Косвенные компьютерно-томографические признаки уретеролитиаза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Рентгенология и медицинская радиология

Оригинальные статьи

Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №2.

Научная статья

УДК: 616.24-002-615.849.053.1

https://doi.org/10.55620/ujcr.3.2.2023.3

Косвенные компьютерно-томографические признаки уретеролитиаза

Мардиева Г.М., Омонов М.Р., Якубов Г.А.

Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан

Автор, ответственный за переписку:Мардиева Гульшод Маматмурадовна, gulshod_1965@rambler.ru Аннотация:

Введение. Мочекаменная болезнь — это хроническое мультифакторное заболевание с нарушениями обменных процессов и образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Материалы и методы. Исследованы результаты компьютерной томографии у 40 пациентов с подозрением на почечную колику. Пациенты были

разделены на три группы в зависимости от времени проведения исследования. Анализировались параметры, включая расширение системы почки

и мочеточника, наличие тяжести и скопления жидкости, изменение плотности паренхимы, утолщение стенок и присутствие ободка вокруг камня.

Результаты и обсуждение. На КТ обнаружено снижение плотности паренхимы на стороне обструкции, что свидетельствует о отеке почки. Вы-явленные косвенные признаки уретеролитиаза зависели от продолжительности обструкции. Уретероэктазия была ранним признаком, в то вре-мя как тяжистость и экстразация мочи выявлялись позднее.

Выводы. Компьютерная томография эффективна для диагностики уретеролитиаза и выявления различных патологических изменений, связанных с обструкцией мочеточников. Косвенные признаки, такие как расширение системы почки и мочеточника, тяжистость и изменения плотности паренхимы, могут помочь в оценке тяжести и прогнозировании развития заболевания.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, компьютерная томография, косвенные признаки, обструкция мочеточников, плотность паренхимы

Для цитирования: Мардиева Г.М., Омонов М.Р., Якубов Г.А. Косвенные компьютерно-томографические признаки уретеролитиаза. Uzbek journal of case reports. 2023;3(2):17-22. doi: 10.55620/ujcr.3.2.2023.3

Indirect computed tomographic signs of ureterolithiasis Mardieva GM, Omonov MR, Yakubov GA

Samarkand state medical university, Samarkand, Uzbekistan Corresponding author: Gulshod M. Mardieva, gulshod_1965@rambler.ru Abstract:

Introduction. Urolithiasis is a chronic multifactorial disease characterized by disturbances in metabolic processes and the formation of concretions in the urinary system organs.

Materials and Methods. The results of computed tomography (CT) in 40 patients with suspected renal colic were examined. The patients were divided into three groups based on the timing of the examination. Parameters including kidney and ureter dilation, presence of fluid accumulation and severity, parenchymal density changes, wall thickening, and presence of a rim around the stone were analyzed.

Results and Discussion. CT revealed a decrease in parenchymal density on the obstructed side, indicating kidney edema. The detected indirect signs of ureterolithiasis were dependent on the duration of obstruction. Ureterectasia was an early sign, whereas severity and extravasation of urine were detected later.

Conclusions. Computed tomography is effective for the diagnosis of ureterolithiasis and the detection of various pathological changes associated with ureteral obstruction. Indirect signs such as kidney and ureter dilation, severity, and parenchymal density changes can aid in assessing the severity and predicting the progression of the disease.

Keywords: urolithiasis, computed tomography, indirect signs, urinary tract obstruction, parenchymal density For citation: Mardieva GM, Omonov MR, Yakubov GA. Indirect computed tomographic signs of urolithiasis. Uzbek journal of case reports.

2023;3(2):17-22. doi: 10.55620/ujcr.3.2.2023.3.

Мочекаменная болезнь является хроническим муль- вой диагностики, включая УЗИ, МРТ и сцинтиграфию, тифакторным заболеванием, которое характеризуется не всегда позволяют точно определить характер заболе-нарушением обменных процессов в организме и раз- вания. Иногда сложно различить уролитиаз от других

витием патологических изменений в органах мочевы- заболеваний с похожими клиническими проявлениями, делительной системы с образованием конкрементов. что негативно сказывается на результате лечения паци-Это распространенное заболевание не имеет тенденции ентов. В урологии уролитиаз является одной из наиболее

к снижению частоты заболеваемости [1,2,7].

распространенных причин смертности [4,10].

По данным ВОЗ в развитых странах уролитиазом

Проблема выявления уретеролитиаза остается очень

страдает около 1-2% населения, поэтому он получил на- актуальной. Пациенты с камнями в почках и мочеточ-звание «народная болезнь» или «болезнь цивилизации». никах составляют до 40% от общего числа пациентов, В структуре урологических заболеваний он занимает обращающихся в урологические стационары, и их ко-второе место после воспалительных неспецифических личество увеличивается. Это заболевание в основном

заболеваний почек и мочевых путей. Пациенты с конкре- поражает трудоспособную часть населения [5,6].

ментами в почках и мочеточниках составляют 20-40%

Цель данного исследования заключается в изучении

общего числа пациентов, обратившихся в урологические возможностей компьютерной томографии для диагно-стационары. Количество больных увеличивается, и за- стики косвенных признаков уретеролитиаза.

болевание поражает основную трудоспособную часть

Материал и методы исследования. В данной работе

населения [3,5,6,9,11].

был проведен анализ результатов исследования 40 паци-

Несмотря на достижения медицины, распознавание ентов, которые были направлены в отделение компью-уретеролитиаза и его разнообразных проявлений оста- терной томографии с подозрением на почечную колику

ется актуальной клинической и диагностической про- и у которых при комплексном лучевом обследовании

блемой [1,8,12]. Традиционные рентгенологические были обнаружены мочеточниковые конкременты. Для

методы, такие как обзорная и экскреторная урография, проведения исследования использовался спиральный

ретроградная пиелография, а также новые методы луче- томограф PHILIPS Brilliance 16.

Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №2

17

Рентгенология и медицинская радиология

Оригинальные статьи

Число больных

№

Время обследования пациента

от начала почечной колики

абс.

%

1

до 4 часов

4

10,0

2

4-14 часов

22

55,0

3

свыше 14 часов

14

35,0

Таблица 1.

Разделение больных в зависимости от времени проведения исследования

от начала почечной колики

Table 1.

Separation of patients depending on the time of the study from the onset of renal colic Время обследования (час.)

1-4

4-14

Свыше 14

№

Признаки

Частота выявления признака

абс.

%

абс.

%

абс.

%

1

Расширение ЧЛС почки

3

75,0

20

90,9

13

92,9

2

Расширение мочеточника

4

100,0

21

95,5

14

100,0

3

Перинефральная тяжистость

-

-

12

54,5

11

78,6

4

Периуретеральная тяжистость

1

25,0

11

50,0

8

57,1

5

Перинефральное скопление жидкости

-

-

3

13,6

2

14,3

6

Периуретеральное скопление жидкости

-

-

2

9,1

1

7,1

7

Увеличение почки

1

25,0

6

27,3

4

28,6

8

Снижение плотности паренхимы почки

1

25,0

10

45,5

7

50,0

9

Наличие мягкотканного ободка вокруг камня

3

75,0

17

77,3

200

85,7

10

Утолщение стенок лоханки

1

25,0

10

45,5

8

57,1

11

Утолщение капсулы, нечеткость контуров почки

-

-

5

22,7

4

28,6

Таблица 2

Частота косвенных симптомов уролитиаза в зависимости от времени проведения КТ-исследования

Table 2

The frequency of indirect symptoms of urolithiasis, depending on the time of CT studies Из общего числа пациентов мужчины чаще страдали венных признаков, свидетельствующих о возникновении

от уролитиаза - 22 случая, что составляет 55,0%, в то вре- обструкции верхних мочевых путей. Для изучения вре-мя как у женщин было выявлено 18 случаев (45,0%). мени появления и динамики этих косвенных симптомов

Большинство случаев почечной колики приходится пациенты были разделены на три группы в зависимости

на возрастную группу от 20 до 40 лет, что указывает от времени проведения исследования с момента начала

на то, что данное заболевание наиболее распространено развития почечной колики. Полученные данные пред-среди активной возрастной группы.

ставлены в таблице 1.

Результаты исследования и обсуждение. В дополне-Наибольшую группу пациентов, составляющую 22 че-

ние к прямым признакам уретеролитиаза, при помощи ловека (55,0%), составили те, у которых КТ-исследова-компьютерной томографии были обнаружены ряд кос- ние проводилось в период с 4 до 14 часов после начала

Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №2

18

Рентгенология и медицинская радиология

Оригинальные статьи

Частота выявления

Отдел

Средний размер камней

Количество камней при

положительном симптоме

симптома

мочеточника

см

абс.

%

Прилоханочный

0,85

32

80,0

Средняя треть

0,56

29

72,5

Юкставезикальный

0,41

21

52,5

Интрамуральный

0,38

17

42,5

Таблица 3

Частота определения переуретральной тяжистости в зависимости

от размеров выявленных камней и их локализации

Table 3

Frequency of determination of perurethral heaviness depending on the size of the detected stones and their localization

Число больных

№

Степень снижения плотности паренхимы

абс.

%

1

До 2 HU

12

30,0

2

2-4 HU

11

27,5

3

4-6 HU

9

22,5

4

Свыше 6 HU

8

20,0

5

Всего

40

100

Таблица 4

Степень понижения плотности паренхимы почки на стороне обструкции

Table 4

The degree of decrease in the density of the renal parenchyma on the side of obstruction почечной колики. Большинство пациентов этой груп- или овальную структуру в области ворот почки с четки-пы испытали болевой приступ вечером и обратились ми контурами и плотностью от 5 до 20 HU. Наибольший

за медицинской помощью утром. 14 пациентов (35,0%) размер расширенной лоханки составлял 3,7 см. В 47,5%

обратились за помощью только на следующий день по- случаев удалось визуализировать стенку расширенной

сле начала приступа колики. Большая часть пациентов лоханки.

этой группы столкнулась с приступом в выходной день,

Расширение ЧЛС почки было обнаружено у 573 паци-

и только 4 пациента (10,0%) обратились за помощью ентов (85,0%). Хотя отмечалась тенденция к увеличению

в первые часы после развития болевого приступа.

частоты встречаемости расширения пиелокаликоэктазии

Мы провели анализ частоты выявления косвенных с течением времени от начала почечной колики (от 75,0%

признаков обструкции верхних мочевых путей в за- в первые 4 часа до 90,9% в период от 4 до 10 часов

висимости от времени проведения КТ-исследования и до 92,9% после 14 часов), этот признак является од-с момента начала болевого приступа. Результаты пред- ним из наиболее постоянных у пациентов с почечной

ставлены в таблице 2.

коликой. Даже в первые часы развития заболевания этот

Для определения степени расширения чашечно-лоха- признак обнаруживался в большинстве случаев. Степень

ночной системы (ЧЛС) почки на стороне обструкции про- расширения полостной системы почки в большинстве

водились измерения наибольших поперечных размеров случаев была связана с выраженностью клинической

верхней, средней и нижней чашек, сравнивая их с разме- картины почечной колики.

рами чашек здоровой почки. Также измерялись наиболь-

Также было отмечено, что степень расширения ЧЛС

шие поперечные размеры лоханки на стороне обструкции зависела от временного фактора: чем больше времени

и сравнивались с размерами лоханки контралатеральной прошло с начала почечной колики, тем выше была сте-почки. Степень расширения ЧЛС на стороне обструкции, пень расширения ЧЛС. Крупные камни вызывали более

учитывая размеры расширенных чашек и лоханки, была выраженную обструкцию и реже обходились потоком

условно подразделена на три степени: I (не более чем мочи. Наибольшая степень расширения чашек и лоханки

на одну треть), II (не более чем одну вторую их размера), почки наблюдалась при наличии камней в прилоханоч-III (более чем на одну вторую их размера).

ном отделе и средней трети мочеточника, где размеры

При использовании компьютерной томографии (КТ) конкрементов были наибольшими. Также была отмечена

расширенная лоханка представляла собой каплевидную связь между вариантом анатомического строения ЧЛС

Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №2

19

Рентгенология и медицинская радиология

Оригинальные статьи

и степенью пиелокаликоэктазии: у пациентов с внутри- наблюдались также в области верхнего полюса почки, почечным и смешанным типом анатомического строения а в 20,0% случаев тяжистость распространялась по ходу

лоханки пиелокаликоэктазия была менее выражена, чем периуретеральной клетчатки, затрагивая всю перинеф-при внепочечном типе лоханки. У пациентов старшей ральную клетчатку. Заметна ясная тенденция к увеличе-возрастной группы с различной степенью атрофии почеч- нию степени выраженности тяжистости с увеличением

ной паренхимы и расширенными синусами почек также времени, прошедшего с начала почечной колики. Если

наблюдалась более выраженная пиелокаликоэктазия.

в первые часы после начала почечной колики не наблю-

Уретероэктазия (расширение мочеточника) была об- далась выраженная тяжистость, то при длительности

наружена у 38 пациентов, что составляло 95,0% общего колики более 4 часов такая степень тяжистости уже от-числа обследованных пациентов. Этот признак оказал- мечалась у 10-12% пациентов.

ся наиболее часто выявляемым признаком обструкции

Мы проанализировали частоту определения этого

верхних мочевых путей. При использовании КТ, расши- симптома в зависимости от размеров обнаруженных

ренный мочеточник выглядел как трубчатая структура камней в мочеточнике и их локализации у всех паци-с содержимым, имеющим плотность, характерную для ентов (40 человек) с конкрементами верхних мочевых

жидкости, и диаметром до 1-1,5 см. Протяженность путей. Таким образом, частота обнаружения симптома

просвета мочеточника была практически одинаковой перинефральной тяжистости напрямую зависит от раз-на всем его протяжении, и отсутствовало деление на ци- меров камней и степени обструкции.

стоидные сегменты.

В зависимости от времени исследования от начала

Расширение мочеточника было выявлено в зависи- клинических проявлений почечной колики, перинефраль-мости от времени, прошедшего с момента начала по- ная тяжистость была выявлена со следующей частотой: чечной колики:

в первые 4 часа - не обнаружено; в последующие 10 часов

· В первые 4 часа у 4 пациентов (100% всех обследо- - у 12 пациентов (54,5%); после 14 часов - у 11 пациентов

ванных в данном временном интервале).

(78,6%). Таким образом, наблюдается явная тенденция

· В течение следующих 10 часов у 20 пациентов, что увеличения обнаружения этого признака с увеличением

составило 90,9%.

времени обструкции мочеточника.

· Свыше 14 часов у 13 пациентов (92,9%).

Аналогичные изменения в клетчатке окружающей мо-

Представленные данные свидетельствуют о том, что четочник, известные как периуретеральная тяжистость, расширение мочеточника является одним из самых ран- были обнаружены у 19 пациентов (47,5% от общего

них косвенных признаков уретеролитиаза. Оно было числа обследованных) при КТ и характеризовались как

выявлено у большинства пациентов уже в первые часы «нежные» волокнистые структуры с нечеткими конту-после начала заболевания, и частота его встречаемости рами, прилегающие к наружной стенке мочеточника, не увеличивалась после 10 часов развития почечной с плотностью от -10 до +10 HU.

колики.

В зависимости от распространенности таких измене-

Степень расширения мочеточника была переменной ний выделялись три степени выраженности периурете-и варьировала от 0,4 до 1,5 см. Выраженность расши- ральной тяжистости: рения оценивалась путем сравнения диаметра расши-

· Незначительно выраженная (толщина инфильтриро-

ренного мочеточника с диаметром контралатерального. ванной периуретеральной клетчатки до 0,5 см от стенки

Расширение мочеточника в большинстве случаев (92,5%) мочеточника) коррелировало с расширением ЧЛС почки, зависело

· Умеренно выраженная (от 0,5 до 1,0 см)

от размера конкремента и соотносилось с выраженно-

· Выраженная (более 1,0 см)

стью клинической картины почечной колики.

Периуретеральную клетчатку на стороне обструкции

В большинстве случаев расширенный мочеточник сравнивали с клетчаткой вокруг здорового мочеточни-прослеживался до уровня обструкции конкремента, ка. Как и выраженность перинефральной тяжистости, однако в 10,0% случаев уретероэктазия определялась степень выраженности периуретеральной тяжистости

на 2-3 см ниже уровня обструкции.

зависела от длительности и степени проявления син-

У 23 пациентов (57,5% от всех пациентов с конкре- дрома обструкции.

ментами мочеточников при КТ на стороне обструкции)

Если в первые часы (до 4-х) мы обнаруживали пе-

были обнаружены специфические изменения в около- риуретеральную тяжистость у 25,0% обследованных, почечной клетчатке в виде перинефральной тяжистости. то у пациентов, проходящих исследование свыше 14 ча-Эти изменения представляли собой линейные структу- сов с момента начала развития почечной колики, у 50,0%

ры изогнутой формы с нечеткими контурами и нерав- была выявлена выраженная периуретеральная тяжи-номерной толщиной. Они пересекались между собой, стость. Это свидетельствует о том, что данный признак

соприкасались с капсулой почки и стенкой мочеточника. имеет четкую тенденцию к нарастанию по мере увели-Плотность этих изменений составляла 30-40 HU, и они чения времени обструкции.

ограничивались перинефрием.

В половине наблюдений, когда конкремент лока-

Степень выраженности перинефральной тяжистости лизовался в прилоханочном отделе и имел диаметр

оценивалась субъективно путем сравнения перинеф- 1 см и более, периуретеральная тяжистость определялась

ральной клетчатки на стороне обструкции с клетчаткой на 4-5 см ниже уровня обструкции.

противоположной почки. Выделены три степени прояв-

У 5 пациентов (12,5%) при КТ было обнаруже-

ления тяжистости: незначительно выраженная, умеренно но скопление жидкости в околопочечной клетчатке.

выраженная и выраженная, основываясь на распростра- У 3 пациентов (7,5%) жидкость распространялась так-ненности в перинефральной клетчатке.

же на периуретеральную клетчатку. При этом на фоне

Отмечается зависимость выраженности перинеф- ранее отмеченной тяжистости в перинефральной и пе-ральной тяжистости от длительности и выраженности риуретеральной клетчатке, были выявлены структуры

синдрома обструкции. У пациентов, у которых КТ про- жидкости неправильной формы, веретенообразные или

водилась в первые часы после начала почечной колики, округлые, с нечеткими контурами. Максимальный размер

тяжистость клетчатки определялась на уровне ворот такого скопления жидкости в области нижнего полюса

почки и имела тенденцию распространяться к нижнему почки составлял 3x2 см, а ее плотность была в пределах

полюсу, охватывая всю нижнюю половину почки. При 0-10 HU. Такие изменения обычно распространялись

длительности колики более 4 часов такие изменения от уровня ворот почки до ее нижнего конца и далее вдоль

Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №2

20

Рентгенология и медицинская радиология

Оригинальные статьи

мочеточника. Однако во всех случаях жидкость не опу- ну стенки лоханки на уровне верхней и нижней чашеч-скалась ниже прилоханочного отдела мочеточника (ниже ки на обеих почках и сравнивали полученные данные.

5-6 см от уровня лоханки).

Утолщение стенки лоханки считалось значимым, если

Для оценки выраженности этого симптома и количе- разница в толщине превышала 1 мм.

ства жидкости в перинефральной и периуретеральной

В зависимости от времени проведения исследования

клетчатке проводилось сравнение почки и мочеточника с момента развития почечной колики, признак утолщения

на стороне обструкции с незатронутой почкой и моче- стенки лоханки был выявлен со следующей частотой: точником. При описании скоплений жидкости указыва- в первые 4 часа - у 1 пациента (25,0% от обследованных

лись их наибольшие поперечные размеры, количество в этот период); в последующие 10 часов - у 10 пациентов

и распространенность.

(45,5%); свыше 14 часов - у 8 пациентов (40,0%). Таким

Отмечена зависимость частоты обнаружения пери- образом, частота обнаружения утолщения стенки лоханки

нефрального и периуретерального скопления жидко- также демонстрирует тенденцию к нарастанию с увели-сти от времени проведения КТ-исследования с момента чением времени от начала почечной колики.

развития почечной колики. Так, в первые 4 часа такие

Эти косвенные признаки обструкции мочевых путей,

изменения не были обнаружены ни у одного пациен- вместе с другими клиническими и лабораторными дан-та. В течение последующих 10 часов перинефральное ными, позволяют подтвердить наличие уретеролитиаза

и периуретеральное скопление жидкости начало опре- и определить степень его тяжести, что помогает в пла-деляться. Таким образом, частота обнаружения пери- нировании лечебных мероприятий.

нефрального (периуретерального) скопления жидкости

В данном исследовании утолщение стенки лоханки

зависит от продолжительности обструкции. С увеличе- и изменения капсулы почки были использованы как

нием времени нарушения оттока мочи увеличивается косвенные признаки обструкции мочевых путей при

количество пациентов с обнаруженным перинефральным уретеролитиазе.

и периуретеральным скоплением жидкости, причем по-

Утолщение стенки лоханки было обнаружено у 60,0%

следнее обычно обнаруживается позже перинефрального. пациентов с выраженным расширением лоханки (бо-У 11 пациентов (27,5% от обследованных с подтверж- лее чем на 1/2 в сравнении с противоположной почкой) денным уретеролитиазом) отмечалось увеличение почки и у 8,4% пациентов с умеренным расширением (более

на стороне обструкции. Для определения этого признака чем на 1/3 в сравнении с противоположной почкой).

измеряли поперечный размер почки (толщину) на уровне

Относительно времени проведения исследования,

ворот, прокладывая линию измерения обычно под пря- утолщение стенки лоханки было выявлено: в первые

мым углом к сагиттальной плоскости. Затем размеры 4 часа - у 1 пациента (25,0% от обследованных в этот пе-сравнивались с размерами здоровой, нетронутой почки. риод); в последующие 10 часов - у 10 пациентов (45,5%); Средний поперечный размер здоровой почки на уровне свыше 14 часов - у 8 пациентов (57,1%). Таким образом, ворот составил 4,5±0,5 см. При нормальных размерах частота выявления этого признака обструкции мочевых

контрольной почки считали значимым увеличение по- путей пропорционально увеличивается с течением вре-перечных размеров почки на стороне обструкции более мени после начала почечной колики.

0,5 см. Обнаруженная разница между почками состав-

У 9 пациентов (22,5% от обследованных пациентов

ляла от 0,5 до 1,6 см.

с уретеролитиазом) было обнаружено утолщение капсулы

В зависимости от времени проведения исследования почки и нечеткость ее контуров. На стороне почечной

у пациента с момента развития почечной колики, дан- колики контур почки был «подчеркнутым» за счет визуа-ный признак обнаруживался со следующей частотой: лизации утолщенной капсулы толщиной 2-4 мм, в то вре-в первые 4 часа - у 1 пациента (25,0% от общего числа мя как наружный контур был нечетким и «размытым».

пациентов, обследованных в этот период); в последую- Плотность капсулы была на 5-10 HU выше плотности

щие 10 часов - у 6 пациентов (27,3%); после 14 часов почечной паренхимы. Эти изменения были выявлены

- у 4 пациентов (28,6%). Таким образом, данный косвен- путем сравнения с контрольной здоровой почкой.

ный признак синдрома обструкции верхних мочевых

Относительно времени проведения КТ-исследова-

путей демонстрирует четкую тенденцию к увеличению ния с момента развития почечной колики, этот признак

частоты обнаружения с увеличением времени от начала не был выявлен в первые 4 часа, затем был обнаружен

почечной колики.У 18 пациентов (45,0% от обследован- у 4 пациентов (18,2% от всех обследованных) в последу-ных с уретеролитиазом) отмечалось значимое снижение ющие 10 часов, и у 3 пациентов (21,4%) после 14 часов.

денситометрических показателей плотности паренхимы Таким образом, данный признак выявлялся относительно

почки на стороне обструкции. Для получения этих дан- поздно и наблюдалось увеличение его частоты появле-ных измеряли плотность паренхимы на четырех уровнях: ния со временем.

в области верхнего и нижнего концов почки (на уров-

Выводы. Степень выраженности косвенных признаков

не чашек) выше и ниже сосудистой ножки. Затем по- уретеролитиаза непосредственно зависит от продолжи-лученные данные сравнивали с денситометрическими тельности мочевых путей. Ранние признаки появляются

показателями аналогичных зон здоровой почки. Заме- в самые первые часы почечной колики и включают уре-чено снижение плотности паренхимы почки на стороне тероэктазию, то есть расширение мочеточника. Позднее

обструкции в диапазоне от 2,1 до 9,6 HU по сравнению обнаруживаются перинефральная и периуретеральная

с здоровой почкой. Данные приведены в таблице 4.

тяжистость, а также экстравазация мочи, что означает

Утолщение стенки лоханки на стороне обструкции ее проникновение в окружающие ткани. Рентгеновская

мочевых путей было обнаружено у 19 пациентов, что компьютерная томография эффективно применяется для

составляет 47,5% от обследованных больных с уретеро- диагностики как прямых, так и косвенных признаков уре-литиазом. Этот признак указывает на изменения в струк- теролитиаза. Этот метод позволяет выявить различные

туре и функции почки вследствие обструкции мочевых патологические изменения, сопутствующие обструкции

путей. Для определения этого признака измеряли толщи- мочеточника.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Aliyev MH, Museibov EA. Modern issues in the epidemiology, diagnosis, and treatment of complications of urolithiasis.

Vestnik problem biologii i meditsiny. 2019;2:1(149):102-104. (In Russ.) 2. Apolikhin OI, Kalinchenko SY, Kamalov AA, et al. Urolithiasis as a new component of metabolic syndrome. Saratov Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №2

21

Рентгенология и медицинская радиология

Оригинальные статьи

Journal of Medical Scientific Research. 2011;2(7):117. (In Russ.) 3. Belay SI, Dovbysh MA, Belay IM. Urolithiasis: relevance of the issue. Possibilities of predicting the development of inflammatory complications in the postoperative period in patients with urolithiasis. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. Electronic edition. 2019;2(109):113. (In Russ.) 4. Kovtunovich EL. Difficulties in ultrasound diagnosis of urolithiasis: a clinical observation. Ultra- and pathophysiology.

2014;4(9):81-86. (In Russ.)

5. Konstantinova OV, Shaderkina VA. Epidemiological assessment of urolithiasis in outpatient urological practice.

Experimental and Clinical Urology. 2015;1:11-14. (In Russ.) 6. Protoshchak VV, Paronnikov MV, Babkin PA. Quality of life in urological patients. Urologiia. 2018;5:160-168. (In Russ.) 7. Rossolovskiy AN, Berezinets OL, Blumberg BI. Urolithiasis: evolution and prospects of its development. Vestnik VGMU. Ukraine. 2016;15(5):19-26. (In Russ.)

8. Styazhkina SN, Chernenkova ML, Gyulakhmedova EM. Current issues of complications of urolithiasis. Successes of Modern Natural Science. 2015;4:68-69. (In Russ.)

9. Bultitude M. Urolithiasis around the world. BJU Int. 2017;120:601-601.

10. Fisang C, Anding R, Muller SC. Urolithiasis: an interdisciplinary diagnostic, therapeutic, and secondary preventive challenge. Dtsch Arztebl Int. 2015;112(6):83-91. doi:10.3238/arztebl.2015.0083

11. Liu Y, Chen Y, Liao B, et al. Epidemiology of urolithiasis in Asia. Asian Journal of Urology. 2018;5(4):205-214.

12. Mardieva GM, Omonov MR, Turdumatov ZhA. Opportunities of computer tomography in the diagnosis of ureterolithiasis.

Oriental Renaissance: Innovative, Educational, Natural and Social Sciences. 2021;6:24-30.

Статья поступила в редакцию 20.04.2023; одобрена после рецензирования 14.05.2023; принята к публикации 19.05.2023.

The article was submitted 20.04.2023; approved after reviewing 14.05.2023; accepted for publication 19.05.2023.

Информация об авторах:

Мардиева Гульшод Маматмурадовна — к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и терапии. Самаркандский государственный медицинский университет. Самарканд, Узбекистан. Email: gulshod_1965@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-7308-2612.

Омонов Мухаммад Равшан угли — резидент магистратуры кафедры лучевой диагностики и терапии. Самаркандский государственный медицинский университет. Самарканд, Узбекистан

Якубов Голиб Акбарович — ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии. Самаркандский государственный медицинский университет. Самарканд, Узбекистан.

Information about the authors:

Gulshod M. Mardieva — PhD, Associate Professor, Department of Radiodiagnostics and Therapy. Samarkand State Medical University, Samarkand, Uzbekistan. Email: gulshod_1965@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-7308-2612.

Muhammad R. Omonov — Master’s Degree Resident, Department of Radiodiagnostics and Therapy. Samarkand State Medical University, Samarkand, Uzbekistan.

Golib A. Yakubov — Assistant, Department of Radiodiagnostics and Therapy. Samarkand State Medical University, Samarkand, Uzbekistan.

Источники финансирования: Работа не имела специального финансирования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публика-цией настоящей статьи.

Вклад авторов:

Мардиева Г.М.— концепция и дизайн исследования; оценка результатов исследования; Омонов М.Р. — написание статьи, внесение

изменений в текст, обработка материалов; Якубов Г.А.— написание статьи, внесение изменений в текст, обработка материалов.

Sources of funding: The work did not receive any specific funding.

Conflict of interest: The authors declare no explicit or potential conflicts of interest associated Contribution of the authors:

Mardieva GM - study concept and design; research results evaluation.

Omonov MR - article writing, manuscript editing, data processing.

Yakubov GA - article writing, manuscript editing, data processing.

Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №2

22