CC BY
5ровья человека и формирования среды обитания». —
Караганды, 2002. — С. 240—242.
7. Рогов И.Е. Книга практ. психолога в образовании. — М.: Владос, 1996.
8. Сергета И.В., Сухарев А.Г. // Гиг. и сан. —
1996. — № 1. — С. 29—31.
9. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. // Там же. — 2001. — № 4. — С. 46—49.
10. Тихомиров Ю.П., Истомин А.В. // Там же. — 2001. — № 1. — С. 79—80.
11. Ханин Ю.Л. // Вопр. психологии. — 1987. _ № 6. — С. 94—106.
12. Burke Darren G., Silver Shawn, Holt Laurence E. // Int. J. Sport Nutr. and Exercise Metad. —
2000. — 10, № 3. — P. 235—244.
13. Wang Jiachun, Pan Mingda, Dai Shourong, Wang Lanjin // J. Shanghai Phys. Educ. Inst. —
2000. — 24, № 3. — P. 37—40.
Поступила 08.02.06
УДК 613.633:622.012.2
A.K. Ибраева, В.А. Узбеков
КРИТЕРИИ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОИ ДИАГНОСТИКИ ПЫЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ
У ШАХТЕРОВ
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ Республики Казахстан,
г. Караганда
Выделены диагностические тесты, характеризующие адаптационные возможности организма при действии пылевого фактора (устойчивость эритроцитов к гемолизу и содержание диоксида кремния в крови и моче). Они апробированы на практически здоровых шахтерах (проходчики и горнорабочие очистного забоя — ГРОЗ). Выведены критерии донозологической диагностики пылевой патологии по данным тестам.
Ключевые слова: диагностические тесты, устойчивость эритроцитов к гемолизу, диоксид кремния, проходчики, горнорабочие очистного забоя.
L.K. Ibraeva, V.A. Uzbekov. Criteria for premorbid diagnosis of dust diseases in miners. The authors defined diagnostic tests describing adaptational resources under exposure to dust (RBC resistance to hemolysis and silicon oxide content of urine). The tests were studied in apparently healthy miners (shaftmen and mining face workers). Results helped to define criteria for premorbid diagnosis of dust diseases via those tests.
Keywords: diagnostic tests, RBC resistance to hemolysis, silicon oxide, shaftmen, mining face workers.
В условиях промышленного региона г. Караганды угольные шахты являются основными предприятиями, комплекс производственных факторов которых оказывает негативное влияние на здоровье работающих людей. Поиск диагностических тестов и разработка диагностических критериев, позволяющих распознать признаки предпатологии, в настоящее время являются одной из актуальных проблем гигиены и медицины труда.
В результате проведенных ранее экспериментальных исследований выделены диагностические тесты, характеризующие адаптационные возможности организма в условиях запылен -ности. К этим тестам относятся определение устойчивости эритроцитов к гемолизу, позволяющее судить об устойчивости мембран и жизнеспособности клеток при воздействии вредного фактора [2—4], и определение диоксида кремния в крови и моче, дающее ин-
формацию о возможности распределения пыли в организме и способности выводить ее с мочой [1, 5].
Цель — выделить диагностические тесты, характеризующие адаптационные возможности организма в условиях запыленности (определение устойчивости эритроцитов к гемолизу и содержания диоксида кремния в крови и моче), апробировать их у проходчиков и ГРОЗ шахты им. Костенко г. Караганды и вывести по результатам апробации критерии донозологи-ческой диагностики пылевой патологии.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. По полученным результатам проведенных экспериментальных работ выделены диагностические тесты, характеризующие адаптационные возможности организма в условиях запылен -ности (определение устойчивости эритроцитов к гемолизу и содержания диоксида кремния в крови и моче).
Для апробации выделенных диагностических тестов были обследованы шахтеры, работающие в наиболее неблагоприятных условиях — 94 проходчика и 109 ГРОЗ шахты им. Кос-тенко УД ОАО «Испат-Кармет» г. Караганды с различным стажем работы. Все обследованные лица были мужчины, возраст составлял от 20 до 59 лет.
Они были разделены на группы по стажу работы: проходчики: 0—5 лет —
лет — 13, 11—15 лет — 21, 16—20 лет — 28 и больше 20 лет — 29 человек; ГРОЗ: 0—5 лет — 6, 6—10 лет — 28, 11—15 лет
— 27, 16—20 лет — 36 и больше 20 лет
— 38 человек. Контролем служили 20 доноров, не имевших контакта с пылью в производственных условиях.
У них была взята кровь из локтевой вены и моча для последующих анализов, проведено изучение устойчивости эритроцитов к гемолизу [ 7 ] и определение содержания диоксида кремния в крови и моче [6].
Для обработки полученных данных использованы методы вариационной статистики.
Р е з у л ь т а т ы. В табл. 1 представлены данные по устойчивости эритроцитов к гемолизу у проходчиков и ГРОЗ с различным стажем работы. У всех проходчиков независимо от стажа работы спонтанный уровень эритроцитов, способных к гемолизу, был выше контроля. Так, у проходчиков со стажем работы 0—5 лет уровень гемолизированных эритроцитов был выше в 3,4 раза, 6—10 лет
— в 3,2 раза, 11—15 лет — в 2,6 раза, 16 — 20 лет — в 3,3 раза и больше 20 лет — в 2,2 раза выше контрольного уровня.
Т а б л и ц а 1
Уровень гемолиза эритроцитов у проходчиков и ГРОЗ в зависимости от стажа работы, %
Группа N Гемолиз N Гемолиз
Контроль 20 1,28 ± 0,072 20 1,28 ± 0,072
Проходчики ГРОЗ
0—5 лет 5 4,35 ± 1,619* 6 2,66 ± 0,535*
6—10 лет 13 4,09 ± 1,099* 28 2,63 ± 0,595*
11—15 лет 21 3,37 ± 0,747* 27 2,93 ± 0,477*
16—20 лет 28 4,20 ± 0,838* 36 2,74 ± 0,490*
Больше 20 лет 29 2,86 ± 0,559* 38 2,26 ± 0,283*
Здесь и в табл. 2, 3 достоверность по сравнению с контролем: * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001.
У всех ГРОЗ также независимо от стажа работы уровень эритроцитов с гемолизом был выше контроля: при стаже 0—5 и 6—10 лет — в 2,1 раза, 11—15 лет — в 2,3 раза, 16— 20 лет — в 2,1 раза и больше 20 лет — в 1,8 раза.
При сравнительном анализе уровня гемолиза эритроцитов между аналогичными группами проходчиков и ГРОЗ достоверных различий найдено не было.
Анализ содержания диоксида кремния в крови проходчиков и ГРОЗ представлен в табл. 2. Как видно из данной таблицы, в группе проходчиков со стажем работы 0—5 лет отмечалось увеличение кристаллического диоксида кремния в 8,5 раза, аморфного диоксида кремния в раза и общего диоксида кремния в 10,4 раза относительно контроля. У проходчиков со стажем работы 6—10 лет только уровень кристаллической формы диоксида кремния был ниже контроля на 39
Т а б л и ц а 2
Содержание диоксида кремния в крови проходчиков и ГРОЗ, мг/мл
Группа N Кристаллическая форма Аморфная форма Общий диоксид кремния
Контроль 20 17,5 ± 1,3 7,9 ± 0,6 25,4 ± 1,6
Проходчики
0—5 лет 5 149,0 ± 55,4* 114,0 ± 44,2* 263,0 ± 99,5*
6—10 лет 13 10,6 ± 2,1* 7,1 ± 1,7 17,7 ± 3,7
11—15 лет 21 22,1 ± 5,3 15,3 ± 4,4 37,4 ± 9,7
16—20 лет 27 20,3 ± 6,5 14,4 ± 5,1 33,7 ± 11,7
Больше 20 лет 28 38,3 ± 14,2 27,1 ± 10,8 64,9 ± 24,9
ГРОЗ
0—5 лет 5 27,8 ± 10,3 17,8 ± 7,7 45,5 ± 18,0
6—10 лет 26 22,3 ± 9,3 15,9 ± 7,2 38,2 ± 16,5
11—15 лет 24 30,2 ± 8,9 28,0 ± 9,0 58,2 ± 16,6
16—20 лет 33 42,1 ± 12,4 31,8 ± 10,3 73,8 ± 22,7
Больше 20 лет 31 28,4 ± 8,0 19,3 ± 5,9 47,7 ± 13,8
о/
/о, что, однако, намного ниже, чем в предыдущей группе. Во всех последующих группах (стаж работы больше 11 лет) достоверных изменений в содержании всех форм диоксида кремния с контролем не выявлено.
Во всех обследованных группах ГРОЗ с различным стажем работы содержание диоксида кремния и его форм не отличалось достоверно от контроля.
Сравнительный анализ аналогичных групп проходчиков и ГРОЗ со стажем работы 0— 5 лет выявил тенденцию к тому, что у проходчиков количество аморфного и общего диоксида кремния в крови выше в 6,4 и 5,8 раза соответственно, чем у ГРОЗ. При стаже 6— 10 лет у проходчиков содержание кристаллической формы диоксида кремния стало достоверно ниже, чем у ГРОЗ, в 2,1 раза.
В табл. 3 представлены данные о содержании диоксида кремния в моче проходчиков и ГРОЗ. В группе проходчиков со стажем работы 0—5 лет достоверных изменений в содержании диоксида кремния и его форм с контролем не выявлено. Во всех остальных группах у проходчиков увеличивалось выведение всех форм диоксида кремния с мочой в сравнении с контролем (кристаллической формы при стаже 6—10 лет в 7,4 раза, 11—15 лет в 5,9 раза, 16—20 лет в 5,1 раза, больше 20 лет в 6,6 раза; аморфной формы при стаже 6—10 лет в 5,1 раза, 11—15 лет в 3,8 раза, 16—20 лет в 4,2 раза, больше 20 лет в 5,6 раза; общего диоксида кремния при стаже 6— 10 лет в 3,8 раза, 11—15 лет в 2,9 раза, 16— 20 лет в 2,7 раза, больше 20 лет в 3,5 раза).
У ГРОЗ во всех стажевых группах наблюдалось усиление выведения всех форм диок-
сида кремния с мочой относительно контрольной группы: кристаллической формы диоксида кремния в 8,4—4,5 раза, аморфной формы в 3,4—6,6 раза и общего диоксида кремния в 3,7—2,9 раза. Однако достоверного различия в процессах выведения диоксида кремния с мочой с аналогичными стажевыми группами проходчиков при сравнительном анализе не было выявлено.
Таким образом, влияние комплекса производственных факторов шахты им. Костенко г. Караганды на организм работающих приводит к нарушению устойчивости и целостности мембран клеток у проходчиков и ГРОЗ. У проходчиков при малом стаже работы (до 5 лет) наблюдается увеличение циркуляции диоксида кремния в крови, так как с мочой он не выводится полностью, при стаже больше 6 лет увеличивается экскреция диоксида кремния с мочой, что привело к снижению его концентрации в циркулирующей крови. в отличие от проходчиков, диоксид кремния начинает выводиться усиленно из организма с мочой уже при стаже до 5 лет, что способствует уменьшению концентрации его в крови.
По результатам апробации тестов выведены критерии донозологической диагностики пылевой патологии проходчиков и ГРОЗ шахт г. Караганды. Так, у проходчиков при стаже 0—5 лет в крови увеличивалось количество диоксида кремния в 10,4 раза за счет обоих его форм (кристаллической — в 8,4 раза и аморфной — в 14,4 раза), однако экскреция с мочой не усиливалась. При стаже 6 лет и более увеличивалось количество выводимого диоксида кремния с мочой в 2,7—3,8 раза (за счет обоих форм), вследствие чего уменьши-
Т а б л и ц а 3
Содержание диоксида кремния в моче проходчиков и ГРОЗ, мг/мл
Группа N Кристаллическая форма Аморфная форма Общий диоксид кремния
Контроль 20 3,6 ± 0,3 2,0 ± 0,3 10,0 ± 4,9
Проходчики
0—5 лет 5 13,0 ± 7,6 6,6 ± 3,6 19,6 ± 11,3
6—10 лет 13 26,8 ± 6,0* 10,2 ± 3,3* 38,1 ± 8,4*
11—15 лет 21 21,3 ± 4,5** 7,5 ± 1,7* 28,8 ± 5,3*
16—20 лет 27 18,4 ± 3,9** 8,3 ± 1,5** 26,7 ± 4,6*
Больше 20 лет 28 23,8 ± 4,1*** 11,1 ± 2,9* 34,8 ± 5,3**
ГРОЗ
0—5 лет 5 30,2 ± 9,0* 6,8 ± 2,1* 37,0 ± 9,0*
6—10 лет 26 20,7 ± 4,0** 9,9 ± 2,2** 30,5 ± 5,4*
11—15 лет 24 21,3 ± 4,3** 11,2 ± 2,9* 32,5 ± 6,5*
16—20 лет 33 22,5 ± 3,2*** 11,0 ± 2,5* 33,5 ± 3,8**
Больше 20 лет 31 16,1 ± 2,6** 13,1 ± 2,6** 29,1 ± 3,9*
лось его содержание в токе циркулирующей крови. Независимо от стажа работы спонтанный уровень эритроцитов, способных к гемолизу, был выше контроля в 3,4—2,2 раза. У ГРОЗ независимо от стажа работы уровень эритроцитов с гемолизом был выше контроля в 1,8—2,3 раза; наблюдалось усиление экскреции диоксида кремния с мочой в 2,9—3,7 раза за счет обеих форм (кристаллической — в 4,5—8,4 раза, аморфной — в 3,4—6,6 раза), а количество циркулирующего в крови диоксида кремния не повышалось.
В ы в о д ы. 1. Выделены диагностические тесты, характеризующие адаптационные возможности организма людей, работающих в условиях запыленности (определение устойчивости эритроцитов к гемолизу и определение диоксида кремния в крови и моче) и апробированы на шахтерах (проходчики и ГРОЗ). 2. По полученным результатам апробации тестов выведены критерии донозологической диагностики проходчиков и ГРОЗ: а) У проходчиков при стаже 0—5 лет в крови увеличивалось количество циркулирующего диоксида кремния (в 10,4 раза) за счет обеих его форм (кристаллической — в 8,4 раза и аморфной — в 14,4 раза), однако экскреция с мочой не усиливалась. При стаже 6 лет и более увеличивалось количество выводимого диоксида кремния с мочой в 2,7—3,8 раза (за счет обеих форм), вследствие чего уменьшилось его содержание в токе циркулирующей крови. Независимо от стажа работы спонтанный уровень эритроцитов, способных к гемолизу, был выше контроля в 3,4—2,2 раза. б) У ГРОЗ независимо от стажа работы уровень эритроцитов с гемолизом был выше контроля (в 1,8—2,3 раза); усиление экскреции диоксида кремния с мочой (в 2,9—3,7 раза) за счет обеих
форм (кристаллической — в 4,5 — 8,4 раза, аморфной — в 3,4—6,6 раза), а количество циркулирующего в крови диоксида кремния не повышалось.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ибраева Л.К. // Мед. труда. — 2004. — № 11. — С. 44—48.
2. Ибраева Л.К. // В кн.: Материалы III Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы экологии» 2—3 декабря 2004 г. — Караганда, 2004. — С. 29—31.
3. Ибраева Л.К. // В кн.: Материалы Первой Международной научной конференции «Донозоло-гия—2005. Экологические и медицинские проблемы возникновения донозологических и патологических состояний в условиях мегаполисов» 9—10 июня 2005 г. — С.-Пб: Гуманистика, 2005. — С. 145 — 146.
4. Ибраева Л.К., Ивлева Л.П. // В кн.: Сб. научных трудов, посвященный 75-летию организации Екатеринбургского медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промпред-приятий «Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России». — Екатеринбург,
2004. — С. 524—526.
5. Ибраева Л.К., Крашановская Т.Р., Омирбаева С.М. // В кн.: Доклады III Международной научно-практической конференции «Тяжелые металлы, радионуклиды и элементы-биофилы в окружающей среде» 7 — 9 октября 2004 г. — Семипалатинск, 2004. — С. 495—501.
6. Кулкыбаев Г.А., Ибраева Л.К., Крашановская Т.Р. и др. Определение диоксида кремния в биологическом материале: Методические рекомендации. — Караганда, 2004.
7. Jager F.C. // Nutr. et Metab. — 1972. — Vol. 14. — P. 1.
Поступила 08.02.06
УДК 616.12:616.233-002
Г.Ж. Искакова, С.А. Ибраев, Д.С. Абзалиева
СТУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПЫЛЕВЫМ БРОНХИТОМ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ Республики Казахстан, г. Караганда
Изучено структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных хроническим пы левым бронхитом (ХПБ) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ). Установлены отличительные осо-
