CC BY
24
Кудрявцев В.А., Цапок П.И., Шешунова М.Г., Шилов О.И., Еликова Е.П. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ЛЕЧЕБНОМ ПРИМЕНЕНИИ ОПТИЧЕСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ СПЕКТРАЛЬНОГО ДИАПАЗОНА 440-495 НМ ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия г. Киров
Электромагнитное излучение в диапазоне длин волн 440-495 нм представляет видимый синий свет и находит широкое применение в клинической практике (Карандашов В.И. и др., 2001; Цапок П.И. и др., 2005).
Цель исследования: изучить функциональное состояние печени путем клинико-лабораторного исследования в сыворотке крови активности ферментов и интермедиатов метаболизма белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот, витаминов и показатели оксидантно-антиоксидантного баланса при лечебном применении оптического излучения спектрального диапазона 440-495 нм.
Материал и методы: источниками излучения являлись 10 твердотельных излучателей (светодиодов), которые закреплялись над участками кожи в области шеи. Первые три процедуры проводили с минимальной продолжительностью 4-8 мин с последующим увеличением до 15-20 мин. Во время курса лечения после 5-й процедуры делали перерыв на 2 дня для формирования ответной реакции организма на когерентное облучение. Курс лечения состоял из 10 сеансов. Материалом для биохимического исследования служила венозная кровь, взятие которой осуществляли до лечения, во время лечения и по окончании терапии. Тщательное клиническое обследование 90 пациенток (30 - с патологическим климактерием, 30 -с физиологическим течением климактерического периода и 30 женщин репродуктивного возраста) дополнялось изучением активности секреторных, экскреторных и индикаторных органоспецифических печеночных энзимов в сыворотке крови, содержания метаболитов белкового, липидного, углеводного, нуклеинового и энергетического обменов, а также состояния оксидантно-антиоксидантных систем. Интен-
сивность процессов свободнорадикального окисления (СРО) изучали с помощью железозависимой хеми-люминесценции (ХЛ), инициированной пероксидом водорода (Цапок П.И., Галкин A.A., 1998). Определяли максимальный показатель фотовспышки (Im), позволяющий оценить содержание первичных продуктов СРО. Оценку конечных продуктов СРО производили спектрофотометрически по определению содержания продуктов, реагирующих с 2-тиобарбитуровой кислотой (ТБКап). Антиоксидантную активность (АОА) оценивали методом ХЛ по показателю свето-суммы (S) за 60 сек; ее величина указывает на содержание радикалов, находящихся в конце свободнорадикальных реакций и поэтому обратно пропорциональна АОА. Кроме того, оценку активности антиок-сидантной системы давали по отношению Im/S. Все полученные данные обработаны методом вариационной статистики.
Полученные результаты. Установлено, что курсовое лечение синим светом положительно отражалось на эмоциональном состоянии пациенток, что играет немаловажную роль в выздоровлении. Следует отметить, что период спада психоэмоционального состояния совпадал с периодом обострения заболевания на 3-4-й день курсового лечения, а подъем - на 7-й день. Воздействия оптического излучения спектрального диапазона 440-495 нм обладают многообразным влиянием на организм, что способствует развитию индивидуальных обратимых благоприятных явлений. При этом фототерапия синим светом не вызывала образования эндогенного тепла, повышения температуры и раздражения кожи. Отмечалась хорошая переносимость, особенно у лиц пожилого возраста. После фототерапии синим светом показатели содержания общего белка, среднемолекулярных пептидов, глюкозы, тотальных липидов в плазме крови не отличались от контрольных величин, нормализовались критерии тимоловой пробы, активности лак-татдегидрогеназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, 5-нуклеотидазы. Активность аминотрансфераз снижалась, однако была выше нормальных величин, коэффициент АСТ/АЛТ составил 0,72 (до лечения 0,56); содержание билирубина равнялось 3,45+0,31 мкмоль/л. Параллельно установлено, что проводимая фототерапия вызывала снижение интенсивности процессов СРО: у 60% пациенток это выражалось уменьшением величины максимальной фотовспышки ХЛ и снижением уровня ТБКап в сыворотке крови. Уровень диеновых конъюгатов при этом был ниже более чем в 4 раза по сравнению с пациентками, не подвергавшимися воздействию синего света. Выявлено также достоверное снижение уровня общего холестерина (ХС) за счет его фракции в составе липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП). Результаты исследований антиоксидантной системы показали, что одним из механизмов влияния синего света на процессы АОА является увеличение активности в сыворотке крови медьсодержащего энзима - церулоплазмина, который синтезируется в печени (Шешунова М.Г. и др., 2005).
Заключение. Установленные биохимические критерии могут быть использованы для прогнозирования степени эффективности применения оптического излучения спектрального диапазона 440-495 нм. Особую ценность имеют экспресс-методы изучения активности ферментов лактатдегидрогеназы, глюко-
зо-6-фосфатдегидрогеназы, аминотрансфераз, 5-нук-леотидазы, церулоплазмина на фоне количественного определения содержания билирубина, тотальных липидов, коэффициента эстерификации холестерина и показателей оксидантно-антиоксидантного баланса.
