CC BY
7
15. Morozova, O. G. (2013). Nootropy v kompleksnoj terapii hronicheskoj cerebral'noj ishemii. Mizhnarodnoi Nevro-logichnii Zhurnal, 5, 143-148.
16. Suslina, Z. A., Maksimova, M. Ju., Fedorova, T. N. (2007). Oksidantnyj stress i osnovne napravlenija nejroprotekcii pri narushenijah mozgovogo krovoobrashhenija. Nevrologich-niy Zhurnal, 4, 24-28.
17. Denderfield, A. P., Lewis, K., Ho, T. Y. (2009). GABA mediated vasoconstriction and vasodilatationin physiological and pathological conditions. Neurotransmitters and Neu-ropeptidesin Regulation of Cardiovascular System. Los Angeles: UCP Press, 189-213.
18. Chekman, I. S., Gubskij, Ju. I., Belenichev, I. F., Pavlov, S. V. (2010). Doklinicheskoe izuchenie specificheskoj ak-tivnosti potencial'nyh nejroprotektivnyh preparatov. Kyiv: DFC MOZ Ukrainy, 81.
19. Pavlov, S. V. (2012). Vplyv tiol'nyh antyoksadntiv na vmist stres-bilka HSP 70 u gipokampi mongol's'kyh pishha-nok z gostroju ishemijeju golovnogo mozku. Farmakologija ta likars'ka toksykologija, 1 (26), 15-18.
20. Kolesnik, Ju. M., Belenichev, I. F., Gancheva, O. V. (2005). Signal'naja rol' aktivnyh form kisloroda v reguljacii fiziologicheskih funkcij. Patologija, 2 (1), 4-10.
to do публкацИ' д-p бioл. наук, пpoфеcop Белетчев I. Ф.
Дата надхйдження pyкoпиcy 23.09.2015
Тихоновський Олександр Володимирович, кандидат медичних наук, доцент, кафедра фармакологи та медичноï рецептури, Зaпорiзький державний медичний ушверситет, пр. Маяковского, 26, м. Зaпорiжжя, Украша, 69035
E-mail: tihonovskiy1607@mail.ru
УДК: [616.98:578.828:578.871]-036.12-088-085.244-085.27/281 DOI: 10.15587/2313-8416.2015.51664
КОРЕКЦ1Я МЕТАБОЛ1ЧНИХ ПОРУШЕНЬ У ХВОРИХ НА КО-1НФЕКЦ1Ю В1Л/ХГС
© В. М. Козько, К. В. Юрко, Г. О. Соломенник
До^джено ефективтсть фосфоглiву щодо корекцП метаболiчних порушень у хворих на ко-тфекцж ei-русу iмунодефiциту людини (ВШ)/хротчного гепатиту С (ХГС). Встановлено, що фосфоглiв мае високу ефективтсть i сприяе достовiрнiй позитивнт динамщ показнитв цитоктового, мiнерального, лiпiдного та вуглеводного видiв обмiну у хворих на ко-iнфекцiю В1Л/ХГС. Доведено достовiрно бшьш значну ефективтсть фосфоглiву у порiвняннi з симвастатином щодо показнитв цитоктового, мiнерального та вуглеводного обмiну у хворих на ко-iнфекцiю В1Л/ХГС
Ключовi слова: ко-iнфекцiя В1Л/ХГС, метаболiчнi порушення, цитоюни, лiпiдний обмт, корекщя, ефективтсть, фосфоглiв
There was studied an effectiveness ofphosphogliv in correction of metabolic disorders in patients co-infected with HIVHCV.
Methods: There were examined 40patients co-infected with HIV\HCVseparated into two groups. 1 group included 22 patients co-infected with HIVHCV who received phosphogliv, 2 capsules 3 times a day during 6 month. The second group included 18 patients who received simvastatin, 10mg\kg\day during 6 month. Results: Phosphogliv therapy leads to reliable decrease of IL-8, IL-10, IL-1fi, IL-6, TNF-a and increase of IL-2. In patients of the 1 group it were registered the reliable decrease ofpotassium and also increase of sodium, calcium, magnesium, zinc, copper and iron after treatment. Under an influence of phosphogliv it was observed reliable decrease of the level of insulin resistance, glycated hemoglobin, insulin, glucose and uric acid. Phosphogliv favors reliably more intense influence on cytokine (р<0,05), mineral (р<0,001) and carbohydrate metabolism (р<0,05) compared to simvastatin. Both preparations favor an intense positive dynamics of the lipid spectrum parameters but in patients who received simvastamin it was registered the more significant increase of HDL and therapy with phosphogliv leads to reliably more significant decrease of LDL (р<0,05) and VLDL(р<0,01). Conclusions: Phosphogliv is very effective in correction of metabolic disorders in patients co-infected with HIV\ HCV it favors the reliable positive dynamics of parameters of cytokine, mineral, lipid and carbohydrate types of metabolism. Phosphogliv has the more intense effect on cytokine, mineral and carbohydrate metabolism compared to simvastatin
Keywords: Co-infection HIVHCV, metabolic disorders, cytokines, lipid metabolism, correction, efficiency, phos-phogliv
1. Вступ
Не дивлячись на досягнут успiхи в дiагности-щ та лiкуваннi НСУ-шфекцд, терапiя хрошчного гепатиту С (ХГС) у В1Л-шфшованих осiб залишаеться значною проблемою шфектологи [1]. Противiрусна терапiя е золотим стандартом етютропного лiкування НС^шфекцп у хворих на ко-iнфекцiю В1Л/ХГС, яка у бiльшостi пацiентiв приводить до елiмiнацil вiрусу, покращення пстолопчно! картини, зниження ризику розвитку термшальних стадiй захворювання печiнки, а саме цирозу печiнки та гепатоцелюлярно! карцино-ми, таким чином й до профшактики пов'язано! з ними смертносп [2]. Однак вартiсть дано! терапп й чисельнi протипоказання обмежують и застосування, тому для бiльшостi хворих ця коштовна терапiя залишаеться недосяжною.
За даними останшх дослiджень, до факторiв прогресування ко-шфекцп В1Л/ХГС ввдносять ме-таболiчнi порушення, а саме шсулшорезистентшсть (1Р), ожирiння, артерiальну гiпертонiю, дислшдемш та гiперурикемiю [3, 4]. Тому вченими невпинно ве-деться пошук нових пiдходiв до лiкування таких пащ-ентiв з урахуванням метаболiчних порушень у хворих на ко-шфекщею В1Л/ХГС i корекцп цих порушень.
2. Обгрунтування дослiдження
Результати дослвджень циток1нового профiлю, що були проведет нами рашше, доводять, що у хворих на ко-шфекцш В1Л/ХГС спостертаеться достовiр-не зниження, порiвняно з контролем, рiвня штерлей-к1ну (1Л)-2 в 4,6 рази (р<0,01) та тдвищення 1Л-6 в 2,01 рази (р<0,001), 1Л-10 в 3,63 рази (р<0,001), фактору некрозу пухлин (ФНП)-а в 10,1 рази (р<0,001), 1Л-1Р в 2,84 рази (р<0,001) i трансформуючого фактору росту (TGF)-P1 в 1,88 рази (р<0,01) [5]. У хворих на ко-шфекщею В1Л/ХГС встановлено порушення мше-рального обм^ у виглядi зниження рiвня мiдi (Си), залiза (Fe), цинку (2п), натрiю (Na), кальцiю (Са), маг-нш (Mg), гаптоглобiну (Нр), церулоплазмiну (ЦП) та пвдвищення калш (К) [6].
Крiм того у дослщжених хворих виявлено порушення лшщного обмiну, а саме: тдвищення у си-роватцi кровi вмюту триглiцеридiв (ТГ), коефiцiенту атерогенностi (КА), лшопротещв низько! щiльностi (ЛПНЩ), лшопротещв дуже низько! щiльностi (ЛПД-НЩ) i зменшення лшопротещв високо! щ№носп (ЛПВЩ) [7]. У хворих на ко-шфекцш В1Л/ХГС спо-стерiгаеться достеменне збшьшення в сироватцi кровi вмюту глюкози, iнсулiну, глiкозильованого гемоглобь ну, а також iндексу 1Р, що сввдчить про порушення вуг-леводного обм^ [8].
Результати рiзних дослвджень показали, що фос-фоглiв мае високу клiнiко-бiохiмiчну ефективнiсть у хворих на ХГС як в якосп монотерапи [8], так i в комбь наци з противiрусною тератею [10]. Однак не вивчена ефективтсть даного препарату щодо корекцп метабо-лiчних порушень у хворих на ко-шфекцш В1Л/ХГС.
Фосфоглiв - це комплексний препарат, який мiстить фосфолшди рослинного походження (фос-фатидiлхолiн) i глiцерат (натрiева сiль глщиризино-
во! кислоти) з кореня солодки. Вiн мае етiотропну та патогенетичну дш (противiрусну, антиоксидантну, протизапальну, iмуномодулюючу, антиканцерогенну, антифiбротичну). Пiд дiею препарату ввдбуваеться ак-тивацiя iмунiтету, стимуляцiя Т^мфоципв, природ-них кiлерiв, iндукцiя продукци гамма-iнтерферону, пригнiчення проте1нк1нази С, синтезу колагену I типу та активацп зiрчастих клiтин, iнактивацiя ферментiв, яш iнiцiюють перекисне окислення лiпiдiв, пригшчен-ня розмноження вiрусiв на раннш стадil iнфiкування, зниження рiвня сироваткових трансамшаз. Вiн мае псевдоглюкортико!дний ефект, антифiбротичну дiю та попереджае ураження гепатоцитiв.
3. Мета дослiдження
Оцшка ефективностi фосфоглiву щодо корек-ци метаболiчних порушень у хворих на ко-iнфекцiю В1Л/ХГС.
4. Матер1али ти методи
Всього обстежено 40 хворих на ко-шфекцш В1Л/ХГС, яких залежно в1д проведеного лiкуван-ня було подшено на двi групи. До I групи увiйшло 22 пащенти, що отримували фосфоглiв за наступною схемою: 2 капсули 3 рази на добу протягом 6 мюящв. Серед дослвджених хворих ж1нок було 7 (31,8 %), чо-ловЫв - 15 (68,2 %). Середнш вiк склав 35,5±5,3 роки, при дiапазонi в1д 23 до 50 рошв.
До II групи увшшло 18 пацiентiв, що отримували симвастатин за схемою: 10 мг/кг/добу упродовж 6 мi-сяцiв. Серед хворих ще! групи ж1нок було 6 (33,3 %), чо-ловiкiв - 12 (66,7 %). Вш хворих коливався вщ 22 до 49 рошв, середнiй вiк дорiвнював 38,5±6,4 рок1в.
Симвастатин мае гiполiпiдемiчний ефект, ш-гiбуе фермент 3-гiдроксi-3-метiл-глутарил-КоА-ре-дуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), який каталiзуе реакцiю утворення мевалоната з ГМГ-КоА - раннього ета-пу синтезу холестерину. Вш викликае зниження ТГ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ i ЗХ, а також пiдвищення ЛПВП.
Отже, схеми лiкування метаболiчних порушень у хворих на ко-шфекцш В1Л/ХГС за добовою дозою прийому препаратiв не вiдрiзнялися вiд тих, що, за-звичай, застосовуються у гепатологп i представленi в шструкцп до використання лiкарських засобiв. За вь ком, статтю, супутньою патолопею, генотипом HCV, клiнiчною стадiею В1Л-шфекцп групи були репрезен-тативнi. Ефектившсть терапil оцiнювали за iмуноло-пчними та метаболiчними показниками на початку л^вання та через 6 мюящв.
Цитошновий профiль вивчали шляхом визна-чення вмiсту в сироватцi кровi хворих на ко-iнфек-ц1ю В1Л/ХГС ФНП-а, 1Л-1Р, 1Л-2, 1Л-6, 1Л-8, 1Л-10 методом твердофазного 1ФА з використанням наборiв реагентiв ЗАТ «ВЕКТОР-БЕСТ» (Росiя). Вмiст мiкро-елементiв (Си, Fe i 2п) i макроелеменпв (К, N8, Са, Mg) у сироватщ кровi визначали методом атомно-абсорбцiйноl спектрофотометрil. Дослiдження ката-ттично! концентрацil ЦП сироватки кровi проводили за методом Равiна з використанням набору реактивiв ПрАТ «Реагент». Визначення вмiсту Нр було проведе-
но iмунотурбiдiметрiчним методом з використанням набору ЧМП «Д1АМЕБ». Дослiдження С-реактивного бшку (СРБ) було проведено iмуноферментним методом i3 використанням набору реагенпв фiрми "DRG-Diagnostics" (США)
Дослщження лiпiдного обмiну кровi (ЗХ, ТГ, ЛПВЩ, ЛПНЩ) було проведено ферментативно-ко-лориметричним методом з використанням дiагнос-тичних наборiв фiрми "СпайнЛаб" (1спан1я). Вмiст ЛПДНЩ у сироватщ кровi визначали за формулою А. Н. ^мова: ЛПДнЩ=ТГ/5, де ЛПДнЩ - вмiст ЛПДНЩ у сироватщ кров^ ммоль/л; ТГ - вмют ТГ у сироватцi кровi, ммоль/л; 5 - коефщент розрахунку. Коефщент атерогенностi (КА) розраховували за формулою: КА=(ЗХ-ЛПВЩ)/ЛПВЩ, де КА - коефiцiент атерогенностi, ум. од.; ЗХ - вмют ЗХ у сироватщ кро-вi, ммоль/л; ЛПВЩ - вмют ЛПВЩ у сироватцi кро-вi, ммоль/л.
Дослiдження вмiсту шсутну в сироватцi кровi проведено iмунофлюоресцентним методом з використанням набору реагенпв фiрми «Tosoh Bioscience» (Япошя), визначення глiкозильованого гемоглобiну (HbA1C) було проведено методом юнообмшно! хро-матографи з використанням набору реагентiв фiрми «Humam» (Германiя). Визначення вмiсту глюкози в сироватцi кровi проводили колориметричним методом iз використанням набору реагенпв фiрми "СпайнЛаб" (1спан1я). Наявнiсть 1Р визначали за iндексом НОМА, який розраховували за формулою: [(глюкоза натще) х(шсулш натще)] ммоль/л/22,5. Визначення сечово! кислоти (СК) в сироватцi кровi проводили фотоме-тричним методом з використанням набору реактивiв ТОВ НВП «Фшсгг-Ддагностика» (Укра!на).
Дослiдження проводилися зпдно з протоколом № 5 засщання комюп з питань етики та бюети-ки ХНМУ вщ 06.06.12. Статистична обробка даних проводилася з використанням пакета прикладних програм «Statistica for Windows», 8.0. Використову-валися методи: описово! статистики (визначення чис-лових характеристик змiнних - середньо! арифметич-но! (М), середньо! помилки вибiрки (m), визначення достовiрностi вiдмiнностей (p), що перевiряються за t-критерieм Стьюдента-Фiшера в репрезентативних вибiрках [11].
4. Результата дослiдження
Дослщжуючи вплив рiзних видiв лiкування на стан показнишв цитокiнового обмiну виявлено, що терашя фосфоглiвом призводить до достовiрного зниження вмiсту 1Л-8 (р<0,05), 1Л-10 (р<0,001), IЛ-1ß (р<0,001), ФНП-а (р<0,001), 1Л-6 (р<0,01) i TGF-ß1 (р<0,05) та пiдвищення 1Л-2 (р<0,001), у сироватцi кровi хворих на ко-шфекщю В1Л/ХГС.
При зiставленнi ефективносп препаратiв шс-ля терапй у хворих двох груп виявлено, що досто-вiрно бiльш значне зниження ФНП-а рееструвалося у пацiентiв, яш приймали фосфоглiв (р<0,05). Отже, терашя фосфоглiвом сприяе бiльш ефективному ввд-новленню цитокiнового профiлю нiж терашя симвас-татином (рис. 1).
При дослщженш вмiсту макро- i мшроелемен-тiв у хворих двох груп до i пiсля терапй' встановлено, що у хворих I групи ввдзначаеться достовiрне зниження К (р<0,05), а також пвдвищення Na (р<0,001), Са (р<0,05), Mg (р<0,001), Zn (р<0,001), Си (р<0,001) i Fe (р<0,001) пiсля лiкування. У пащенпв II групи спостерiгалося достовiрне збiльшення Mg (р<0,05), Zn (р<0,05), Си (р<0,05) i Fe (р<0,001) пiсля лiкування, однак рiвень К, №, Са не мав достовiрно! рiзницi з аналогiчними показниками до терапй (р>0,05).
При зiставленнi ступеня ефективностi фосфо-глiву та симвастатину пiсля терапй встановлено, що достовiрно бiльш значне пiдвищення Na (р<0,01), Са (р<0,05), Mg (р<0,001), Zn (р<0,05) рееструвалося у пацiентiв I групи. Отже, бшьшу ефективнiсть одразу за чотирма показниками мае терашя фосфоплвом, яка сприяе значному вщновленню мiнерального обмiну порiвняно з групою порiвняння (р<0,001) (рис. 1).
25,34
29,44
4,82
□ Фосфоглiв
□ Симвастат
20,51 20,51
6,21
13,92
5,87
12,7
3,93
Цитокши МО БГФ ЛС ВО
Рис. 1. Комплексна оцшка цитокшового профiлю,
БГФ, мшерального, лiпiдного та вуглеводного видiв обмiну у хворих на ко-шфекщю В1Л/ХГС в залежностi вiд проведеного лiкування
Примтка: МО - мтеральний обмт, БГФ - бшки гострог фази, ЛС - лтдний спектр, ВО - вуглеводний обмт
5. Обговорення результапв дослщжень
Оцшка динашки вмюту бшшв гостро! фази (БГФ) у хворих I та II групи до та шсля терапй свщ-чить, що у хворих I групи спостерпаеться достовiрна позитивна динашка всiх дослiджених БГФ, а саме: пщвищення ЦП (р<0,001), Hp (р<0,001) i зниження СРБ (р<0,02). В осiб II групи вщзначалося достовiр-не збiльшення ЦП (р<0,01) i Hp (р<0,05), однак вмют СРБ не мав достовiрно! рiзницi з аналогiчним показ-ником до л^вання (р>0,05).
При зiставленнi ефективносп зазначених препа-ратiв у групах хворих виявлено достовiрно бiльш значне пщвищення ЦП (р<0,05) у хворих I групи, що свщ-чить про бшьшу ефективнють фосфоглiву щодо впливу на БГФ у хворих на ко-шфекщю В1Л/ХГС. Крiм того на тлi лiкування у хворих I групи спостертаеться досто-вiрне зниження СРБ (р<0,02), в той час як у пащенпв II достовiрно! рiзницi не виявлено (р>0,05).
При аналiзi динамiки вмюту показник1в лшд-ного профiлю до та шсля л^вання виявлено, що у
32
28 -
24 -
20 -
16 -
12
8
4 -
0
хворих I групи вшзначаеться достовiрне зниження ТГ (р<0,001), ЛПНЩ (р<0,001), ЛПДНЩ (р<0,001), КА (р<0,01) i пiдвищення ЛПВЩ (р<0,05). Пацieнти II групи також мали достовiрне зниження ТГ (р<0,02), ЛПНЩ (р<0,05), ЛПДНЩ (р<0,05), КА (р<0,02) i шд-вищення ЛПВЩ (р<0,01) пiсля терашг
При порiвняннi ефективностi препаратiв вщзна-чено, що обидва препарати мали виражений позитивний вплив на показники лiпiдного профiлю, однак терапiя симвастатином сприяла бiльш значному пiдвищенню ЛПВЩ, а терашя фосфоглiвом достовiрно бшьш значному зменшенню ЛПнЩ (р<0,05) i ЛПдНщ (р<0,01).
Оцiнка динамiки вмiсту показникiв вуглеводно-го обм^ у хворих обох груп свщчить, що у хворих I групи спостерпаеться зниження на тлi л^вання рiв-ня 1Р (р<0,001), HbAlC (р<0,001), iнсулiну (р<0,001) i глюкози (р<0,01). У хворих II групи вщзначаеться зниження вмiсту HbAlC (р<0,001), 1н (р<0,05) i Гл (р<0,01), однак показник 1Р не мав достовiрноï рiзницi з аналогiчним показником до лiкування (р>0,05).
При зютавлент ефективностi препаратiв вщзначе-но, що терапя фосфогтвом характеризуеться достовiр-но бшьш значним зменшенням iнсулiну (р<0,05) порiв-няно з сiмвастатином. У динамщ на тлi терапи у хворих I групи також вщзначаеться зниження 1Р (р<0,001), а в пащенпв II групи достовiрноï рiзницi не було (р>0,05).
Отже, корекщя метаболiчних порушень у хворих на ко-шфекцш В1Л/ХГС фосфоглiвом мала знач-ну ефективнiсть щодо показнишв вуглеводного обмь ну, в порiвняннi з симвастатином (рис. 1).
Таким чином, результата проведених досль джень доводять, що фосфоглiв мае високу ефектив-нiсть щодо корекцП метаболiчних порушень у хворих на ко-шфекцш В1Л/ХГС. Вiн сприяе достовiрнiй по-зитивнiй динамiцi показникiв цитокiнового, мшераль-ного, лiпiдного та вуглеводного видiв обмiну.
Зiставлення клiнiчного ефекту у хворих на ко-шфекцш В1Л/ХГС фосфогтву i симвастатину по-казуе, що фосфоглiв сприяе достовiрно бiльш значному впливу на цитокiновий (р<0,05), мiнеральний (р<0,001) та вуглеводний обмш (р<0,05). Щодо лшвд-ного обмшу достовiрноï рiзницi мiж ефективнiстю фосфоглiву i симвастатину не вiдзначено, тобто обидва препарати сприяли вираженш позитивнiй динамь цi показникiв лшдного спектру.
5. Висновки
Результати проведених дослщжень дозволяють зробити наступнi висновки:
1. Фосфогтв мае високу ефектившсть щодо ко-рекцп метаболiчних порушень у хворих на ко-шфекцш В1Л/ХГС, сприяючи достовiрнiй позитивнiй динамщ показнишв цитошнового, мiнерального, лшшного та вуглеводного видiв обмiну.
2. Фосфогтв призводить до достовiрно бшьш виразного впливу на цитокiновий (р<0,05), мшераль-ний (р<0,001) та вуглеводний обмш (р<0,05) в порiв-нянш з симвастатином.
3. Виражена позитивна динашка показникiв лiпiдного спектру спостерпаеться у хворих, як при-
ймали як фосфоглiв, так i симвастатин, однак терашя симвастатином характеризуеться бшьш значним шд-вищенням рiвня ЛПВЩ, а терашя фосфоглiвом - до-стовiрно бiльш значним зменшенням вмюту ЛПНЩ (р<0,05) i ЛПДНЩ (р<0,01).
Лiтература
1. Максимов, С. Л. Клиническое течение, исходы и лечение вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией [Текст]: автореф. дис. ... док. мед. наук / С. Л. Максимов. -Москва, 2010. - 46 с.
2. Федорченко, С. В. Хроническая HCV-инфекция [Текст] / С. В. Федорченко. - Киев: Медицина, 2010. - 271 с.
3. Jacobson, D. L. Incidence of Metabolic Syndrome in a Cohort of HIV-infected Adults and Prevalence Relative to the US Population (National Health and Nutrition Examination Survey) [Text] / D. L. Jacobson, A. M. Tang, D. Spiegelman, A. M. Thomas, S. Skinner, S. L Gorbach, C. Wanke // JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. - 2006. -Vol. 43, Issue 4. - P. 458-466. doi: 10.1097/01.qai.0000243093. 34652.41
4. Shoelson, S. E. Inflammation and insulin resistance [Text] / S. E. Shoelson, J. Lee, A. B. Goldfine // Journal of Clinical Investigation. - 2006. - Vol. 116, Issue 7. - P. 1793-1801. doi: 10.1172/jci29069
5. Юрко, К. В. Характеристика цитокинового обмена у пациентов c ко-инфекцией ВИЧ/ХГС [Текст] / К. В. Юрко // Мгжнародний медичний журнал. - 2014. - № 4. - С. 72-74.
6. Юрко, К. В. Оценка нарушений минерального обмена у ВИЧ-инфицированных пациентов, больных хроническим гепатитом С и ко-инфекцией ВИЧ/ХГС [Текст] / К. В. Юрко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2014. -Т. 10, № 4. - С. 617-622.
7. Козько, В. М. Стан показниюв лшдного обмшу у В1Л-шфжованих оиб, хворих на ХГС i ко-шфекцта В1Л/ ХГС [Текст] / В. М. Козько, К. В. Юрко, Г. О. Соломенник // Гепатологм. - 2014. - № 4 (26). - С. 33-39.
8. Козько, В. М. Стан показниюв вуглеводного обмь ну у хворих на ко-шфекщю В1Л/ХГС [Текст] / В. М. Козько, К. В. Юрко, Г. О. Соломенник, Н. В. Анциферова // Гепатолопя. - 2015. - № 1. - С. 72-80.
9. Чернобровкина, Т. Я. Эффективность применения фосфоглива у больных гепатитом С [Текст] / Т. Я. Чернобровкина // Международный медицинский журнал. - 2006. -№ 1. - С. 94-98.
10. Маевская, М. В. Предварительные результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования PHG-M3/P01-09 «Орион» по применению препарата «Фос-фоглив» в комбинированной терапии больных хроническим гепатитом С [Текст] / М. В. Маевская // РЖГГК. - 2011. -Т. 21, № 4. - С. 52-59.
11. Зосимов, А. Н. Системный анализ в медицине [Текст] / А. Н. Зосимов. - Харьков: Торнадо, 2000. - 82 с.
References
1. Maksimov, S. L. (2010). The clinical course, outcomes and treatment of viral hepatitis in patients with HIV infection. Moscow, 46.
2. Fedorchenko, S. V. (2010). Chronic HCV-infection. Kiev: Meditsina, 271.
3. Jacobson, D. L., Tang, A. M., Spiegelman, D., Thomas, A. M., Skinner, S., Gorbach, S. L., Wanke, C. (2006). Incidence of Metabolic Syndrome in a Cohort of HIV-infected Adults and Prevalence Relative to the US Population (National Health and Nutrition Examination Survey). JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 43 (4), 458-466. doi: 10. 1097/01.qai.0000243093.34652.41
4. Shoelson, S. E., Lee J., Goldfine A. B. (2006). Inflammation and insulin resistance. Journal of Clinical Investigation, 116 (7), 1793-1801. doi: 10.1172/jci29069
5. Iurko, E. V. (2014). Characteristic of cytokine metabolism in patients with HIV/HCV co-infection. International medical journal, 4, 72-74.
6. Iurko, E. V. (2014). Assessment of mineral metabolism metabolic disorders in HIV-infected patients, patients with chronic hepatitis C and co-infection HIV/HCV. Saratov Journal of Madical Scientific Research, 10 (4), 617-622.
7. Kozko, V. M, Iurko, K. V, Solomennyk, G. О. (2014). The state of lipid metabolism indices in HIV-infected persons, patients with chronic hepatitis C and co-infection HIV/HCV. Ge-patologia, 4 (26), 33-39.
8. Kozko, V. M, Iurko, K. V, Solomennyk, G. О, Ant-syferova, N. V. (2015). Status indicators of carbohydrate metabolism in patients co-infected with HIV/HCV. Gepatologia, 1, 72-80.
9. Chernobrovkina, T. Ya. (2006). The efficacy of phos-phogliv in hepatitis C. International medical journal, 1, 94-98.
10. Mayevskaya, M. V. (2011). Preliminary results of open comparative randomized study PHG-M3/R01-09 "Orion" on the drug "Phosphogliv" in combination therapy in patients with chronic hepatitis C. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 21 (4), 52-59.
11. Zosimov, A. N. (2000). System analysis in medicine. Kharkov: Tornado, 82.
Дата надходження рукопису 17.09.2015
Козько Володимир Миколайович, доктор медичних наук, професор, завщуючий кафедри, кафедра шфекцшних хвороб, Харшвський нацюнальний медичний ушверситет, пр. Геро1в Сталшграду 160, м. Харшв, Украша, 69096 E-mail: kozko@ukr.net
Юрко Катерина Володимирiвна, кандидат медичних наук, доцент, кафедра шфекцшних хвороб, Харшвський нацюнальний медичний ушверситет, пр. Геро1в Сталшграда, 160, м. Харшв, Украша, 69096 E-mail: kateryna_2008@mail.ru
Соломенник Ганна Олепвна, кандидат медичних наук, доцент, кафедра шфекцшних хворою, Харшвський нацюнальний медичний ушверситет, бпр. Геро1в Сталшграда, 160, м. Харшв, Украша, 69096
УДК 616.36-008.8+612.357.15 DOI: 10.15587/2313-8416.2015.52182
ОСОБЛИВОСТ1 СПЕКТРАЛЬНОГО СКЛАДУ ЖОВЧНИХ КИСЛОТ У ПАЦ1еНТ1В З Г1ПЕРУРИКЕМ1еЮ В ПОеДНАНШ З ОЖИР1ННЯМ ТА НЕАЛКОГОЛЬНИМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ
© О. В. Барабанчик
В cmammi наведено дат власного спостереження i встановлено, що у na^eHmie з гinерурикемieю в по-еднанш з ожиртням та неалкогольним стеатогепатитом у бшьшому вiдсоmку випадюв зусmрiчaemься феномен «бШарного сладжу», гтототя жовчного мiхурa та змти спектру жовчних кислот, що може свiдчиmи про ризик розвитку холелimiaзу у даноi категори naцieнmiв
Ключовi слова: сечова кислота, ожиртня, неалкогольний спеатогепатит, хромamогрaфiя, бШарний садж, меmaболiчний синдром
Aim. To study changes of the bile acids spectral composition in patients with hyperuricemia combined with obesity and non-alcoholic steatohepatitis using thin-layer chromatography.
Materials and methods. We examined 146 patients separated in two groups. The main group included 84 patients with hyperurecimia combined with obesity and non-alcoholic steatohepatitis. 62 patients with non-alcoholic steatohepatitis without additional factors of metabolic syndrome formed the control group. The non-alcoholic steatohepatitis (NASH) was diagnosed on the base of criteria of exclusion of the chronic diffuse disease of liver of viral, autoimmune, inherited and medicamental genesis as a cause of cytolytic syndrome and also increase of exogeneity and decrease of sound conductivity of the liver according to the results of ultrasound examination. Results. Examined patients with hyperurecemia combined with NASH and obesity demonstrated the reliable increase of cholic acid level in cystic bile in 2,9 times (р< 0,001) and deoxycholic acid level in 2,6 times (р< 0,001). We observed decrease of taurocholic acid in cystic bile in 1,4 times (р< 0,001) and decrease of glycocholic acid in 2,1 times (р<0,01). We noticed an increase of index of taurohenodeoxycholic and taurodeoxycholic acids mixture in 1,5 times (р<0,05) and also glycohenodeoxycholic andglycodeoxycholic ones in 1,3 times (р<0,01).
