CC BY
13
Польская система раннего обнаружения пороков и длительных нарушений, опирающаяся с 1976 г. на принципы балансов здоровья и скри-нинговых обследований, предусматривает применение скрининговых методов, направленных на следующие области патологии:
— некоторые метаболические, генетически обусловленные болезни;
— некоторые аномалии физического и психического развития;
— аномалии двигательных функций и статики тела;
— нарушения функции зрения, слуха, речи;
— повышенная восприимчивость к туберкулезу;
— затяжные инфекции мочевой системы;
— хронические болезни дыхательной системы.
Программа исследований скринингового характера, проводимых среди детей и подростков, состоит из 20 видов тестов, а общее число скринингов и рескринингов, предусмотренных в течение первых 18 лет жизни ребенка, достигает почти 100. В программу включаются все виды исследований (измерение роста и массы тела с годичным интервалом, контрольные измерения артериального давления и др.). При соответственной интерпретации результатов эти исследования позволяют правильно выбирать из популяции лиц с вероятностью определенных нарушений, следовательно, выполняют скрининго-вые функции.
Значительный объем скрининговых исследований приходится на младенческий, ясельный и
детсадовский возраст, что объясняется важностью выявления в этом периоде отклонений от нормы в состоянии здоровья ребенка.
В возрасте от 6 до 18 лет предусматривается около 50 исследований типа скрининговых и ре-скрининговых, в том числе около 30 проводятся во время «балансов здоровья»1 (в возрасте 6, 10, 14, 18 лет) и около 20 — в промежутках между «балансами». /
Предметом плодотворно развивающегося в течение 5 лет сотрудничества между Институтом матери и ребенка в Варшаве и Институтом гигиены детей и подростков в Москве являются совместные поиски наилучших форм медицинского обслуживания учащихся, широкий обмен опытом в этой области. Темой совместных работ на настоящем этапе нашего сотрудничества являются также совместное изучение методов раннего обнаружения отклонений от нормы в состоянии здоровья у школьников. На основе параллельных и сравнимых исследований апробировались конкретные скрининговые тесты в польских и советских условиях, что позволило определить ценность каждого теста совместной программы — их чувствительность и специфичность.
Результаты совместных работ такого типа имеют существенное значение для совершенствования ранней диагностики патологии у школьников, для действенного медицинского обслуживания детей и юношества в СССР и ПНР.
•Поступила 06.07.81
УДК 614.71/.73-07
П. К. Пенчева
критерии комплексной оценки загрязнения
атмосферы
Гнгнено-эпидемиологическая инспекция (г. Руссе, Болгария)
Для комплексной оценки загрязнения атмосферы используются различные приемы. В настоящей работе предлагаются 2 критерия: обобщенный и интегрированный; в основе лежат принятые болгарскими и советскими гигиенистами ПДК атмосферных загрязнителей и некоторые математические зависимости (Д. Сепетлиев и Т. Паскалев).
Обобщенный критерий включает критерий условного загрязнения (Ппдк) и критерий фактического загрязнения, установленный в конкретных условиях (Пд). Обобщенный критерий условного загрязнения представляет собой сумму произведений ПДК атмосферных загрязнителей и процентного участия (долю) соответству-
1 Углубленные исследования, проводимые врачом по специальной программе.
школьным
ющего загрязнителя в сумме ПДК. Его можно выразить формулой:
Ппдк = 2/1,-Х{,
где 2 — сумма; А — ПДК; X — процентное участие в сумме ПДК; / — число исследуемых загрязнителей.
Обобщенный критерий фактического загрязнения представляет собой сумму произведений выявленных средних концентраций и процентного участия каждого загрязнителя в сумме средних концентраций всех загрязнителей. Этот критерий выражается формулой:
ПД = 25ГК,,
где 2—сумма; В — средняя концентрация атмосферных загрязнителей; У — процентное участие концентрации загрязнителя в общей сумме
Таблица 1
Обобщенные критерии условного и фактического загрязнения атмосферного воздуха г. Руссе (Болгария)
в 1971 и 1977 гг.
Загрязнение
условное фактичесиое
Загряанитель 1971 г. 1977 Г.
ПДК. мг/ма A¡ процентное участие в общей сумме загрязнителей хг% Ппдк~ — XÁ¡Xl среднегодовая концентрация Вj. мг/м1 процентное участие в общей сумме Загрязнителей Уг % ПП71 = = 2ВгКг среднегодовая концентрация В,. мг/м' процентное участие в общей сумме загрязнителей У,. % ПД77 = =ЙГУ 1
Пыль Свинец Двуокись азота Двуокись серы Формальдегид Сумма 0,1500 0,0007 0,0850 0,5000 0,0350 0,7707 19,463 0,091 11,029 64,876 4,541 100,000 2,91943 0.00060 0,93746 32,43805 0,15895 36,45395 0,3200 0,0002 0,0030 0,0560 0,0110 0,3902 82,009 0,051 0,769 14,351 2,820 100,000 26,24295 0,00001 0.00231 0,80369 0,03101 27,07997 0,5800 0,0011 0,0410 0,0290 0,0030 0,6541 88,672 0,168 6,268 4,434 0,458 100,000 51,4295 0,0002 0,2570 0,1285 0,0014 51,8165
Обобщенный критерий — — 36,45395 — — 27,07997 — — 51,8166
концентраций; I — число наблюдаемых загрязнителей.
Комплексная оценка загрязнения атмосферы осуществляется путем сопоставления обобщенных критериев фактического и условного загрязнения. При этом мерой фактического загрязнения является коэффициент к = пПд • 100.
Ипдк
Этот коэффициент, выраженный в процентах, может быть больше или меньше 100 (К>100, К<Ю0).
Аналогично осуществляется комплексная оценка загрязнения и при использовании интегрированного критерия. Интегрированный критерий также включает критерии условного (5ПДк) и фактического (Бд) загрязнения. При этом интегрированный критерий условного загрязнения равняется:
5пдк =2г 1 •
где 2 — сумма; {— число наблюдаемых загрязнителей; 1 — ПДК, условно принятые за 1.
Интегрированный критерий фактического загрязнения составляет:
5д= 2а,,
где 2 — сумма; а — число, показывающее во сколько раз установленные фактические концентрации загрязнителя выше или ниже его ПДК; / — число исследуемых загрязнителей.
Комплексная оценка загрязнения воздуха основывается на расчете коэффициента К' =
= 5Ддк 100, который, будучи выраженный в
процентах, может быть больше или меньше 100 (К'>100, К'<Ю0).
Рассмотрим использование обоих критериев на примере загрязнения атмосферного воздуха большого города (Руссе, Болгария) в 1971 и 1977 гг. Среднегодовые концентрации пыли, свинца, двуокиси азота, двуокиси серы и фор-
мальдегида представлены в табл. 1 и 2, где, при /, равном 5, обобщенный критерий условного загрязнения равняется ППДк = 36,45. а обобщенный критерий фактического загрязнения в 1971 и 1977 гг.: Пд7| = 27,08 и Пд77 = 51,81 соответственно.
Сравнение этих критериев показывает: к '"М_.100 = 75 %, К4 = 100 = 145 %,
"ПДК 1'пдк
К3 = -^-100= 191 %.
Следовательно, фактическое загрязнение атмо-
Таблица 2
Интегральный критерий условного и фактического загрязнения атмосферы за 1971 и 1977 гг.
Интегрированный критерий
ПДК. snnK 1971 г. 5Д71 1977 г. 9Д77
Атмосферный загрязнитель я ь X b¿ ч с к* 4 ■0 й-о: и г 5 5 Es «3 Я o.z х са к • 2 « й * S а 5 " О о. 1- ь 2 = _ х а> и па* о х-^ и i X СЗ ¡i « 3 о. a X ш ss §1 ц а/ х = £-ч a * о х-^ О. О ь- о * Я со <ú И К 2 3 S3 * «
Пыль Свинец Двуокись азота Двуокись серы Формальдегид 0,1500 0,0007 0,0850 0,5000 0,0350 i 1 1 i i 0,3200 0,0002 0,0030 0,0560 0,0110 2,13 0,29 0,04 0,11 0,31 0,5800 0,0011 0,0410 0,0290 0,0030 3,87 1,57 0,48 0,06 0,09
Значение интегрированных критериев _ 5 _ 2,88 ___ 6,07
сферы города в 1971 г. было ниже, а в 1977 г., напротив, в 1,5 раза выше условного загрязнения. Разница фактического загрязнения в указанные периоды достигла приблизительно 2 раз.
Интегрированные критерии загрязнения в соответствии с табл. 2 составили:
к; = "Й7-= 57.6 %. к; = .00 = 134 %,
к; = 4^-. 100 ,= 211 о/о,
т. е. загрязнение атмосферы в 1971 г. было меньше условного. Загрязнение воздуха в 1977 г. превышает условное в 1,3 раза и в 2,1 раза таковое в 1971 г.
Использование обобщенного и интегрированного критериев показывает, что фактическое загрязнение атмосферного воздуха в 1971 г. было ниже условного. Фактическое загрязнение атмосферы в городе за 1977 г. превышало условное, а также и загрязнение в 1971 г. Сравнение численных значений коэффициентов К и К' равнозначно сравнению обоих критериев. Большие
численные значения, полученные для коэффициентов К| и Кг, указывают на большую точность учета разности между условным и фактическим загрязнением атмосферы в случае обобщенного критерия, а большее численное значение коэффициента К3 — о большой точности оценки различий загрязнения в городе за 2 наблюдаемых года (1971 и 1977) в случае интегрированного критерия.
Таким образом, достоинство обобщенного и интегрированного критериев заключается в том, что загрязнение атмосферы оценивается комплексно по всем изучаемым показателям. Критерии способствуют сравнению фактического и условного загрязнения воздуха. При этом обобщенный критерий более точен при оценке фактического загрязнения по отношению к условному, а интегрированный — при сравнении фактического загрязнения атмосферы за различные годы.
Литература. Сепетлиев Д., Паскалев Т. Медицинска статистика. София, 1972.
Поступила 09.09.Bl
И» практики
УДК 614.761:614.777
С. В. Головина
сравнительная гигиеническая оценка двух методов очистки сточных вод свиноводческих комплексов
Ростовский-на-Дону НИИ эпидемиологии, микробиологии и гигиены
В настоящее время строительство крупных свиноводческих комплексов на промышленной основе с применением смыва и удаления навоза с помощью воды привело к резкому увеличению объема сточных вод, в связи с чем проблема охраны окружающей среды в условиях интенсивного развития животноводства приобретает актуальное значение (В. А. Королев и соавт.; К. И. Акулов и соавт.; Н. И. Окладников).
Очистка и обеззараживание сточных вод свиноводческих комплексов являются одним из ведущих мероприятий, направленных на предотвращение загрязнения окружающей среды. Поэтому представляет определенный интерес изучение гигиенической эффективности очистки и обеззараживания этих сточных вод различными методами.
Мы провели сравнительную оценку гигиенической эффективности очистки и обеззараживания свиноводческих сточных вод от санитарно-показательных микроорганизмов и патогенных энтеробактернй общепринятого метода меха-нобиологической очистки и наиболее перспективного метода электрофлотокоагуляцни (В. А. Королев и соавт.; Е. М. Наумов и В. А. Плечинцев; Ф. И. Буц и соавт.; А. Л. Сергеев и соавт.; С. В. Головина и соавт.).
Изучение гигиенической эффективности очистки и обеззараживания сточных вод в процессе механобнологкческой очистки осуществляли на свиноводческом комплексе мощностью 54 тыс. голов свиней, на котором было предусмотрено предварительное разделение сточной жидкости
на твердую и жидкую фракции на динамических фильтрах, после которых жидкая фракция проходит последовательно аэротенк, радиальный отстойник и 3 биологических пруда. Всего было изучено 147 проб сточной жидкости.
Исследования по изучению эффективности очистки и обеззараживания жидкого свиного навоза в процессе электрофлотокоагуляцни проводили в эксперименте на лабораторной установке и в натурных условиях на полупроизводственной установке опытного хозяйства Всероссийского научно-исследовательского и проектно-технологиче-ского института механизации и электрификации сельского хозяйства. Всего исследовали 110 проб сточной жидкости.
Бактериологические исследования сточной жидкости на наличие бактерий группы кишечной палочки (БГКП) и фекальных кишечных палочек (Е. coli) осуществили в соответствии с ГОСТ 18963—73 «Вода питьевая. Методы сани-тарно-бактериологического анализа». Энтерококки определяли двухэтапным методом (посев в щелочно-по.пимикси-новую и высев на молочно-ингибиторную среду).
Исследования на сальмонеллы выполняли с применением магниевой среды. Для более точной оценки наиболее вероятного числа (НВЧ) сальмонелл засевали различные объемы сточной жидкости (10,0, 1,0, 0,1, 0,01 мл) по 10 порций каждого объема. Высев производили через 24 ч инкубации на висмутсульфитный агар.
Исследования показали, что сточные воды свиноводческого комплекса характеризуются высокой степенью бак-
