CC BY
60
DOI 10/14526/01_2018_295 УДК 615.82, 616.741-009.1
КРИО-МАССАЖ В РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Р.Р. Вадутов - аспирант Е.В. Быков - доктор медицинских наук, профессор О.И. Коломиец - кандидат биологических наук, доцент ФГБОУ ВО «Уральский государственный университет физической культуры», ул. Орджоникидзе дом 1, г. Челябинск, Россия, 454091
E-mail: 2677489@mail.ru
Аннотация. Растет частота травм поясничного отдела позвоночника у спортсменов, что часто является показанием к оперативному вмешательству. Основными задачами реабилитации в постоперационный период является не только предотвращение или уменьшение опасности инвалидизации, но и ускорение восстановительных процессов, что для спортсменов очень важно. В стандарт реабилитации после хирургической фиксации ПОП входит ЛФК, массаж и физиотерапия, что в послеоперационный период восстановления часто вызывает временное увеличение боли и отека, подобные симптомы могут быть нивелированы предварительным крио-массажем. Материалы. 30 пациентов-спортсменов в нейрохирургическом отделении Свердловского областного клинического госпиталя (16 мужчин и 14 женщин в возрасте 24±4,2 года) после оперативного лечения ПОП с первых суток после операции, получили ЛФК (30 мин) (1 гр), в экспериментальной группе (2 гр.) применили крио-массаж. Крио-воздействие [до - 3 ° C] осуществлялось при помощи Med4-Ellit системы, запатентованной технологии НАСА - для уменьшения отека, локальных метаболических нарушений, и безопасного обезболивания без наркотиков. Крио-воздействие в экспериментальной группе применяли немедленно после хирургического вмешательства и в дальнейшем до занятий ЛФК. Методы исследования: результаты реабилитации оценивали по клиническим и биомеханическим исследованиям, функциональной рентгенографии позвоночника; скорости ходьбы (м/сек), выраженности болевого синдрома по тесту-опроснику «ВАШ». Результаты. Эффективность реабилитации подтверждается снижением гипертонуса паравертебральных мышц (с 93,3% до 20%); уменьшением ограничения движения в поясничном отделе (с 66,6% до 6,66%); нивелированием нарушения тазовых органов с 3(10%), до 0; отсутствием вынужденной «позовой» установки (с 53,33% до 6,66%); угасанием корешковой боли с иррадиацией по дерматомам с 93,3% до 6,66%) до и после крио-массажа соответственно. Заключение. Результаты показали, что раннее применение крио-массажа после оперативного лечения травм поясничного отдела позвоночника способствует более быстрому восстановлению травмированных тканей, 90% оперированных уже через 1 месяц приступили к тренировочному процессу.
Ключевые слова: спортсмены, хирургическое лечение, физическая реабилитация, крио-массаж.
CRYO-MASSAGE IN REHABILITATION OF SPORTSMEN AFTER OPERATIVE THERAPY OF LUMBAR SPINE INJURIES
Ruslan R. Vadutov — Postgraduate Evgeniy V. Bykov - Doctor of Medical Sciences, Professor Olga I. Kolomiets - Candidate of Biological Sciences, Associate Professor
"UralState University of Physical Culture", House 1, Ordzhonikidze Str., Chelyabinsk, 454091, Russia
E-mail: 2677489@mail.ru
Annotation. The number of lumbar spine injuries among sportsmen increases and very often it is surgical indication. The main objectives of rehabilitation during postsurgical period are not only invalidization prevention or decrease, but also rehabilitation processes acceleration, which is very important for sportsmen. The standard of rehabilitation after surgical fixation of the lumbar spine (LS) includes therapeutic exercises, massage and physiotherapy, which during postsurgical period of rehabilitation cause timely pain and edema increase. Such kind of symptoms can be leveled with the help of cryo-massage. Materials. 30 patients-sportsmen in neuro-surgical department of Sverdlovsk regional clinical hospital (16 men and 14 women at the age of 24±4,2 years old) after operative treatment of LS, since the first days after operation, fulfilled therapeutic exercises (30 min.) (1 group), in the experimental group (2 group) cryo-massage was used. Cryo-influence [till -3 ° C]was realized with the help of Med4-Ellit system, patented technology HACA - for edema, local metabolic disorders decrease and a safe anesthesia without drugs. Cryo-influence in the experimental group was used right after surgical intervention and then before therapeutic exercises. Research methods: the results of rehabilitation were estimated according to clinical and biomechanical tests, functional X-ray study of spine; speed of walking (m/sec.), intensity of pain syndrome according to questionnaire-test "VASH". Results. Rehabilitation effectiveness is proved by hypertonia of paravertebral muscles decrease (from 93,3% to 20%); motion restriction decrease in lumbar spine (from 66,6% to 6,66%); leveling pelvic organs disorders (from 3(10%), to 0); the absence of induced "position" mindset (from 53,33% to 6,66%); radicular pain decrease with irradiation according to dermatomas (from 93,3% to 6,66%) before and after cryo-massage. Conclusion. The results showed that early use of cryo-massage after operative therapy of lumbar spine injuries provides quicker rehabilitation of the injured tissues, 90% of patients were able to return to a training process one month after a surgery.
Keywords: sportsmen, operative therapy, physical rehabilitation, cryo-massage.
Введение. Неизменно растет частота травмирования спортсменов [8,14,16,18,]. Наиболее уязвимыми местами являются позвоночно-двигательные суставы (ПДС) поясничного отдела позвоночника (ПОП) [20], что наиболее часто является показанием к оперативному вмешательству [3, 12]. Основными задачами реабилитации в постоперационный период является ускорение восстановительных процессов и предотвращение или уменьшение опасности инвалидизации [19].
Согласно современным
клиническим наблюдениям [11,13,21], холодовое воздействие способствует снижению местного воспаления, снижает тканевую гипоксию, снимает мышечный спазм, улучшает региональный кровоток и микроциркуляцию. Известно, что низкие температуры значительно уменьшают
лимфоток во время процесса охлаждения, с последующим отскоком скорости лимфотока с перевооружением, как показано в моделях животных [1]. Аналогично снижается артериальный и венозный кровоток, когда применяется криотерапия [15]. Однако существуют некоторые противоречия относительно типа вазодилатации, который следует за интенсивной вазоконстрикцией. Известны факты циклического ответа, состоящего из чередующегося расширения и сужения [9], другие исследователи сообщали о медленном и устойчивом
сосудорасширении [5]. Тем не менее криотерапия используется для
реабилитации спортивных травм, а также для ускорения восстановления между тренировкой и соревнованиями [2, 7]. Регенерирующий потенциал криотерапии, как полагают, основан на
обезболивающем, противоотечном,
противовоспалительном, расслабляющем, а также общем эффекте, приводящем к снижению температуры кожи и тканей [6]. В стандарт лечения и реабилитации [19] при оперативной динамической фиксации поясничного отдела позвоночника (ПОП) входит ЛФК, массаж и физиотерапия, что в послеоперационный период
восстановления может часто вызывать временное увеличение боли и отека. Можно предположить, что подобные симптомы могут быть нивелированы предварительным крио-массажем.
Материал и организация исследования. В нейрохирургическом отделении Свердловского областного клинического госпиталя проведено обследование 30 пациентов-спортсменов (16 мужчин и 14 женщин в возрасте 24±4,2 года), занимающихся горнолыжным спортом, спортивной гимнастикой, мото- и автоспортом, после оперативной динамической фиксации поясничного отдела позвоночника (ПОП). В первые сутки после операции до занятия ЛФК участники прошли ручной лимфатический дренаж (1-я гр,) или местную экспозицию крио (2-я гр.). ЛФК проводил штатный инструктор с 6-летним стажем работы. Продолжительность ЛФК была установлена до 30 мин, 10 сеансов - в соответствии с общими рекомендациями лечения и реабилитации [19]. Крио-воздействие [до - 3 ° C] осуществлялось при помощи Med4-Ellit системы, запатентованной технологии НАСА [4], с низкопрофильными бандажами, которые обеспечивают круговой охват,
обеспечивают большую поверхность контакта для оптимизации холодовой терапии основных частей тела и анатомически спроектированы для лучшего прилегания и комфорта. Все это улучшает результаты воздействия и повышает удовлетворенность процессом восстановления. Med4-Ellit система создает свой собственный
продолжительный холод, для того чтобы повысить вазоконстрикцию, уменьшить поток крови, воспаление и отек, судороги
мышцы, локальные метаболические нарушения, а также безопасно обезболить без наркотиков. Крио-воздействие (10 мин) в экспериментальной группе применяли немедленно после хирургического вмешательства и в дальнейшем до занятий ЛФК.
Методы исследования: Для оценки результатов реабилитации проводили клинические и биомеханические исследования, рентгенографию
позвоночника, в том числе функциональную рентгенографию.
Исследование временных и
пространственных характеристик ходьбы у пациентов проводили по определению скорости ходьбы (м/сек), выраженность болевого синдрома определяли по тесту-опроснику «ВАШ». Полученные данные по каждой группе обследованных обрабатывали методами традиционной биостатистики [17]. Расчет средних значений, ошибок средних и распределение обследованных в процентах. Так как распределение значений внутри каждой группы было определено как нормальное, достоверность различий по средне-групповым значениям определяли по критерию Стъюдента а в распределении признаков - по критерию Фишера (р). Был принят 95% уровень значимости ^>1,96 и Р>4,09).
Результаты исследования.
Индикаторами эффективности
лечения/реабилитации является
отсутствие болевого синдрома, увеличение объема движений, отсутствие
двигательных и чувствительных расстройств, восстановление
трудоспособности.
Оценка клинических исследований - проявления вертебрального и радикулярного болевых синдромов, и биомеханические исследования у пациентов при травмах ПОП в динамике, до операции и спустя 3 недели после курса физической реабилитации представлены в таблице 1. Анализ клинико-функционального состояния пациентов показал, что группы были сопоставимы по
выраженности клинических симптомов до реабилитации.
Снижение болевого синдрома в ПОП и нижних конечностях от 8,8 ± 0,5 до 2,0 ± 0,5 баллов до и после курса физической реабилитации с крио-воздействием соответственно. Адекватная декомпрессия корешков в позвоночнике и применение в сочетании элементов ЛФК и крио-массажа привели к уменьшению радикулопатии и увеличению объема движений в ПДС.
Исследование временных и пространственных характеристик ходьбы у пациентов выявили следующие отличия от нормативных показателей [табл. 2]. Скорость ходьбы была снижена до 0,74 м/сек, что составило 56% от нормы. В 1,3 раза уменьшилась длина шага и одновременно увеличилась
продолжительность двойного шага в среднем на 14%, а после курса физической реабилитации показатели характеристик ходьбы были приближены к норме.
При анализе рентгенограмм ПОП в боковой проекции выявлено, что применение функциональных протезов, ЛФК и крио-массажа в восстановительном периоде позволило в 2 раза увеличить амплитуду движений (сгибание и
разгибание) в ПДС и сохранить физиологический объем движений в поясничном двигательном сегменте (от 4,0 ± 0,26 по 9,6 ± 0,40 до и после реабилитации соответственно).
Заключение. Результаты
реабилитации хирургического применением дополнительно что раннее охлаждения
спортсменов после лечения ПОП с методов ЛФК и крио-массажа показали, применение локального способствует снижению
эмоционального напряжения перед занятиями ЛФК, снижению чувства страха, обеспечивает готовность к ранней вертикализации, более быстрому восстановлению травмированных тканей, восстановлению работоспособности
спортсменов. В восстановительном периоде отмечено уменьшение
радикулопатии и увеличение объема движений, восстановлена стабильность ПДС, 90% из оперированных уже через 1 месяц приступили к тренировочному процессу без каких-либо ограничений. Перспективы дальнейшего исследования заключаются в проверке отдаленных результатов предложенной программы восстановления спортсменов после хирургического лечения травм ПОП.
Таблица 1
Динамика симптомов вертебрального и радикулярного болевых синдромов (клинические
№ Симптомы Количество исследований до оперативного вмешательства (%) Количество наблюдений после физической реабилитации (%)
1 гр (n=15) 2 гр - крио (n=15) 1 гр (n=15) 2 гр - крио (n=15)
Вертебральный болевой синдром
1. Гипертонус паравертебральных мышц 93,3 93,3 53,33 20
2. Вынужденная позовая установка 53,33 53,33 20 6,66
3. Ограничения движения в поясничном отделе 66,6 66,6 20 6,66
4. Изменения походки 93,3 93,3 53,33 6,66
Радикулярно-болевой синдром
1. Корешковые боли с распространением по 93,3 93,3 33,3 6,66
дерматомам
2. Нарушения функции тазовых органов 20 20 6,66 0
3. Двигательные и трофические расстройства 66,6 66,6 33,3 6,66
4. Нарушения чувства прикосновения и боли в дерматомах 93,3 93,3 33,3 6,66
Таблица 2
Динамика подографических параметров у спортсменов после оперативного лечения травм _поясничного отдела позвоночника (п=15)_
Параметры До операции После реабилитации
1 гр (n=15) 2 гр - крио (n=15) 1 гр (n=15) 2 гр - крио (n=15)
Скорость ходьбы Норма 1,31(м/сек) 0,74±0,002 0,74±0,002 0,73±0,002 1,30±0,01*
Длина шага Норма 70,0 (см) 53 ± 1,2 53±1,2 55±1,2 69 ± 1,7*
Продолжительность двойного шага Норма 1,22 (сек) 1,4 ± 0,01 1,4±0,01 1,38±0,02 1,2 ± 0,01*
Литература
1. Ackerman NB. The influences of changes in temperature on intestinal lymph flow and relationship to operations for carcinoma of the intestine. Surg Gynecol Obstet. 1975, no 140, pp. 885888. [PubMed!
2. Barnett A. Using recovery modalities between training sessions in elite athletes: does it help? Sports Med. 2006, no 36, pp. 781-796. [PubMed!
3. Biely S.A., Silfies S.P., Smith S.S., Hicks G.E.. Clinical Observation of Standing Trunk Movements: What Do the Aberrant Movement Patterns Tell Us? J. Orthopnea Sports Phys. Ther. 2014, Jan.22. (PMC free article) (Pub Med).
4. CoolSystems Inc. Clinical Evaluation Report, Med4 Elite. Document No. 704440,
5. Fox RH, Wyatt HT. Cold-induced vasodilatation in various areas of the body surface of man. J Physiol (Lond). 1962, no 162, pp. 289297. [PMC free articlel [PubMed!
6. Lubkowska A. Cryotherapy: Physiological Considerations and Applications to Physical Therapy. In: Bettany-Saltikov J, editor. Physical Therapy Perspectives in the 21st Century - Challenges and Possibilities. InTech. 2012.
7. Meyer-Marcotty M., Jungling O., Vaske B., Vogt P.M., Knobloch K. Standardized combined cryotherapy and compression using Cryo/Cuff after wrist arthroscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011, no 19, pp. 314-319. [PubMed!
8. Neumayr G., Hoertnagl H., Pfister R., Koller A., Eibl G., Raas E. (2003). Physical and physiological factors associated with success in
professional alpine skiing. Int. J. Sports Med. no 24, pp. 571-575. DOI 10.1055/s-2003-43270 [PubMed] ICross Refl
9. Olson J.E., Stravino V.D. A review of cryotherapy. Phys Ther. 1972, no 52, pp. 840853. [PubMed]
10. Philip Huang, Alireza Anissipour, William McGee, Lawrence Lemak. Return-to-Play Recommendations After Cervical, Thoracic, and Lumbar Spine Injuries: A Comprehensive Review Sports Health. 2016, Jan, no 8(1), pp. 1925. DOI: 10.1177/1941738115610753.
11. Pournot H, Bieuzen F, Louis J, et al. Time-course of changes in inflammatory response after whole-body cryotherapy multi exposures following severe exercise. PLoS ONE. 2011, no 6, pp. 22748.IPMC free articlel [PubMedl
12. Rabin A., Shashua A., Pizem K., Dar G. A clinical prediction rule to identify patients with low back pain who are likely to experience short-term success following lumbar stabilization exercises: a randomized controlled validation study. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2014, no Jan. 44(1), pp. 6-B13. DOI: 10.2519/jospt.2014.4888.(PMC free article) (Pub Med).
13. Sliwinski Z., Michalak B., Pasek J., Sliwinski G., Szajkowski S., Sieron A. The influence of pain aliments and vertebral mobility in patients after whole body cryo-therapy. Wiad Lek. 2017, no 70(3pt2), pp. 543-546. (PMC free article) (Pub Med).
14. Spörri J., Kröll J., Gilgien M., Müller E. (2017). How to prevent injuries in alpine ski racing: what do we know and where do we go from
here? Sports Med. no 47, pp. 599-614.
10.1007/s40279-016-0601-2 [PMC_free
article] [PubMed] ICross Ref!
15. Topp R., Ledford E.R., Jacks D.E. Topical menthol, ice, peripheral blood flow, and perceived discomfort. J Athl Train. 2013, no 48, pp. 220-225. [PMC free article] [PubMed]
16. Yoo W.G. Effect of Resting in a Chair, Resting with Range of Motion Exercises, and Back Strengthening Exercises on Pain and the Flexionrelaxation Ratio of Computer Workers with Low Back Pain. J Phys Ther Sci. 2014, no Feb 26(2), pp, 321-2. DOI: 10.1589/jpts.26.321.
17. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. Основы моделирования и первичная обработка данных / С.А. Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин. - М. : Финансы и статистика, 1983. - 286 с.
18. Коломиец О.И. Реабилитация спортсменов после травмы задней мышцы бедра с использованием традиционных китайских технологий. Клинический пример / О.И. Коломиец // Материалы I Всероссийского конгресса «Медицина для спорта». - Москва, сентябрь 2011. -С. 215-217. Режим доступа: http://www.sportmedicine.ru/medforsport-2011-papers/kolomiets.php.
19. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации"
20. Симонович А.Е. Применение инструментария Dynesys для динамической фиксации поясничного отдела позвоночника при его дегенеративного поражениях / А.Е. Симонович // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 1. - С. 6066.
21. Суздальницкий Р.С., Григорьева В.Д. Криотерапия и ее сочетания с другими физическими факторами (механизмы действия, аппаратура, показания для применения в спортивной медицине) / Р.С. Суздальницкий, В.Д. Григорьева // Теория и практика физической культуры. - 2000. - С. 45-47.
22. Kuznetsova Z., Kuznetsov A., Mutaeva I., Khalikov G., Zakharova A., 2015. Athletes training based on a complex assessment of functional state. In Proceedings of the 3rd International Congress on Sport Sciences Research and Technology support. SCITEPRESS. P. 156-160 (Scopus).
23. Kuznetsov A., Mutaeva I., Kuznetsova Z., 2017. Diagnostics of Functional State and Reserve Capacity of young Athletes' Organism. In Proceedings of the 5th International Congress on Sport Sciences Research and Technology support. SCITEPRESS. P. 111-115 (Scopus).
References
1. Ackerman N.B. The influences of temperature changes in intestinal lymph flow and the attitude to intestine carcinoma operations. Surg Gynecol Obstet. 1975, no 140, pp. 885-888. [PubMed]
2. Barnett A. Using recovery modalities between training sessions among elite athletes: Does it help? Sports Med. 2006, no 36, pp. 781-796. [PubMed]
3. Biely S.A., Silfies S.P., Smith S.S., Hicks G.E. Clinical observation of standing trunk movements: What Do the Aberrant Movement Patterns Tell Us? J. Orthopnea Sports Phys.Ther. 2014 Jan.22. (PMC free article) (Pub Med).
4. CoolSystems Inc. Clinical Evaluation Report, Med4 Elite. Document no. 704440,
5. Fox R.H., Wyatt H.T. Cold-induced vasodilatation in various areas of man body. J Physiol (Lond) 1962, no 162, pp. 289-297. [PMC free article] [PubMed]
6. Lubkowska A. Cryotherapy: Physiological Considerations and Applications to Physical Therapy. In: Bettany-Saltikov J, editor. Physical Therapy Perspectives in the 21st Century - Challenges and Possibilities. InTech. 2012.
7. Meyer-Marcotty M., Jungling O., Vaske B., Vogt P.M., Knobloch K. Standardized combined cryotherapy and compression using Cryo /Cuff after wrist arthroscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011, no 19, pp. 314-319. [PubMed]
8. Neumayr G., Hoertnagl H., Pfister R., Koller A., Eibl G., Raas E. (2003). Physical and physiological factors associated with success in professional Alpine skiing. Int. J. Sports Med. no 24, pp. 571-575. DOI 10.1055/s-2003 43270 [PubMed] [Cross Ref]
9. Olson J.E., Stravino V.D. A review of cryotherapy. Phys Ther. 1972, no 52, pp. 840853. [PubMed]
10. Philip Huang, Alireza Anissipour, William McGee, Lawrence Lemak. Return-to-Play Recommendations After Cervical, Thoracic, and Lumbar Spine Injuries: A Comprehensive Review Sports Health. 2016 Jan, no 8(1), pp. 1925. DOI: 10.1177/1941738115610753.
11. Pournot H., Bieuzen F., Louis J., et al. Time-course of changes in inflammatory response after whole-body cryotherapy multi exposures following severe exercise. PLoS ONE. 2011, no 6, pp. 22748.[PMC free article] [PubMed]
12. Rabin A.L., Shashua A., Pizem K., Dar G. A clinical prediction rule to identify patients with low back pain who are likely to experience short-term success following lumbar stabilization exercises: a randomized controlled validation study. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2014, no Jan. 44(1), pp. 6-B13. DOI: 10.2519/jospt.2014.4888. (PMC free article) (Pub Med).
13. Sliwinski Z., Michalak B., Pasek J., Sliwinski G., Szajkowski S., Sieron A. The influence of pain aliments and vertebral mobility on patients after whole body cryo-therapy. Wiad Lek. 2017, no 70(3pt2), pp. 543-546. (PMC free article) (Pub Med).
14. Spörri J., Kröll J., Gilgien M., Müller E. (2017). How to prevent injuries in Alpine ski racing: what do we know and where do we go from here? Sports Med. no 47, pp. 599-614. DOI
10.1007/s40279-016-0601-2 IPMC_free
articlel IPubMedl iCross Ref!
15. Topp R., Ledford E.R., Jacks D.E. Topical menthol, ice, peripheral blood flow, and perceived discomfort. J Athl Train. 2013, no 48, pp. 220-225. ГРМС free articlel IPubMedl
16. Yoo W.G. Effect of Resting in a Chair, Resting with Range of Motion Exercises, and Back Strengthening Exercises on Pain and the Flexionrelaxation Ratio of Computer Workers with Low Back Pain. J Phys Ther Sci. 2014 Feb, no 26(2), pp. 321-2. DOI: 10.1589/jpts.26.321.
17. Ayvazyan S.A., Enyukov I.S., Meshalkin L.D. Prikladnaya statistika. Osnovy modelirovaniya I pervichnaya obrabotka dannyh [Applied statistics. The basis of modeling and initial data handlingl. Moscow, Finance and statistics. 1983, 286 p. (in Russian).
18. Kolomiets O.I. Rehabilitation of sportsmen after back hip muscle injury using traditional Chinese technologies. Clinical example. Materialy I Vserossijskogo kongressa "Medicina dlya sporta [Materials of the 1st All-Russian congress "Medicine for sport"]. Moscow, September, 2011. pp. 215-217. Availed at: http://www.sportmedicine.ru/medforsport-2011-papers/kolomiets.php. (in Russian).
19. Ministry of Health decree of the Russian Federation on December, 29, 2012 N 1705n "On the
Подано: 04.03.2018 Принято: 07.03.2018
order of medical rehabilitation organization" (in Russian).
20. Simonovich A.E. Dynesys tooling use for dynamic fixation of lumbar spine in case of its degenerative disorders. Hirurgiya pozvonochnika [Spine surgery]. 2004, no 1, pp. 60-66. (in Russian).
21. Suzdalnitskiy R.S., Grigoreva V.D. Cryoteraphy and its combination with other physical factors (mechanisms of action, apparatus, indications for use in sports medicine). Teoriya I praktika fizicheskoj kul'tury [Theory and practice of physical culture]. 2000, pp. 45-47 (in Russian).
22. Kuznetsova Z., Kuznetsov A., Mutaeva I., Khalikov G., Zakharova A., 2015. Athletes training based on a complex assessment of functional state. In Proceedings of the 3rd International Congress on Sport Sciences Research and Technology support. SCITEPRESS. P. 156-160 (Scopus).
23. Kuznetsov A., Mutaeva I., Kuznetsova Z., 2017. Diagnostics of Functional State and Reserve Capacity of young Athletes' Organism. In Proceedings of the 5th International Congress on Sport Sciences Research and Technology support. SCITEPRESS. P. 111-115 (Scopus).
Вадутов Руслан Римович - аспирант, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный университет физической культуры», ул. Орджоникидзе дом 1, г. Челябинск, Россия, 454091, e-mail: 2677489@mail.ru
Быков Евгений Витальевич - доктор медицинских наук, профессор, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный университет физической культуры», ул. Орджоникидзе дом 1, г. Челябинск, Россия, 454091, e-mail: bev@yandex.ru
Коломиец Ольга Ивановна - кандидат биологических наук, доцент, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный университет физической культуры», ул. Орджоникидзе дом 1, г. Челябинск, Россия, 454091, e-mail: Kolomiec_o@mail.ru
Для цитирования: Вадутов, Р.Р., Быков Е.В., Коломиец О.И. Крио-массаж в реабилитации спортсменов после оперативного лечения травм поясничного отдела позвоночника // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. - 2018. - Т. 13. - № 1. - С. 160-166. DOI 10/14526/01_2018_295
