CC BY
18УДК 613.648.4
Ватуев Д.Ю.
магистрант 1 года обучения напр. «Общественное здравоохранение» Тюменский государственный медицинский университет
(г. Тюмень, Россия)
Яровая Е.А.
магистрант 1 года обучения напр. «Общественное здравоохранение» Тюменский государственный медицинский университет
(г. Тюмень, Россия)
КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПАЦИЕНТОВ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ
Аннотация: в работе определены критерии эффективности средств индивидуальной защиты пациентов и медицинских работников при проведении рентгенодиагностических исследований. Представлен анализ средств индивидуальной защиты с позиции гигиены и эргономики. Внесены предложения по выбору средств индивидуальной защиты от рентгеновского излучения в условиях медицинской организации.
Ключевые слова: рентгенодиагностика, пациенты, рентгенологи, рентгенолаборанты, средства индивидуальной защиты.
В соответствии с ФЗ № 197, средства индивидуальной защиты (СИЗ) -это средства, используемое для предотвращения или уменьшения воздействия на работника вредных и/или опасных производственных факторов, особых температурных условий, а также для защиты от загрязнения [7].
Рентгеновское излучение - это электромагнитное излучение, имеющее очень короткую длину волны (от 0,01 до 10 нанометров) и высокую энергию. Рентгеновское излучение используется в медицине для диагностики и лечения, а
также в науке для исследования внутренней структуры материалов. Однако, рентгеновское излучение может быть опасным для здоровья, поскольку высокая энергия может вызвать повреждение тканей и изменение генетического материала клеток, поэтому при проведении рентгендиагностики требуется защита медперсонала и пациентов.
При нахождении медицинского персонала в процедурной обязательным является применение СИЗ. При проведении рентгенодиагностики у пациентов, в особенности детского и пожилого возраста, требуется помощь и поддержка родственников или их законных представителей (немедицинского персонала), которые должны быть обеспечены СИЗ.
При проведении рентгенодиагностики используются индивидуальные средства радиационной защиты, основные из которых представлены на рис.1.
Проведенный нами обзор литературных и нормативных источников [1, 2, 4, 6] позволил определить основные критерии эффективности СИЗ при проведении рентгенодиагностики: гигиенический и эргономический.
Выделяемый нами гигиенический критерий при выборе СИЗ определяется:
- снижением уровня воздействия рентгеновского излучения до гигиенических нормативов (пределов доз) [4];
- составом материала, используемого для изготовления СИЗ;
- возможностью проведения качественной дезинфекции.
При подборе СИЗ учитывается минимальное значение свинцового эквивалента, мм (см. рис.1), наличие штампов и отметок, указывающих значение свинцового эквивалента и дату проверки службой радиационной безопасности, проводимой 1 раз в 2 года.
В современной рентгензащите используется покрытие из поливинилхлорида (ПВХ) и резина рентгенозащитная. Применение СИЗ из многослойного поливинилхлорида обеспечивает снижение тяжести
трудаработников рентгенкабинета, так как, они имеют меньшую массу, чем СИЗ, изготовленные из просвинцованной резины.
Рис.1 Средства индивидуальной защиты от рентгеновского излучения в зависимости от их предназначения в соответствии с НРБ - 99/2009
Применение СИЗ из ПВХ помогает исключить выделение свинцовой пыли в воздух рабочей зоны, что положительно сказывается на условиях труда
персонала, препятствует развитию профессиональных заболеваний связанных с отравлением свинцовой пылью.
Важно обращать внимание на условия хранения СИЗ, наличие качественных вешалок, которые предотвращают быстрый износ СИЗ и их деформацию.
Проведение дезинфекционной обработки средств индивидуальной защиты при рентгенодиагностических исследованиях имеет ряд особенностей, связанных с материалом из которого изготовлено покрытие для СИЗ, а также рекомендациями производителей СИЗ.
Для того чтобы не подвергать материал двойной нагрузке при обработке нужно сразу выбирать средство с моюще-дезинфицирующими свойствами. Для ежедневной обработки хорошо подходят средства, имеющие в качестве основного действующего вещества четвертично аммониевые соединения.
Концентрация рабочего раствора для дезинфекции СИЗ определяется согласно инструкции на дезинфекционное средство, в соответствии с режимом дезинфекции (в операционных - вирусный режим, в кабинетах рентгендиагностики - бактериальный режим).
В рамках производственного контроля необходимо проводить смывы (определение стафилококка и БГКП) с чистых СИЗ, не реже 2 раз в год, на определение качества дезинфекционных мероприятий [5].
Один раз в месяц СИЗ обрабатывают раствором уксусной кислоты 1 -2% [3] для обеспечения перевода свинца в нетоксичное соединение.
Эргономический критерий предусматривает использование средств индивидуальной защиты, соответствующих размерам пациентов, особенностям формы и строения тела человека и специфике проводимого исследования, исключающее неблагоприятное воздействие на функциональное состояние организма.
Эргономичность СИЗ определяется возможностью максимального прилегания к телу человека, за счет их гибкости, эластичности, трансформации
под нужды необходимого диагностического исследования, а также возможностью регулирования по размеру тела за счет используемых креплений (клипс, лента велкро /липучка/, фастекс).
Примером комплексной защиты тела и щитовидной железы может служить использование эргономичного фартука, имеющего защитную стойку, исключающую необходимость в приобретении рентгенозащитного воротника.
Таким образом при выборе СИЗ для медперсонала и пациентов необходимо учитывать: предназначение, соответствующее необходимому минимальному значению свинцового эквивалента; материал изготовления; условия хранения; срок годности; размер; возраст пациента; возможность регулировки для прилегания к телу; возможность проведения качественной обработки.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Булгакова Е.В., Сулкарнаева Г.А., Завертаная Е.И. Улучшение условий труда медицинского персонала, работающего с источниками рентгеновского излучения // Качество и жизнь. 2019. № 1. - С. 58 - 61.
2. Приказ Минздрава РФ от 9 июня 2020 года № 560н «Правила проведения рентгенологических исследований (с изменениями на 18 февраля 2021 года) [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/74632238/ (дата обращения: 10.05.23).
3. СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований [Электронный ресурс]. URL: https: //base.garant.ru/4179018/ (дата обращения: 17.05.23).
4. СанПиН 2.6.1.2523-09 Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 [Электронный ресурс]. URL: https://www.consultant.ru/document/ (дата обращения: 17.05.23).
5. СанПиН 3.3686-21 Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/400342149/ (дата обращения: 30.05.23).
6. Cаранчукова Е. В., Чешкова О. Ф., Гончаров Г. Г., Мерзликина Н. В. Опыт работы по радиационной безопасности при эксплуатации медицинских рентгеновских аппаратов // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. №3. - С.60-61
7. Трудовой кодекс Российской Федерации : от 30.12.2001 года № 197-ФЗ [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 10.05.23).
Vatuev D.Y.
Tyumen State Medical University (Tyumen, Russia)
Yarovaya E.A.
Tyumen State Medical University (Tyumen, Russia)
CRITERIA FOR THE EFFECTIVENESS OF INDIVIDUAL PROTECTION MEASURES FOR PATIENTS AND MEDICAL WORKERS DURING X-RAY DIAGNOSTICS
Abstract: this study defines criteria for the effectiveness of individual protection measures for patients and medical workers during X-ray diagnostic procedures. An analysis of individual protection measures from the perspectives of hygiene and ergonomics is presented. Suggestions are made for the selection of individual protection measures against X-ray radiation in medicalfacilities.
Keywords: X-ray diagnostics, patients, radiologists, radiology technicians, individual protection measures.
