Ларингеальная маска в плановой хирургии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

Профол применяли в поддерживающих дозах через шприц-дозатор от 2,5 до 8 мг/кг/час+кетамин болюсно от 50 до 75 мг с интервалом 5-10 мин в зависимости от глубины анестезии, под контролем мониторинга.

В кратковременных операциях применяли профол в дозе (2мг/кг)+кетамин (0,3мг/кг). Отмечено данными мониторинга и опросом пациентов: после пробуждения, у них быстрее возвращалась способность осознанно отвечать на вопросы, адекватно реагировать на окружающую обстановку и ориентироваться.

Таким образом, сочетанное применение этих анестетиков при вышеописанных операциях дает основание для дальнейшего их применения как безопасного метода в акушерско-гинекологических операциях.

Список литературы:

1. Малышев В. Д. и др. «Анестезиология и реаниматология» 1993г. №4 стр. 11-14.

2. Бунятян А. А. « Новые лекарственные препараты» 1999г. стр. 9-16.

3. Анестезиология и реаниматология Казахстана. Материалы I съезда анестезиологов и реаниматологов. Стр. 76,65,73.

А.К. БИСЕНГАЛИЕВ

ЛАРИНГЕАЛЬНАЯ МАСКА В ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИИ

Врач анестезиолог-реаниматолог, Атырау

Открытая в Великобритании в 1981 году врачом-анестезиологом А. Брейном ларингеальная маска (ЛМ) в данное время широко применяется как в разных анестезиологических, так и в различных критических ситуациях по обеспечению проходимости дыхательных путей (ПДП). Эндотрахеальная интубационная трубка (ЭТТ) является надежным решением проблемы по обеспечению ПДП, однако она не лишена таких осложнений, как постинтубационный ларингит, травма оротрахеальных путей, непреднамеренное попадание в желудок, также нежелательные гемодинамические сдвиги в периоде интубации и экстубации. Также нерешенной является ЭТТ проблема «трудной интубации», которая является одно из причин анестезиологической летальности.

Установка ларингеальной маски - это новый метод, практически не уступающий эндотрахеальной интубации, простой в исполнении, не травматичный, не всегда требует проведения ларингоскопии и не сопровождается гемодинамическими сдвигами во время ее установки и удаления.

Противопоказаниями к применению ЛМ являются подозрение на «полный желудок», экстренно поступающие беременные сроком более 14 недель, высокая кишечная непроходимость, патология верхних дыхательных путей и т.д.

Несмотря на широкое применение ЛМ в анестезиологии и реанимации, в большинстве клиника нашей страны, в Атырауской области применение ЛМ начали с 2010-11 годов.

Мною проведены хирургические операции с применением ЛМ в 52 случаях.

Цель исследования:

- накопление опыта по применению ЛМ в плановых операциях хирургического профиля.

Материалы и методы:

- ЛМ с применением миорелаксантов:

плановые холецистэктомия - 8,

гинекологические - 18,

аппендэктомия - 12.

Примедикация, вводный наркоз по общепринятой методике, основной наркоз ТВА и ИВЛ в режиме СМВ. Все больные подобраны без существенной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

ЛМ на спонтанном дыхании:

аппендэктомия - 8 и другие малотравматичные операции - 6.

В случае сердечно-легочной реанимации (СЛР) ЛМ применена 3 раза, при «трудной интубации»

„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 119

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ ____

ТЭЖ1РИБЕЛ1К ДЭР1ГЕР БЕТ1

применена один раз, в одном случае ЛМ была замена на ЭТТ в связи с неправильной ее установкой, пр. Выводы:

Применение ЛМ при плановых операциях на органах брюшной полости достаточно обеспечивает газообмен, ПДП и уменьшает нежелательные гемодинамические сдвиги при этапах и экстубации. Список литературы:

1. Материалы I съезда анестезиологов и реаниматологов Казахстана, страницы 43,70,99,137,138,139,140,145.

РАБАЕВА Г. Е., МЕДВЕДЕВ С.Н., БАЛМАНОВА Ж.М.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ПЛАЦЕНТОПЛАЗМОПЕРФУЗИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА

г. Актобе

Несмотря на большое количество исследований по изучению псориаза, причина заболевания остается до конца невыясненной, однако однозначно известно, что в его развитии играют роль аутоиммунный процесс, нейро-висцеро-эндокринная система, медиаторы воспаления кожи, заболевания печени, т.е. заболевание является полиорганным. В последние годы происходят значительные совершенствования методов лечения псориаза. Наличие иммунного фактора, а также интоксикация при тяжелых формах псориза вынуждает искать активные и эффективные методы лечения этого заболевания и его тяжелых форм. Дополнительно к традиционным схемам и методам разрабатываются активные эфферентные способы, основанные на детоксицирующем и иммунокорригирующем эффектах. В настоящее время разработаны такие перспективные методы дезинтоксикации, как гемодиализ, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация и плазмаферез.

Плазмаферез при псориазе с успехом используется более 20 лет. Мы имеем опыт использования этого метода у 24 больных с удовлетворительным результатом. Для достижения стойкого лечебного эффекта рекомендуется проведение 5-6 сеансов плазмафереза с интервалом 3-4 дня между процедурами. Для создания более длительной ремиссии, поддержания качества жизни целесообразно проведения курса очищения крови 1-2 раза в год.

Используя опыт сотрудников клиники госпитальной хирургии, которые с1999 года успешно применяют разработанный в этой же клинике метод экстракорпоральной детоксикации -плацентоплазмасорбцию. Нами, совместно с сотрудниками клиники «БИОС», данная методика применена при лечении шестерых больных псориазом с различной длительностью заболевания.

Плазмаферез осуществляется непрерывно - поточным методом. Отобранная плазма пропускалась с помощью роликового насоса через перфузионную камеру с фрагментами плаценты. Собранный в стерильный флакон перфузат внутривеннокапельно возвращали в венозное русло пациента.

Эффективность плацентоплазмаперфузии оценивалась по ряду клинических показателей: улучшению общего состояния и кожных проявлений.

Наш пока еще предварительный опыт применения данной методики позволяет сделать вывод о терапевтической эффективности плацентоплазмаперфузии .

Разработанный метод плацентоплазмаперфузии не конкурирует и не исключает другие существующие способы детоксикации, а дополняет их арсенал, расширяет возможности врача в лечении больных псориазом.

Преимуществом данного метода лечения являются отсутствие побочных проявлений.

120 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / " "

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.