CC BY
19
'7 (46) ноябрь 2010 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 95
МОРОЗОВ В.И., ТАГИРОВА Г.А., МУСТАФИН И.Г., ЯФЯСОВ Р.Я., ЛЬВОВ А.П. 616.381-072.1-053.2
ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава», РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ, ДРКБ МЗ РТ, г. Казань
Лапароскопическая аппендэктомия у детей: иммунологические аспекты
В настоящее время в клинических центрах не осталось дискутабельных вопросов о выборе доступа аппендэктомии. Преимущества и предпочтение лапароскопической методики оценены не только врачами, но и пациентами.
Цель исследования состояла в выявлении и оценке наличия и степени иммунного дисбаланса при различных доступах аппендэктомии у детей.
Материалы и методы. В исследование были включены 30 детей в возрасте от 3 до 14 лет с неосложненными формами острого аппендицита. Аппендэктомия выполнена через классический доступ у 15 детей, лапароскопически — у 15. Тактика ведения послеоперационного периода соответствовала медико-экономическому стандарту. Забор периферической крови для анализа проводился при поступлении больного (перед операцией), на 1-е и 5-е сутки после операции.
Образцы цельной периферической крови окрашивались по стандартной методике с использованием набора Multitest TBNK 6-color, содержащего моноклональные антитела к CD45, CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56 молекулам, — для идентификации
лимфоцитарных субпопуляций. Все образцы анализировались на проточном цитометре РАСвСаПо II.
Результаты и выводы. Перед операцией при неосложненных формах аппендицита наблюдалось достоверное снижение в периферической крови уровня Т-лимфоцитов, Сйв-клеток (клеточное звено иммунного ответа), но повышение уровня параметров естественного иммунитета (ЫК, ЫКТ). У пациентов, оперированных через классический доступ, полное восстановление параметров происходило на 5-е сутки, при лапароскопической аппендэктомии на 1-2-е сутки после операции.
Таким образом, выявленное достоверное снижение уровня параметров клеточного и естественного звеньев иммунного ответа в периферической крови пациентов, вероятно, свидетельствует о феномене «перераспределения» клеток с концентрацией эффекторов в «органе-мишени» — воспаленном червеобразном отростке. У детей после лапароскопической аппендэктомии восстановление исследуемых параметров опережало на 4-5 суток по сравнению с оперированными через классический доступ.
616.62-008.223-053.2
МОРОЗОВ В.И., МАКАРОВА Т.П., МИРОЛЮБОВА Д.Б., ЧЕРЕЗОВА И.Н.
ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань
Клинические формы ночного недержания мочи у детей
В настоящее время синдром ночного недержания мочи считается патологическим, если он сохраняется у ребенка старше 5 лет. По данным разных авторов, от 2,3 до 30% детского населения в возрасте 4-15 лет страдает данным заболеванием. Принято различать первичный, или моносимптомный, и вторичный, или полисимптомный, энурез у детей. Однако, как
показывают наши собственные наблюдения, у детей встречаются и смешанные формы ночного недержания мочи, которые не обозначены в современной классификации энуреза.
В дневном урологическом стационаре ДРКБ МЗ РТ проведено комплексное неврологическое обследование 57 детей с энурезом в возрасте от 5 до 14 лет (24 девочки и 33
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
