CC BY
161
A. В. Костюк
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОРСКИХ СЛУЖИТЕЛЕЙ РОССИЙСКОГО ФЛОТА В XVIII в.:
ВОЕННО-МОРСКИЕ ГОСПИТАЛИ
Отсутствие необходимого оборудования и оснащения в корабельном медицинском пункте не позволяло медикам XVIII в. оказывать полноценную помощь тем, кто в ней особенно нуждался. Тяжелобольные и раненые морские служители могли получить специализированную медицинскую помощь и надлежащий уход только в госпиталях.
В первой половине XVIII в. служители отечественного флота пользовались услугами шести военно-морских госпиталей, среди которых Санкт-Петербургский адмиралтейский госпиталь считался главным. Госпитали были образованы в Санкт-Петербурге, Ревеле, Кронштадте, Таврове (близ Воронежа), Астрахани и Архангельске. Помимо стационарных госпиталей, по указу императрицы Елизаветы Петровны, начиная с 1742 г., на летний период стали создавать госпиталь для больных служителей из флота на Березовых островах.
Относительно времени создания первых военно-морских госпиталей мнения исследователей расходятся. Первое упоминание о Ревельском госпитале содержится в письме Петра I к генерал-адмиралу графу Ф. М. Апраксину от 1715 г.1 Имеются трудности в датировке создания Кронштадтского морского госпиталя. Госпиталь неоднократно переводили с одного места на другое: после пожара 1716 г., уничтожившего здание госпиталя, он возобновил работу в новом здании в 1717 г., что послужило для многих историков поводом считать этот год началом деятельности Кронштадтского госпиталя. Но есть и другие мнения:
B. Ф. Груздев, например, доказывает, что госпиталь существует с 1715 г.2, С. С. Михайлов полагает, что он основан в 1716 г.3, в этом с ним согласен В. В. Куприянов4. В 1724 г. был готов к приему больных и раненых госпиталь в Таврове, месте дислокации Азовской флотилии. Указом Сената от 7 июня 1725 г. учрежден госпиталь в Астрахани, который было предписано содержать по «Регламенту о управлении Адмиралтейства и верфи» с тем, чтобы «ежели в котором новозаведенном госпитале больных умножиться, то их отсылать в тот госпиталь для лечения»5. В 1733 г. был учрежден госпиталь в Архангельске6.
Возникают сложности в установлении времени создания Санкт-Петербургского адмиралтейского госпиталя. Известно, что его решили разместить на правом берегу Невы (Выборгская сторона), а местом для госпитальных складов или «магазинов», как их тогда называли, выбрали небольшой островок у начала Большой Невки. Один из приближенных Петра I — «стряпчий с ключом» Панкратий Сумароков получил указание осмотреть отведенные для госпиталя казармы. Ему предписывалось «казармы вычистить, а где попортилось починить и сделать окончины из тонкого холсту и прикрыть маслом или иным, чем пристойно, починить печи и трубы, сделать постели»7. К концу 1715 г. переделка казарм была закончена. Упоминание о строительстве госпиталя на Выборгской стороне в 1715 г. можно встретить в «Журнале, или Поденной записке, Петра Великого»8. Между тем отсутствие многих документов тех лет не позволяет установить точной даты, когда именно открылся Санкт-Петербургский адмиралтейский госпиталь. Дело в том, что до начала
© А. В. Костюк, 2009
второй четверти XIX в. морская медицина была подведомственна одному из отделов Адмиралтейского совета, т. н. Комиссариатскому департаменту, большая часть дел которого была утрачена, а вместе с ними — многие документы медицинской службы9.
Исследователи называют разное время открытия Адмиралтейского госпиталя. Так, например, Н. Куприянов считает, что он был открыт в 1715 г.10, Я. А. Чистович относит данное событие к 1716 г.11, М. И. Квицинский полагает, что госпиталь был основан в 1717 г.12, В. Рихтер и вовсе называет началом деятельности госпиталя 1720 г.13 Однако правильно считать, что Санкт-Петербургский адмиралтейский госпиталь был официально открыт 27 октября 1715 г. Именно эта дата была сообщена главному доктору госпиталя в 1912-1916 гг. А. Д. Рончевскому, когда он, подготавливая празднование 200-летия госпиталя, запросил по этому поводу Главный морской штаб14. Поскольку сведения эти были получены им из секретного архива Главного морского штаба, есть основания считать их достоверными, тем более что именно 27 октября 1915 г. приказом морского министра № 463 объявлено датой 200-летия со дня основания госпиталя15.
И все же в установлении даты основания госпиталя возможна некоторая неточность. Поводом для сомнений служит документ, хранящийся в Российском государственном архиве Военно-Морского флота. Он фиксирует день направления первого больного в Санкт-Петербургский адмиралтейский госпиталь: «1715 год октября в 8 день. Ведение в Адмиралтейскую канцелярию. Галерного мастера Юрья Русинова ученика Василия Толбугина за болезнью для лечения надлежит отослать в Адмиралтейскую гошпиталь»16. Ссылаясь на этот документ, В. Ф. Груздев в книге «Материалы по организации медицинской службы на Русском Флоте» относит дату открытия госпиталя к началу октября 1715 г.17
5 апреля 1722 г. указом Петра I вступил в силу «Регламент о управлении Адмиралтейства и верфи», в нем в качестве самостоятельной главы (глава № 47) содержится важный для нас документ — «Регламент о госпиталях и о должностях определенных при них комиссаров, докторов, писарей и прочих», регулировавший уклад жизни и быта военно-морских госпиталей, распределявший должности госпитальных сотрудников и определявший их обязанности. Этот исторический источник позволяет объективно оценить степень развития стационарного лечения в XVIII в. Отметим, что действие первого в России такого рода документа распространялось исключительно на военно-морские госпитали, что подтверждает особенное отношение Петра I к делам флота. В годы правления Анны Иоанновны, а именно 24 декабря 1735 г., «Регламент о госпиталях» был пересмотрен, частично изменен и дополнен, но в целом сохранил свой первозданный вид. В регламенте появилась новая, до этого не существовавшая глава «О хирургической школе». Теперь «Генеральный Регламент о госпиталях и о должностях определенных при них докторов и прочих медицинского чина служителей, также комиссаров, писарей, мастеровых работных и прочих к оным подлежащих людей» имел силу не только в морских, но и сухопутных госпиталях, а это уже говорит об эффективности работы регламента, проверенной временем и практикой.
Обратимся к содержанию «Генерального Регламента о госпиталях». В нем четко указано: «В Резиденциях и главных портах везде надлежит быть госпиталям»18, т. е. сложившаяся в начале XVIII в. система лечебно-профилактического обеспечения морского флота России соответствовала системе базирования флота. Госпитали предполагалось строить «на здоровом и отчасти высоком положении места при реке и на плодородной земле»19, поскольку при них обязательно должен находиться огород, в т. ч. аптекарский, а больным для скорого выздоровления требуется свежий, чистый воздух.
Наиболее типичным для госпиталей XVIII в. являлся следующий состав помещений: 1) палаты. Требованием «Генерального Регламента о госпиталях» палаты должны были устраиваться на 20-30 человек. Раненых и больных распределяли по палатам в зависимости от тяжести заболеваний и ранений, а также от характера болезни. В этой связи выделяли палаты для «одержимых наружными болезнями», «горячками страждущих», имелись т. н. «французские светлицы» для «венерической болезнью и разными сыпями зараженных»; 2) аптека со складом медицинского имущества и заготовленных комплектов имущества для кораблей и госпитальных судов; 3) «поварня» со складом продовольствия; 4) церковь или часовня; 5) баня; 6) склады для дров, угля, фуража, овощей и погреба со льдом для хранения скоропортящихся продуктов; 7) помещения для служащих, медицинского состава, аптекарей, учеников и обслуживающего персонала; 8) сараи для скота. Хирургических операционных госпитали не имели, помощь оказывали непосредственно у постели больного. В соответствии с «Генеральным Регламентом о госпиталях» обязательно полагалось иметь анатомический театр.
Русские военно-морские госпитали XVIII в. недостатка в пациентах не имели. Ввиду чрезвычайно тяжелых условий службы на парусном флоте степень заболеваемости моряков оставалась высокой. Так, например, в 1716 г. количество матросов, списанных по болезни на берег или направленных в госпитали, на судах Ревельской эскадры колебалось от 12 до 23 % личного состава20. По донесению голландского резидента в Санкт-Петербурге своему правительству от 2 июля 1717 г., среди войск, посаженных на суда в Кронштадте для доставки в Або и задержавшихся на три недели «из-за противных ветров, распространились повальные болезни, от которых двести человек умерло, а более трехсот оказались негодными к службе»21. По имеющимся данным, хотя и отрывочным, можно судить о количестве больных, лечившихся в Санкт-Петербургском адмиралтейском госпитале. Их можно встретить в переписке графа Г. П. Чернышева с графом Г. Г. Кушелевым, управлявшим Адмиралтейств-коллегией22. Из этой переписки можно заключить, в частности, что в разные годы (1769-1798) в госпитале находилось на лечении одновременно от 317 (июль 1771 г.) до 1330 (июль 1798 г.) больных. Требованием регламента в русские военно-морские госпитали надлежало принимать «кроме адмиралтейских служителей, военных, мастерских и работных больных и раненых в бою или при работах»23, что не практиковалось в Европе. Таким образом, обязанность принимать для лечения не только военнослужащих, но и рабочих, а также служащих Адмиралтейства и порта, являлась исключительной особенностью наших отечественных лечебных учреждений.
Средства на лечение заболевших морских служителей по указу Петра I от 3 апреля 1719 г. брались не из казны, а накапливались за счет вычетов из жалованья моряков24. В 1722 г. вышел указ «О вычете у служащих кроме рядовых, по две деньги с рубля на содержание госпиталя»25. В «Регламент о управлении Адмиралтейства и верфи» был помещен артикул такого содержания: «Надлежит отсылать к архиатеру на содержание аптек, аптекарей и иных служителей в Санкт-Петербург и в других портах, вычитая из жалованья у всякого человека служащего во флоте и Адмиралтействе, всех чинов по копейке из рубля»26. Позднее плата за лечение взималась уже с самих больных. По условиям «Генерального Регламента о госпиталях» с больного за все время его пребывания в госпитале было положено высчитывать 50 % жалования и все деньги, отведенные на питание — т. н. «кормовые деньги»27. Однако денег, удерживаемых с больных на содержание госпиталей, все равно не хватало, поэтому недостающие суммы ассигновались Адмирал-тейств-коллегией или непосредственно заменялись выдачей продуктов и необходимых
предметов из адмиралтейских магазинов. На содержание госпиталей шли также средства, получаемые от различных сборов. 27 мая 1715 г. в Сенате рассматривали дело «О взятии с приказных людей, жалуемых в дьяки, по 100 рублей на лазареты», повелением Петра I с сего числа «которые из приказных людей пожалованы будут во дьяки, имать с них в его великаго государя казну в Канцелярию Сената из их собственных пожитков по 100 рублев с человека и отсылать в лазареты на пропитание больных и раненых, а в Канцелярии Сената ни в какие расходы их не употреблять»28. Источником дохода стало взимание платы за лечение с военнослужащих пехотных частей, лечившихся в военно-морских госпиталях. В архивных материалах есть указание, что «на плату медикаментов у всякого полковника на год одержано было денег двенадцать рублев, от всякого подполковника одержано было шесть рублев, от маеоров по четыре, от капитанов по три, от порутчиков по два, от прапорщиков по полтора рубли, от сержантов на год по шести алтын, а солдат всякой давал в год по четыре алтына»29. В работе В. Рихтера есть упоминание еще об одном указе, в соответствии с которым в пользу госпиталей с произведенных в очередные звания офи-
30
церов взималось месячное жалование .
В документах, хранящихся в Российском государственном архиве Военно-Морского флота, довольно подробно отражен вопрос о том, как питались «гошпитальные больные». На этот счет имелось специальное предписание генерал-майора Г. П. Чернышева от 1717 г.:
«1. Давать мяса больным в гошпитали по полфунту на день, пива трем человекам канна.
2. По всякой день, приняв мясо на сколько человек надлежит, изрезать в штуки и варить обще в каше и, сваря, разделить всем поровну.
3. Крупы в кашу обирать от оных же больных месячную их дачу и варить всем обще.
4. Масла коровья принимать из провиантской канцелярии на каждый день осми человекам фунт и класть в ту общую кашу для навару, а в постные дни варить кашу со снятками.
5. Квас делать обще всем, чтоб был хорошей и кислой.
6. Свеч давать в ночь по три свечи в те избы, в которых самыя трудныя лежат, а в другие давать только для ужина по свече на вечер.
7. Вышеописанное кашу, пива и мяса и масла всегда раздавать при себе и смотреть накрепко, дабы никто не был обижен.
8. Что будет который день роздано и на сколько человек какова провианту, иметь расходные книги о расходе всяких припасов и что денег будет издержано, подавать ведомости каждую неделю в Военную канцелярию.
9. Вышеописанный провиант и всякой помянутой харч давать морским служителям, которые в шпитали и других полков и работным людям, которые присутствуют при адмиралтействе»31.
Нормы продуктов питания для больных были объявлены в «Генеральном Регламенте о госпиталях» 1735 г.32 Зачастую случалось, что в госпитали частными поставщиками сбывались такие продукты, «которые оказались нехорошими и нечисты, почему и на сухари неудобны». Тем не менее, согласно распоряжению управляющего Адмирал-тейств-коллегией графа Г. Г. Кушелева от 15 июля 1798 г., эти продукты использовались для приготовления кваса и пива33.
Помимо того, что военно-морские госпитали были лечебными учреждениями, в них еще и готовили специалистов врачебного дела. В предисловии ко второй главе
«Генерального Регламента о госпиталях» об этом говорится прямо: «учреждение госпиталей намерения и плода имеет, первое и которое начальственно иметь быть пользование страдающихся больных, второе произвождение и утверждение медиков и лекарей к большому искусству». Учебными заведениями военно-морские госпитали становятся в 30-е гг. XVIII в. В них по аналогии с Московским сухопутным госпиталем создаются госпитальные школы. Следует отметить, что система обучения при госпиталях способствовала подготовке опытных медицинских кадров, которые черпали свои знания из практических наблюдений, находясь под чутким руководством старших коллег — главных лекарей, которым полагалось «подчиненным своим действа лекарств к болезни толковать, и им показывать, как больных с искусством перевязывать и лечить надлежит»34.
Анализ содержания «Генерального Регламента о госпиталях», отдельных статей из «Регламента о управлении Адмиралтейства и верфи», а также некоторых архивных материалов, имеющихся в распоряжении, позволяет считать условия содержания больных и раненых в русских военно-морских госпиталях XVIII в. в целом вполне удовлетворительными.
1 РГА ВМФ (Российский государственный архив Военно-Морского флота). Ф. 233 (Канцелярия генерал-адмирала Ф. М. Апраксина.1695-1728). Д. 253. Л. 33.
2 Груздев В. Ф. Материалы по организации медицинской службы на русском флоте. Л., 1954. С. 85.
3 Михайлов С. С. Медицинская служба русского флота в XVIII в. Л., 1957. С. 86.
4 Куприянов В. В. Из истории медицинской службы на русском флоте (По материалам архивов и по страницам трудов доктора флота А. Г. Бахерахта). М., 1963. С. 92.
5 Полное собрание законов Российской Империи: в 55 т. СПб., 1830. Т. 6. Отд. 1. № 4728. С. 499.
6 Становление и развитие отечественной военно-морской медицины / под ред. Е. М. Иванова. Л., 1976. С. 18.
7 Скориченко Г. Исторический очерк медицинского образования в России до учреждения Медико-Хирургической Академии в 1798 г. // История Императорской Военно-Медицинской Академии за 100 лет. СПб., 1898. С. 6.
8 Журнал, или Поденная записка, блаженныя и вечнодостойныя памяти государя имератора Петра Великого с 1698 г., даже до заключения Нейштатскаго мира: в 2 ч. СПб., 1772. Ч. 2. С. 2.
9 История 1-го Военно-морского ордена Ленина госпиталя / сост. В. В. Сосин. СПб., 1993. С. 10.
10 Куприянов Н. История медицины в России в царствование Петра Великого. СПб., 1872. С. 9.
11 Чистович А. Я. История первых медицинских школ в России. СПб., 1883. С. 192.
12 Квицинский М. И. Краткий исторический очерк Калинковского (ныне Санкт-Петербургского) морского госпиталя за первое пятидесятилетие его существования // Медицинские прибавления к «Морскому сборнику». 1893. Июль. Гл. VI. С. 77.
13 Рихтер В. М. История медицины в России: в 3 ч. М., 1820. Ч. 3. С. 18.
14 РГА ВМФ. Ф. 923 (Управление медицинской инспекции Санкт-Петербургского порта). Оп. 1. Д. 319. Л. 17.
15 РГА ВМФ. Ф. 924 (Санкт-Петербургский морской госпиталь). Оп. 1. Д. 354. Л. 25-25 об.
16 РГА ВМФ. Ф. 176 (Адмиралтейская канцелярия при Адмиралтейств-коллегии. Санкт-Петербург. 1707-1732). Оп. 1. Д. 108. Л. 164.
17 Груздев В. Ф. Материалы по организации медицинской службы на русском флоте. Л., 1954. С. 87.
18 Генеральный Регламент о госпиталях и о должностях определенных при них докторов и прочих медицинского чина служителей, также комиссаров, писарей, мастеровых работных и прочих к оным подлежащих людей. СПб., 1735. Гл. 1, арт. 1.
19 Генеральный Регламент о госпиталях и о должностях определенных при них докторов и прочих медицинского чина служителей, также комиссаров, писарей, мастеровых работных и прочих к оным подлежащих людей. СПб., 1735. Гл. 12, арт. 1.
20 РГА ВМФ. Ф. 233. Д. 117. Л. 34-38.
21 Материалы для истории русского флота: в 17 ч. СПб., 1865. Ч. 2. С. 226.
22 РГА ВМФ. Ф. 198 (Канцелярия вице-президента Адмиралтейств-коллегии адмирала Г. Г. Кушелева). Оп. 1. Д. 13. Л. 144.
23 Генеральный Регламент о госпиталях и о должностях определенных при них докторов и прочих медицинского чина служителей, также комиссаров, писарей, мастеровых работных и прочих к оным подлежащих людей. СПб., 1735. Гл. 1, арт. 12.
24 История 1-го Военно-морского ордена Ленина госпиталя / сост. В. В. Сосин. СПб., 1993. С. 15.
25 Груздев В. Ф. Материалы по организации медицинской службы на русском флоте. Л., 1954. С. 91.
26 Регламент о управлении Адмиралтейством и верфи. СПб., 1722. Гл. 1, арт. 34.
27 Генеральный Регламент о госпиталях и о должностях определенных при них докторов и прочих медицинского чина служителей, также комиссаров, писарей, мастеровых работных и прочих к оным подлежащих людей. СПб., 1735. Гл. 1, арт. 14.
28 Доклады и приговоры, состоявшиеся в правительствующем Сенате в царствование Петра Великого / под ред. Н. Ф. Дубровина: в 6 т. СПб., 1892. Т. 5. Кн. 1. Д. 620. С. 493.
29 Груздев В. Ф. Материалы по организации медицинской службы на русском флоте. Л., 1954. С. 97.
30 Рихтер В. М. История медицины в России: в 3 ч. М., 1820. Ч. 3. С. 32.
31 РГА ВМФ. Ф. 176. Д. 126. Л. 46.
32 Генеральный Регламент о госпиталях и о должностях определенных при них докторов и прочих медицинского чина служителей, также комиссаров, писарей, мастеровых работных и прочих к оным подлежащих людей. СПб., 1735. Гл. 1, арт. 34.
33 РГА ВМФ. Ф. 198. Д. 13. Л. 145.
34 Генеральный Регламент о госпиталях и о должностях определенных при них докторов и прочих медицинского чина служителей, также комиссаров, писарей, мастеровых работных и прочих к оным подлежащих людей. СПб., 1735. Гл. 3, арт. 8.
