CC BY
8
хронической одонтогенной интоксикации / Сборник тезисов V Международного конгресса стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; Ташкент, 3-4 июня 2022 года. С. 401-402. [Lebedyantseva T. V., Shevlyuk N. N., Kochkina N. N. Narusheniya struktury al'veolyamoi kosti v usloviyakh khronicheskoi odontogennoi intoksikatsii / Sbornik tezisov V Mezhdunarodnogo kongressa stomatologov «Aktual'nye problemy stomatologii i chelyustno-litsevoi khirurgii. Tashkent, June 3-4, 2022. P. 401-402. (In Russ.)]
3. Янушевич О. О., Козлова М. В., Мкртумян А. М., Белякова А. С., Козлова Л. С. Качественная оценка челюстных костей у пациентов при комплексной антиостеопорети-ческой терапии // Российская стоматология. 2014. T. 7. № 4. С. 34-40. [Yanushevich O. O., Kozlova M. V., Mkrtumayn A. M., Belyakova A. S., Kozlova L. S. Qualitative assessment of jaw bones in patients with complex antiosteoporetic therapy. Rossiiskaya stomatologiya. 2014; 7 (4): 34-40. (In Russ.)] DOI: https://doi.org/10.17116/rosstomat20147434-40
4. Новочадов В. В., Гайфуллин Н. М., Фролов Д. М., Бачурин А. В. Ремоделирование костной ткани в условиях эндогенной интоксикации // Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 11: Естественные науки. 2012. Т. 2. № 4. С. 4-10. [Novochadov V. V., Gaifullin N. M., Frolov D. M., Bachurin A. V. Remodeling of bone tissue in conditions of endogenous intoxication. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya 11: Estestvennye nauki. 2012; 2 (4): 4-10. (In Russ.)]
5. Патрушев А. В., Сухарев А. В., Иванов А. М., Самцов А. В. Теория очаговой инфекции: прошлое и настоящее // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 4. С. 36-40. [Patrushev A. V., Sukharev A. V., Ivanov A. M., Samtsov A. V. The theory of focal infection: past and present. Vestnik dermatologii i venerologii. 2015; 4: 36-40. (In Russ.)]
6. Березин К. А., Греков А. Х., Зарипова Э. М., Старце-ва Е. Ю. Статистические аспекты изучения распространенности хронического апикального периодонтита у взрослого населения // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2-1. С. 119. [Berezin K. A., Grekov A. Kh., Zaripova E. M., Startseva E. Yu. Statistical aspects of studying the prevalence of chronicapical periodontitis in the adult population. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 2-1: 119. (In Russ.)]
7. Кукушкин В. Л., Дутова А. А., Кукушкина Е. А., Смирницкая М. В. Анаэробная микрофлора эндодонта при хроническом апикальном периодонтите // Эндодонтия Today. 2017. № 1. С. 13-15. [Kukushkin V. L., Dutova A. A., Kukushkina E. A., Smirnitskaya M. V. Anaerobic endodontic microflora in chronic apical periodontitis. Endodontiya Today. 2017; 1: 13-15. (In Russ.)]
8. Hegde R., Awan K. Effects of periodontal disease on systemic health. Disease-a-Month. 2019; 65 (6): 185-192. DOI: https://doi.org/10.1016/) .https://doi.org/10.1016/)
9. Чеснокова Н. П., Понукалина Е. В., Полутова Н. В., Бизенкова М. Н. Лекция 8 Анатомо-физиологические особенности альвеолярной кости // Научное обозрение. Реферативный журнал. 2018. № 1. С. 81-83. [Chesnokova N. P., Ponukalina E. V., Polutova N. V., Bizenkova M. N. Lecture 8 Anatomical and physiological features of the alveolar bone. Nauchnoe obozrenie. 2018; 1: 81-83. (In Russ.)]
10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Одиннадцатый пересмотр. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2022. Официальный сайт: icd.who.int/browse11/l-m/ ru [Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikatsiya boleznei i problem, svyazannykh so zdorov'em. The eleventh revision. (WH0).2022. (In Russ.)] Available at: http://www. icd.who.int/ browse11/l-m/ru
11. Смирнов А. В., Румянцев А. Ш. Строение и функции костной ткани в норме и при патологии // Нефрология. 2015. T. 19. № 1. С. 8-17. [Smirnov A. V., Rumyantsev A. Sh. Stroenie i funktsii kostnoi tkani v norme i pri patologii. Nefrologiya. 2015; 19 (1): 8-17. (In Russ.)]
12. Galler K. M., Gratz E. M., Widbiller M. et al. Pathophysiological mechanisms of root resorption after dental trauma: a systematic scoping review. BMC Oral Health. 21, 163 (2021). https://doi.org/10.1186/s12903-021-01510-6
13. Аврунин А. С., Тихилов Р. М. Остеоцитарное ре-моделирование костной ткани: история вопроса, морфологические маркеры // Морфология. 2011. T. 139. № 1. C. 86- 94. [Avrunin A.S., Tikhilov R.M. Osteocytic remodeling of bone tissue: background, morphological markers. Morfologiya. 2011; 139 (1): 86-94. (In Russ.)]
14. Пизов Н. А., Пизов А. В., Скачкова О. А., Пизо-ва Н. В. Эндотелиальная функция в норме и при патологии // Медицинский совет. 2019. № 6. С. 154-159. [Pizov N. A., Pizov A. V., Skachkova O. A., Pizova N. V. Endothelial function in normal and pathological conditions. Meditsinskii sovet. 2019; 6: 154-159. (In Russ.)] DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-154-159
15. Литвицкий П. Ф. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. Т. 19. № 1. С. 82-92. [Litvitskiy P. F. Disorders of regional blood flow and microcirculation. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkulyatsiya. 2020; 19 (1): 82-92. (In Russ.)] DOI: 10.24884/1682-6655-2020-19-1-82-92.
16. Huang X., Xie M., Xie Y. et al. The roles ofosteocytes in alveolar bone destruction in periodontitis. J. Transl. Med. 18, 479 (2020). DOI: https://doi.org/10.1186/s12967-020-02664-7.
УДК 616.12-008.331.1-085+615.252.349.7 DOI 10.24412/2220-7880-2024-1-9-13
КОРРЕКЦИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СОСУДИСТОГО ТОНУСА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19, КОМПЛЕКСОМ L-АРГИНИН+ДИГИДРОКВЕРЦЕТИН В СОСТАВЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ
1 Налётов С. В., 1,2Налётова Е. Н., 1Сердюк Е. Б., Налётова О. С., 1Алесинский М. М., 1Галаева Я. Ю.
'ФГБОУ ВО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького» Минздрава России, Донецк, Россия (283003, Донецкая Народная Республика, г. Донецк, пр. Ильича, 16), e-mail: sergiy.nalyotov@gmail.com
2ФГБУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии имени В.К. Гусака» Минздрава России, (283003, Донецкая Народная Республика, г. Донецк, Ленинский пр., 47), e-mail: elenanalyotova@mail.ru Цель работы: оценить динамику эндотелиарной регуляции сосудистого тонуса у больных гипертонической болезнью, перенесших COVID-19, при включении в комбинированную антигипертензивную фармакотерапию комплекса L-аргинин + дигидрокверцетин. В статье приведены данные о состоянии в разные периоды реконвалесценции (3 и 6 месяцев) вазодилатирующей функции эндотелия сосудов больных гипертонической болезнью II стадии, перенесших COVID-19. Продемонстрировано, что перенесенный COVID-19 способствует развитию дисфункции эндотелия сосудов, проявляющейся низкой дилатацией плечевой артерии в ответ на вызванное внешней окклюзией ускорение кровотока. Показано, что восстановление эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса отмечается после 12 недель лечения, включающего комбинированную антигипертензивную фармакотерапию и комплекс L-аргинин (таблетки по 500 мг 1 раз в сутки) + дигидрокверцетин (таблетки по 25 мг 2 раза в сутки), а изменение диаметра плечевой артерии в ответ на ускорение кровотока после внешней окклюзии становится аналогичным изменению ее диаметра у здоровых добровольцев.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, COVID-19, эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса, L-аргинин, дигидрокверцетин.
CORRECTION OF ENDOTHELIAL REGULATION OF VASCULAR TONE IN HYPERTENSIVE PATIENTS WHO UNDERWENT COVID-19 WITH L-ARGININE + DIHYDROQUERCETIN COMPLEX AS PART OF COMBINED ANTIHYPERTENSIVE PHARMACOTHERAPY
'Nalyotov S. V., l2Nalyotova E. N., 'Serdyuk E. B., 'Nalyotova O. S., 'Alesinskiy M. M., 'Galaeva Ya. Yu.
M Gorky Donetsk State Medical University, Donetsk, Russia (283003, Donetsk People's Republic, Donetsk, Пу^а Ave., 16), e-mail:sergiy.nalyotov@gmail.com
institute of Urgent and Reconstructive Surgery named after V. K. Gusak, Donetsk, Russia (283003, Donetsk People's Republic, Donetsk, Leninskiy Ave., 47), e-mail: elenanalyotova@mail.ru
The aim of the work was to evaluate the dynamics of endothelial regulation of vascular tone in hypertensive patients who underwent COVID-19 when the L-arginine + dihydroquercetin complex was included in combined antihypertensive pharmacotherapy. The article presents data on vascular tone endothelial regulation in patients with stage II hypertension after COVID-19 in different periods of convalescence (3 and 6 months). It has been shown that COVID-19 contributes to endothelial dysfunction development, which is manifested by low dilatation of the brachial artery in response to blood flow tension caused by external occlusion. Restoration of endothelial regulation of vascular tone is observed after 12 weeks of treatment that includes combined antihypertensive pharmacotherapy and L-arginine complex (tablets 500 mg once a day) + dihydroquercetin (tablets 25 mg 2 times a day). The change in the diameter of the brachial artery in response to blood flow tension after an external occlusion in patients with stage II hypertension after 12 weeks of treatment is similar to the change in its diameter in healthy patients.
Keywords: arterial hypertension, COVID-19, vascular tone endothelial regulation, L-arginine, dihydroquercetin.
Введение
В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии новой коро-навирусной инфекции (СОУГО-19), вызванной одно-цепочечным РНК-вирусом SARS-CoV-2. Имеющийся на сегодняшний день клинический опыт показывает, что при COVID-19 страдает не только дыхательная, но и сердечно-сосудистая система (ССС), поражение которой может проявляться развитием острого инфаркта миокарда, инсульта, миокардита и т.д. Помимо этого достаточно часто также развиваются нарушения со стороны системы гемостаза, приводящие к развитию венозных и артериальных тромбозов. В случае тяжелого течения COVID-19 возможно развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови [1]. Ряд исследователей указывают на то, что при тяжелом течении COVID-19 выявляется статистически достоверная связь между поражением эндотелия сосудов, нарушениями коагуляционного баланса и формированием микротромбов в сосудах легких [2-6].
Особую группу составляют больные гипертонической болезнью (ГБ), т.к. у них эндотелиальная
функция сосудов нарушена исходно вследствие развития атеросклеротического поражения. Дополнительное вирусное воздействие усугубляет имеющуюся эндотелиальную дисфункцию. Важным маркером дисфункции эндотелия сосудов является снижение продукции им оксида азота (NO). Известно, что NO синтезируется различными изоформами NO-синтазы (NOS) из L-аргинина в присутствии ряда ко-факторов и кислорода. В эндотелии этот процесс контролирует эндотелиальная NO-синтаза (eNOS). У больных COVID-19 происходит снижение экспрессии eNOS, что проявляется закономерным снижением синтеза NO, в результате чего снижаются связанные с NO ва-зодилатирующая, антикоагулянтная и противовоспалительная функции эндотелия сосудов [7].
В имеющейся литературе рассматриваются вопросы фармакологической коррекции нарушений эн-дотелиальной регуляции сосудистого тонуса (ЭРСТ), обусловленных COVID-19. Среди предлагаемых фармакологических классов лекарственных средств (ЛС) ведущее место занимают препараты, используемые в остром периоде COVID-19 (моноклональные антитела, дексаметазон, блокаторы эндотелиновых рецеп-
торов и др.), а также в период реконвалесценции (препараты эссенциальных фосфолипидов) [8]. В то же время нет работ, которые рассматривали бы вопрос коррекции нарушений функции эндотелия сосудов в отдаленном периоде. Отсутствуют также данные о том, восстанавливается ли функция эндотелия сосудов после перенесенного COVID-19 и как долго это восстановление происходит.
Цель работы: оценить динамику ЭРСТ у больных ГБ, перенесших COVID-19, при включении в комбинированную антигипертензивную фармакотерапию (АГТФ) комплекса L-аргинин + дигидро-кверцетин.
Материал и методы
В исследование были включены проживающие в г. Донецке больные ГБ II стадии. Обследование больных проводилось в поликлиническом отделении Донецкого клинического территориального медицинского объединения (ДОКТМО). Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации и было утверждено на заседании этического комитета ФГБОУ ВО «ДонГМУ имени М. Горького», протокол № 69/5-1 от 24 ноября 2021 года.
В исследование было включено 109 больных ГБ II стадии, перенесших COVID-19 в течение последних трёх (56 человек) или шести (53 человека) месяцев. Исследование состояло из двух этапов. На 1-м этапе (неделя 0-я) проводилась оценка исходного состояния эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса (ЭРСТ) в зависимости от сроков реконвалесценции (три или шесть месяцев). В ходе 2-го этапа исследования (неделя 12-я) выполнена оценка динамики ЭРСТ после окончания периода лечения.
На 1-м этапе (неделя 0-я) нами был оценен клинический статус больных, перенесших среднетяже-лое течение COVID-19, проанализирована получаемая больными антигипертензивная фармакотерапия, а также внесены необходимые изменения в режим приема препаратов.
На 1-м этапе (неделя 0-я) все больные, включенные в исследование, были распределены в две группы. В 1а группу вошли больные, перенесшие COVID-19 три месяца назад. Больные, перенесшие COVID-19 шесть месяцев назад, составили 2а группу.
На 1-м этапе (неделя 0) для оценки ЭРСТ из числа больных 1а и 2а групп были сформированы группы 1.1а и 2.1а, включающие по 30 человек. Использовалась методика D. Celermajer и соавт. [9], предполагающая наличие группы контроля (здоровые добровольцы). Группа контроля также состояла из 30 человек.
Оценку ЭРСТ проводили на плечевой артерии с помощью линейного датчика 10 МГц с фазированной решеткой ультразвуковой системы «Toshiba Aplio-400» (Япония). Артерия лоцировалась в продольном сечении на 2-15 см выше локтевого сгиба. Диаметр артерии измеряли на фиксированном расстоянии от анатомических ориентиров с помощью измерителей ультразвукового прибора. Оригинальная методика, предложенная D. Celermajer и соавт. [9], предполагает окклюзию плечевой артерии в течение 5 минут, что является травматичным и плохо переносится больными. В настоящем исследовании данная методика использовалась в модификации, разработанной в ИНВХ (рационализаторское пред-
ложение, удостоверение № 103 от 30.09.99), согласно которой время окклюзии составляет 2,5 минуты [7]. Непосредственно после выпуска воздуха из манжеты в течение первых 15 секунд (фаза реактивной гиперемии) измеряли скорость кровотока в артерии. Через 60-90 секунд оценивали ее диаметр. Именно в такой временной промежуток происходит максимальная дилатация сосудов в норме. У больных с нарушенной вазодилатирующей функцией эндотелия через 60-90 секунд реактивной гиперемии диаметр артерии или не меняется, или наблюдается парадоксальная вазоконстрикция [7, 9].
По окончании 1-го этапа исследования проведен математический анализ полученных результатов, который не выявил статистически значимых различий показателей ЭРСТ между группами (сроки реконвалесценции три или шесть месяцев), что позволило объединить больных ГБ II стадии, перенесших COVID-19, в одну группу.
На 2-м этапе (неделя 12-я) были сформированы две группы больных:
• 1б группа (54 человека) - больные ГБ II стадии, перенесшие COVID-19, принимающие на протяжении всего периода наблюдения комбинированную АГТФ;
• 2б группа (55 человек) - больные ГБ II стадии, перенесшие СОУТО-^, принимающие на протяжении всего периода наблюдения комплекс L-аргинин (таблетки по 500 мг 1 раз в сутки) + дигидрокверце-тин (таблетки по 25 мг 2 раза в сутки) в составе комбинированной АГТФ.
Комбинированная АГТФ в обеих группах пациентов была представлена ингибиторами ангиотен-зинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторами рецепторов ангиотензина 1-го типа (БАР), блокатора-ми кальциевых каналов (БКК), в-адреноблокатора-ми (в-АБ), а также тиазидными и тиазидоподобными диуретиками.
На 2-м этапе исследования (неделя 12-я) были сформированы группы 1.1б и 2.1б, включающие по 30 человек, из числа больных 1б и 2б групп, которые принимали участие в 1-ом этапе исследования для оценки ЭРСТ. Группа контроля состояла из 30 человек.
Все результаты исследования обрабатывались с помощью специализированных пакетов статистических программ Statistica 6, MedicalStatistics. Для представления результатов приводилось значение среднего арифметического (Х) и ошибки среднего (т) показателей [3].
Результаты и их обсуждение
Результаты, приведенные в таблице 1, свидетельствуют о том, что в разные периоды реконвалес-ценции (три и шесть месяцев) у больных ГБ II стадии, перенесших COVID-19, а также в контрольной группе скорость кровотока в плечевой артерии после внешней окклюзии увеличивалась, различия статистически значимы (р<0,05). Это свидетельствует о нормальной реакции плечевой артерии в ответ на внешнюю окклюзию у больных обеих групп.
В контрольной группе в ответ на ускорение кровотока наблюдалось увеличение (р<0,05) диаметра плечевой артерии, что свидетельствует о нормальной реакции плечевой артерии в ответ на ускорение кровотока (табл. 1).
Таблица 1
Показатели скорости кровотока в плечевой артерии (см/с) после внешней окклюзии и диаметра плечевой артерии в разные периоды реконвалесценции у больных ГБ II стадии, перенесших COVID-19,
Х±m
Показатель Скорость кровотока в плечевой артерии (см/с) после внешней окклюзии
До окклюзии После окклюзии
Контрольная группа (п=30) 21,4±1,5 26,6±1,3*
1.1а группа (п=30) 20,2±1,3 24,5±1,5*
2.1а группа (п=30) 20,5±1,4 24,9±1,4*
Диаметр плечевой артерии (см) в ответ на ускорение кровотока
Контрольная группа (п=30) 0,553±0,002 0,661±0,003*
1.1а группа (п=30) 0,527±0,002 0,534±0,003
2.1а группа (п=30) 0,529±0,002 0,536±0,003
Примечание: * - различия статистически значимы (р<0,05), в сравнении с показателем до окклюзии.
У больных ГБ II стадии 1.1а и 2.1а групп ускорение кровотока в плечевой артерии после внешней окклюзии не приводило к значимому увеличению (р>0,05) диаметра плечевой артерии (табл. 1). Это свидетельствует об отсутствии нормальной реакции плечевой артерии в ответ на ускорение кровотока у больных этих групп. Не выявлено статистически значимого различия по показателям диаметра плечевой артерии в ответ на ускорение кровотока между обеими группами пациентов. Это свидетельствует о том, что независимо от сроков перенесенного СОУГО-19 (три/шесть месяцев) плечевая артерия не отвечает должным образом на увеличение скорости кровотока.
Нами было проведено сравнение полученных данных с результатами проведенных раннее исследований вазодилатирующей функции эндотелия сосудов у больных ГБ II стадии, сочетанной с расстройством адаптации, которые проводились до пандемии СОУГО-19 [7]. Было установлено, что диаметр плечевой артерии в ответ на ускорение кровотока у больных ГБ II стадии, сочетанной с расстройством адаптации, после окклюзии (в период до начала лечения) на 10,4% (р<0,05) выше, чем у больных ГБ II стадии, перенесших СОУГО-19 (три месяца назад) и на 11,0% (р<0,05) выше, чем у больных, перенесших СОУГО-19 шесть месяцев назад (1а и 2а группы больных в настоящем исследовании).
Нами было проведено сравнение дисперсий двух независимых выборок (группы 1.1а и 2.1а).
На протяжении 12 недель больные ГБ II стадии, перенесшие СОУГО-19, независимо от сроков реконвалесценции, принимали комбинированную АГТФ (1.1б группа), а также комплекс L-аргинин (таблетки по 500 мг 1 раз в сутки) + дигидрокверцетин (таблет-
Определяли критерий Фишера, значение которого составило F=1,78; различие дисперсий не является статистически значимым, р=0,81. Отсутствие статистически значимого различия изменения диаметра плечевой артерии в ответ на ускорение кровотока у больных ГБ II стадии, перенесших СОУГО-19 (в разные периоды реконвалесценции - три и шесть месяцев), свидетельствует о том, что эти сроки являются недостаточными для восстановления вазодилатиру-ющей функции эндотелия сосудов у обследованного контингента больных, а также позволяет в дальнейшем не разделять больных на группы наблюдения по срокам реконвалесценции.
Данные, представленные в таблице 2, свидетельствуют о том, что в ответ на прием нитроглицерина у всех больных ГБ II стадии, перенесших СОУГО-19, и в группе контроля возникает естественная реакция - вазодилатация, различия статистически значимы (р<0,05). Действуя непосредственно на гладкие мышцы сосудов экзогенные нитраты, например нитроглицерин, во всех случаях вызывают эндотелийнезависимую вазодилатацию. Полученные результаты свидетельствуют о том, что нормальная сосудорасширяющая реакция у всех обследованных исключает возможность дисфункции гладкомышеч-ных клеток артерии. Таким образом, выявленные нарушения регуляции сосудистого тонуса в обеих группах больных ГБ II стадии, перенесших СОУГО-19, в начале наблюдения обусловлены изменением функционального состояния эндотелия сосудов.
ки по 25 мг 2 раза в сутки) в составе комбинированной АГТФ (2.1б группа).
Результаты, представленные в таблице 3, свидетельствуют о том, что комбинированная АГТФ улучшает показатель ЭРСТ, но не позволяет дос-
Таблица 2
Показатели диаметра плечевой артерии (см) после дилатации, вызванной нитроглицерином, в разные периоды реконвалесценции у больных ГБ II стадии, перенесших COVID-19, Х±m
Показатель Диаметр плечевой артерии (см) в ответ на ускорение кровотока
До окклюзии После окклюзии
Контрольная группа (п=30) 0,553±0,002 0,681±0,003*
1.1а группа (п=30) 0,527±0,002 0,679±0,003*
2.1а группа (п=30) 0,529±0,002 0,676±0,003*
Примечание: * - различия статистически значимы (р<0,05), в сравнении с показателем до окклюзии.
тичь значений, сопоставимых с группой контроля. Использование L-аргинина и дигидрокверцетина в составе комбинированной АГТФ на протяжении 12 недель, способствует восстановлению ЭРСТ, что
проявляется увеличением диаметра плечевой артерии в ответ на ускорение кровотока аналогично показателям группы здоровых добровольцев.
Таблица 3
Показатели скорости кровотока в плечевой артерии (см/с) после внешней окклюзии и диаметра плечевой артерии в разные периоды реконвалесценции у больных ГБ II стадии,
перенесших COVID-19, Х±m
Показатель Скорость кровотока в плечевой артерии (см/с) после внешней окклюзии
До окклюзии После окклюзии
Контрольная группа (n=30) 21,5±1,4 25,9±1,4*
1.1б группа (n=30) 20,3±1,4 25,4±1,4*
2.1б группа (n=30) 20,2±1,3 25,1±1,4*
Диаметр плечевой артерии (см) в ответ на ускорение кровотока
Контрольная группа (n=30) 0,555±0,002 0,663±0,003*
1.1б группа (n=30) 0,543±0,003 0,617±0,003*
2.1б группа (n=30) 0,542±0,002 0,662±0,003*$
Примечание: * - различия статистически значимы (р<0,05), в сравнении с показателем до окклюзии; $ - различия статистически значимы (р<0,05) между 1.1б и 2.1б группами больных.
Выводы
1. Таким образом, впервые установлено, что у больных ГБ II стадии восстановление ЭРСТ наблюдается после 12 недель лечения, включающего комбинированную АГТФ и комплекс L-аргинин (таблетки по 500 мг 1 раз в сутки) + дигидрокверцетин (таблетки по 25 мг 2 раза в сутки). Изменение диаметра плечевой артерии в ответ на ускорение кровотока после внешней окклюзии в группе больных ГБ II стадии после 12 недель лечения аналогично изменению ее диаметра у здоровых добровольцев.
2. Принимая во внимание тот факт, что комбинированная АГТФ была сходной в обеих группах больных (ИАПФ, БАР, БКК, Р-АБ и диуретики), можно утверждать, что восстановление ЭРСТ происходило прежде всего за счет включения в неё комплекса L-аргинин + дигидрокверцетин.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Levi M., Iba T. COVID-19 coagulopathy: is it disseminated intravascular coagulation? Intern Emerg. Med. 2021; 16: 309-312. DOI: 10.1007/s11739-020-02601-y
2. Воробьев П. А., Момот А. П., Зайцев А. А. и др. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при инфекции COVID-19 // Терапия. 2020. Т. 6. № 5. С. 25-34. [Vorob'ev P. A., Momot A. P., Zaitsev A. A. et al. Disseminated intravascular coagulation syndrome in COVID-19 infection. Terapiya. 2020; 6 (5): 25-34. (In Russ.)] doi: 10.18565/therapy.2020.5.25-34
3. Лях Ю. Е., Гурьянов В. Г., Хоменко В. Н., Панчен-ко О. А. Анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat. Донецк: Изд-во ДонНМУ. 2006. 214 с. [Lyakh Yu. Ye., Gur'yanov V. G., Khomenko V. N., Panchenko O. A. Analiz informatsii v biologii, meditsine i farmatsii statisticheskim paketom MedStat. Donetsk: DonNMU; 2006. 214 р. (In Russ.)]
4. Giannis D., Ziogas I. A., Gianni P. Coagulation disorders in coronavirus infected patients: COVID-19, SARS-CoV-1, MERS-CoV and lessons from the past. J. Clin. Virol. 2020: 1-4. DOI: 10.1016/j.jcv.2020.104362
5. Han H., Yang L., Liu R. et al. Prominent changes in blood coagulation of patients with SARS-CoV-2 infection. Clin. Chem. Lab. Med. 2020; 58 (7): 1116-1120. DOI: 10.1515/ cclm-2020-0188
6. Higashi Y., Noma K., Yoshizumi M., Kihara Y. Endothelial function and oxidative stress in cardiovascular diseases. Circulation J. 2009; 3: 411-415.
7. Налетова О. С. Гипертоническая болезнь, соче-танная с расстройством адаптации: клиника, диагностика и лечение. Донецк: Цифровая типография. 2019. 221 с. [Naletova O. S. Gipertonicheskaya bolezn', sochetannaya s rasstroistvom adaptatsii: klinika, diagnostika i lechenie. Donetsk: Tsifrovaya tipografiya; 2019. 221 р. (In Russ.)]
8. Налётов С. В., Налётова Е. Н., Сидоренко И. А. и др. Индуцированная COVID-19 дисфункция эндотелия и возможные пути фармакологической коррекции // Университетская Клиника. 2021. № 4 (41). С. 117-123. [Nalyotov S. V., Nalyotova E. N., Sidorenko I. A. et al. COVID-19-induced endothelial dysfunction and possible ways of pharmacological correction. Universitetskaya Klinika. 2021; 4-41: 117-123. (In Russ.)]
9. Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. et al. Noninvasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992; 340: 1111-1115.
