Критерии качества лекарственной терапии и медицинской помощи в обязанностях медработников в 2016 году Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ГЛАВНАЯ ТЕМА №5 (145) июнь, 2016 ^■ЦШЗШШМ^Н 9

Критерии качества лекарственной терапии и медицинской помощи в обязанностях медработников в 2016 году

Важнейшие критерии оценки качества медицинской помощи и оценки качества лекарственной терапии введены Приказом МЗ РФ № 422ан от 7 июля 2015 г.

♦ Основными критериями оценки качества лекарственной терапии являются: необходимость включения в план обследования и план лечения в амбулаторных условиях лечения и в условиях стационара перечня лекарственных препаратов для медицинского применения (с учетом включенных в стандарты медицинской помощи, имеющих частоту применения 1,0 и клинических рекомендаций (протоколов лечения); обязательность назначения лекарственных препаратов в амбулаторных условиях и в условиях стационара для медицинского применения с учетом инструкций по применению, возраста, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний.

♦ Основными критериями оценки качества медицинской помощи являются:

- проведение осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме не позднее 2 часов с момента обращения в регистратуру медицинской организации;

- установление предварительного диагноза лечащим врачом уже в ходе первичного приема пациента;

- формирование плана обследования пациента уже при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

- установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- проведение первичного осмотра пациента в стационаре при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме, безотлагательно;

- проведение первичного осмотра пациента в стационаре при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме, не позднее 2 часов с момента поступления пациента в приемное отделение (дневной стационар) медицинской организации;

- проведение первичного осмотра в стационаре врачом профильного отделения медицинской организации не позднее 3 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар);

- установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;

- установление клинического диагноза в стационаре в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;

- установление клинического диагноза в стационаре при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;

- проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром).

♦ Впервые вводятся критерии оценки качества медицинской помощи, связанные с клиническим мышлением врача, фактически вводится протокол клинического мышления врача с обязательностью оценки индивидуализма пациента, кото-

рая является основанием для возникновения ответственности при игнорировании или невыявлении врачом особенностей организма пациента:

- внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром);

- принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту;

- принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту;

- оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром);

- проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения;

- проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза и при изменении степени тяжести состояния пациента.

Введение обязательности оценки индивидуализма пациента уже не позволит медицинским работникам в судах ссылаться на неблагоприятный исход оказания медицинской помощи как исключительно результат индивидуальных особенностей организма, т. к. последует санкция за отказ от поиска данных индивидуальных особенностей.