CC BY
7
УДК 3742
Ваисов А.Ш.
Лапасов О.А.
Ташкентская Медицинская Академия ЛЕЧЕНИЕ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ВЕК
Аннотация: В этом статье рассматривается лечение базально-клеточного рака кожи век
Ключевые слова: Базально-клеточный рак кожи век, лечение, оборудование, хирургия, препарат, суперлимф
Vaisov A.Sh.
Lapasov O.A.
Tashkent Medical Academy
TREATMENT OF BASAL CELL CANCER OF THE SKIN AGE
Annotation: This article discusses the treatment of eyelid basal cell skin cancer.
Keywords: Basal-cell eyelid skin cancer, treatment, equipment, surgery, drug, superlymph
К проблеме базальноклеточного рака кожи привлечено внимание врачей различных специальностей вот уже более ста лет, когда впервые в 1872 году A.Jacob описал заболевание. Характерные особенности базальноклеточного рака кожи: медленный рост, отсутствие метастазов, самая низкая смертность среди злокачественных новообразований определяют особый статус заболевания.
Несмотря на то, что базальноклеточный рак кожи в структуре смертности составляет менее одного процента, по частоте встречаемости данная патология занимает третье место среди всех опухолевых заболеваний (после рака желудка и легких). В мире заболеваемость базальноклеточным раком кожи в целом растет, хотя уровень её в различных регионах резко отличается.
В настоящее время в лечении данного заболевания применяются различные методы: хирургический, лучевой, лазерный, криовоздействия, электродиссекция, химиотерапия, фотодинамическая терапия. Несмотря на то, что в плане лечения БКР кожи является одной из благоприятных опухолей, нередко возникают определенные сложности выбора адекватного метода лечения больных.
Хирургическое вмешательство является одним из основных методов лечения БКР кожи век и имеет наибольшее число сторонников. Основы восстановительного лечения онкологического больного были заложены в отечественном здравоохранении более пятидесяти лет назад, однако окончательное решение этой проблемы еще далеко до полного завершения. Её детальная разработка требует изменения сложившейся системы взглядов на лечение офтальмоошсологических заболеваний и формирования новой концепции, объединяющей воедино три задачи -
максимальную хирургическую радикальность, полную коррекцию анатомических, функциональных и эстетических дефектов и сохранение качества жизни больного при проведении радикального
лечения новообразования.
Выполнение радикального хирургического вмешательства нередко приводит к значительным по размерам дефектам тканей и требует одномоментного реконструктивно-пластического этапа. Для пластики век в офтальмоонкологии разработаны и применяются различные варианты реконструктивно - восстановительных пособий.
Особенности клинического течения БКР кожи век определяют необходимость совершенствования хирургического вмешательства на основе создания алгоритма реконструктивно - восстановительного этапа.
Прогресс лазерных технологий привел к созданию новых методов лазерхирургического воздействия в лечении БКР кожи век -лазерной фото деструкции и фотодинамической терапии. Это обуславливает необходимость определения показаний, разработки и совершенствования данного метода в лечении БКР кожи век.
Развитие базальноклеточного рака кожи век сопровождается явлениями вторичного клеточного иммунодефицита, что способствует медленному заживлению раны в послеоперационном периоде и возможности возникновения рецидивов заболевания. Представляется перспективным совершенствование комплексного лечения БКР кожи век на основе применения препарата «Суперлимф» и лазерной фото деструкции опухоли.
Для реализации совершенствование хирургического лечения базальноклеточного рака кожи век на основе оптимизации реконструктивно-восстановительного этапа и применения лазерной фотодеструкции опухоли в сочетании с использованием иммуномодулирующего препарата
«Суперлимф» определены следующие задачи:
1. По данным специализированного офтальмоонкологического центра областного онкологического диспансера определить место хирургического вмешательства в лечении базальноклеточного рака кожи век.
2. Изучить характеристику дефектов периокулярных тканей, возникающих при хирургическом лечении различных клинических форм БКР кожи век.
3. Разработать алгоритмы реконструктивно -восстановительного этапа хирургического лечения различных клинических форм данного заболевания;
4. Изучить результаты хирургического вмешательства с одномоментным реконструктивно-восстановительным этапом в лечении различных клинических форм БКР кожи век.
5. Определить показания, усовершенствовать и исследовать, в сравнении с криовоздействием, эффективность лазерной фотодеструкции и локального применения препарата «Суперлимф» в лечении БКР кожи век.
На основе изучения клинико-морфологических особенностей БКР кожи век с учетом стадии заболевания обоснованы подходы хирургического лечения с одномоментным реконструктивно-восстановительным этапом.
С учетом анализа дефектов тканей при хирургическом лечении различных стадий и клинических форм БКР кожи век впервые разработаны алгоритмы реконструктивно - восстановительного этапа. На основе пятилетнего динамического мониторинга за 142 больным БКР кожи век определена высокая эффективность хирургического лечения с одномоментным реконструктивпо-восстановительным этапом,
обеспечивающего минимальный процент рецидивов (3,5%) при удовлетворительном функциональном и положительном эстетическом результате у большинства больных.
Применение алгоритма хирургического лечения базальноклеточного рака кожи век, основанного на особенностях клинического течения, способствует дифференцированному лечению заболевания, выбору адекватного метода реконструктивно — восстановительного этапа при радикальном хирургическом лечении.
Преимущества разработанного метода лазерной фотодеструкции в сочетании с локальным применением препарата «Суперлимф» в комплексном лечении БКР кожи век определяют возможности его широкого примеиепия в амбулаторных условиях.
Для решение таких проблем надо:
1. В условиях специализированного офтальмоонкологического центра областного онкологического диспансера хирургическое (в том числе лазерхирургическое) вмешательство в лечении базальноклеточного рака кожи век является основным методом лечить.
2. С учетом клинической формы и стадии БКР кожи век на основе характеристики тканевых дефектов разработать алгоритмы реконструктивно -восстановительного этапа хирургического лечения данного заболевания.
3. Применить алгоритма хирургического лечения с одномоментным реконструктивно-восстановительным этапом обеспечивает полноту удаления опухоли, отсутствие продолженного роста.
4. Лазерную фотодеструкцию целесообразно применять в лечении узловой и поверхностной клинических форм T1-2N0M0 стадий БКР кожи век; преимуществами метода являются слабая перифокальная реакция тканей, низкий процент осложнений (3,5%), удовлетворительный косметический результат. Комбинированное применение лазерной фотодеструкции и препарата «Суперлимф» способствует снижению вероятности продолженного роста опухоли, частоты рецидивов, сокращению средних сроков пребывания на больничном листе (до 6 дней).
Для решение таких проблем рекомендуется:
1. Применить алгоритма хирургического лечения базальноклеточного рака кожи век, основанный на
особенностях клинического течения, способствуют дифференцированному
лечению заболевания, выбору адекватного метода реконструктивно — восстановительного этапа при радикальном хирургическом лечении.
2. Разработать метод лазерной фотодеструкции в комплексном лечении БКР кожи век в сочетании с препаратом «Суперлимф» начальных стадий узловой и поверхностной форм отличается рядом преимуществ и является методом воздействия, альтернативным криодеструкцией. Позволяет ускорить заживление, уменьшить частоту рецидивов заболевания, а также получить хороший косметический результат.
Использованные источники:
1. Андриященко Н.Ф. Современные методы терапии различных форм базально клеточного рака кожи век / Н.Ф. Андриященко, М.А. Алиякпаров, Н. М. Левыкина // Здравоохранение Казахстана. -1981
2. Аргоновый лазер при лечении базалиом кожи (клинр-гьсо-лабораторное обоснование) /Я. Закиа, А.П. Ракчеев, И.В. Петрова, A.M. Вавилов //Вестн. дерматологии. 1991
3. Беренбейн Б.А. Комплексное лечение множественные: рецидивирующих базалиом кожи / Б.А. Беренбейн, ЛЗ.Белецкая:, М.Г. Коган: Метод, рекомендации. М., 1983
4. Воробьев Ю.И. Некоторые вопросы клиники и диагностики рака кожи лица /Ю.И. Воробьев // Стоматология. 1997
5. Панова И.Е. и др. Варианты лечения базалиом век в условиях ООД г. Челябинска / И.Е. Панова, А.В. Важенин, JI.H. Важенина / Высокие технологии в онкологии: Материалы 5 Всерос. съезда онкологов. Казань, 2000
