CC BY
49
Вестник КазНМУ, №1-2015
L.I. NURGALIEVA, A.E. YESBERGENOVA, A.B. BEKBOSSYN, A.J. DABYLBEKOVA, G.A. KOSYBAKOVA, A.S. KUNAFINA
ETIOLOGICAL FACTORS MISSED ABORTION. WHAT?
Resume: The frustrated miscarriage is a problem of which value doesn't decrease by the time, although perhaps even increases. Therefore at this condition a fetal ovum terminates own subsequent development in any tern of gestation (from o till 21th week). Our problem in this article is to arcertain etilogical reasons and recognize the most frequently founded factors that lead to abortion. In that way by cunducted resear ches we have noticed that the reasons are persistent phlogistic processes of pelvis minor.
Also the reasons of these processes have become ten cases of STI(50%) twelve cases of HSV(60%), moreover eleven cases of mixed infection. These indicators are usually showed at 7- 8th week (26 cases) and 9-10th week(15 cases) of pregnancy. The 5-6th gestational week has genetical reasons that provide inferiority of conception and it is naturally expulsion by inevitability. This can be the growth of mutation, disturbance of embryogenesis and sooner.
It is hard to deny the reasons of histological studies such as necrosis of decidual tissue, character of diffusive endometriosis. Keywords: reproductive health, the miscarriage, missed abortion, anembryonic, mixed infection.
УДК 616.381-002
Н.А. ЖАНТАЛИНОВА, А.Р. УМИРБЕКОВ, Г.А. АГАНЕСЯН, Б.О. КУТБЕРГЕНОВ
ГКП на ПХВ ГБСНП г.Алматы, кафедра интернатуры и резидентуры по хирургии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
ЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ НЕОТЛОЖНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В данной статье был произведен анализ диагностических возможностей лапароскопии, который показывает, что диагностическая лапароскопия позволяет верифицировать анатомический характер, выявить поврежденный орган, определить количество крови, сгустков и их локализацию. Лапароскопия является высокоинформативным, безопасным методом. Она показана во всех сложных диагностических ситуациях.
Ключевые слова: малоинвазивные хирургические методы, диагностическая лапароскопия.
Цель исследования:
Изучить насколько информативным и безопасным методом является диагностическая лапароскопия в неотложной хирургии.
Материал и метод исследования:
В хирургическом отделении за 2013-2014г. диагностическая лапароскопия проведена 34 больным. Из них: хирургические больные - 27, травматологические - 7. Хирургические больные были доставлены бригадой скорой помощи с клиникой: перитонит неясной этиологии и не укладывающиеся в клинику определенных заболеваний. Поступившие больные госпитализировались в хирургическое отделение. Проводилось полное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования. А также дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, брюшной полости и УЗИ брюшной полости, что указывало наличие выпота в малом тазу. Результаты исследования:
Хирургическим больным проводилась диагностическая лапаросокпия. В двух случаях поставлен диагноз -туберкулез брюшной полости, выпот в малом тазу дренирован. Для последующего лечения были переданы фтизиатрам. У четверо больных исключено острое хирургическое заболевание, с диагнозом воспалительным заболеванием гениталий была переведена в гинекологическое отделение, у двоих внематочная беременность, у одной перфорация матки, больные так же переведены в гинекологическое отделение. В 13-ти случаях поставлен диагноз - «острый аппендицит», во всех 13-ти случи операция закончено лапараскопической аппендэктомией. У троих пациентов выставлен диагноз -панкреонекроз, операция во всех трех случаях закончено лапароскопической санацией и дренированием брюшной полости. В остальных четыре случаях у больных установлен диагноз - терминальный илеит, операция завершена лапараскопическим дренированием брюшной полости. В травматологической практике также диагностическая лапароскопия проводилась больным с тяжелой сочетанной
травмой. В пяти случаях применение лапароскопии позволило избежать не обоснованной лапаротомии, а остальных в двух случаях поставлен диагноз - разрыв селезенки, гемоперитонеум, операция закончена лапаротомией для тщательной ревизии органов брюшной полости. Заключение:
Анализ материала показывает, что диагностическая лапароскопия позволяет верифицировать анатомический характер, выявить поврежденный орган, определить количество крови, сгустков и их локализацию. Лапароскопия является высокоинформативным,
безопасным методом. Она показана во всех сложных диагностических ситуациях.
С приобретением эндоскопического оборудования в хирургическом отделении стало возможно широкое применение его с диагностической целью в экстренной хирургии и в травматологии. Диагностические возможности лапароскопии позволяет в сжатые сроки и точно поставить правильный диагноз, определить тактику лечебных мероприятий, снизить количество не обоснованных лапаротомий. Использование малоинвазивных
хирургических методов позволяет не только уточнить диагноз заболевания и проводить лапароскопическую санацию и дренирование брюшной полости. В хирургическом отделении за 2013-2014г. диагностическая лапароскопия проведена 34 больным. Из них: хирургические больные - 27, травматологические - 7. Хирургические больные были доставлены бригадой скорой помощи с клиникой: перитонит неясной этиологии и не укладывающиеся в клинику определенных заболеваний. Поступившие больные госпитализировались в хирургическое отделение. Проводилось полное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования. А также дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, брюшной полости и УЗИ брюшной полости, что указывало наличие выпота в малом тазу.
www.kaznmu.kz
Вестник КазНМУ, №1-2015
Хирургическим больным проводилась диагностическая лапароскопия. В двух случаях поставлен диагноз -туберкулез брюшной полости, выпот в малом тазу дренирован. Для последующего лечения были переданы фтизиатрам. Во втором случае, было обнаружено массивное кровоизлияние забрюшинного пространства, переходящее в около пузырную клетчатку, больной был оперирован. У четверо больных исключено острое хирургическое заболевание, с диагнозом воспалительным заболеванием гениталий была переведена в гинекологическое отделение, у двоих внематочная беременность, у одной перфорация матки, больные так же переведены в гинекологическое отделение. В 13-ти случаях поставлен диагноз - «острый аппендицит», во всех 13-ти случи операция закончено лапараскопической аппендэктомией. У троих пациентов выставлен диагноз - панкреонекроз, операция во всех трех случаях закончено лапароскопической санацией и дренированием брюшной полости. В остальных четыре случаях у больных установлен диагноз - терминальный
илеит, операция завершена лапараскопическим дренированием брюшной полости.
В травматологической практике диагностическая лапароскопия проводилась больным с тяжелой сочетанной травмой с целью исключения повреждение органов брюшной полости. В пяти случаях применение лапароскопии позволило избежать не обоснованной лапаротомии, а остальных в двух случаях поставлен диагноз - разрыв селезенки, гемоперитонеум, операция закончена лапаротомией для тщательной ревизии органов брюшной полости.
Анализ вышеизложенного материала показывает, что диагностическая лапароскопия позволяет верифицировать анатомический характер, выявить поврежденный орган, определить количество крови, сгустков и их локализацию. Лапароскопия является высокоинформативным,
безопасным методом. Она показана во всех сложных диагностических ситуациях.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Неотложная хирургия груди и живота / Под ред. Бисенкова Л.Н., Зубарева П.Н. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 512 с.
2 Галлингер Ю.И. Лапароскопическаяхолецистэктомия. - М.: 1992. - 66с.
3 Бранштейн А.С. с соавтор. Малоинвазивная хирургия. - М.: 1995. - 72с.
4 Материалы съездов Ассоциации эндоскопических хирургов //Эндоскопическая хирургия. - М.: 1998-2007.
5 Балалыкин А.С. - Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М.: 1996. - С.59.
6 Сажин В.П., Федоров А.В. Лапароскопическая хирургия.- М.: 1999. - 178 с.
7 ВиндГ.Дж. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз. / Г.Дж. Винд. - М.: Медицинская литература, 1999. - 384 с.
8 Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / / Под ред. А.Е. Борисова. -СПб.: 2001. - С.157.
9 Федоров И.В., Зыятдинов К.Ш., Сигал Е.И. Оперативная лапароскопия. - М.: «Триада-Х», 2004. - 464 с.
Н.А. ЖАНТАЛИНОВА, А.Р. УМИРБЕКОВ, Г.А. АГАНЕСЯН, Б.О. КУТБЕРГЕНОВ
ЖЕДЕЛХИРУРГИЯЛЬЩ АУРУЛАРДЫ АНЬЩТАУ^Ы ЛАПАРОСКОПИЯ
ТYЙш:Лапароскопияныц диагностикалы; мумгандатерше анализ жасалу барысында диагностикалы; лапароскопия закымдалган агзаны аныщтауга, ;ан агу мeлшерi мен орналасуын мумгандш беретМ аны;талды. Лапароскопия жогары а;паратты, ;аушйз эдк болып табылады. Ол барлы; ;иын диагностикалы; жагдайларда керсетшген. TYffiH^ сездер: азинвазивтi хирургиялы; эдктер, диагностикалы; лапароскопия.
N.A. ZHANTALINOVA, A.R. UMIRBEKOV, G.A. AGANESEAN, B.O. KUTBERGENOV
LAPAROSCOPY IN THE DIAGNOSIS OF URGENT SURGICAL DISEASES
Resume: This article was made of diagnostic possibilities laparoscopy analysis which shows that the diagnostic laparoscopy allows to verify anatomical character, detect damaged organ, to determine the amount of blood clots and their localization.Laparoscopy is a highly informative, safe method. It is indicated in all difficult diagnostic situations. Keywords: minimally invasive surgical techniques, diagnostic laparoscopy.
УДК 616.831-005.1-08
Р.Т. БАРАТОВ, Б.К. СУЛЕЙМЕНОВ
БСНМПг. Алматы,
кафедра анестезиологии и реаниматологии КазНМУ им. С.Д. Асфнедиярова
ИЗУЧЕНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу является патофизиологическим состоянием организма,проявляющееся в первую очередь нарушением церебрального гомеостаза [1,2]. Среди нарушений церебрального гомеостаза при геморрагическом инсульте важное значение имеют такие его элементы, как внутричерепная гипертензия, нарушение функции коры головного мозга, вегетативный дисбаланс, гемодинамические расстройства, изменение которых при различных формах ОНМК изучена недостаточно [3].
www.kaznmu.kz
