Купирование боли у детей с сочетанной черепно-мозговой травмой сопровождающейся переломами бедренной кости Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

54

Украгнський нейрохгрурггчний журнал, №3, 2009

Хлруричне лшування больових синдронпв у хворих з карпальним тунельним синдромом

Цимбалюк В.1., Цимбалюк Ю.В., Лузан Б.М., Дунаевська Л.О.

Ыститут нейрохiрургii iм. акад. А.П.Ромоданова

АМН Украши

Кшв

Украша

044 483-12-53

luzan@ukr.net

Метою роботи е полшшення результаив х1рур-пчного лшування карпального тунельного синдрому.

Матер1али та методи дослщження. Пров1дним симптомом карпального тунельного синдрому е больовий синдром, який 1 заставляе хворих звер-татися до лшаря. Досл1дження базуеться на анал1з1 результаив лшування 87 хворих з карпальним тунельним синдромом. За клШчними синдромами хвор1 були розподшеш таким чином: перша група

- це хвор1 з давшстю захворювання до 6-ти м1сящв

- 41, друга в1дпов1дно в1д 6-ти до 12-ти м1сяц1в - 27, третя група понад 12 м1сяц1в - 19 пащенлв. У хворих було виконано неврол1з та декомпресш нерв1в, роз-тин карпально! зв'язки. Якщо в клШчнш картиш у пащента були м'язов1 гшотрофп, до нерва шдводили графггний електрод для подальшо! електростимуля-ц11, до 10-ти д1б.

Результати. При вивченш результаив х1рурпч-ного лшування нами були отримаш таю результати: ранш (до виписки хворого з1 стацюнару, протягом перших двох тижшв) - спостер1гали зникнення парестезш, полшшення чутливосл в зош шнервацп нерва на кисл 39 (44,8%); зникнення больового синдрому - 59 (67,8%), зменшення штенсивносл бол1

- 25 (28,7%), без змш - 3 (3,5%). В1ддалеш результати вказують на те, що добре в1дновлення наступило у 49 (56,3%), задовшьне - у 36 (41,4%), а в1дсутшсть ефекту в1д проведено! операцп спостер1галася у 2 (2,3%) хворих.

Висновки. Х1рурпчне втручання найб1льш ефективне, коли тунельна невропаля проявляеться симптомами ¡ритацп (на стадп легкого ступеня комп-ресшного синдрому), в1дпов1дно результати прш1 при наявност симптом1в випадшня, найоптимальшше оперувати в строк в1д 1 до 6 мшящв в1д початку захворювання. Лшування хворих з тунельною невро-паиею вимагае комплексного шдходу. Х1рурпчне лшування обов'язково доповнюеться реабшггацш-ними заходами: фармаколопчш препарати (нейро-м1дин, трентал, нуклео ЦМФ-форте, вггамши групи В 1 тлн.), ф1зютерашя, масаж, ЛФК.

Купирование боли у детей с сочетанной черепно-мозговой травмой сопровождающейся переломами бедренной кости

Тулаев Н.Б.

Республиканский научный центр нейрохирургии

Ташкент

Узбекистан

+998712649625

kariev@bcc.com.uz

Нами проанализированы данные наблюдений у 24 пострадавших детей, у которых наряду с тяжелой черепно-мозговой травмой имелись переломы бедренной кости. Все пациенты были доставлены в нашу клинику в течение 1 суток после получения травмы. У всех пациентов в момент поступления отмечались явления травматического шока. В связи, с чем сразу же им применялись наркотические анальгетики (Промедол 1%-1,0мл+ Димедрол 1%-1,0мл) и подключались волемические растворы. После стабилизации гемодинамических показателей, для ликвидации болевого синдрома применяли футлярную анестезию: с введением в место перелома раствора новокаина 0,25%-100,0мл, конечность после чего укладывали на шину и монтировалась система скелетного вытяжения. Как известно дети плохо переносят скелетное вытяжение, в связи с чем, нами произведен стабильный остеосинтез всем 24 пострадавшим детям в сроки от 3 до 5 суток, то есть сразу же по выведении больных из состояния шока. Это позволило в более ранние сроки после травмы добиться мобильности больных в постели, способствовало проведению активной респираторной терапии, проведению нейрохирургических манипуляций: люмбальных пункций для санаций ликвора, перевязки и обработки ран. Все это приводило к сокращению койко-дней. Таким образом, у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой следует считать активную хирургическую тактику оправданной. Так как, это способствует профилактике жировой эмболии и развития вторичного болевого шока.

Науково-практична конференцгя нейрохгрурггв Украгни