CC BY
24
ТЭЖ1РИБЕЛ1К ДЭР1ГЕР БЕТ1
ТYЙIН
Л .Б. ЖЕТП1СОВА ЖАНА ТУГАН НЭРЕСТЕНЩ АСФИКСИЯСЫ
Хромтау аудандык орталык емхана
Макалада жака туган нэрестешч шугыл турде журек жэне тыныс жолдарынык жетiспеушiлiгiн калпына кeлтipу Yшiн колданылатын реанимациялык ic шаралары, сонымен катар журек жэне тыныс жуйелер^ч жетюпеуштИн калпына кeлтipу кeшeндepi карастырылган. Нег'зг'! свздер: асфиксия, реанимациянын muiMäiniai.
SUMMARY
L.B. ZHETPISOVA ASPHYXIA NEWBORN
Central regional hospital of Chromtau
The article describes the state of the effectiveness neonatal resuscitation, requiring immediate resuscitation of the measures for the restoration of breathing and cardiac activity; and the set of methods of restoraration of cardiac activity and respiration.
Key words: Asphyxia, the effectiveness of resuscitation.
А.К. БИСЕНГАЛИЕВ
СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОФОЛА И КЕТАМИНА В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
Врач анестезиолог-реаниматолог, Атырау
Внедрение в анестезиологическую практику современных гипнотиков (рекофол, диприван, профол) ультракороткого действия придало управляемый характер в непродолжительных и в малотравматичных операциях.
Кетамин-анестетик диссоциативного характера, с нежелательными симпатомиметическими и психомиметическими эффектами, также широко применяется в современной анестезиологии.
Сочетанный общий наркоз с применением профола и кетамина при кесаревом сечении (после извлечения плода) и в гинекологических операциях дал более управляемый, с взаимно нивелированием отрицательных эффектов, присущих этим анестетикам, результат.
Материал и методы.
Сочетание этих анестетиков применено в акушерско-гинекологических вмешательствах, таких, как: кесарево сечение - 86, ручное обследование полости матки - 68, ушивание разрывов - 11, гинекопластика - 23, гистерэктомия - 16, внематочная беременность -21.
Все пациентки в возрасте от 18 до 46 лет, весомот 50 до 90кг проходили обследование на наличие аллергических реакций на данные анестетики.
Адекватность анестезии оценивали путем использования монитора ЫННСЫ КСЮНБЫ (США), определяли АД (с), АД(д), бРС2, ЧСС, ЧДД, ЭКГ и диуреза.
Премедикация стандартная, за 30-40 мин. до операции атропин, промедол, димедрол. Средняя продолжительность операции 40-60 мин.
118 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. S " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
Профол применяли в поддерживающих дозах через шприц-дозатор от 2,5 до 8 мг/кг/час+кетамин болюсно от 50 до 75 мг с интервалом 5-10 мин в зависимости от глубины анестезии, под контролем мониторинга.
В кратковременных операциях применяли профол в дозе (2мг/кг)+кетамин (0,3мг/кг). Отмечено данными мониторинга и опросом пациентов: после пробуждения, у них быстрее возвращалась способность осознанно отвечать на вопросы, адекватно реагировать на окружающую обстановку и ориентироваться.
Таким образом, сочетанное применение этих анестетиков при вышеописанных операциях дает основание для дальнейшего их применения как безопасного метода в акушерско-гинекологических операциях.
Список литературы:
1. Малышев В. Д. и др. «Анестезиология и реаниматология» 1993г. №4 стр. 11-14.
2. Бунятян А. А. « Новые лекарственные препараты» 1999г. стр. 9-16.
3. Анестезиология и реаниматология Казахстана. Материалы I съезда анестезиологов и реаниматологов. Стр. 76,65,73.
А.К. БИСЕНГАЛИЕВ
ЛАРИНГЕАЛЬНАЯ МАСКА В ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИИ
Врач анестезиолог-реаниматолог, Атырау
Открытая в Великобритании в 1981 году врачом-анестезиологом А. Брейном ларингеальная маска (ЛМ) в данное время широко применяется как в разных анестезиологических, так и в различных критических ситуациях по обеспечению проходимости дыхательных путей (ПДП). Эндотрахеальная интубационная трубка (ЭТТ) является надежным решением проблемы по обеспечению ПДП, однако она не лишена таких осложнений, как постинтубационный ларингит, травма оротрахеальных путей, непреднамеренное попадание в желудок, также нежелательные гемодинамические сдвиги в периоде интубации и экстубации. Также нерешенной является ЭТТ проблема «трудной интубации», которая является одно из причин анестезиологической летальности.
Установка ларингеальной маски - это новый метод, практически не уступающий эндотрахеальной интубации, простой в исполнении, не травматичный, не всегда требует проведения ларингоскопии и не сопровождается гемодинамическими сдвигами во время ее установки и удаления.
Противопоказаниями к применению ЛМ являются подозрение на «полный желудок», экстренно поступающие беременные сроком более 14 недель, высокая кишечная непроходимость, патология верхних дыхательных путей и т.д.
Несмотря на широкое применение ЛМ в анестезиологии и реанимации, в большинстве клиника нашей страны, в Атырауской области применение ЛМ начали с 2010-11 годов.
Мною проведены хирургические операции с применением ЛМ в 52 случаях.
Цель исследования:
- накопление опыта по применению ЛМ в плановых операциях хирургического профиля.
Материалы и методы:
- ЛМ с применением миорелаксантов:
плановые холецистэктомия - 8,
гинекологические - 18,
аппендэктомия - 12.
Примедикация, вводный наркоз по общепринятой методике, основной наркоз ТВА и ИВЛ в режиме СМВ. Все больные подобраны без существенной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
ЛМ на спонтанном дыхании:
аппендэктомия - 8 и другие малотравматичные операции - 6.
В случае сердечно-легочной реанимации (СЛР) ЛМ применена 3 раза, при «трудной интубации»
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 119
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ ____
