Коррекция питания при антибактериальной терапии в нефрологической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.

Согласно литературным данным, объемы почек были разбиты на 3 группы: объемы менее 130 см3 считались маленькими, от 130 до 170 см3 — средними и свыше 170 см3 — большими. У пациентов контрольной группы средний объем правой и левой почки, соотнесенный к стандартной поверхности тела, составил 125,47 см3, у пациентов с ИЗСД — 173,46 см3, у пациентов с ИНЗСД — 191,76 см3.

Среди пациентов контрольной группы у 4,7% пациентов были большие почки, а среди пациентов с ИЗСД большие почки были у 51% обследованных больных, при ИНЗСД — 20% больных имели большие почки.

При начальных стадиях ХПН у всех пациентов контрольной размеры почек были менее 130 смЗ (маленькие почки), а среди пациентов с диабетической нефропатией, при начальных стадиях ХПН большие почки имели 67% пациентов с ИЗСД и 50% пациентов — с ИНЗСД.

Таким образом, эти данные позволяют нам предположить, что у пациентов с диабетической нефропатией большие размеры почек более вероятны, чем у пациентов с другой почечной патологией (без нефротического синдрома).

112. А.И.Кузин, А.А.Васильев, О.В.Камерер КОРРЕКЦИЯ ПИТАНИЯ ПРИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ г. Челябинск, Россия

A.l.Kuzin, A.A.Vasiliev, O.V.Kamerer CORRECTION OF NUTRITION DURING ANTIBACTERIAL THERAPY IN NEPHROLOGICAL PRACTICE

Антибактериальные препараты являются наиболее часто применяемой группой лекарственных средств у пациентов с пиелонефритами и бессимптомной бактериурией. По данным нефрологического центра г. Челябинска, частота развития дисбактериоза кишечника у данных пациентов составляет 83,6% случаев. Антибиотики способствуют изменению состава и функции нормальной кишечной микрофлоры человека. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, изменение состава толстокишечной микрофлоры определяют формирование дисбиоза кишечника. Основным методом поддержания нормального состава кишечной микрофлоры является применение про- и пребиотических свойств пищевых вешеств. Профилактическое действие продуктов определяется эффектом нутриентов (белков, жиров, углеводов, витаминов, клетчатки, макро-, микроэлементов), входящих в состав индивидуального рациона.

В коррекции питания пациентов, находящихся на антибактериальной терапии, рекомендуется использовать «защитные» свойства продуктов: отдавать предпочтение балластным веществам (клетчатке); включать в рацион «живые» лакто- и бифидосодержашие кисло-молочные продукты; обогащать готовые блюда растительными веществами, содержащими фитонциды; избегать приема пищевых веществ, способствующих росту грибковой микрофлоры. Рекомендуется следующий перечень продуктов и блюд для коррекции питания: зерновые продукты: бездрожжевой хлеб, крупы, макаронные изделия, бобовые; молочные продукты: кисломолочные продукты (биокефир, живые йогурты), творог; мясо и рыба: нежирные сорта мяса и рыбы в отварном и запеченном виде; супы: на мясном, рыбном или овощном бульоне с добавлением крупяных изделий; жиры: соотношение растительных жиров к животным жирам рекомендуется как 3:1; овощи: свекла, морковь, цветная капуста, пастернак, редька, паприка, картофель; фрукты и ягоды: яблоки, груши, бананы, абрикосы, персики, клюква, земляника; специи: лавровый лист, перец, кориандр, укроп, зеленый лук, тмин, чеснок, хрен; напитки: фруктовые и цветочные чаи, отвар шиповника, фруктовые соки.

Вышеизложенные изменения в питании на фоне применения антибактериальных препаратов в нефрологической

практике позволяют успешно предупредить развитие дисбиоза кишечной микрофлоры.

113. А.И.Кузин, М.А.Чередникова, О.Н.Яковлева, К. В.Добрынина

ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА МОЧИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ г. Челябинск, Россия

A.l.Kuzin, M.A.Cherednikova, O.N.Yakovleva, К. V.Dobrynin

PECULIARITIES OF MICROBIAL VIEW OF URINE IN DIABETES MELLITUS PATIENTS

Частота мочевых инфекций у больных с сахарным диабетом в 2-3 раза выше, чем в обшей популяции. Бактериу-рия выявляется у 15-60% больных. Причины высокой частоты инфицирования связаны с появлением при сахарном диабете специфических факторов риска, в том числе и снижением иммунной зашиты. При этом в большинстве случаев (до 90%) наблюдается атипичное бессимптомное течение инфекций мочевыводяших путей.

Нами был проведен анализ спектра возбудителей и их чувствительности к антибиотикам у больных с сахарным диабетом I и II типа, госпитализированных в нефрологическое отделение ГКБ № 6 г. Челябинска в 2000 г. Исследуемая группа состояла из 61 больного в возрасте от 16 до 74 лет, из них — 51 женщина (83,6%) и 10 — мужчин (16,39%).

Бактериурия в диагностически значимом тигре была выявлена у 45 (73,7%) пациентов. В данной группе лейкоцитурия (по Нечипоренко) обнаружена лишь у 62,2% больных.

Особенностью микробного пейзажа мочи явилось преобладание микробных ассоциаций (Е. coli, Klebsiella, Staphylococcus saprophyticus) — в 26,2% случаев, Staphylococcus epi-dermidis был выявлен в 23% случаев, Е. coli — в 14,8% случаев. Микробная флора у мужчин представлена Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и Acinetoba-cter. В то время как у женщин преобладали Е. coli, Klebsiella, Enterobacter aerogenosa.

При анализе чувствительности возбудителей к 13 антибиотикам 78,5% штаммов Е. coli чувствительны к ципроф-локсацину и лишь 21,4% — к ампициллину. Чувствительность Klebsiella к ципрофлоксацину составила 100%, к це-фотаксиму — 100%, к гентамицину — 66,6%. Выявлена низкая чувствительность Staphylococcus epidermidis, Proteus, Acinetobacter ко всем антибиотикам.

Таким образом, в этиологической структуре инфекций МВП у больных с сахарным диабетом преобладают микробные ассоциации (Е. coli, Klebsiella, Staphylococcus saprophyticus) и грамположительные микроорганизмы, чувствительные только к фторхинолонам и цефалоспоринам 2-3-го поколения.

114. А.А.Кузнецова, Е.И.Шахматова ИССЛЕДОВАНИЕ СООТНОШЕНИЯ НАТРИЙУРЕЗА И СЕКРЕЦИИ ПОЧКОЙ ПРОСТАГЛАНДИНА Е2 ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ Санкт-Петербург, Россия

A.A.Kuznetsova, E.I.Shakhmatova INVESTIGATION OF THE CORRELATION OF NATRIURESIS AND PROSTAGLANDIN E2 SECRETION BY THE KIDNEY IN CHILDREN WITH ACUTE PYELONEPHRITIS

Простагландины в норме участвуют в регуляции функций почки, известна и их роль в развитии воспалительных процессов. Представляло интерес оценить меняется ли их выделение с мочой и функциональное состояние осморегу-лирующей функции почки при воспалительном процессе в