CC BY
20
зилась на 42,7%; 50,7% детей перешли из группы часто болеющих в группы неболевших и эпизодически болевших. При этом установлено, что дополнительные расходы предприятий на профилактику заболеваемости детей значительно меньше экономических потерь, связанных с уходом за больными детьми.
В структуре заболеваемости детей дошкольного возраста первое место занимают острые респираторные или так называемые простудные заболевания. В связи с указанным на современном этапе назрела настоятельная необходимость пересмотра старых и разработки новых гигиенических нормативов и регламентов, направленных на обеспечение теплового комфорта детей с целью снижения острой заболеваемости, связанной с охлаждением. В НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР разработана теоретическая концепция, заключающаяся в необходимости для уменьшения частоты острых респираторных заболеваний детей дошкольного возраста обеспечения теплового комфорта организма, достигаемого путем как оптимизации факторов окружающей среды (микроклимата помещений и теплозащитных свойств одежды), так и активного совершенствования тер-морегуляторных реакций [11]. Рассмотренная теоретическая концепция легла в основу комплексной системы закаливания в детских дошкольных учреждениях, новизна которой заключается в расширении закаливающих мероприятий путем подключения круглогодичного проведения на открытом воздухе физкультурных занятий детей в легкой спортивной одежде, а также в рациональной тренировке функций физической терморегуляции, осуществляемой регулярным чередованием закаливающих воздействий с условиями теплового комфорта [51. Апробирование новой системы закаливания детей в дошкольных учреждениях в течение 2 лет показало ее высокий оздоровительный эффект: снижение числа острых респираторных заболеваний на 30,6%, уменьшение в 6 раз числа ЧБД.
Весьма актуальны также результаты фундаментальных исследований, проведенных в НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР по возрастному нормированию электроэнцефалограммы (ЭЭГ) школьного периода онтогенеза (от 7 до
16 лет). При этом показана необходимость поэтапного нормирования показателей функционального развития мозга для трех этапов онтогенеза: I ли-тического (7—10 лет), критического (11—12 лет) н II лнтического (13—16 лет). Впервые определены типологические (дифференциальные) нормы развития ЭЭГ на основе разработанного М. К. Ковалевой и Т. И. Карповой [71 принципа автоматической классификации ЭЭГ. На основе типологических норм осуществлено определение биологического возраста по электроэнцефалографическим критериям, что может быть использовано для контроля за ходом развития ребенка в гигиене детей и подростков, педиатрии, возрастной физиологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Альбицкий А. А., Баранов И. И. и др. — Сов. здраво-охр., 1983, № 8, с. 28—31.
2. Байбакова Л. С., Абросимова Л. И. и др. — В кн.: Педагогические и физиолого-гигиеиические основы совершенствования физического воспитания учащихся общеобразовательной школы. М., 1983, с. 65—66.
3. Боярский А. П. Гигиенические аспекты свободного времени школьников. Автореф. дис. докт. М., 1983.
4. Глушкова Е. К. Гигиенические основы применения технических средств обучения в современной школе. Автореф. дис. докт. М., 1983.
5. Иванова О. Г., Терентьева Г. В. —Гиг. и сан., 1983, № 9, с. 49—53.
6. Киспаев Т. А. Гигиеническое обоснование применения средств профессионально-прикладной физической подготовки при обучении профессии электросварщика в среднем ПТУ. Автореф. дис. канд. М., 1983.
7. Ковалева М. К., Карпова Т. И. — В кн.: Совещание по эволюционной физиологии. 8-е. Тезисы сообщений. Л., 1982, с. 144.
8. Кроткое Ф. Г., Голиков В. Я■ — Гиг. и сан., 1983, № 2, с. 24—29
9. Методические рекомендации по совершенствованию условий обучения и воспитания учащихся ПТУ. М., 1983.
10. Сердюковская Г. Н., Ананьева Н. А. — В кн.: Медико-социальные аспекты профилактики основных видов ' патологии матери и ребенка. М., 1983, с. 80—84.
11. Терентьева Г. В. Гигиенические основы обеспечения теплового комфорта детей дошкольного возраста. Автореф. дис. докт. М., 1983.
12. Эльковская Е. А. Гигиеническое обоснование нормативов воздухообмена и эффективности создания динамического микроклимата в учебных помещениях начальной школы. Автореф. дис. канд. М., 1983.
Поступила 24.02.84
УДК 613.84-084
Я. В. Предтеченская, Л. П. Власова, Э. Л. Мельник КУРЕНИЕ КАК НЕГАТИВНЫЙ ФАКТОР ЗДОРОВЬЯ
Карельский педагогический институт, Петрозаводск
Международный противораковый союз на конференции в Мадриде (1970) признал курение сигарет одной из наиболее серьезных проблем народного здоровья и принял постановление об обращении к правительствам с просьбой о принятии
административных и законодательных мер по борьбе с курением.
В сентябре 1977 г. Министерством просвещения СССР было издано постановление «Об усилении профилактической работы по борьбе с курением
в общеобразовательной школе». В июне 1977 г. было принято постановление Комитета по физической культуре и спорту при Совете Министров СССР «О радикальных мерах систематической борьбы с курением среди физкультурников, тренеров, методистов, инструкторов и преподавателей физического воспитания».
Несмотря на принятие серьезных мер по борьбе с курением, число курильщиков пока все еще увеличивается. Особенно опасно распространение курения среди молодежи, и совершенно недопустимо курение как привычка у будущих педагогов. Профилактическая работа по борьбе с курением должна рассматриваться как составная часть учеб-но-воспитательного процесса в школе и вузе.
Нашей целью было изучение распространенности курения среди студентов Карельского педагогического института и влияния курения на ряд физиологических показателей организма.
Общественное мнение о курении изучали под руководством лаборатории социально-педагогических исследований методом анкетного опроса среди первокурсников института и студентов всех курсов факультета физического воспитания. Всего проанкетировано 313 студентов. Выяснилось, что среди студентов первых курсов наибольшее число курящих на филологическом факультете (85,7% юношей и 34,7% девушек) и факультете иностранных языков (75% юношей и 29,1% девушек), наименьшее число курящих юношей-первокурсников на факультете физического воспитания (14,6%, курящих девушек среди них нет) и педагогическом факультете, где систематически курящих нет (2,9% курили, но бросили; 14,7% отметили, что «пока не курят»). Наиболее опасный возраст для «табачной зараженности» —15—16 лет. Выявлены разные мотивы в начале курения: от 60 до 80% студентов начали курить из-за баловства, почти 2596 — по примеру других. Среди девушек преобладает мотивация «из любопытства», а юноши чаще «берут пример с других» или «желают казаться взрослыми». Судя по данным анкет, у большинства студентов, особенно девушек, курение еще не стало привычкой: «без курения могут обойтись» 11,6%, «могут курить и не курить» 48,8%, «могут в любое время бросить» 39,6% студентов. 63,5% курящих осознают вред курения для себя и окружающих, и только 4,3% курильщиков считают, что вред курения преувеличен. По данным опроса, 32,4% студентов «очень желают и надеются бросить курить», а 18,9% «желают, но не надеются, что это удастся». Среди опрошенных 39% молодых курильщиков пытались бросить курить, но безуспешно.
Потребность в курении не заложена в организме изначально, ее появлению способствуют недостатки воспитания, влияние окружающей среды. Поданным опроса, около 80% некурящих постоянно общаются с курящими взрослыми. Оказалось, что меры родительского воздействия с целью пресечения курения детей недостаточны. По дан-
ным анкет «родители запрещают курить» 2,6% студентов. «убеждают не курить» 20,5%, «родители даже не знают, что их дети курят» у 53,8% студентов.
Очевидно, недостаточна и действенность антиникотиновой пропаганды среди молодежи: большинство юношей и девушек знакомы с литературой о вреде курения (не читали ее только 14,2%), слушали лекции на эту тему (86,3%), но тем не менее число курящих велико.
С целью усиления наглядной агитации против курения и вовлечения студентов в активную никотиновую пропаганду были проведены исследования влияния курения на уровень лйзоцима в слюне и некоторые функциональные показатели организма. В опыте участвовали студенты-добровольцы 2—3-х курсов факультета физического воспитания, курящие и некурящие. Все обследованные были здоровы, физически хорошо подготовлены, имели спортивные разряды.
В качестве оценки состояния естественного иммунитета использовали определение уровня лкзо-цима в слюне. Как полагают некоторые исследователи [2, 3], лизоцим в силу своей биологической значимости способен отражать те изменения в иммунной системе, которые возникают под влиянием различных внешних и внутренних воздействий. Колебание уровня лизоцима в слюне рассматривается как следствие изменения местной и общей резистентности организма 13, 41. Активность лизоцима в слюне определяли по методу В. Г. Доро-фейчук [11. Вместо живой культуры М1сгососиз 1узос1"е1сисиз использовали ацетоновый порошок этой культуры. Слюну собирали натощак в центрифужные пробирки. По данным эксперимента средний уровень активности лизоцима у некурящих составил 19%. у курящих — 22%. Затем студентам обеих групп предлагалось выкурить по одной сигарете. В результате эксперимента было установлено, что у группы некурящих после курения активность лизоцима слюны увеличивалась на 2 ед. по сравнению с исходной, а у некурящих снижалась на 2 ед.
Мы полагаем, что повышение активности лизоцима в слюне курящих по сравнению с аналогичным показателем у некурящих свидетельствует об активации неспеинфнческих гуморальных сил организма, действующих по типу реакции, направленной на распознавание антигена — никотина как химического агента. Обследованные имели 4—5-летний стаж курения, что привело к некоторой адаптации организма к данному фактору и выработке соответствующей устойчивой специфической реакции. Колебания уровня лизоцима слюны у курящих и некурящих после выкуривания сигареты, по всей видимости, отражают интимные механизмы местной иммунной реакции. Таким образом, никотин способен оказывать стимулирующее действие на выработку лизоцима у адаптированных к курению людей и угнетающее у неадаптированных к нему. Снижение активности лизоцима как
Влияние курения на функциональные показатели организма
Показатель
Пульс в норме за 1 мин после курения АД
максимальное в норме
» после курении минимальное в норме
» после курения
ЧП
на нагрузку до курения » после курения
АД
максимальное на нагрузку до курения
» на нагрузку после курения минимальное на нагрузку до курения с на нагрузку после курения ИФР
в норме ло курения после курения
Девушки (некурящие)
71 . I ±2,96 96,0 ± 4,59
I 15.7±I,97 126. О ±2, О
69, 0 ± 1 ,4 79.О ± 3,9
1 39,71 ±5.52 165,4 2 ± 6.4 2
164,3 ±4, 24
I72,8 ± 5.66
72, 1 ±3,06
81 .4 ±4.60
26.64 ± 1 ,08 25,43± 1 ,21
Юноши (некурящие)
Юноши (курящие)
66,0 ± 2,18 94.2 ± 8,25
125. 5 ±2. 17 I 4 4 , 0 ± 2 .56
79,0± I .25 87.0 ±1,53
125,4 ±3.83 I36,8 ± 5,23
167,0 ± 7,20
184,0 ± 3.64
65, 0 ±5. 38
65,0 ± 7,4 9
31 ,9± 1.35 27,07 ±I,26
70, 0 ±3,34 86,0 ± 7.7 1
121.6 ± 2,79 132,5 ± 3.09
71,6 ± 3,04 78 ,3± 3,02
131 .0*4,49 1 I 3 , 0 ± 5 ,4 5
160,0 ± 2.23
170,8 ± 2 ,45
58, 3 ±8 , 33
59,16± 4,72
25.76 ±I.90 24, 2 ±2, 05
фактора иммунобиологической устойчивости свидетельствует о снижении защитных сил организма, в то же время постоянная стимуляция повышенной выработки лизоцима у курящих способствует созданию напряженности иммунитета. Следовательно, в обоих случаях курение можно расценивать как стресс, отрицательно влияющий на организм.
Исследуя влияние курения на функциональные показатели организма, определяли изменения частоты пульса (ЧП), максимального и минимального артериального давления (АД), индексов физической работоспособности (ИФР), тип реакции на нагрузку в норме и после выкуривания сигареты. ИФР определяли по методике, предложенной на кафедре спортивной медицины Ленинградского института физической культуры им. П. Ф. Лесгаф-та [51. Стандартная нагрузка заключалась в выполнении 30 подъемов за 1 мин на ступеньку высотой 50 см для юношей и 43 см для девушек. Исследования провели на 3 группах студентов: некурящих девушек (7), некурящих юношей (10), курящих юношей (6 человек, стаж курения 4 года — 5 лет).
В ходе исследовании выяснилось, что у курящих юношей исходно достоверно выше ЧП (Р>0,001) и ниже показатели физической работоспособности (Р>0,001) по сравнению с аналогичными показателями у некурящих юношей. Результаты, полученные у курящих юношей, близки к таким же показателям у девушек (см. таблицу).
Выкуривание сигареты оказывало неблагоприятное Елияние на показатели сердечно-сосудистой системы у обследованных всех 3 групп, но наиболее значительные изменения произошли в группе впервые курящих. У девушек ЧП повышалась на 35%, у юношей — на 42,7%, максимальное АД
увеличивалось соответственно на 9 и 14,7%, а минимальное — на 15 и 10,1%. У курящих юношей изменения, происходящие в ответ на однократное выкуривание сигареты, были менее значительными (что связано с некоторой адаптацией организма к данному фактору), но тем не менее они также проявлялись в увеличении ЧП, повышении максимального и минимального давления.
До курения тип реакции на стандартную физическую нагрузку во всех 3 группах был нормотони-ческим, за исключением одного некурящего испытуемого с гипертоническим типом реакции. После курения физическая нагрузка выполнялась испытуемыми с большим трудом (особенно некурящими юношами и девушками) и сопровождалась резкими неблагоприятными изменениями сердечно-сосудис-той системы. У 2 девушек и 3 юношей реакция была резко гипертонической, у 5 девушек и 7 некурящих юношей выявилось наличие отрицательной фазы пульса, что связано, видимо, с перевозбуждением вегетативной нервной системы. У систематически курящих юношей в основном сохранился нормотонический характер реакции на нагрузку, отрицательная фаза пульса зарегистрирована только у одного испытуемого. После курения восстановительный период значительно увеличивался у всех обследованных.
Все выявленные изменения позволяют говорить о неблагоприятном действии курения на показатели сердечно-сосудистой системы и функциональное состояние организма в целом. Подтверждением этому служат не только резкие сдвиги величин ЧП, АД, ИФР у впервые курящих юношей и девушек, но и более негативные исходные показатели ЧП и ИФР в покое у некурящих юношей.
Курение особенно несовместимо со спортивными занятиями. Учителя физического воспитания и тренеры должны быть активными пропагандистами вредного влияния курения на состояние здоровья ' и физическую работоспособность подрастающего поколения.
Для выработки отрицательного отношения к курению и подготовки студентов к профилактической деятельности по антиникотиновой пропаганде очень важна систематическая работа в данном направлении через учебные курсы (анатомию, физиологию, гигиену), НИРС и УИРС, кружки, разработку текстов лекций, подготовку курсовых и дипломных работ, лекционную пропаганду среди школьников и населения, проведение бесед и вечеров в общежитиях. Довольно высокий процент курящих первокурсников ряда факультетов требует усиления действенности антиникотиновой пропаганды среди учащейся молодежи.
Выводы 1. Курение неблагоприятно влияет на показатели сердечно-сосудистой системы. У систематически курящих юношей по сравнению с некурящими достоверно выше ЧП и ниже ИФР.
2. Выкуривание сигареты неблагоприятно действует на ЧП, максимальное и минимальное АД, ИФР — тип реакции на физическую нагрузку, факторы иммунобиологической резистентности.
3. Исследование общественного мнения о причинах курения, большая распространенность курения среди студентов первых курсов педагогического института обусловливают необходимость усиления антиникотиновой пропаганды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дорофейчук В. Г. — Лаб. дело, 1968, № 1. с. 28—30.
2. Дуева Л. А., Алексеева О. Г., Гришина Т. И.— Гиг. труда. 1982, № 4, с. 8—12.
3. Левина Е. И., Мальцева Л. М., Юрина Т. М. и др. — Там же, № 8, с. 20.
4. Мелехин В. Д., Рыбина Т. В. — Лаб. дело, 1981, № 12,
с. 736—737.
5. Правосудов В. П., Тесленко Ж. А. Формы и методы совместной работы врача и тренера. Л.. 1976.
Поступила 19.07.83-
УДК 613.955/.956:658.387
Р. Б. Суконик
ЭЛЕМЕНТЫ НАУЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА В РАБОТЯ ОТДЕЛЕНИЯ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РАЙиЬЬОЙ
САНЭПИДСТАНЦИИ
Санэпидстанция Тушинского района Москвы
Научные исследования по организации труда базируются не только на экономических расчетах, но и на физиологии, психологии, социологии и эстетике труда, поскольку главное направление системы научной организации труда (НОТ) — улучшение условий труда.
В практической работе отделения гигиены детей и подростков районной санэпидстанции внедрение элементов НОТ ведется по следующим основным направлениям: рациональные формы разделения и кооперации труда, их совершенствование, направленное на экономное использование рабочего времени, улучшение организации рабочих мест, изучение и распространение трудовых приемов и методов труда, подготовка кадров и повышение квалификации, совершенствование нормирования труда; воспитание коммунистического отношения к труду.
Разделение труда сотрудников отделения позволяет повысить ответственность каждого за качество работы. Между врачами разделяются объекты по ведомственной принадлежности или тематике санитарного надзора.
Разделение труда между врачом и помощником санитарного врача должно основываться на том, чтобы работу, которую может делать менее квалифицированное лицо, не выполнял более квалифицированный специалист. Разделение обязанностей между помощниками санитарного врача улучшает качество работы, предупреждает дублирование, повышает ответственность за определенный раздел работы, позволяет накапливать конкретный практический опыт.
Необходимость максимальной согласованности в работе всех сотрудников отделения требует кооперации и взаимозаменяемости. Важными условиями правильного кооперирования труда в отделении являются сочетание деятельности всех врачей, врача и его помощника, а также рациональное использование общественных санитарных инспекторов с целью высвобождения времени для более ква-
лифицированной работы. При кооперировании труда учитывается совместная работа оперативного отделения гигиены детей и подростков и лабораторий, которая включает единое планирование деятельности, взаимное освоение методов работы.
Принцип разделения труда и кооперации находит отражение и в совместной деятельности отделения гигиены детей и подростков с другими отделениями санитарного отдела, эпидемиологическим отделом, когда общими могут быть объекты или тематика санитарного надзора.
Улучшение организации рабочих мест, создание здоровых психофизиологических и эстетических условий труда являются важными принципами правильной организации работы и включают рациональное расположение мебели, наличие на рабочих шкафах и полках надписей, цветовых сигналов, позволяющих быстро ориентироваться при работе с документами. В перечне мероприятий, направленных на улучшение условий труда в отделении санэпидстанций, большое место занимают соблюдение гигиенических требований к освещенности рабочих мест и микроклимату помещении, борьба с шумом, организация питания сотрудников и др.
При оформлении помещений целесообразно использовать стенды со съемным инструктивным материалом или данные анализа работы за определенный период, а также таблицы со сведениями о текущем и предупредительном санитарном надзоре за объектами. Изучение и распространение передовых приемов и методов труда, внедрение средств механизации, автоматизации, вычислительной техники, стандартных бланков, перфокарт требуются для четкого ведения делопроизводства при широком документообороте, что составляет от 25 до 60% в структуре рабочего дня. Для удобства, кроме нумерации папок, целесообразно применять цветовую маркировку, вести контроль за исполнением руководящих документов на перфокартах с рей-терной индикацией по профилю документов.
