CC BY
23
КОСТНО-РЕКОНСТРУКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ЗУВОЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫМИ АНОМАЛИЯМИ И ДЕФОРМАЦИЯМИ
УДК: 616.315./317-007.254-089.844
з.1.2 — челюстно-лицевая хирургия; 3.1.7 — стоматология Поступила 8.06.2023
М.Г. Семенов12, А.А. Сафонов1, С.А. Воцарова12
ПФГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Санкт-Петербург;
2НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург
Цель исследования — обосновать возможность завершения до совершеннолетия костно-реконструктивного лечения детей с врожденной и приобретенной патологией челюстных костей.
Материалы и методы. Проанализирован опыт лечения 282 детей с врожденной и приобретенной патологией костей лицевого отдела черепа. В зависимости от характера патоморфологических изменений, возраста пациента, степени выраженности дисгармонии лица были предложены 3 программы костно-реконструктивного лечения детей на период роста, а также подготовки к проведению костно-реконструктивных операций (КРО) на челюстных костях.
Результаты. Первая программа (от 1 до 17 лет): ранние первичные операции у детей, проведенные до 11-12 лет, всегда этапные, устраняют выраженные морфофункциональные нарушения жевательного аппарата, восстанавливают внешнее дыхание в полном объеме. В связи с дефицитом костной ткани челюсти необходимо использование костнопластического материала: аутокостных трансплантатов, метода компрессионно-дистракционного остеогенеза (КДО), реже — имплантатов.
Вторая программа (12-17 лет): первично-отсроченные операции и продолжение ранних этапных операций, проводят у детей от 12 до 15 лет. Подобные операции не завершают костно-реконструктивное лечение на период роста ребенка — они направлены на устранение остаточных морфофункциональных нарушений челюстно-лицевой области
и, по возможности, на гармонизацию лица. Первая и вторая программы завершаются к 16-17 годам заключительной костно-реконструктивной операцией.
Третья программа: первичные и завершающие КРО у подростков от 16 до 17 лет. Проводят у больных всех категорий с целью окончательного восстановления близкого к ортогнатическому прикуса и гармоничного лица. При операциях используют все методики: костно-пластическую остеотомию челюстей, аутокостную пластику, КДО и эндопротезирование, контурную пластику.
Заключение. Успешное костно-реконструктивное лечение детей с аномалиями и деформациями челюстей врожденного и приобретенного генеза возможно осуществить до совершеннолетия при индивидуальном планировании программы лечения на весь период роста и определении конкретных задач этапной реконструктивной операции. Диагностику и планирование этапной реконструкции челюстей и особенно завершающей операции необходимо осуществлять на основе КТ-моделирования и использования индивидуальных вспомогательных средств (объемных моделей челюстей, на-зубных и накостных позиционеров, скрепителей, эндопротезов). Полноценное хирургическо-ортодонтическое лечение детей возможно только на основе тесного взаимодействия стоматологов различного профиля, челюстно-лицевых хирургов, специалистов по ИТ-технологиям, производителей медицинских изделий.
Ключевые слова: аномалии развития и приобретенные деформации костей лицевого отдела черепа; костно-реконструктивные операции;дети.
BONE-RECONSTRUCTIVE TREATMENT OF CHILDREN WITH DENTOFACIAL ANOMALIES AND DEFORMITIES
M.G. Semenov 1-2, A.A. Safonov1, S.A. Botsarova12
^orth-Western State Medical University, St. Petersburg;
Pediatric Traumatology and Orthopedics named after G.I. Turner, St. Petersburg
The purpose of this study was to substantiate the possibility of completing bone reconstructive treatment in children with congenital and acquired pathologies of the jaw bones before adulthood.
Materials and methods. The treatment of 282 children with congenital and acquired pathologies of the facial bones of the skull was analyzed. Depending on the nature of pathomorphological changes, the age of the patient and the severity of facial disharmony, 3 programs of bone-reconstruction treatment of children for the period of growth, as well as preparation for bone-reconstructive operations (BRO) on the jaw bones, were proposed.
Results. The first program (from 1 to 17 years old): early primary operations in children, carried out before 11-12 years old, are always staged, eliminate pronounced morphofunctional disorders of the masticatory apparatus and restore external respiration in full. Due to the deficiency of the jaw bone tissue, it is necessary to use bone-plastic material: autologous bone grafts, the method of compression-distraction osteogenesis (CDO), less often implants.
The second program (12-17 years old): primary delayed operations and continuation of early stage operations, is carried out in children aged 12 to 15 years old. Such operations do not complete the bone-reconstruction treatment for the period of the child's growth — they are aimed at eliminating residual morphological and functional disorders of the maxillofacial region and, if possible, at harmonizing the face. The first and second programs are completed by the age of 16-17 with the final bone-reconstructive operation.
The third program: primary and final KRO in adolescents from 16 to 17 years old. It is carried out in patients of all categories with the aim of final restoration of a close to orthognathic occlusion and a harmonious face. During operations, all of the following methods are used: osteoplastic osteotomy of the jaws, autologous grafting, BDO and endoprosthetics, and contour plasty.
Conclusion. Successful bone-reconstructive treatment of children with anomalies and deformities of the jaws of congenital and acquired genesis can be carried out before adulthood with individual planning of the treatment program for the entire period of growth and determination of specific tasks for a staged reconstructive operation. Diagnosis and planning of staged reconstruction of the jaws, and especially the final operation, must be carried out on the basis of CT modeling and the use of individual aids (3D models of the jaws, dental and bone positioners, fasteners, endoprostheses). Full-fledged surgical and orthodontic treatment of children is possible only on the basis of close interaction between dentists of various profiles, maxillofacial surgeons, IT specialists, and manufacturers of medical devices.
Key words: developmental anomalies and acquired deformities of the bones of the facial part of the skull; bone reconstructive operations; children.
ВВЕДЕНИЕ
Больные детского возраста с устойчивыми деформациями костей лицевого отдела черепа относятся к одной из самых сложных категорий пациентов, которым требуется этапная реконструктивная хирургия лица [1-6]. Медицинская реабилитация больных с подобной патологией включает длительное комплексное лечение, с привлечением челюстно-лицевых хирургов, ортодонтов, ИТ-специалистов по компьютерному моделированию [7-9]. Изменение методик костно-реконструктивных операций (КРО) на челюстях, прежде всего при скелетных формах сочетанных зубочелюстно-лицевых аномалий (СЗЧЛА) [9, 10], использование современных методов компьютерной диагностики и планирования оперативного лечения врожденных и приобретенных видов патологии [10-13],
применение эффективных методов ортодонтического лечения различных видов дизокклюзии, основанных на использовании несъемных дуговых аппаратов [11, 14], обосновывают стремление челюстно-лицевых хирургов к более ранней эффективной реабилитации детей с устойчивыми деформациями челюстных костей.
Цель исследования — обосновать возможность завершения костно-реконструктивного лечения до совершеннолетия детей с врожденной и приобретенной патологией челюстных костей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Материал исследования основан на 12-летнем опыте лечения детей от 1 года до 18 лет с врожденной и приобретенной патологией костей лицевого отдела черепа (табл. 1). Лечение было осуществле-
Таблица 1
Программы костно-реконструктивного лечения у детей с различными видами аномалий и деформаций костей лица
Программа I гр. СЗЧЛД: раннее поражение ВНЧС (анкилозы) II гр. Синдромальная патология: геми- фациальная микросомия и др. III гр. Орофаци-альные расщелины - ВРГН IV гр. Посттравматические и пострезекционные деформации V гр. Сочетанные ЗЧЛА («классических типов»)
1-я: ранние этапные (2-3 этапа), 1-17 лет ✓ ✓
2-я: первично-отсроченные, этапные, 12-17 лет ✓ ✓ ✓
3-я: завершающие операции, 16-17 лет ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Примечания: СЗЧЛД — сочетанные зубочелюстно-лицевые дефекты; ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав; ВРГН — врожденные расщелины губы и нёба; ЗЧЛА — зубочелюстно-лицевые аномалии.
но одной бригадой хирургов в клиниках кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии им. А.А. Лимберга СЗГМУ им. И.И. Мечникова, а также врачами-ортодонтами Центра по лечению детей с аномалиями развития лица г. Санкт-Петербурга. Основной целью КРО на челюстях было устранение морфофункциональных нарушений зубочелюстного аппарата (ЗЧА) у пациентов с устойчивыми видами патологии челюстных костей, направленное на нормализацию их окклюзи-онных взаимоотношений, восстановление функции дыхания, эстетики лица и др.
Целью данной работы не было рассмотрение большой группы реконструктивных операций на мягких тканях ЧЛО, полости рта, костной пластики альвеолярного отростка челюсти на этапе реабилитации детей с врожденными расщелинами губы и неба (ВРГН), других реконструктивных операций,
необходимых в комплексной медицинской реабилитации больных рассматриваемых категорий.
Основная проблема успешного лечения больных этих групп — отсутствие в целом на период детского возраста индивидуальной программы комплексной медицинской реабилитации пациента, а также отсутствие конкретной программы подготовки к очередной этапной или завершающей КРО. Все это приводит к незавершенности костно-реконструктивного лечения в детском возрасте, с отсутствием у пациента:
— полноценного функционирования ЗЧА (жевания, внешнего дыхания, речеобразования);
— конструктивного ортогнатического прикуса;
— гармонии лица (сохраняется или даже увеличивается с возрастом дисгармония лица).
В качестве иллюстрации к сказанному можно привести два наблюдения 17-18-летних подростков после ранних этапных операций (рис. 1, 2).
5 лет 16 лет 18 лет
Рис. 1. Больная Д., 18 лет. Последствия анкилоза челюсти. Трехэтапная хирургическая реабилитация с 5 до 18 лет: восстановлена подвижность челюсти, симметрия лица после устранения нижней микрогнатии и микрогении, однако не завершено формирование конструктивного прикуса
Таблица 2
Этапность выполнения и хирургические методики индивидуальных программ костно-реконструктивного лечения
Программы реабилитации Последовательность этапов индивидуальной программы Применяемые хирургические методики Кол-во операций
1-я (с 1 до 17 лет) 1. Ранние первичные операции 2. Промежуточные 3. Завершающие Устранение анкилоза (дерможировой трансплантат, височная мышца), КДО, аутокостная пластика, эндопротезы От 2 до 4
2-я (с 12 до 17 лет) 1. Первично-отсроченные или этапные после ранних операций 2. Завершающие КДО, аутокостная пластика, эндопротезы 2
3-я (с 16-17 лет) Первичная и завершающая КРО или завершающая после ранее проведенных Пластическая остеотомия челюстей: Ле-Фор I в модификациях, двухсторонняя межкортикальная остеотомия нижней челюсти, КДО, аутокостная пластика, эндопротезы, контурная пластика 1
Примечания: при необходимости в каждой программе — контурная пластика лица; КДО — компрессионно-дистракционный остеогенез.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Нами предложены на весь период детства и роста костей лица у детей и подростков с различными видами сочетанных зубочелюстно-лицевых аномалий и дефектов три программы подготовки и проведения костно-реконструктивного лечения (табл. 2). Показа-
нием к каждой КРО является наличие тех или иных анатомо-функциональных нарушений у детей в различные возрастные периоды.
Подготовка (программа) к проведению КРО занимает от нескольких месяцев до 1,5 лет и включает ортодонтическое лечение, определенный объем диагностического, функционального обследова-
Рис. 2. Больная Ф., 17 лет. Последствия анкилоза челюсти и 2-этапной реконструкции. Наблюдение с 6 до 17 лет. А — до завершающей операции: создан конструктивный прикус, но отсутствует симметрия лица. Б — после завершающей реконструкции нижней челюсти: сохранен конструктивный прикус и восстановлена гармония лица
Таблица 3
Завершение костно-реконструктивного лечения у подростков с аномалиями и деформациями челюстей
Категории больных с устойчивой патологией челюстных костей Завершение лечения (кол-во всех больных)
I группа — СЗЧЛД: при раннем поражении ВНЧС (анкилозе) — гематогенный остеомиелит и родовая травма (перелом) челюсти 24 (51)
II группа — синдромальная патология (гемифациальная микросомия, челюстно-лицевые дизостозы) 26 (52)
III группа — орофациальные расщелины (ВРГН) 18
IV группа — приобретенные деформации челюстей: посттравматические и пострезекционные (лечение новообразований) 7*
V группа — СЗЧЛА: различные формы зубочелюстно-лицевых аномалий 104
* — только посттравматические деформации челюстей.
Б
Рис. 3. Больная С., 3 лет. А — анкилоз височно-нижнечелюстного сустава и нижняя микрогнатия. Открывание рта до 8 мм. Б — устранение анкилоза и микрогнатии, начало ортодонтического лечения на съемном аппарате. Очередной этап реконструкции челюсти планируется в 11-12 лет
ния, КТ-исследование и моделирование операции, а при необходимости — изготовление для операции индивидуальных вспомогательных средств.
1-я программа (от 1 до 17 лет).
Ранние первичные операции у детей — начатые от 1 до 11 лет: всегда этапные, в последующем,
на период роста, планируется от 2 до 3 этапов КРО на челюстях.
Показания: устранение выраженных морфофунк-циональных нарушений ЗЧА, восстановление внешнего дыхания в полном объеме, по возможности, гармонизация лица.
А
Г
Рис. 4. Больная Г. Гемифациальная микросомия, наблюдение с 6 до 18 лет. А — первичная операция в 6 лет — компрессионно-дистракционный остеогенез челюсти. Б — перед завершающей операцией в 16 лет. В — планирование и операция. Г — через 1 год
Контингент больных: I группа — с анкилозами челюсти, сочетанные зубочелюстно-лицевые дефекты (СЗЧЛД) после поражения ВНЧС в раннем возрасте; II группа — синдромальные больные (чаще гемифациальная микросомия).
Применяемые методики: при анкилозе челюсти — устранение анкилоза и одномоментное удлинение челюсти методом КДО или пересадкой (реже) свободных аутокостных трансплантатов. На концевом (суставном) отделе ветви челюсти в качестве биологической прокладки использовали дерможи-ровой трансплантат или лоскут с височной мышцы (рис. 3).
2-я программа (12-17 лет)—первично-отсроченные операции и продолжение ранних этапных у детей, проводят от 12 до 15 лет.
Данные операции еще не завершают костно-реконструктивное лечение в целом.
Основная задача — уменьшение степени выраженности остаточных или впервые выявленных мор-фофункциональных нарушений челюстно-лицевой области (ЧЛО) и, по возможности, гармонизация лица.
Контингент больных: первично-отсроченные и этапные операции после раннее проведенных у больных I группы (СЗЧЛД) и II группы (синдромальные больные), ограниченно — IV группа (посттравматические и пострезекционные деформации и изъяны челюстей). У части детей устраняют рецидив анкилоза челюсти. Этапные и первично-отсроченные КРО требуют восполнения значительного дефицита костной ткани челюсти.
Частая методика операции в 2-й программе — КДО, реже костная пластика челюсти с использованием аутентичного костно-пластического материала или эндопротезирование.
3-я программа — завершающие КРО, начиная с 16 лет, у больных всех рассматриваемых групп.
Показания: окончательное восстановление близкого к ортогнатическому прикуса и гармоничного лица.
Контингент:
— все больные, после начатого ранее лечения, I и II группы (анкилозы, синдромы), т.е. продолжение 1-й и 2-й программ;
— небольшое количество первично-отсроченных больных с остеоартрозами, неоартрозами ВНЧС, синдромами (I и II группы);
— больные с посттравматическими деформациями челюстей (IV группа);
— все больные с орофациальными расщелинами (III группа);
— все больные с СЗЧЛА — V группа.
Методики завершающих операций (табл. 3) направлены на создание оптимального взаимоотношения зубных рядов, полное устранение асимметрии костных структур средней и нижней зон лица, с ис-
пользованием всех методик пластической остеотомии челюстей (операции Ле-Фор I в различных модификациях, двухсторонняя межкортикальная остеотомия нижней челюсти), КДО, аутокостной пластики, контурной пластики, в том числе с использованием, по показаниям, эндопротезов.
Многообразие хирургических методов, которые можно применять в период завершения формирования костных структур лица, требует тщательного планирования операции с использованием КТ-моделиро-вания, изготовления, при необходимости, прототипи-рованных диагностических моделей костей лица, а также индивидуальных позиционеров, накостных скрепителей, эндопротезов с опорно-удерживающей или контурной функцией.
Клиническое наблюдение 1. Больная Г., 16 лет. Гемифациальная микросомия (рис. 4). В 6 лет КДО челюсти справа, в 12 лет — этапное удлинение ветви челюсти КДО, в 16 лет — планирование и проведение завершающей реконструкции верхней и нижней челюсти, в объеме Ле-Фор I, Г-образ-ная остеотомия челюсти с одной и межкортикальная остеотомия нижней челюсти с другой стороны, гениопластика. Использование при операции аутокостных трансплантатов и индивидуальных скрепителей.
Клиническое наблюдение 2. Больной А., 16 лет. Гемифациальная микросомия справа (рис. 5). С 10 до 15 лет выполнена 3-этапная реконструктивная отопластика с использованием аутогенного реберного хряща (между этапами 1,5-2 года), проведено лечение у ортодонтов на съемных аппаратах. С 15 лет начата программа по подготовке к КРО: несъемная дуговая аппаратура на зубные ряды, нивелирование положения отдельных зубов, созданы условия для ортогнатической операции. В 16 лет — планирование операции на верхней челюсти с низведением ее справа и импакцией слева по типу Ле-Фор I, двухсторонняя межкортикальная остеотомия нижней челюсти и гениопласти-ка. Были использованы 2 позиционера и 4 фрагмента аутокости из гребня подвздошной кости для восполнения костных диастазов на верхней и нижней челюстях и подбородке. Продолжено ор-тодонтическое лечение на дуговой аппаратуре. Через 10 мес титановые накостные мини-пластины удалены.
Клиническое наблюдение 3. Больной К., 17 лет, СЗЧЛД, неоартроз, нижняя микрогнатия, микрогения, состояние после анкилозирования челюсти и этапной реконструктивной операции с целью устранения анкилоза и нижней микрогнатии методом КДО (рис. 6). Регулярное лечение на съемной ортодонтической аппаратуре. К 15 годам начата
Г
Рис. 5. Больной А. Гемифациальная микросомия, наблюдение с 8 до 17 лет. А — после реконструктивной отопластики к 15 годам. Б — дуговой аппарат с 16 лет. В — планирование операции на челюстях и контурной пластики. Г — через 1 год после операции
Г
Рис. 6. Больной К., 17 лет, наблюдение с 7 до 18 лет. А — после устранения анкилоза челюсти и нижней микрогнатии методом компрессионно-дистракционного остеогенеза в 7 лет. Б — больной в 16 лет. В — планирование и операция на челюстях и подбородке. Г — больной в 18 лет
Б
Рис. 7. Больной З., 17 лет. Сочетанная зубочелюстно-лицевая аномалия и деформация после этапных операций по поводу врожденной расщелины верхней губы и нёба. А — в 16 лет на этапе подготовки к операции. Б — через год после костно-реконструктивной операции
программа подготовки к завершающей КРО: орто-донтическое лечение на несъемной дуговой аппаратуре, формирование адаптированного прикуса. В 17 лет планирование и операция в объеме Ле-Фор I c низведением фрагмента верхней челюсти слева, межкортикальная остеотомия нижней челюсти справа и Г-образная остеотомия ветви челюсти слева, редукционная гениопластика. Использованы два позиционера на верхнюю и нижнюю челюсти и фрагменты аутокостных трансплантатов из гребня подвздошной кости для восполнения диастазов на нижней челюсти. Продолжено ор-тодонтическое лечение.
В представленных трех клинических наблюдениях продемонстрированы разные программы завершения костно-реконструктивного лечения. В наблюдении 1 — после 3-этапного реконструктивного лечения, а в наблюдении 2 — после однократной операции у больного с гемифациальной микросомией. В наблюдении 3 — завершение реабилитации больного после анкилоза челюсти в результате двухэтап-ных операций в 7 и 17 лет.
Клиническое наблюдение 4. Больной З, 17 лет. Врожденная полная левосторонняя расщелина верхней губы и нёба (рис. 7). Проведены операции первичной хейлоринопластики и уранопластики. Регулярное ортодонтическое лечение на съемных аппаратах, с 15 лет — на несъемной дуговой аппаратуре, начата программа подготовки к завершающей ортогнатической операции. В 17 лет проведена двухчелюстная КРО: на верхней челюсти по типу Ле-Фор I, межкортикальная сагиттальная остеотомия нижней челюсти, а также гениопла-стика и ринопластика.
Клиническое наблюдение 5. Больная Д., 17 лет. СЗЧЛА. Мезиальный прикус. Выраженная дисгармония лица (рис. 8). Позднее обращение пациентки по поводу нарушения прикуса и дисгармонии лица потребовало короткого периода ортодонтической подготовки на несъемной дуговой аппаратуре. Затем была проведена двухчелюстная операция на верхней и нижней челюсти, уменьшающая гениопластика. В течение 2 лет продолжено ортодонтическое лечение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При разработке плана комплексной медицинской реабилитации детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями костей лицевого отдела черепа необходимо:
1) предусмотреть индивидуальную программу всего костно-реконструктивного лечения на период роста больного;
2) определить конкретные задачи в программе
подготовки этапной или завершающей костно-реконструктивной операции у пациентов каждой категории;
3) диагностику и планирование костно-реконструк-тивной операции как перед этапной, так и особенно перед завершающей операцией у подростков осуществлять на основе КТ-моделирования и использования индивидуальных вспомогательных средств (объемные модели челюстей, назубные и накостные позиционеры, скрепители, эндопротезы);
4) восстановление гармоничного лица у детей определить как одну из основных целей костно-реконструктивных операций только на завершающем этапе реабилитации;
5) тесное взаимодействие (командный подход) челюстно-лицевых хирургов, стоматологов-специалистов, специалистов по ИТ-технологиям, производителей медицинских изделий.
Выполнение всех этих условий обеспечит успешную костно-реконструктивную реабилитацию детей с аномалиями и деформациями челюстей врожденного и приобретенного генеза.
Отдельной, не до конца решенной проблемой остается неполное завершение медицинской реабилитации детей после удаления новообразований челюстных костей. Восстановление в полной мере у них жевательной функции с использованием протезирования на дентальных имплантатах ограничено как возрастными показаниями, так и условиями предоставления высокотехнологической медицинской помощи.
Финансирование исследования и конфликт интересов. Исследование не финансировалось каким-либо источником, и конфликты интересов, связанные с данным исследованием, отсутствуют.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Рогинский В.В., Комелягин Д.Ю., Дубин С.А., Надточий А., Арсенина О.И., Старикова Н.В. Пятилетний опыт применения компрессионно-дистракционного остеосинтеза у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти. Стоматология 2004; 83(6): 55-62. Roginskii V.V., Komeliagin D.Iu., Dubin S.A., Nadtochii A.G., Arsenina O.I., Starikova N.V. Five year experience in compressive-distraction osteosynthesis use in children with hypoplasia and defects of the mandible. Stomatologiya 2004; 83(6): 55-62.
2. Roy A.A., Rtshiladze M.A., Stevens K., Phillips J. Orthognathic surgery for patients with cleft lip and palate. Clin Plast Surg 2019; 46(2): 157-171, https://doi.org/10.10Wj.cps.2018.11.002.
3. Lauand G.A., Meneses-Santos D., Santos F.T., da Silva R.P., Figueiredo C.E., Silva C.J., da Silva M.C.P. Surgical correction of ankylosed TMJ in a child: case report. Oral Maxillofac Surg 2020; 24(4): 509-514, https://doi.org/10.1007/s10006-020-00864-5.
4. Shakir S., Bartlett S.P. Modern mandibular distraction applications in hemifacial microsomia. Clin Plast Surg 2021; 48(3): 375389, https://doi.org/10.1016/j.cps.2021.02.001.
5. Roychoudhury A., Yadav P., Bhutia O., Kaur K., Dekyi T., Pan-dey R. M. Growth outcome and jaw functions are better after gap
arthroplasty plus costochondral graft reconstruction than gap arthroplasty alone in pediatric temporomandibular joint ankylosis patients: a cluster randomized controlled trial. J Oral Maxillofacial Surg 2021; 79(12): 2548-2561, https://doi.org/10.10Wj. joms.2021.08.164.
6. Имшенецкая Н.И., Лежнев Д.А., Топольницкий О.З. Состояние височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с краниофациаль-ной микросомией (обзор литературы). Радиология — практика 2022; 4: 20-29, https://doi.org/10.52560/2713-0118-2022-4-20-29. Imsh-enetskaya N.I., Lezhnev D.A., Topol'nitskiy O.Z. Temporomandibular Joint Conditions in Patients with Craniofacial Microsomia (Literature Review). Radiologia — praktika 2022; 4: 20-29, https://doi.org/10.52560/2713-0118-2022-4-20-29.
7. Шорстов Я.В., Топольницкий О.З., Ульянов С.А. Анкилозы височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. Современные взгляды, подходы в лечении и реабилитация в различные периоды детского возраста. Медицинский альманах 2015; 3: 91-195. Shorstov Ya.V., Topolnitsky O.Z., Ulyanov S.A. Ankyloses of temporomandibular joint in the case of children and teenagers. Modern approach and view in the treatment and rehabilitation in various periods of childhood. Medicinskij al'manah 2015; 3: 91-195.
8. Dowgierd K., Pokrowiecki R., Kulesa Mrowiecka M., Dowgi-erd M., Wos J., Szymor P., Kozakiewicz M., Lipowicz A., Roman M., Mysliwiec A.Protocol for multi-stage treatment of temporomandibular joint ankylosis in children and adolescents. J Clin Med 2022; 11(2): 428, https://doi.org/10.3390/jcm11020428.
9. Семенов М.Г., Боцарова С.А., Степанова Ю.В. Анализ костно-реконструктивных операций, направленных на нормализацию окклюзионных взаимоотношений челюстей на завершающих этапах восстановительного лечения детей с врожденными расщелинами губы и неба (обзор литературы). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2021; 9(3): 377-387. Semenov M.G., Botsarova S.A., Ste-panova Yu.V. Analysis of bone-reconstructive surgery aimed at normalization of occlusal relationships of the jaws at the final stages of rehabilitation treatment of children with congenital cleft lips and palate (literature review). Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel'naya khirurgiya detskogo vozrasta 2021; 9(3): 377387.
10. Федотов Р.Н., Топольницкий О.З., Шуба М.И., Яковлев С.В., Зан-гиева О.Т., Епифанов С.А. Ортогнатическая хирургия, дистракци-онный остеогенез и цифровое планирование у пациентов с двусторонней расщелиной губы и нёба. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2021; 16(4): 88-92, https://doi.org/10.25881/20728255_2021J6_4_88. Fedotov R.N., Topol'nickij O.Z., Shuba M.I., Yakovlev S.V., Zangieva O.T., Epifanov S.A. Or-thognathic surgery, distraction osteogenesis and digital planning in pa-
tients with bilateral cleft lip and palate. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentraim. N.I. Pirogova 2021; 16(4): 88-92, https://doi.or g/10.25881/20728255_2021J6_4_88.
11. Семенов М.Г., Стеценко А.Г., Сафонов А.А., Юрова Д.О. Особенности планирования костно-реконструктивного лечения детей с анкилозированием нижней челюсти. Институт стоматологии 2019; 3: 37-39. Semyonov M.G., Stetsenko A.G., Safonov A.A., Yurova D.O. Features of bone-reconstructive treatment final stage planning in children after TMJ ankylosis. Institut stomatologii 2019; 3: 37-39.
12. Джонибекова Р., Мирзоев М., Абдурахимов А., Рахимов И. Реконструкция патологии височно-нижнечелюстного сустава с использованием материалов из никелид титана. Медицина и инновации 2022; 4: 289-296. Jonibekova R. H., Mirzoev M.Sh., Ab-durakhimov A.Kh., Rakhimov I.M. Reconstruction of temporomandibular joint pathology using titanium nickelide materials. Meditsi-na i innovatsii 2022; 4: 289-296.
13. Митрошенков П.Н., Митрошенков П.П., Пелишенко Т. Г. Устранение врожденных аномалий лицевого скелета с использованием систем компьютерной навигации. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2020; 2: 55-62, https://doi.org/10.26269/4wn0-8m21. Mitroshenkov P.N., Mitroshenkov P.P., Pelishenko L.G. Elimination of congenital facial skeleton anomalies with computer navigation systems. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy vestnik 2020; 2: 55-62, https://doi.org/10.26269/4wn0-8m21.
14. Gulsen A., Sibar S., Ozmen S. Orthognathic treatment of facial asymmetry due to temporomandibular joint ankylosis. Arch Plast Surg 2018; 45(1): 74-79, https://doi.org/10.5999/aps.2016.01774.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
М.Г. Семенов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой и хирургической стоматологии им. А.А. Лимберга, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет» Минздрава России, ведущий научный сотрудник НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера, Санкт-Петербург;
А.А. Сафонов, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии им. А.А. Лимберга ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург; С.А. Боцарова, аспирант кафедры челюстно-лицевой и хирургической стоматологии им. А.А. Лимберга, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет» Минздрава России, врач челюстно-лицевой хирург НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера , Санкт-Петербург. Для контактов: Семенов Михаил Георгиевич, e-mail: sem_mikhail@mail.ru
