CC BY
24Лаптева Татьяна Олеговна, Lto-96@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Волошин Марк Витальевич, rnioi-patology@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Сухарь Ирина Александровна, rnioi-patology@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Кузнецова Марина Александровна, rnioi-patology@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Непомнящая Евгения Марковна, iftrnioi@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
рак молочной железы, биобанкирование, биобанк, биомаркеры, криохранилище
Актуальность
Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее часто диагностируемое заболевание у женщин. В 2020 г. было зарегистрировано 64 951 случай заболевания РМЖ, что составило 21,7% от числа всех злокачественных заболеваний у женщин [1]. Ограниченное количество доступных вариантов лечения, частые рецидивы и возникновение резистентности к выбранной терапии ухудшают прогноз больных РМЖ. Таким образом, существует острая необходимость в поиске новых вариантов лечения с учетом молекулярной гетерогенности данного заболевания.
Цель
Создать коллекцию замороженных образцов тканей больных РМЖ с единой электронной системой для хранения ассоциированной с биообразцами клинической информацией, которая будет использоваться для проведения молекулярно-генетических исследований.
Материалы и методы
В ходе оперативного вмешательства у пациентов, подписавших информированное согласие на передачу биологического материала, производили забор биологического материала согласно разработанным стандартным операционным процедурам. Биоматериал и сопроводительную документацию транспортировали в патологоанатомическое отделение, где врачом-патологоанатомом производилась вырезка двух образцов
опухолевой ткани, а также двух образцов условно здоровой. Образцы ткани помещались в пробирки с 2D-штрих-кодом, после чего замораживались в сосуде Дьюара и транспортировались в биобанк для долгосрочного хранения в парах жидкого азота при температуре от -150 °С до -196 °С.
Результаты
По данным на март 2022 г., криохранилище биобанка ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России содержит коллекцию из 1400 образцов опухолевой и условно здоровой ткани больных РМЖ от 350 пациентов, средний возраст которых составил 58,7±0,62 года. Каждому пациенту присвоен уникальный ID, позволяющий деперсонализировать имеющуюся информацию. Регистрация, паспортизация и учет биоматериала производились с использованием электронных таблиц Excel и специализированного программного обеспечения FreezerPRO.
Выводы
Биобанки — опорные платформы для исследователей, предоставляющие большое количество биологического материала высокого качества и ассоциированной с ним клинической информации. Проведение молекулярно-генетических исследований с использованием имеющейся коллекции в перспективе позволит улучшить стратификацию риска для пациентов и обеспечит максимально вероятную пользу от получаемого лечения.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П . А . Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. С . 252 . ISBN 978-5-85502-251-3 .
Криодеструкция при местнораспространенном раке поджелудочной железы
Авторы
Чжао Алексей Владимирович, alexeyzhao@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва
Ионкин Дмитрий Анатольевич, da.ionkin@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва
Степанова Юлия Александровна, stepanovaua@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
рак поджелудочной железы, криодеструкция, криохирургия
Актуальность
Неудовлетворительные результаты лечения мест-нораспространенного рака поджелудочной железы диктуют необходимость поиска путей их улучшения.
Цель
Улучшение качества жизни, а при применении химиотерапевтического лечения увеличение продолжительности жизни у больных раком поджелудочной железы (ПЖ).
Материалы и методы
В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского с января 2012 г. криодеструкция рака ПЖ была произведена 69 пациентам при местнораспространенном раке ПЖ: 35 (50,7%) мужчинам и 34 (49,3%) женщинам. Средний возраст составил 54±7,2 года. Размер образований в ПЖ — от 2,5 до 7 см. У 12 пациентов применяли одновременное криовоздействие на опухоль поджелудочной железы и метастазы печени. Локальная деструкция была дополнена формированием обходных анастомозов в 14 (20,3%) наблюдениях, агентирование желчных протоков было применено в 18 (26,1%) случаях. Использовались российские приборы «КРИО-МТ» и «КРИО-01», а также пористо-губчатые аппликаторы из никелида титана. Применялись крио-аппликаторы диаметром от 2 до 5 см. Целевая температура составляла -186 °С. Время экспозиции — от 3 до 5 минут. Число сеансов зависело от размера опухоли и варьировало в пределах от 1 до 5 (в среднем — 2,4). Всем больным в последующем была проведена адъювантная химиотерапия, в 16 случаях дополненная региональной химиоэмболизацией.
Результаты
Летальных исходов в ходе вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде отмече-
но не было. Внутрибрюшное кровотечение отмечено у 2 (2,9%) больных (из-за трещин, появившихся на границе ткани поджелудочной железы и кеЬаГ' — 1; артерия была повреждена в процессе биопсии после криодеструкции — 1, кровотечение из сосуда бассейна берхней брыжеечной артерии (1), остановленное путем рентгенэндоваску-лярного вмешательства). Острый панкреатит был отмечен в 5 (7,2%) случаях; нагноение в зоне манипуляции — в 2 (2,9%), эвентрация — в 1 (1,5%) случае. Асцит выявили у 10 (14,5%) больных (купировали в течение 5-8 дней консервативно). После криодеструкции полное исчезновение болевого синдрома было отмечено у 39,6%, значительное снижение его интенсивности — у 41,8%. Выживаемость по Каплану-Мейеру у больных раком поджелудочной железы: 6 месяцев — 58%, 12 месяцев — 32%, 24 месяцев — 16%, 28 месяцев — 4,6%.
Выводы
Криодеструкция при местнораспространенном раке поджелудочной железы у нерезектабельных больных является вмешательством, в значительной степени улучшающим качество жизни онкологических пациентов, в первую очередь за счет снижения болевого синдрома. Близкое расположение магистральных сосудов не является противопоказанием к проведенению криодеструкции злокачественных образований поджелудочной железы. При применении химиотерапевтического лечения отмечается и увеличение показателей общей выживаемости. С учетом ближайших и отдаленных результатов криодетрукция может быть рекоме-недована к широкому использованию у больных местнораспространенным раком поджелудочной железы.
Список литературы
1. Криохирургические операции при заболеваниях печени и поджелудочной железы / под ред . Б . И . Альперовича . М .: ИГ «ГОЭТАР-Медиа». 2015 . 239 с .
2 . Ханевич М .Д . , Манихас Г М . Криохирургия рака поджелудочной железы . СПб .: Аграф+, 2011. 226 с .
3 . Криохирургия / под ред . А. Ш . Ревишвили, А. В . Чжао, Д .А. Ионкина . М . : ИГ «ГОЭТАР-Медиа», 2019 . 376 с .
4 . Korpan N . N . Cryosurgery: ultrastructural changes in pancreas tissue after low temperature exposure // Technol Cancer Res
Treat . 2007 . Vol . 6 . Р 59-67 .
