%. Применение СДАП позволило достигнуть стойкой ремиссии заболеваний.
Сокращение сроков лечения и уменьшение количества рецидивов позволяют рекомендовать СДАП при лечении эрозивных поражений СОПР.
ЛИТЕРАТУРА
1. Быков ВЛ. Функциональная морфология эпителиального барьера слизистой оболочки рта. Стоматология. 1997;76(3): 12-7.
2. Данилевский НФ, Несин АФ, Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М: ОАО «Стоматология»; 2001. 272 с.
3. Боровский ЕВ, Машкиллейсон АЛ, ред. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М.: Мед пресс; 2001. 320 с.
4. Колесник ВМ, Андрианова ИИ. Роль определения степени созревания эпителия слизистой оболочки полости рта в диагностике лейкоплакии. В кн: Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии: сборник научных трудов ХГМУ. Харьков; 2004; 7.16-17.
5. Джордж Ласкарис. Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. М.:, Мединфаген-ство; 2006. 304 с.
