CC BY
21
Визитндя карточка: кафедра общей стомлтологии БГмУ
КОРОНКОСНИМАТЕЛЬ РЫЧАЖНОГО ТИПА
Корчигин Денис Леонидович, ассистент кафедры общей стоматологии
Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Полонейчик Николай Михайлович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой
общей стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Korchigin D.L., Poloneichik N.M.
Belarusian State Medical University, Minsk Lever type crownshooter
Резюме. Представлено описание коронкоснимателя рычажного типа, который предназначен для снятия искусственных зубных коронок. Показана схема использования. Описаны примеры применения коронкоснимателя рычажного типа в клинической практике. Использование предложенного коронкоснимателя позволяет решить проблему травматизма и сократить длительность процедуры снятия коронок. Ключевые слова: коронкосниматель рычажного типа, схема использования, применение в клинической практике.
Современная стоматология. — 2017. — №4. — С. 30-31.
Summary. In this article the description of original lever type crownshooter is represented. Crownshooter is intended for taking off artificial crowns. The outiine of using is shown. There are examples of using of crownshooter in clinics. Usage of proposed crownshooter solves the problem of elimination of traumatism and lasting crowns' taking off procedure.
Keywords: lever type crownshooter, scheme, examples of using of crownshooter in clinics. Sovremennaya stomatologiya. — 2017. — N4. — P. 30-31.
Искусственные зубные коронки подлежат снятию с зубов по различным причинам: заболевания периодонта (гингивит, хронический периодонтит), необходимость лечения кариеса и его осложнений, нарушение фиксации опорного элемента, воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка под промежуточной частью мостовидного протеза при некоторых заболеваниях височно-нижне-челюстного сустава и др. [1, 2].
Поскольку коронки фиксируют на зубах стоматологическим цементом, то их удаление требует времени, навыков и использования специальных инструментов. Известны и широко применяются в стоматологической практике способы, в которых подлежащую снятию искусственную коронку обычно разрезают с вестибулярной стороны твердосплавными колесовидными или фиссурными лопастными дентальными вращающимися инструментами, а также алмазными головками. Затем края коронки раздвигают, помещая в место распила стоматологический шпатель для замешивания цемента или какой-либо другой произвольный инструмент, упираются им поочередно в края и разводят их,
снимая конструкцию с культи зуба. Есть способ, когда край коронки захватывают коронкоснимателем ударного типа и сталкивают ее. Именно при разведении краев искусственной коронки требуются физические усилия [2].
Поскольку геометрия и толщина рабочей части используемых инструментов не соответствует геометрии культи зуба под коронкой и толщине конструкцион-
Рис. 1. Коронкосниматель рычажного типа
ного материала, то при усилии возможно неконтролируемое выскальзывание инструмента из места распила, что может привести к травме мягких тканей полости рта, порой с тяжелыми последствиями [4].
Чем толще и тверже материал, из которого выполнена коронка, тем больше усилий требует процесс разведения стенки. Так, штампованные металлические коронки имеют толщину стенок 0,25-0,3 мм, литые - 0,25-2,5 мм, металлокерами-ческие - 0,25-0,4 мм плюс 1-1,5 мм нанесенной на него керамической массы. Наиболее трудно поддаются разведению металлокерамические и литые коронки. Края разреза металлокерамических коронок практически невозможно раздвинуть, поэтому необходимо разрезать ее
Рис. 2. Виды коронкоснимателей и их основные элементы: 1 - для снятия искусственных коронок с фронтальных зубов и премоляров, 2 - для снятия искусственных коронок с моляров; а - эргономичная ручка, б - выемка для упора пальцев, в - установленный в ручке уплощенный конусовидный стержень, г - рабочая часть; 3 - угловые вырезки, формирующие зубцы на рабочей части
30 • СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ • N4 2017
Визитнля карточка: кафедра общей стомлтологии БГмУ
Рис. 3. Пример клинического использования коронкоснимателя рычажного типа для снятия искусственной штампованной коронки
Рис. 4. Пример клинического использования коронкоснимателя рычажного типа для снятия искусственных металлокерамических коронок
полностью с вестибулярной стороны, затем через жевательную поверхность или режущий край - с оральной стороны. Это требует длительно интенсивно работать дентальным вращающимся инструментом в условиях ограниченного доступа.
Для облегчения процесса снятия коронки нами предложен коронкосниматель рычажного типа. Он содержат ручку и установленный в ней стержень с плоским конусовидным концом в дистальной части (рис. 1) [3].
Коронкосниматели выпускаются двух типов: для снятия искусственных коронок с фронтальных зубов и премоляров (рис. 2.1), а также для снятия искусственных коронок с моляров (рис. 2.2). Инструмент включает в себя эргономичную ручку (рис. 2а) с выемкой для упора пальцев (рис. 2б), установленный в ручке уплощенный конусовидный стержень (рис. 2в) и рабочую часть (рис. 2г). Для обеспечения доступа к линии распила в области моляров стержень коронкоснимателя удлинен и изогнут под углом 125 градусов. На рабочей части инструмента имеется вогнутая дугообразная выемка, а на боковых гранях плоского конца стержня сделаны угловые вырезки, формирующие зубцы (рис. 2.3). Для снятия штампованных коронок рекомендуется использовать инструменты с толщиной рабочей части 0,5 мм, а для снятия цельнолитых и металлокерамических коронок - 0,8 мм.
Перед снятием зубного протеза вестибулярная стенка искусственных коронок распиливается дентальным вращающимся инструментом. Разрез делается сквозным до слоя фиксирующего цемента и проводится по всей вестибулярной поверхности искусственной коронки от ее края с переходом на режущий край или жевательную поверхность. Следует избегать создания в твердых тканях зуба или во вкладке углубленной бороздки. Линия распила по ширине должна составлять для штампованных коронок 0,5-0,6 мм, а для цельнолитых и металлокерамических коронок - 0,8-1,0 мм.
Рабочая часть инструмента устанавливается в линию распила в плоскости уплощенного конусовидного стержня таким образом, чтобы зубцы вошли в контакт с фиксирующим материалом или твердыми тканями зуба. Вращение инструмента на 90 градусов вокруг его продольной оси, осуществляемое посредством рукоятки, обеспечивает проникновение зубцов по границе зуб - протез и деформирует искусственную коронку. За счет ее деформации разрушается цементная фиксация. Процедуру можно повторить с установкой рабочей части коронкоснимателя в новой позиции по линии распила.
При использовании инструмента рычажного типа для снятия искусственных коронок, зафиксированных на молярах,
зубцы рабочей части углового коронко-снимателя устанавливаются в контакте с фиксирующим материалом или твердыми тканями зуба вдоль линии распила. Деформация искусственной коронки с разрушением цементной фиксации в таких случаях будет осуществляться вращением конусовидного стержня посредством перемещения ручки вверх или вниз на 90 градусов.
Пример клинического использования коронкоснимателя рычажного типа для снятия искусственной штампованной коронки представлен на рис. 3, метал-локерамических коронок - на рис. 4.
Предлагаемый коронкосниматель рычажного типа решает задачу исключения травматичности, снижения трудоемкости и продолжительности процедуры снятия искусственных зубных коронок.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бушан М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. - Кишинев, 1983. - 301 с.
2. Корчигин Д.Л. // Труды молодых ученых: Сб. науч. работ / Под. ред. С.Л. Кабака. - Минск, 2009. - С.88-91.
3. Корчигин Д.Л., Полонейчик Н.М. // Афщыйны бюлетэнь: Вынаходствы, карысныя мадэл^ прамысловыя узоры, тапалогп ^тэгральных м^расхем. - 2016. - №3(110). - С.117.
4. Полонейчик Н.М. // Стомат. журн. - Т.14, №3. - С.210-220.
Поступила 05.07.2017
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ • N4 2017 • 31
