Клинико-лабораторный контроль при фототерапии синим светом сезонных аффективных расстройств Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Шешунова М.Г., Кудрявцев В.А., Еликова Е.П., Цапок П.И.,Чупраков П.Г., Шилов О.И.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ФОТОТЕРАПИИ СИНИМ СВЕТОМ СЕЗОННЫХ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава», г. Киров

Введение. В настоящее время известны аффективные расстройства, связанные с недостаточным поступлением видимого света в осенне-зимний период, особенно в области коротковолновой части спектра (Острянина Н.Л., 2002). Эти расстройства проявляются нарушением

сна, усилением аппетита с влечением к сладкой пище, снижением эмоционального фона, усилением утомляемости, нарушением умственной

работоспособности и требуют разработки эффективных методов лечения (Цапок П.И. и др., 2006). С другой стороны, показано, что электромагнитное излучение в диапазоне 456-498 нм представляет собой видимый синий свет и находит применение в клинической практике (Цапок П.И. и др., 2005).

Цель исследования. Изучить клинический эффект и лабораторные показатели метаболизма при фототерапии синим светом (воздействие

некогерентного оптического излучения в диапазоне 456-498 нм) для профилактики и реабилитации сезонных аффективных расстройств.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-биохимическое исследование на 30 добровольцах. Воздействовали некогерентным оптическим излучением в диапазоне 456-498 нм на область проекции сонных артерий, питающих головной мозг. Источниками излучения являлись 10 твердотельных излучателей (светодиодов), которые закрепляли с двух сторон шеи. Первые три процедуры проводили с минимальной продолжительностью 4-8 мин с дальнейшим увеличением до 15 -20 мин. Во время курса лечения после 5-й процедуры делали перерыв на 2 дня для формирования ответной реакции организма на некогерентное облучение. Воздействие осуществляли в утренние часы; курс лечения состоял из 10 сеансов. Анализировали течение, клинические проявления сезонных расстройств и биохимические данные крови в динамике: перед проведением сеансов фототерапии и после окончания курса лечения.

Материалом для биохимического исследования служила кровь из локтевой вены. Забор производили в утренние часы натощак, в пробирки для взятия крови фирмы «Vacutaner» (США), в качестве консерванта использовали раствор этилендиаминтетраацетата (ЭДТА) в концентрации 1 мг/мл. В работе использованы информативные и современные биохимические методы исследования метаболизма липидов, состояния процессов липопероксидации (ЛПО) и активности антиоксидантной системы (Камышников В.С., 2000; Терехина Н.А., Петрович Ю.А.,2005). Тотальные липиды (ТЛ) определяли по реакции с сульфофосфованилиновым реактивом; содержание общего холестерина (ХС) и его фракций - эстерифицированного, свободного, а также в составе липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) - по реакции с хлорным железом по методу Златкиса-Зака; триацилглицериды (ТАГ) - стандартным набором реактивов фирмы «Lachema» (Чехия). Для изучения процессов перекисного окисления липидов использовали спектрофотометрическое определение первичных продуктов ЛПО, реагирующих с 2-тиобарбитуровой кислотой (ТБКап), при длине волны

Таблица 1

Показатели липидного обмена в сыворотке крови в динамике применения синего света (Х+8х)

Показатели До После

ТЛ, г/л 6,35+0,28 6,22+0,37

ХС, ммоль/л 5,23+0,29 4,47+0,23

ХС-ЛПВП, ммоль/л 1,52+0,06 1,89+0,08

ХС-ЛПНП, ммоль/л 3,62+0,22 3,12+0,16

ТАГ, моль/л 1,32+0,17 0,88+0,16

Т аблица 2

Состояние процессов липопероксидации и антиоксидантной защиты в сыворотке крови в динамике применения синего света (Х+8х)___________________________________

Показатели До После

Интенсивность ХЛ за 30 с, имп. 689,2+70,9 452,7+42,4

Интенсивность ХЛ за 60 с, имп. 1432,4+73,2 1127,8+65,9

Максимальная вспышка ХЛ, имп. 115,9+8,4 94,0+6,2

ДК, усл.ед. 0,84+0,11 0,57+0,10

ТБКап, мкмоль/л 3,24+0,21 1,87+0,22

ЦП, мг/л 148,2+10,2 194,4+12,0

535 нм. Определение первичных продуктов ЛПО производили путем измерения интенсивности хемилюминесценции (ХЛ), инициированной пероксидом водорода в присутствии избытка ионов двухвалентного железа за 30 и 60 сек, а также по интенсивности максимальной вспышки ХЛ (1т) за исследуемое время на хемилюминометре ЕтиШе е1 1105. Измеряли также интенсивность ХЛ липопротеиновых фракций (ХЛ-ЛПНП и ХЛ-ЛПВП). (Цапок П.И., Галкин

А.А.,1998) Антиоксидантную активность (АОА) оценивали методом ХЛ по показателю светосуммы (8) за 60 сек; ее величина указывает на содержание радикалов, находящихся в конце свободнорадикальных реакций, поэтому обратно пропорциональна АОА. Кроме того, оценку активности антиоксидантной системы давали по отношению 1т/8.

Из элементов системы антиоксидантной защиты сыворотки крови определяли содержание церулоплазмина модифицированным методом с пара-фенилендиамином; уровень аскорбиновой кислоты -колориметрическим методом с динитрофенилгид-разиновым реактивом; альфа-токоферола - с альфа-пиридилдиацетилом. Липидную фракцию для определения диеновых конъюгатов (ДК) экстрагировали гептан-изопропаноловой смесью. В гептановой фазе измеряли количество ДК при длине их максимального поглощения (233 нм) на спектрофотометре СФ-46.

Полученный цифровой материал обработан статистически. Достоверность пазницы определяли по 1-критерию Стьюдента. Учитывали результаты со степенью достоверности не ниже 95% (р<0,05).

Результаты. Отмечен существенный положительный эффект применения фототерапии воздействием некогерентным оптическим излучением в диапазоне 456-498 нм (синим светом): у всех пациентов установлено повышение эмоционального статуса, нормализация сна (92% наблюдений), снижение повышенного аппетита (в 87% наблюдений) и повышение умственной работоспособности (92%

наблюдений).

Данные по нормализации психического статуса и состояния эмоциональной сферы, а также результаты самодиагностики самочувствия, активности и настроения (САН) нашли подтверждение при изучении биохимических показателей крови. Фототерапия сопровождалась торможением повышенных процессов ЛПО на фоне активации антиоксидантной системы (повышение церулоплазмина на 31%). При этом выявлен антисклеротический эффект - снижение количества общего холестерина (ХС) и фракции ХС-ЛПНП и параллельное повышение фракции ХС-ЛПВП.

Вывод. Фототерапия синим светом может быть предложена для профилактики и реабилитации сезонных аффективных расстройств.

Литература

1 .Острянина Н.Л. К проблеме сезонных (осеннее-зимних) депрессий //Психиатрия и психофармако-терапия. - 2002. -Т.4, №4. - с. 33-34.

2. Цапок П.И., Кудрявцев В.А., Еликова Е.П., Чупраков П.Г., Кожевников А.Ю. Способ лечения сезонных аффективных расстройств // Патент на изобретение RU 2289453 С2 (28.02.05) Опубликовано 20.12.2006. Бюл. №35.

3. Цапок П.И., Шешунова М.Г., Еликова Е.П., Кудрявцев

В.А. Биохимическая оценка клинического применения оптического излучения спектрального диапазона 440-495 нм //Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию Самарского государственного медицинского университета «Новая идеология в единстве фундаментальной и клинической медицины» - Самара: Содружество Плюс. - 2005. - с.448-451.

4.Камышников В.С. Справочник по клиникобиохимической лабораторной диагностике. В двух томах. -Минск: Беларусь, 2000. - 463 с.

5. Терехина Н.А., Петрович Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система. - Пермь, 2005. - 57 с.

6. Цапок П.И., Галкин А.А. Хемилюминесцентный метод определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови //Информационный листок