CC BY
22
DOI 10.24411/2227-7315-2020-10138 УДК 342.9
А.Р. Семикин
КРИТЕРИИ ВЫДЕЛЕНИЯ И ВИДЫ СТАДИЙ ПРОЦЕДУРЫ АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Введение: задачи, поставленные государством в стратегии развития сферы здравоохранения, опосредуют роль и место процедуры аккредитации как дополнительного административного механизма, направленного на повышение уровня предоставляемой медицинской помощи, что в свою очередь, обосновывает необходимость выработки новых научных теоретических и практических позиций по существу представленного вопроса, а также открывает новые горизонты для проведения соответствующих исследований, что обуславливает актуальность выбранной тематики. Цель: заключается в изучении теоретических подходов к выделению стадий административного процесса, а также отыскании оснований их выделения применительно к процедуре аккредитации медицинских специалистов, являющейся составной частью управленческого процесса. Методологическая основа: методы анализа и синтеза. Результаты: выделены стадии аккредитации медицинских специалистов, характеризующиеся универсальностью применения, а также сделаны выводы о необходимости нормативной регламентации выработанного перечня стадий процедуры аккредитации медицинских специалистов на законодательном уровне. Выводы: в целях недопущения возникновения правовых коллизий единства понимания самой процедуры, законодательное закрепление обозначенных стадий аккредитации специалистов будет содействовать формированию более строгих требований к процессу аккредитации и обозначению в рамках каждой стадии конкретных методик и средств.
Ключевые слова: здравоохранение, работник здравоохранения, аккредитация специалиста, процедура.
A.R. Semikin
SELECTION CRITERIA AND TYPES OF STAGES OF THE ACCREDITATION PROCEDURE FOR MEDICAL SPECIALISTS
Background: the objectives set by the state strategy of development of the health sector mediate the role and place of the accreditation procedure, as an additional administrative mechanism aimed at improving the level of care provided, which in turn justifies the need for a new scientific theoretical and practical positions as to the substance issue and also opens up new horizons for carrying out relevant research, leading to the relevance of the chosen theme. Objective: to study theoretical approaches to the allocation of stages of the administrative process, as well as to find the reasons for their allocation in relation to the accreditation procedure of medical specialists being the integral part of the management pro-
© Семикин Александр Романович, 2020
Аспирант кафедры административного и муниципального права (Саратовская государственная юридическая академия); е-mail: sar900@mail.ru © Semikin Aleksandr Romanovich, 2020 164 Рost-graduate student, Administrative and municipal law department (Saratov State Law Academy)
cess. Methodology: methods of analysis and synthesis. Results: the stages of accreditation of medical specialists characterized by the universality of their application are highlighted, and conclusions are drawn about the need for regulatory regulation of the developed list of stages of the procedure for accreditation of medical specialists at the legislative level. Conclusions: in order to avoid legal conflicts and unity of understanding of the procedure itself, the legislative consolidation of the designated stages of accreditation of specialists will contribute to the formation of stricter requirements for the accreditation process and the designation of specific methods and tools within each stage.
Key-words: health care, health worker, specialist accreditation, procedure.
На сегодняшний момент в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 24 апреля 2020 г.) право на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности имеют лица, получившие медицинское, фармацевтическое или иное образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста1||Введение обязательного прохождения аккредитации медицинскими работниками имеет важное практическое значение, т.к. призвано выступить дополнительным гарантом оказания высококвалифицированной медицинской и фармацевтической помощи, а также реализовать на практике требования непрерывного повышения практических навыков медицинских специалистов.
Пришедшая на смену сертификации аккредитация медицинских специалистов подразумевает более практикоориентированную, многоуровневую проверку компетенций медицинских работников по определенной специальности.
Ключевой особенностью аккредитации медицинских специалистов является совершенствование форм оценки квалификации лиц путем апробации новых симуляционных технологий с участием профессионального экспертного сообщества, которые напрямую связаны с такими общегосударственными задачами здравоохранения, как повышение доступности, безопасности, эффективности врачебной практики2! Согласно срокам и этапам аккредитации специалистов, утвержденные Минздравом России с 2021 г. ею будут охвачены все категории медицинских специалистов3.
В настоящий момент отсутствует единый документ, детально регламентирующий процедуру аккредитации медицинских специалистов, что является
1 См.: Собр. законодательства Рос. Федерации. 2011. № 48, ст. 6724. S
2 См.: Указ Президента Российской Федерации «О стратегии развития здравоохранения ° Российской Федерации на период до 2025 года». Официальный интернет-портал правовой информации. URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 07.06.2019).
3 См.: Приказ Минздрава России от 22 декабря 2017 г. № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов» (в ред. от 31 октября 2019 г.) (зарегистрировано в Минюсте России 19 января 2018 г. № 49696). Официальный интернет-портал правовой информации. URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения:
22.01.2018). 165
недостатком административно-правового регулирования в обозначенной области
правоотношений4.
Отметим, что процедура аккредитации медицинских специалистов5 (в соответствии с положением об аккредитации специалистов) подразделяется на несколько видов, различия между которыми по большей части состоят лишь в количестве оценочных методик6.
Между тем исходя из анализа обозначенных нормативных актов существенным недостатком, затрудняющим понимание процедуры аккредитации медицинских специалистов, является отсутствие обособленных стадий аккредитации. В целях эффективного регулирования процедуры аккредитации необходимо выделить отдельные ее стадии.
В процессе выделения стадий необходимо исходить из выработанных наукой основных стадий административного процесса, которые применимы и к прохождению процедуры аккредитации, являющейся составным элементом административного (управленческого) процесса.
Теория административного права представлена многообразием различных точек зрения относительно количества стадий и их виды. Так, Д.Н. Бахрах исходя из анализа административных процессов выделяет следующие стадии: анализ ситуации, принятие решения и исполнение [1, с. 800]. Автор подчеркивает, что выделенная трехстадийная структура является типовой для административного процесса. А.Ю. Якимов наряду с обозначенными стадиями выделяет еще одну стадию: исполнение решения по административному делу [2, с. 7-8]. И.В. Панова проводит классификацию стадий на основе процессуального оформления их окончания, где каждая стадия должна обязательно заканчиваться принятием конкретного документа, выделяя при этом также четыре стадии, аналогичные вышеприведенным [3, с. 74] В.А. Лория выделяет пять стадий: возбуждения дела, предварительного расследования, рассмотрения и вынесения решения, обжалования, исполнения решения и пересмотра [4, с. 196]. Особенностью приведенной классификации является заключение в рамках одной стадии, нескольких, например рассмотрения и вынесения решения, которые в классификациях
ч- 4 В настоящий момент процедура аккредитации медицинских специалистов регламента-
ми рована несколькими нормативно-правовыми актами различного уровня: Приказ Минздрава J3: России от 2 июня 2016 г. № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» § (в ред. от 20 января 2020 г.) (зарегистрировано в Минюсте России 16 июня 2016 г. № 42550) £ // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2016. № 30;
Приказ Минздрава России от 6 июня 2016 г. № 352н «Об утверждении порядка выдачи свиде-| тельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста
0 и технических требований к нему» (в ред. от 31 июля 2019 г.) (зарегистрировано в Минюсте >g России 4 июля 2016 г. № 42742). Официальный интернет-портал правовой информации. URL: б http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 12.06.2020); Приказ Минздрава России от 22 декабря ° 2017 г. № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также кате-§ горий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих " аккредитации специалистов» (в ред. от 31 октября 2019 г.) (зарегистрировано в Минюсте России
1 19 января 2018 г. № 49696). Официальный интернет-портал правовой информации. URL: http://
S www.pravo.gov.ru (дата обращения: 12.06.2020).
5 Аккредитация специалистов — это процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности.
6 Процедура аккредитации медицинских специалистов исходя из «Положения об аккредитации специалистов» (утвержденного приказом Минздрава России от 2 июня 2016 г. № 334н) подразделяется на первичную (выпускники высших и средних учебных заведений), первично-специализированную (для лиц, освоивших программу ординатуры, дополнительные профес-
166 сиональные программы) и периодическую (для всех медицинских работников).
иных авторов выделяются в отдельные стадии, в частности в классификации В.А. Сорокина [5, с. 237].
Основываясь на теоретическом анализе стадий, стоит отметить сходство в стадиях позитивного (управленческого) и юрисдикционного процессов. В частности, на данное обстоятельство указывала С.Н. Махина, в самом общем виде выделяя такие однотипные стадии как: выработка проекта и принятие решения, куда включены стадии (возбуждения и рассмотрения дела); организация исполнения решения (исполнение решения); контроль за исполнением решения [6, с. 221].
В подтверждение того, что такие стадии, как возбуждение, рассмотрение и принятие решения, в общем виде характерны для большинства управленческих процедур (производств), являются мнения ученых-административистов. В частности, О.С. Беркутова выделяет следующие общие стадии, характерные для административно-процедурных производств в сфере исполнительной власти: возбуждение дела, рассмотрение управленческого дела и принятие решения, обжалование решения, исполнение решения [7, с. 221].
Стоит помнить о том, что стадия состоит из более мелких структурных элементов (отдельных процессуальных действий), затем они перерастают в этапы, и только потом уже образуют стадию.
Применение общих стадий управленческих процедур к процедуре аккредитации медицинских специалистов, без отыскания определенных особенностей (критериев) их классификации не позволит достоверно говорить о правомерности такого выделения.
Исходя из общности обозначенных стадий юрисдикционного и управленческого процесса, а также на основе присущих стадиям характерных целей и задач в рамках прохождения процедуры аккредитации медицинских специалистов, с учетом процедурных особенностей структуру ее прохождения целесообразно представить в виде последовательного прохождения следующих стадий.
1. Стадия возбуждения аккредитационного дела. Цель данной стадии заключается в обеспечении возможности заявителя подтвердить свою компетенцию путем соблюдения установленных законом процедурных требований. Средством достижения цели будет являться подача заявления установленного образца с приложением сопутствующего пакета документов, который направляется в соответствующую аккредитационную подкомиссию (далее — подкомиссию), реестр которых формируется и утверждается приказом Минздрава России7. Выполнение данного действия характерно при прохождении всех видов аккредитации медицинскими специалистами без исключения. После подачи пакета документов, аккредитуемому вручается расписка о получении документов. Затем принятый комплект документов проверяется ответственным секретарем на предмет их соответствия требованиям закона с последующей их передачей на рассмотрение подкомиссией.
2. Стадия подготовки к прохождению аккредитации. Данная стадия имеет одно из определяющих значений, поскольку на данном этапе устанавливается факт соблюдения заявителем всех требуемых законодательных предписаний
7 Важным отличительным моментом в подаче заявления на прохождение процедуры аккредитации медицинскими специалистами является тот факт, что прием таких документов осуществляется не реже одного раза в квартал, тогда как подача аналогичных заявлений, только уже медицинскими организациями осуществляется ежедневно за исключением выходных и праздничных дней.
путем принятия подкомиссией решения, в соответствии с которым заявитель признается допущенным к непосредственному прохождению процедуры аккредитации. Опять же отметим, что ее прохождение характерно и для первично-специализированной и периодической аккредитации.
3. Стадия рассмотрения аккредитационного дела и принятия решения, включающая в себя следующие этапы: тестирование, оценку практических навыков в симуляционных центрах, решение ситуационных задач (только для выпускников укрупненных специальностей «Клиническая медицина»). Целью данной стадии является проверка компетенций заявителя и установление соответствия практических навыков и умений требованиям предъявляемым к той или иной его специальности, средствами достижения которой выступает поэтапное прохождение обозначенных экзаменационных блоков. По окончании каждого этапа подкомиссией выносится соответствующее решение, которое оформляется протоколом. При этом переход с одного этапа на другой допускается при наборе минимально допустимых показателей на предыдущем. Необходимо отметить одну важную особенность, характерную для данной процедуры и в то же время отражающую положительную направленность управленческого процесса в целом, суть которой заключается в цикличности прохождения одной стадии в рамках рассмотрения одного аккредитационного дела. Так, если аккредитуемый признается не прошедшим определенный этап (например, тестирование), то он имеет право подать в течение 5 рабочих дней заявление на повторное его прохождение, без прохождения всех предшествующих данному этапу стадий. Количество отведенных попыток повторного прохождения этапа не должно пре-
0 вышать 3 раз, после использования которых аккредитуемый может снова пройти ? процедуру аккредитации не раньше чем через месяц начиная с первоначальной а стадии данного процесса. В юрисдикционном процессе повторное рассмотрение » одного и того же дела по тем же основаниям не предусмотрено. После успешного
1 прохождения последнего этапа (количество этапов обусловлено видом проводи-| мой аккредитации) подкомиссией готовится итоговый протокол о прохождении ! аккредитуемым процедуры аккредитации, который направляется в Минздрав § России в течение пяти календарных дней.
| 4. Обжалование (апелляция). Данная стадия, будучи факультативной, на-
| правлена на установление справедливости по аккредитационному делу. Итого-Ч вое решение аккредитационной комиссии, которым завершается прохождение | процедуры аккредитации, или решение комиссии, вынесенное на определенном | этапе ее прохождения, может быть обжаловано в течение двух дней с момента
^ О
размещения результатов на официальном сайте организации.
Исполнение приятого решения аккредитованным лицом производится само-§ стоятельно, путем практической реализации права на осуществление медицин-§ ской деятельности в пределах срока действия сертификата. | Подводя итоги, стоит отметить, что в целях недопущения возникновения
| правовых коллизий и для достижения единства понимания самой процедуры законодательное закрепление обозначенных стадий аккредитации специалистов будет содействовать формированию более строгих требований к процессу аккредитации и обозначению в рамках каждой стадии конкретных методик и средств, подлежащих применению. А выделенные стадии процедуры аккредитации носят универсальный характер для всех видов аккредитации медицинских 168 специалистов.
Библиографический список
1. Бахрах Д.Н., Российский Б.В., Старилов Ю.Н. Административное право: учебник для вузов. 2-е изд., изм. и доп. М.: Норма, 2005. 800 с.
2. Якимов А.Ю. Административно-юрисдикционный процесс и административно-юрисдикционное производство // Государство и право. 1999. № 3. С. 7-8.
3. Панова И.В. Административное производство нуждается в скорейшей юридиза-ции // Журнал российского права. 2000. № 2. С. 71-75.
4. Лория ВА.. Административный процесс и его кодификация. Тбилиси, 1986. 196 с.
5. Сорокин В.Д. Административно-процессуальное право: учебник. 2-е изд., пере-раб. и доп. СПб., 2008. 237 с.
6. Махина С.Н. Управленческий и административный процессы: Проблемы теории и перспективы правового регулирования: дис. ... канд. юрид. наук: Воронеж, 1998. 221 с.
7. Беркутова О.С. Административно-процедурные производства в сфере исполнительной власти: дис. ... канд. юрид. наук: М., 2005. 221 с.
References
1. Bakhrakh D.N., Rossyisky B.V., Starilov Yu.N. Administrative Law: textbook for universities. 2nd ed., reviewed and suppl. M.: Norma, 2005. 800 p.
2. Yakimov A.Yu. Administrative-Jurisdictional Process and Administrative-Jurisdic-tional Proceedings // State and law. 1999. N 3. P. 7-8.
3. Panova I.V. Administrative Proceeding Needs to Be Quickly Legalized // Journal of Russian law. 2000. No. 2. P. 71-75.
4. Loriya V.A. Administrative Process and Its Codification. Tbilisi, 1986. 196 p.
5. Sorokin V.D. Administrative and Procedural Law: textbook. 2nd ed., reprint. St. Petersburg, 2008, 237 p.
6. Makhina S.N. Managerial and Administrative Processes: Problems of Theory and ш Prospects of Legal Regulation: dis. ... cand. of law: Voronezh, 1998. 221 p. и
7. Berkutova O.S. Administrative and Procedural Proceedings in the Sphere of Execu- £ tive Power: dis. ... cand. of law: Moscow, 2005, 221 p. T
о
0
д
т
5
а
№
1Л
3
)
2
