Лечение артериальной гипертонии у больных с ожирением Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

283-284

Возрастной андрогенодефицит представляет собой связанный со старением клинический и биохимический синдром, характеризующийся типичными симптомами хронической недостаточности системного действия тестостерона и проявляющийся нарушением функции различных органов и систем, а также снижением качества жизни.

Цель исследования. Изучение качества жизни у пожилых мужчин с приобретённым андрогенодефицитом в сочетании со стенокардией напряжения и разработка способы медикаментозной коррекции по его улучшениюпрепаратом «Неби-до» (тестостерона ундеканоатом).

Методы исследования. Для оценки психологических особенностей больных использовались различные шкалы и опросники. Все больные, включённые в исследование получали базисную терапию, которая не имела различий как в основной группе, так и в группе сравнения. Основная группа включала 26 человек, контрольная — 16. Мужчины из основной группы получили 2 внутримышечные инъекции тестостерона ундеканоата «Небидо» с интервалом одной от другой в 3 месяца. После каждого трёхмесячного периода действия препарата мужчинам был проведён тот же объём исследований. Пациентам контрольной группы были проведены исследования однократно спустя 3 месяца. Полученные результаты обрабатывались с помощью методов математической статистики, представленных в пакете STATISTIKA 6.0.

Полученные результаты. У больных 1 группы исходно наблюдались психоэмоциональные. После лечения у них была отмечена положительная динамика по этим показателям. Установлено, что снижение уровня андрогенов прогрессирует с возрастом и связано с наличием таких симптомов, как усталость, низкий уровень либидо и др., а также депрессий, которая достоверно выше у больных с недостатком мужских половых гормонов.

Выводы. Больные с приобретенным андрогенным дефицитом характеризуются более низким уровнем качества жизни, чем пациенты с нормальным уровнем тестостерона. Применение в комплексном лечении больных стенокардией напряжения с приобретённымандрогенодефицитом препарата тестостерона ундеканоата уменьшает клинические проявления стенокардии, тревожно-депрессивных расстройств, вегетативных нарушений и повышает качество жизни.

283 ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ

Усков В. М, Маркова Е. В., Усков В. В., Золоедов В. И.

ФГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко»; ФГБОУ ВПО «Воронежский институт ГПС МЧС России», Воронеж, Россия

Артериальная гипертония, протекающая у больных с ожирением является основным фактором риска развития ИБС, включая инфаркт миокарда, и главной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта. Поэтому актуальным является изучение клинической эффективности моксо-нидинау данной категории больных.

Цель работы. Оценка клинической эффективности моксо-нидинав лечении больных артериальной гипертонией при сочетании с ожирением.

Материалы и методы. Было проведено сравнительное исследование двух групп больных с ожирением и артериальной гипертонией в количестве 60 человек. В 1 группу больных, лечение которых проводилось с назначением моксони-дина, входило 33 человека. Во 2 (контрольную) группу, которым проводилась аналогичная терапия, но без назначе-ниямоксонидина входило 28. Оценивались следующие параметры заболевания: гемодинамические показатели, сократительная способность миокарда при ультразвуковом исследовании, ЭКГ.

Обсуждение результатов. В обеих группах превалировали давящие боли в сердце и одышка. Затем по частоте имели место головокружение и головная боль. Различия между груп-

пами статистически незначимы (р>0,05). После лечения произошло достоверное уменьшение количества жалоб в обеих группах (р<0,05). Однако в 1 группе количество таких больных было достоверно меньше, чем в контрольной группе. По мере лечения моксонидином частота сердечных сокращений имела тенденцию к уменьшению. В процессе лечения в 1 группе достоверно (р<0,05) уменьшилась частота возникновения экстрасистолий. У всех больных артериальной гипертонией, протекающей на фоне ожирения на ЭКГ сегмент ST располагался на изолинии, имел место только отрицательный зубец Т. При поступлении существенных различий по глубине и ширине зубца Т не наблюдалось. За время лечения динамика ЭКГ показала, что в 1 группе, наблюдалось более быстрое возвращение зубца Т к изолинии, а затем он принимал положительную форму. Динамика уровня КДИ в 1 группе имела небольшую тенденцию к снижению, а во 2 — увеличение. Аналогичная динамика прослеживалась и при наблюдении за уровнем КСИ. Начиная с 5 дня лечения происходило увеличение ФВ во 1 группе, приобретая к 30 дню достоверно значимую величину. В контрольной группе на протяжении всего этапа лечения наблюдалось снижение ФВ.

Выводы. Лечение артериальной гипертензии, протекающей у больных с ожирением стандартной терапией с применением моксонидина способствовало улучшению клинической картины заболевания, лабораторных и инструментальных показателей.

284 ОСОБЕННОСТИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЁННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

Усков В. М., Усков М. В., Усков В. В.

ФГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко»; ФГБОУ ВПО «Воронежский институт ГПС МЧС России», Воронеж, Россия

Острый коронарный синдром является заболеванием, при котором происходят глубокие сдвиги в гемодинамике, деятельности вегетативного отдела нервной системы, в развитии восстановительных реакций и др. На сегодняшний день он остается одной из наиболее острых проблем ургентной кардиологии, является причиной ранней инвалидизации, зачастую приводя к летальному исходу, причиной которого, как правило, являются жизнеугрожающие осложнения,

Цель работы. Разработка оптимального обезболивания осложнённого течения острого коронарного синдрома.

Материалы и методы. Обследовано 197 больных в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) с интенсивным болевым синдромом. В 1 группу вошли 95 больных, которым проводилась эпидуральная анальгезия фентанилом. Во 2 группу сравнения вошли 102 пациента, обезболивание которым проводилось внутривенным или внутримышечным введением наркотических анальгетиков (фентанила 2 мл 0,005% раствора). Статистическая обработка цифровых данных с применением пакета прикладных программ '^ТАТ^Т1КА 5".

Полученные результаты. В проведенном исследовании адекватное обезболивание было достигнуто у всех больных 1 группы. Особенно убедительным этот вид обезболивания выражался у больных ИМ, осложненным медленно текущим надрывом или разрывом миокарда, когда все остальные средства обезболивания оказались не эффективными. Во 2 группе качество анальгезии было значительно ниже (р<0,001). У 64 больных этой группы путем внутримышечного и внутривенного введения анальгетиков полного обезболивания не было достигнуто и им потребовалась дополнительнаяседа-ция и погружение в лёгкий медикаментозный сон (седуксен, оксибутират натрия), по окончании которого быстро возобновлялся болевой синдром. Начало полной анальгезии у большинства больных (74,7%) составило в среднем через 13,78±0,25 минут. Длительность анальгезии под влиянием однократной дозы наркотических анальгетиков при эпиду-ральной анальгезии у 77 (81,1%) больных продолжалось от 16 до 20 часов и составляло в среднем 20,9±1,24 часа, адекват-

118

III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ