CC BY
7конструкции и его массы, предназначенного для защиты зданий и сооружений от взрывов// Патент РФ на изобретение № 2459050. Опубликовано 20.08.2012. Бюллетень изобретений № 23.
31. Кочетов О.С., Акатьев В.И., Сошенко М.В., Шмырев В.И., Тюрин М.П., Стареева М.О. Предохранительная разрушающаяся конструкция ограждения зданий// Патент РФ на изобретение № 2459912. Опубликовано 27.08.2012. Бюллетень изобретений № 24.
32. Сошенко М.В., Шмырев В.И., Стареева М.О., Кочетов О.С. Способ взрывозащиты производственных зданий // Патент РФ на изобретение № 2471936. Опубликовано 10.01.2013. Бюллетень изобретений № 1.
33. Кочетов О.С., Стареева М.О., Стареева М.М. Взры-возащитный клапан для технологического оборудования // Патент РФ на изобретение № 2495313. Опубликовано 10.10.2013. Бюллетень изобретений № 28.
34. Кочетов О.С. Способ определения эффективности взрывозащиты и устройство для его осуществления // Патент РФ на изобретение № 2488074. Опубликовано 20.07.13. Бюллетень изобретений № 20.
35. Дурнев Р.А., Иванова О.Ю., Кочетов О.С. Система сбрасывания и ликвидации взрывоопасных и токсичных газов // Патент РФ на полезную модель № 134058. Опубликовано 10.11.13. Бюллетень изобретений № 31.
КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЕВРОПЕЙСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ (МИС)
Комарова Ирина Эриковна
Кандидат технических наук, доцент, Университет информационных технологий, механики и оптики,
г. Санкт-Петербург Некрасов Сергей Алексеевич
Студент, Университет информационных технологий, механики и оптики, г. Санкт-Петербург
CONCEPTUAL FEATURES OF THE FORMATION OF EUROPEAN MEDICAL INFORMATION SYSTEMS (MIS) Komarova Irina, Candidate of technical Sciences, associate Professor, ITMO University, St. Petersburg Nekrasov Sergey, ITMO University, St. Petersburg
АННОТАЦИЯ
Предметом рассмотрения являются МИС, призванные повысить эффективность оказания консультативной, диагностической, фармакологической и неотложной помощи пациентам лечебных учреждений различного профиля. Целью работы явилось изложение в концептуальной форме важнейших особенностей организации МИС в европейском здравоохранении. На основе проведенного анализа статистических данных в рамках реализации национальных программ по информатизации здравоохранения обозначены позитивные тенденции внедрения в медицинскую практику различных форм и методов координирования деятельности субъектов и структур МИС.
ABSTRACT
At issue are the MIS, designed to increase the effectiveness of the provision of advice, diagnostic, pharmaceutical and emergency patients of medical institutions in various fields. The aim of the work was to outline a conceptual form the most important features of the organization of the MIS in the European health care. Based on the analysis of statistical data in the framework of national programs for health information marked positive trends introduction into medical practice various forms and methods of coordinating the actors and structures MIS.
Ключевые слова: медицина; информационный; система; пациент; лечебное учреждение.
Keywords: medicine; information; system; patient; hospital.
Огромные затраты в сфере здравоохранения в среднем опережают темпы роста мировой экономики. Для населения медицинские услуги становятся чересчур дорогостоящими, что обуславливает стремление правительственных структур устранить причины, которые порождают чрезмерные расходы в данной области.
В настоящее время одной из мировых тенденций содействия социальной инновационной деятельности становится политика совершенствования общенационального здравоохранения. В данном контексте одним из наиболее актуальных подходов к решениям проблемы повышения эффективности и экономичности системы здравоохранения стали инвестиции в его автоматизацию.
Анализ качества национальных систем здравоохранения, осуществленный Всемирной Организацией Здравоохранения (которая объединяет 191 государство) позволил выделить несколько перспективных направлений их развития: интегрированные информационные системы, внедрение новаций в коммуникационных технологиях и медицинское оборудования последнего поколения. Одной из приоритетных задач дальнейшего развития коммуникационных технологий здравоохранения является обеспечение беспроводного доступа к медицинской информации, что имеет особое значение для служб скорой помощи и медицины катастроф.
Вследствие того, что большая часть населения земного шара пользуются услугами мобильной связи, а более
четверти имеет выход в Интернет, расширяются возможности получения первичных медицинских услуг (в том числе реализации дистанционного персонального мониторинга состояния здоровья пациента) посредством мобильных приложений, использования облачных технологий, возможностей телемедицины. В последние годы наблюдается активизация рынка биосенсорных измерительных устройств, призванных сформировать дневник наблюдений, передавая в «облако» и накапливая физиологические персональные данные о состоянии организма. В ближайшем будущем ожидается существенное увеличение спроса на медицинское оборудование с поддержкой беспроводных сетей. В этот процесс вовлекается все возрастающее количество не только известных фирм-продуцентов медицинских устройств (OMRON, A&D), но и производители микроэлектроники и фитнес-гаджетов (EPSON, SAMSUNG, SONI, SUUNTO, FITBIT, POLAR и пр.). Если на текущий момент времени 17% пользователей мобильных устройств с их помощью следят за своим здоровьем и принимают интересующую медицинскую информацию, то по прогнозам в 2015 году медицинские приложения будут востребованы 30% владельцев смартфонов и составит приблизительно около 500 млн. человек, причем средняя стоимость приложений медицинского профиля должна уменьшиться вдвое. В целом с 2013 по 2023 год рынок мобильной медицины увеличится с 5 до 40 млрд. $, а к концу рассматриваемого периода более четверти обращений к врачам-терапевтам окажутся электронными [a].
Введение технологий штрихкодирования в комплексе с системами функциональной и лучевой диагностики способствуют решению проблемы автоматизированной оперативной передачи результатов мониторинга, а также данных анализов биоматериалов в электронные истории болезни, позволяя хранить информацию в удобном для поиска структурированном виде и существенно снизить вероятность ее утраты.
В докладах Еврокомиссии, посвященных информатизации здравоохранения, отмечается широкое внедрение систем электронных медицинских карт (ЭМК), по степени распространенности занимающих второе место после технологий Интернета (отставание составляет около 12%) [1,6]. Главная задача ЭМК - снижение нагрузки врачей, и как следствие - повышение качества медицинского обслуживания: реализация возможности оперативно принимать более обоснованные решения, обеспечивать преемственность информации в различных медицинских учреждениях, уменьшать количество врачебных ошибок при назначении препаратов и постановке диагноза.
Несмотря на явные успехи информатизации европейского здравоохранения, сложилась некая парадоксальная ситуация: высокий уровень технической грамотности населения, настаивающего на более широком внедрении в медицинскую практику достижений ИТ, нередко сталкивается с негативной реакцией модернизации системы со стороны медперсонала. В Германии, например, был приостановлен проект перевода индивидуальной медицинской документации в электронный вид с целью хранения ее на личных смарт-картах пациентов из-за отставания от графика на три года [с].
Инвестиции в информатизацию здравоохранения резко возросли в странах, реализующих свои программы
eHealth, причем основные финансовые потоки направляются на реализа-цию системы формирования единой национальной базы медицинских данных пациен-тов, ЭМК и контроля над приемом медикаментов, включая электронные рецепты, а также перевод административного и клиническо-го документооборота в данной сфере в электронный формат. Объем этого направления в европейских странах по данным 2013 г. достиг более 11 млрд.€. По мнению экспертов, переход на электронную форму документооборота должно привести к сокращению административных издержек на 50%.
В Великобритании (бюджет общенационального проекта информатизации здравоохранения составляет 12,7 млрд. £), к примеру, в рамках eHealth с 2002 г. осуществляется программа Connnecting for Health Programme NHS UK, направленная на внедрение электронных рецептов, электронного бронирования (в том числе госпитализации) и ЭМК, стоимостью 6,2 млрд. £. По итогам 20122013 гг. экономия средств в результате предусмотренных программой инновационных внедрений составила 805 млн. £ [b].
Использование ИКТ по таким направлениям, как доступность медицинской информации, качество оказываемой помощи пациентам, их вовлеченность и безопасность составляет в европейских странах не менее 20% [1,7]. Объем инвестиций Евросоюза в электронное здравоохранение (без учета аналогичных национальных программ) составил около 317 млн. €, а расходы на информатизацию составляют около 5% бюджета здравоохранения европейских стран.
Оценивая уровень использования ИТ в здравоохранении, целесообразно остановиться на количественных показателях: доля населения, использующая Интернет-ресурсы для получения медицинской информации в странах ЕС, достигает 80%, а приблизительно 55% врачей общей практики, обладающих достаточной профессиональной компетенцией в области компьютерных технологий, реализуют возможность получать через специализированные сертифицированные порталы актуальные сведения о лекарственных препаратах, клинических протоколах и действующих стандартах [b].
Пристальное внимание в странах ЕС уделяется поддержке программ и разработок по развитию внутреннего семантического взаимодействия в МИС: с этой целью формируются рекомендации, закрепленные в стандартах (например, CEN, CENELEC, ETSI) по идентификаторам пациентов и врачей, описанию пациентов, данным неотложной помощи и т.п.
Поэтому важным аспектом развития ИТ в здравоохранении является формирование универсальных МИС, способных координировать деятельность отдельных субъектов и ЛУ в общегосударственных масштабах, учитывая особый сегмент в европейской медицинской практике - деятельность частных семейных врачей, из которых в осуществлении обмена электронными данными с ЛУ (в частности, стационарами) участвует более трети, а в Скандинавии практически 100% [2,8].
Прозрачность информации, консолидация деятельности специалистов лечебных учреждений (ЛУ) и их пациентов при финансовой поддержке государства являются важнейшими факторами позитивной динамики внедрения комплексных медицинских информационных
систем в практику, предусматривая не только возможности создания электронного архива с историей посещения врачей, назначения лекарственных средств и прочих предписаний, обеспечения доступа к диагностическим изображениям, результатам анализов и отчетов о лабораторных исследованиях, но и обмена данными о пациентах между ЛУ различного профиля. Небольшим странам легче осуществить подобную координацию, однако в больших государствах стоимость внедрения ИТ оказывается ниже.
Одной из наиболее вовлеченных в процесс медицинской информатизации стран являются Нидерланды: по сравнению с усредненными показателями по ЕС, 97% врачей общей практики в своей повседневной деятельности в четыре раза больше используют возможности медицинского электронного документооборота. В Голландии государством осуществляется активная финансовая поддержка проектов, которые внедряются на общенациональном уровне. С 2009 года в стране наложен запрет на осуществление любой медицинской деятельности для субъектов, не являющихся участниками единой государственной системы здравоохранения. На базе национального Института информатизации здравоохранения NICTIZ (одной из текущих задач которого является координация еще одного национального проекта AORTA) создан государственный центр персонифицированных медицинских данных населения Голландии (доступ к информации такого рода осуществляется через диспетчерский национальный центр LSP-сер-вер: аутентификация пациентов и врачей осуществляется посредством уникальных идентификационных карт). Через каждые четыре часа происходит обновление данных системы. Одним из важных достоинств уникальных идентификаторов пациентов является обеспечение информационной совместимости систем всевозможного назначения и происхождения, что приобретает особую значимость при формировании национальных баз данных. С 2004 года в Нидерландах началась пилотная реализация программ по подсоединению всей действующей сети аптек к базам данных по индивидуальному потреблению лекарственных средств и к настоящему времени более 90% документооборота в системе здравоохранения автоматизировано, что реализует выдачу рецепта в формате электронного документа с электронной цифровой подписью.
На протяжении двадцати лет разрабатывалась национальная медицинская система Дании MEDCOM, с помощью которой ежедневно обрабатывается и передается более 80 тысяч профильных сообщений (всего разработано более тридцати типов сообщений между учреждениями стационарного и амбулаторно-профилактического профиля). Основная часть сведений о пациентах передается между лечебными учреждениями в режиме прямой интеграции со спецификой используемого программного и аппаратного обеспечения. MEDCOM охватывает основные структурные элементы национального здравоохранения: 90% врачей общей практики, 55% врачей-специалистов, 100% подключение станций скорой помощи, аптек и стационаров.
В странах Евросоюза осуществляется внедрение шестой программы Sixth Research and Development Framework Programmer 2005-2015, реализующей 52 проекта создания баз данных и специализированного программного обеспечения, а также пяти научных проектов,
направленных на развитие фундаментальных исследований в области медицинской информатики. Специальные комитеты призваны осуществлять не только планирование и координацию деятельности заинтересованных в информатизации сторон, но и организовывать постоянный контроль над их деятельностью. Наблюдается (по данным 33 общенациональных проектов) общая тенденция развития МИС в европейских странах: 20% проектов функционирует в рабочем режиме, 6% находятся в стадии пилотного тестирования, 15% - в стадии внедрения и 58% - на этапе планирования. Затраты на разработку и клиническое внедрение МИС согласно статистическим усредненным показателям составляют порядка 7% от общего бюджета клиники, а эксплуатационная поддержка - 4,5%. [3]
В рамках реализации программ по обмену информацией о пациентах независимо от их местонахождения в текущий момент времени, на общеевропейском саммите по медицинским ИТ (2014 г.) был предложен алгоритм постепенного продвижения от МИС отдельных ЛУ к МИС, функционирующим в общенациональном масштабе. Ключевая роль в этом процессе отводится созданию региональных МИС: успешной реализацией подобного решения являются МИС некоторых областей Финляндии, Швеции, Ломбардии. Самым удачным примером внедрения можно считать проект DIRAYA (Испания), охвативший население в 8 млн. человек. Эта система охватывает информацию обо всех услугах, предоставляемых пациентам: от первичного приема врачом общей практики до высокоспециализированного лечения, пребывания в стационаре и отделении скорой медицинской помощи. Технологии электронного рецепта (ЭР), интегрированные в ЭМК, предоставляют этот сервис всем аптечным учреждениям региона.
Согласно экспертной оценке, проведенной компанией DELOITTE по информатизации здравоохранения в 27 странах - членах Евросоюза и странах Бенилюкса, уровень проникновения технологий МИС в деятельность ЛУ во всех скандинавских странах (исключая Исландию) значительно превышает аналогичный общеевропейский показатель [4]. Страны Северной Европы добились существенных успехов и в интеграции МИС с технологиями Интернет. Например, Швеция формирует специальный сайт, через который пациенты могут получить доступ к своим медицинским картам. Несколько иной стратегии интеграции МИС отдано предпочтение в Дании, которая занимается данной направленностью с 2000 г. (все медицинские учреждения Дании компьютеризированы, а врачи имеют доступ к ЭМК пациентов из любого ЛУ): открыт профильный сервис e-journal на портале по информатизации Sundhed.dk и портале Borger.dk [2,5]. Доступ к перечисленным сведениям строго разграничен и осуществляется после авторизации с помощью цифровой подписи.
В странах Восточной Европы наблюдается процесс быстрого внедрения ИТ в медицину. В Эстонии, к примеру, ЭМК используют 95% медицинского персонала и 47% пациентов. Подсистема ЭР обеспечила их внедрение в эстонское здравоохранение на уровне 80%, а обмен и архивирование в электронном виде диагностических изображений, создаваемых в ходе рентгенологических исследований, составляет 100% [3,6]. В Чехии численность пользователей ЭМК в общенациональной системе EZK составляет более 20%, а среднее число обращений к каждой ЭМК - более 10 (данные МИС доступны круглосуточно) [2].
Уровень проникновения МИС в деятельность ЛУ в европейских государствах различен, однако, общая тенденция заключается в его неуклонном росте, расширении функциональных возможностей, формированию нормативной базы информационной безопасности и ее реализации посредством соответствующих эффективных организационно-технических мер.
Литература
1. Электронный источник http://ec.europa.eu/health /ph_programme/documents/prog_booklet_en.pdf
2. Электронный источник http://ec.europa.eu/health/ programme/docs/wp2014_en.pdf
3. Электронный источник https://www2.deloitte.com/ content/dam/Deloitte/global/Documents/Life-Sciences-Health-Care/dttl-lshc-2014-global-health-care-sector-report.pdf
4. Электронный источник http://www.medpulse.ru /health/yourshealth/medicalachievements/13850.ht ml
5. Roesler V., Klinger A., De Lima G.L., Longoni G. MIR: A low cost digital operating room // 2014 IEEE 16th International Conference on e-Health Networking, Applications and Services, Healthcom 2014.
6. He L., Xu L., Ming X., Liu Q. A Web Service System Supporting Three-dimensional Post-processing of Medical Images Based on WADO Protocol // Journal of Medical Systems Volume 39, Issue 2, 2015, 9p
7. Zulman D.M., Jenchura E.C., Cohen D.M., Lewis E.T., Houston T.K., Asch S.M. How Can eHealth Technology Address Challenges Related to Multimorbidity? Perspectives from Patients with Multiple Chronic Conditions // Journal of General Internal Medicine, 5 August 2014, P.
8. Nguyen O.K., Chan C.V., Makam A., Stieglitz H., Amarasingham R. Envisioning a Social-Health Information Exchange as a Platform to Support a Patient-Centered Medical Neighborhood: A Feasibility Study // Journal of General Internal Medicine, 5 August 2014, P. 18-20
a. Электронный источник
9. http://www.armit.ru/medsoft/expert2015/prez/zinge rman.pptx
10. Ь.Дэниэл Кастро. Роль ИТ в медицинских исследованиях. - «Открытые системы», № 02, 2010
11. c. Ирина Шиян. Точка роста. - «Открытые системы», № 02, 2010
МОДЕЛИРОВАНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЦЕССОВ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ _ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА
Козелков Олег Александрович
кандидат техн. наук, начальник отдела, ОАО Научно-производственное предприятие «Кант», г. Москва
SIMULATION And CLASSIFICATION of PROCESSES of IMPLEMENTATION of INNOVATIVE PROJECT WORKS
Kozelkov Oleg Alexandrovich, Candidate of sciences, chief of department, OC Scientifically Production Enterprise «Kant»
Moscow
АННОТАЦИЯ
Целью работы является получение информации для принятия решений, обеспечивающих эффективное распределение кадровых ресурсов при адаптации предприятия к условиям развития. Рассматриваются вопросы оценки временных параметров работ при выполнении инновационного проекта. Предложенный подход предусматривает моделирование процессов выполнения работ проекта для оптимизации сроков его выполнения. Для выделения работ, обладающих значительной сложностью и новизной используется кластерный анализ. В результате появляется возможность оценить проблемы в кадровом обеспечении, оптимизировать затраты производственных ресурсов, минимизировать время выполнения отдельных работ.
ABSTRACT
The purpose of work is a receipt of information for making decision, providing effective allocation of skilled resources during adaptation of enterprise to the terms of development. The questions of estimation of works time parameters at implementation of innovative project are examined. Offered approach foresees the simulation of processes of implementation of project works for optimization of terms of its implementation. A cluster analysis is used for the selection of works, possessing considerable complication and novelty. As a result possibility to estimate problems in the skilled providing to optimize the expenses of production resources, minimize time of implementation of separate works appears.
Ключевые слова: имитационное моделирование; кластерный анализ; сроки выполнения работ.
Keywords: simulation, cluster analysis, terms of works implementation.
Адаптация подразделений предприятия к условиям выполнения инновационного проекта требует от руководства принятия решений, обеспечивающих эффективное распределение кадровых ресурсов. Ошибки при формировании и управлении кадровым обеспечением выполнения производственных работ могут стать причи-
ной срыва или отказа от проведения работ инновационного характера, а также являются причиной значительных дополнительных затрат.
В статье рассматриваются вопросы оценки планируемых работ по производству новой продукции в соответствии с характеристиками трудоемкости, заданными в
