Лечение детей с соматотропной недостаточностью препаратами гормона роста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Фармакотерапия в педиатрии

Лечение детей с соматотропной недостаточностью препаратами гормона роста

Малимон С. Г., Софронова Л. В.

МУЗ ГДКБ № 15, Пермь,

ГОУ ВПО Пермская ГМА МЗ и СР РФ

На диспансерном учете в городском детском эндокринологическом центре г. Перми состоит 14 детей с дефицитом гормона роста в возрасте от 10 до 17 лет, в том числе 8 мальчиков и 6 девочек.

Все дети обследованы в детском городском эндокринологическом отделении. Соматотропная недостаточность диагностирована на основании задержки физического развития, выраженной задержки костного возраста, замедления скорости линейного роста, снижения выработки соматотропного гормона в ответ на стимуляцию клофелином и инсулином.

Скорость линейного роста до начала заместительной терапии составила в среднем 2-4 см в год; среднее значение SDS роста составило -3,8; средний уровень максимальной концентрации соматотропного гормона при проведении стимуляционной пробы с клофелином был равен 3,2 нг/мл (норма — выше Юнг/мл), при проведении стимуляционной пробы с инсулином 3,8 нг/мл (норма — выше 10 нг/мл).

Возраст детей к моменту начала лечения 7-16 лет. В большинстве случаев лечение было начато в возрасте 11-13 лет, после постановки диагноза. Всем детям была назначена заместительная терапия препаратами гормона роста — 6 человек получают препарат хуматроп, 3 человека — генотропин, 5 детей — нордитропин. Средняя дозировка препаратов составила 0,032 мг/кг (от 0,02-0,045 мг/кг). Продолжительность заместительной терапии от 1 до 10 лет. Скорость линейного роста на первом году лечения независимо от пола и возраста составила в среднем 5,6 см в год; на втором году лечения 9,5-11 см в год. В последующие годы скорость линейного роста составила, в среднем, 4,8 см в год.

Контроль адекватности дозы препарата проводился 2 раза в год и включал в себя оценку скорости линейного роста, определение костного возраста, гормональное обследование (определение уровня тропных гормонов), проводилась коррекция дозы препаратов — увеличение дозы в период пубертата до 0,045 мг/кг веса. На фоне проводимого лечения среднее значение SDS роста уменьшилось до -2,1. У двух детей проведены ре-пробы с инсулином, подтвержден дефицит соматотропного гормона, продолжено лечение. На фоне лечения не отмечалось пубертатного скачка роста. Зависимости скорости роста от типа препарата выявлено не было.

В настоящий момент, несмотря на лечение адекватными дозами гормона роста, дети не достигли социально приемлемого роста, что вероятно связано с поздней постановкой диагноза и поздним началом заместительной терапии.

В настоящее время планируется проведение ряда организационных мероприятий, направленных на своевременное выявление и полноценное обследование детей дошкольного возраста с SDS роста менее -1,5.

Состояние новорожденных и дальнейшее развитие детей при многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения

Маслянюк H.A.

ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН, Санкт-Петербург

Цель работы: изучить особенности клинического состояния и развития функций ЦНС в раннем неона-тальном периоде, на первом году жизни и в возрасте 2-3-х лет у детей при многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Материал и методы. Проведен анализ клинического течения раннего неонатального периода у 482 новорожденных детей. Основную группу составили 181 ребенок от многоплодной беременности после ЭКО, контрольную — 190 детей от естественных многоплодных беременностей и группу сравнения — 101 ребенок от одноплодной беременности после ЭКО.

Клиническое состояние новорожденного ребенка оценивали при рождении и в динамике в сопоставлении с результатами лабораторных и инструментальных методов исследований. Электрополиграфическое исследование включало одновременную регистрацию электроэнцефалограммы, движений глазных яблок,