Критерии прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний у детей, проживающих в приаралье Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

355

критерии прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний у детей, проживающих в приаралье

© Маткаримова Алима Абуовна1, Ахмедова Дилором Ильхамовна2, Ахмедова Нилюфар Расуловна2, Жиемуратова Гулпаршын Кошкинбаевна3

1 Республиканский многопрофильный детский центра Республики Каракалпакстан, 230100, г. Нукус, ул. А. Шамура-това 83 «а». E-mail: а[email protected]

2 Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, 100057, г. Ташкент, Алмазарский район, м-в Чимбай 2, 3. E-mail: [email protected]

3 Нукусский филиал Ташкентского педиатрического медицинского института, 230100, г. Нукус, ул. А. Досназарова, 10. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, дети, Приаралье, экологические условия, прогнозирование заболеваний.

Внедрение критериев прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний у детей в зависимости детерминант здоровья будет способствовать организации целенаправленных мероприятий по охране здоровья, социальной защите и разработке комплекса мер по снижению риска заболеваемости и оздоровлению населения.

Цель исследования. Внедрение критериев прогнозирования развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей, которые способствуют улучшению прогноза заболевания.

Материалы и методы исследования. В работе представлены анализ результатов динамического наблюдения и результаты клинико-анамнестических, биохимических, иммунологических и инструментальных методов исследования, детей с различными формами кардиомиопатии наблюдавших за 2015-2017 г. Дети были распределены в зависимости от места проживания: 1 группа — 56 детей (52,3%), проживающие в г. Ташкенте; 2 группа — 38 детей (47,7%) проживающие в Республике Каракалпакстан (РК).

Проведена оценка функциональных возможностей сердечно -сосудистой системы. На основе проведенных микро- и макроэле-ментного состава волос, биохимических и иммуногенетические показатели определены закономерности формирования и прогнозирование развития сердечно-сосудистой патологии и ее исходов у детей. Это позволит разработать научно-обоснованную стратегию и тактику первичной и специализированной медицинской помощи детям данного контингента с учетом детерминант здоровья.

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ макро- и микроэлементов волос показал что, у всех детей, проживающих в PK, отмечается избыточные содержание хлора и натрия, при недостаточном содержании в волосах кальция и магния, дефицит которых привел к развитию функциональных изменений у детей с КМП. Дефицит цинка и калия обнаружен как среди детей, проживающих в г. Ташкенте, так и PKK. Недостаточность хрома, кобальта среди обследованных встречается значительно реже. Клиническая картина заболевания соответствовала клинической форме кардиомиопатиий, определялась тяжестью нарушения кровообращения на момент исследования и характеризовалась признаками левожелудочковой или тотальной недостаточности. При рентгенографическом исследовании обнаружены увеличение размеров сердца преимущественно за счет ЛЖ (75,6%) у детей в начальной стадии заболевания и увеличение всех отделов сердца (46,5%) обследованных. В связи с выраженной дилатацией обоих желудочков тень сердца имела шаровидную форму. кардиомегалия характеризовалась значительным увеличением кардиоторакаль-ного индекса (КТИ) и превышал 55% и достигал 75-80%. У 46,5% обнаружены признаки венозного застоя в легких. Отличительным признаком хронической сердечной недостаточности у таких детей, проживающих в Республике Каракалпакстан явилось раннее проявление (до появления жалоб) эхо кардиографических изменений. К ним относились: гипертрофия стенки левого желудочка (23,3%) или межжелудочковой перегородки (76,7%) с уменьшением полости левого желу-

MEDiOiNE: THEoRY AND pRACTicE

том 4 СПЕЦВЫПУСК 2019

eiSSN 2658-4204

356

ABSTRACTS

дочка (76,7%), обструкцией выводного тракта левого желудочка (58,1%), нарушением диастолической функции (93,0%) и относительным повышением фракции изгнания (Фи) (87,2%). А при анализе ЭкГ показателей было отмечено наличие признаков гипертрофии желудочков, синусовая аритмия (53,4%), эпизоды атриовентрикулярной или желудочковой экстрасистолии (27,9%), нарушение проводимости (79,1%), нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков (100%). анализируя полученные результаты, следует отметить, что все синдромы, отражающие в основном, нарушением функции автоматизма сердца являются обратимыми изменениями и расцениваются как компенсаторная реакция на воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды. обнаруженные дистрофические изменения в миокарде более неблагоприятны в прогностическом отношении, так они приводят к снижению функционального состояния мио-

карда. учитывая, что у детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе, дистрофические изменения в миокарде по данным электрокардиографического обследования выявляются в три разе чаще, чем у детей, проживающих в г. ташкенте, можно думать о кардиотоксическом действии на миокард окружающей среды.

Заключение. Нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей являются высокоинформативными маркерами неблагоприятной экологической ситуации в регионе приаралья и служат дополнительными диагностическими и прогностическими критериями действия неблагоприятных экологических факторов.

Эффективность предлагаемого прогноза подтверждается уменьшением количества осложнений и летальных исходов, т. к. помогает определить наиболее значимые факторы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у детей в зависимости от детерминанта здоровья.

МЕШШИнА: теория и практика

тоМ 4 спецвыпуск 2019

iSSN 2658-4190