CC BY
12
ЛАЗЕРОФОРЕЗ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Хайбуллина Расима Рашитовна
доцент, кандидат медицинских наук, ГБОУ ВПО БГМУМинздравсоцразвития РФ, г. Уфа
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИПО
Актуальность проблемы
Хронический генерализованный пародонтит является одной из основных причин потери зубов среди взрослого населения [1, с. 96].
Актуальность проблемы обусловлена не только значительным процентом распространения заболеваний пародонта среди населения во всем мире, но и недостаточностью эффективности методов лечения больных с данной патологией [3,с.160].
В последние годы большое значение в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта придается немедикаментозным технологиям восстановительной медицины, в том числе и методам физиотерапии, применяемым с целью устранения остаточных явлений воспалительного процесса и повышения адаптивных и резервных возможностей организма.
Действие физических факторов способствует повышению эффективности их применения при различных заболеваниях воспалительного и дистрофического генеза, основанной на компенсации локального кровообращения и устранении венозной и лимфатической дисциркуляции, что явилось теоретической предпосылкой для применения физических методов при самых различных воспалительных процессах у человека.
Разработка новейших диагностических и корригирующих физиотерапевтических технологий, направленных на восстановление и сохранение резервов человека, является основной стратегией современной восстановительной медицины, по своей направленности ориентированной в первую очередь на охрану здоровья и на восстановление резервных возможностей организма на этапе ремиссии заболевания у пациентов с увеличением функционально-компенсаторных возможностей организма.
Физиотерапевтические методы оказывают мощное саногенное действие, способствуют мобилизации защитных сил организма
В результате многочисленных исследований установлено положительное влияние лазерофореза при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта [5, с.49-60]. В клинической практике, в настоящее время, нет разработанной и патогенетически обоснованной техники проведения лазерофореза у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом в зависимости от степени тяжести и особенностей проявления заболевания.
Цель работы: определение эффективности действия лазе-рофореза в восстановительном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.
Материалы и методы: нами было обследовано 130 пациентов, в возрасте 25-35 лет, с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Критериями отбора пациентов были:
- возраст 25-35 лет;
- диагноз хронический генерализованный пародон-тит средней степени тяжести;
- согласие на длительное и многократное обследование.
Сбор анамнеза включал паспортные данные, изучение жалоб пациента, причин обращения в клинику, данные о перенесенных заболеваниях, а также установление заболеваний, предшествующих развитию пародонтита. При изучении стоматологического статуса обращали особое внимание на ткани пародонта, слизистой оболочки альвеолярных отростков и полости рта (наличие и интенсивность воспалительных и трофических процессов), наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов, гигеническое состояние полости рта, состояние зубов.
Кроме общеклинического обследования всем больным применялись специальные методы исследования:
Опрос пациентов, включал выяснение общесоматического статуса с целью выявления противопоказаний для проведения физиотерапии.
Основными жалобами пациентов были: запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов, болезненность десен при приеме пищи, зубной налет.
При осмотре в полости рта определялись наличие зубного налета, гиперемия и отечность десны.
Индекс Грин-Вермилиона- это упрощенный индекс гигиены полости рта заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, и не требует специальных красителей. Для определения данного индекса зуб исследовали зондом, перемещая его вертикально в направлении десны. Отсутствие зубного налета расценивали как 0.
Зондирование проводилось градуированным зондом. Зонд устанавливался параллельно оси зуба, погружался в пародонтальный карман, и медленно продвигался до появления ощущения упора. При проведении зондирования у больных определялись пародонтальные карманы, глубиной до 4,6 мм.
На рентгенологической картине наблюдали явления остеопороза на уровне трети корней, и снижением высоты альвеолярных отростков.
Методы лечения
В комплексном восстановительном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом проводили стандартное пародонтологическое лечение. После устранения всех травмирующих факторов (некачественные пломбы, восстановление контактных пунктов, коррекция ортопедических конструкций и дефектов протезирования, устранения травматической окклюзии, восстановление жевательной эффективности) пациентам проводилась профессиональная гигиена полости рта. Дополнительно к указанным выше манипуляциям применяли лазерофорез.
Лазерофорез приводился на аппарате А1М, в течении 1-2 минут (в зависимости от глубины патологического кармана), общее время процедуры до 20-30 минут, (мощность = 0,4, плотность= 18-20 Г\кв.см., длина волны = 662 Нм). Применяется лабильная методика, с пародон-тологической насадкой, через маргинальный край десны.
Результаты исследований
Выявлено преимущество комплексного применения лазера в сочетании с аппликациями препарата Дери-нат, что проявлялось более быстрым купированием основных субъективных и объективных признаков заболевания
уже после 6 процедур, где вся симптоматика у больных купировалась и подвергалась регрессу.
Еще более значимые преимущества разработанного лечебного комплекса проявились после курсовых воздействий, где его применение у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом вызывало купирование основных проявлений заболевания.
Пациенты отмечали уменьшение болезненности и кровоточивости десен при чистке зубов, исчезновение неприятного запаха изо рта.
При осмотре в полости рта наблюдалось уменьшение отечности, гиперемии десневых сосочков, отсутствие зубного налета.
После проведенного комплекса лечебных мероприятий проводили повторное измерение глубины пародон-тального кармана. Результаты показали уменьшение глубины до 3,5 мм.
При анализе результатов гигиенического индекса Грин-Вермиллиона было установлено, что у наблюдаемых пациентов в исходном состоянии эти индексы превышали значения нормы в 3,0-3,5 раза, что свидетельствует о резком снижении качества гигиены полости рта, что создает условия для развития воспалительного процесса в пародонте.
Под влиянием применения лазерофореза уже после 6 процедур отмечалась высокодостоверная динамика всех
изучаемых индексов, становясь более выраженными после курса лечения, когда эти показатели достигли уровня физиологической нормы. Индекс Грин-Вермиллиона составил в среднем 1,0 (до лечения 2,3).
Таким образом комплексное применение лазерофо-реза дает быстрое и выраженное купирование основных клинических проявлений хронического генерализованного пародонтита.
Список литературы:
1. Грудянов А.И. «Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта»- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010-96с.
2. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф., «Заболевания пародонта».- «Медицинская книга», 2008 ,стр.160.
3. Лукиных Л.М. «Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение и профилактика» - Нижний Новгород: изд-во «НГМА», 2008 -322с.
4. Мюллер Х.П. «Пародонтология»- Львов: изд-во «ГалДент», 2008- 256 с.
5. Прилуцкая Т.В. Применение ультразвука и стомато-фита А для коррекции регионарного кровообращения у больных хроническим пародонтитом // Научно-практический журнал «Актуальные вопросы восстановительной медицины», 2009, №1-2, 49-51 стр.
ДЖОУЛЬМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ КЛЕТОК БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ В МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Кусакина Мария Валерьевна
Студентка группы 10ЛК1, Медицинский институт ПГУ, г. Пенза
Сорокин Александр Александрович Студент группы 10ЛК2, Медицинский институт ПГУ, г. Пенза
Геращенко Сергей Иванович
Д.т.н., профессор, заведующий кафедрой «Медицинские информационные системы и технологии» ПГУ, г. Пенза
Наиболее актуальной задачей современной медицины является диагностика на ранних стадиях заболевания и выбор оптимальной тактики лечения. Чтобы решить эту задачу требуется оценка состояния биологических тканей и жидкостей человека.
Методы изучения электрохимических и электрических свойств физиологических жидкостей человека, в частности крови, стали широко применяться в последние годы. Такие методы основаны на том, что происходящие в организме человека патологические процессы приводят к изменению свойств клеток биологических жидкостей. Особую роль приобретает экспресс-диагностика.
Биологические жидкости сложно устроены: трудно рассмотреть их структуру, определить молекулярный состав и установить, как функционируют их отдельные элементы. Для изучения биологических жидкостей разработано множество экспериментальных методов, таких как: светлопольная и темнопольная микроскопии, люминесцентная и электронная микроскопии, кондуктометрия и другие. Эти методы позволяют решить многие проблемы, связанные с диагностикой состояния биологических объектов, но сложность аппаратуры для их реализации, длительное время исследований, высокая стоимость оборудования и другие недостатки, характерные для данных методов, создают затруднения для их практического применения.
В последнее время в качестве решения поставленной задачи стали применять электрохимические методы
анализа, которые основаны на измерении электрических параметров биологических объектов при пропускании через них электрического тока. Основные достоинства данных методов заключаются в простоте реализации, низкой стоимости аппаратуры, оперативности использования и безопасности для здоровья человека.
Весьма перспективными методами для исследования биологических жидкостей являются клеточный электрофорез и диэлектрофорез, принадлежащие к классу электрокинетических явлений. Суть этих методов состоит в фиксации и точных измерениях реакций живых клеток при воздействии на них электрических полей. При электрофорезе кулоновское воздействие однородного постоянного поля приводит к перемещению либо деформации жизнеспособных клеток, при диэлектрофорезе - поляризация клеток под действием неоднородного средне- и высокочастотного поля приводит к их перемещениям, агрегации, деформации и распаду. Указанные трансформации клеток анализируются компьютерными программами в ходе автоматической обработки видеозаписи, затем измеренные по ходу обработки величины перемещений, деформации и других характеристик после подстановки в известные уравнения электрофореза или диэлектрофореза позволяют рассчитать электрические, вязкоупругие и диэлектрические клеточные показатели [3, с.118].
Один из новых и наиболее перспективных методов - джоульметрический. Он основан на изучении свойств объектов путём наблюдения за их откликом на внешнее
