CC BY
949
УДК 796.011
КОНЦЕПТУАЛЬНО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ И ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА
В.Н. Егоров
Рассмотрены особенности проблем понятийного аппарата категорий здоровья, нормологии и патологии, а также подходы к исследованию и оценке физического и функционального состояния человека. Дана краткая характеристика современных традиционных и нетрадиционных методов диагностики здоровья человека.
Ключевые слова: здоровье, физическое и функциональное состояние, методы исследования и оценки.
Проблема сохранения здоровья человека затрагивается многими исследователями и, учитывая емкость данного понятия, трактуется по-разному. Существует около ста различных определений здоровья человека. С медицинских позиций наиболее часто здоровье представляется как состояние человеческого организма, при котором функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и
отсутствуют какие-либо болезненные изменения. С точки зрения физиологов здоровье является конкретным, качественно специфическим состоянием человека, которое характеризуется нормальным течением физиологических процессов, обеспечивающим его оптимальную жизнедеятельность. Здоровье как функциональный оптимум определяется соответствующими внутренними и внешними условиями, причинами, факторами (возраст, пол, наследственность, профессия, социальные, природные и производственные факторы). Специалисты в области валеологии придерживаются мнения, что здоровье человека - это способность сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров триединого потока сенсорной, вербальной и структурной информации. В общебиологическом плане здоровье определяется как гармоническое единство всевозможных обменных процессов между организмом и окружающей средой и, как результат этого, согласованное течение разнообразных обменных процессов внутри самого организма, проявляющееся в оптимальной жизнедеятельности его органов и систем.
Множество подходов к определению понятия «здоровье» обусловлено отсутствием четкой классификации объектов здоровья. С этим и связано то обстоятельство, что одни его определения созданы для «индивидуального», а другие - для «популяционного» уровней.
Ответ на вопрос, что такое здоровье, тесно связан с уровнем научного познания человека. Активной научной позицией в определении сущностной основы здоровья и формирования самого понятия «здоровье» отличались работы М.Я. Мудрова, В.П. Казначеева, В.А. Пискунова,
А.А. Хадарцева, В.С. Фомина, C.D. Kind, K.J. Carlson, C. Chiang и других отечественных и зарубежных исследователей.
Наряду с проблемой понятийного аппарата категорий здоровья, одной из важнейших задач, обеспечивающих укрепление здоровья человека, является своевременная диагностика здоровья, его количества и качества. Существующие в традиционной медицине методики оценки здоровья основаны на противопоставлении здоровья и болезни или на принципах нормологии. Для того, чтобы понять все градации физического и психического состояния человека, важно иметь четкие понятия о норме. Нормальная структура и функции организма человека - предмет ряда наук, но в них истинное понятие «норма» нередко заменяется понятием «исходный фон». Понятие нормы остается абстрактным потому, что означает состояние, предшествующее заболеванию, а оно может быть весьма неодинаковым у разных людей [2].
Для практических целей, по мнению К.В. Судакова [15] необходимо учитывать «статистическую норму» - показатель внутренней среды, в сравнении с которым можно определить степень отклонения различных физиологических параметров. При этом необходимо постоянно
помнить, что «среднестатистической нормы» реально не существует и что для каждого субъекта имеется свой индивидуальный нормальный набор взаимосвязанных показателей внутренней среды, то есть «индивидуальная норма».
Функциональное состояние организма в интервале между нормой и патологией определяет риск возникновения и развития болезни. Переход от здоровья к болезни связан с действием интенсивных раздражителей. Они вызывают в организме реакции «патологического стресса», характеризующиеся ломкой гомеостаза, постепенно усиливающимися катаболическими процессами (истощением энергетических резервов) на всем протяжении развития адаптационного синдрома и образованием так называемого третьего состояния, то есть состояния, близкому к хроническому заболеванию.
На практике диагностика здоровья человека, чаще всего, осуществляется в таких традиционных направлениях, как анализ заболеваемости, тестирование отдельных физиологических реакций, контроль антропометрических показателей и использование результатов контрольных упражнений. Однако многие специалисты [9, 12, 16, 18 и др.] считают, что методология диагностики здоровья должна быть ориентирована на системный подход к оценке интегральных показателей, отражающих различные компоненты здоровья, таких, как показатели уровня и гармоничности физического развития, функционального состояния основных физиологических систем и организма в целом, резервных и адаптационных возможностей организма, его резистентности к различным неблагоприятным факторам. В общем понимании «диагностику здоровья» следует рассматривать как оценку и выявление субъектов с нормальными физиологическими функциями, обеспечивающими их социально значимую результативную деятельность, и выявление лиц, имеющих в этих же условиях различные отклонения от нормы - дисфункции.
Для адекватной многофакторной оценки состояния здоровья, по мнению А.В. Чоговадзе и соавторов [17, 18], перспективно применение модельного подхода, который во многом позволяет систематизировать направления научных исследований и прогнозировать возможные тенденции изменения динамики состояния человека. Модель здоровья может быть представлена как четырехуровневая иерархическая система. Первый иерархический уровень соответствует уровню основных систем: психической, биологической и социальной. Второй иерархический уровень определяется как уровень подсистем, отражающий реально существующие системы жизнеобеспечения человека. Уровень функциональных элементов - третий уровень иерархии модели, с помощью элементов этого уровня обеспечиваются основные функции подсистем верхнего уровня. На низшем, четвертом иерархическом уровне
расположены так называемые структурообразующие элементы. Взаимодействие этих элементов между собой обеспечивает проявление разнообразия функциональных свойств элементов третьего уровня. Элементы четвертого уровня больше других подвергаются воздействию внешней среды и внутренних частей системы.
Согласно теории функциональных систем В.К. Судаков с соавторами придерживается точки зрения, что диагностику здоровья человека необходимо осуществлять в соответствии с результативными «системоквантами» [14]. Такой подход позволяет определить физиологическую цену каждого результативного отрезка человека, контролировать изменение физиологических функций в процессе его трудовой деятельности, объективно выявлять психоэмоциональное напряжение, утомление, смену настроения и т. д.
С учетом физиологических закономерностей, проявляющихся в зависимости от степени развития физического качества общей выносливости (экономизация функций и расширение физиологических резервов) на основании ряда исследований Г.Л. Апанасенко была разработана экспресс-система оценки уровня здоровья [1]. Она состоит из ряда простейших показателей, которые ранжированы и каждому рангу присвоен соответствующий балл. Общая оценка здоровья определяется суммой баллов и на основе расчета индексов позволяет распределить всех практически здоровых лиц на 5 уровней здоровья, соответствующих определенному уровню аэробного энергопотенциала.
Создание индексов, описывающих «нормальное» функциональное состояние организма, подразумевает явно или скрыто возможность адекватного вмешательства с целью укрепления здоровья. Подход к оценке здоровья человека, основанный на агрегировании по определенному принципу многомерной информации о здоровье, то есть на расчете «индексов здоровья» (ИЗ), многими исследователями считается достаточно перспективным [10, 12, 16, 21, 22].
В целом поддерживая идею создания ИЗ, группа авторов во главе с Г.И. Куценко [12] считает, что единый интегральный показатель здоровья индивидуума должен быть выражен в удобной для практического восприятия и использования форме - в виде определенного числа (численности) - единиц здоровья. Целесообразно введение единицы здоровья индивидума в виде «валео-процентов», назначение и смысл которой легко доступны пониманию широкого круга людей.
В решении проблемы индексации здоровья человека наблюдается определенное противоречие. С одной стороны, индексированная оценка здоровья удобна в использовании на практике, так как позволяет обследовать профилактически большие массы людей без привлечения специалистов. С другой стороны, несмотря на ряд достоинств, использование ИЗ при отсутствии универсальных методологических
принципов и методических предпосылок сопряжено с большой долей вероятности возникновения серьезных ошибок в процессе оценивания здоровья [4].
На сегодняшний день для оценки уровня здоровья организма наиболее адекватной представляется концепция адаптации организма, на основе которой возможен контроль рабочего состояния данной функции в соответствии со стадиями развития адаптационного синдрома, который может проявиться задолго до возникновения заболевания как такового.
Активное развитие направления оценки уровня здоровья с позиции теории адаптации нашло отражение в работах В.П. Казначеева и Р.М. Баевского [7, 8]. Согласно их концепции, здоровье рассматривается как способность организма адаптироваться к условиям внешней среды, а болезнь - как результат срыва адаптации. Адаптивные реакции организма при этом оцениваются преимущественно по показателям системы кровообращения. Выбор показателей системы кровообращения в качестве базовых обусловлен значительным влиянием патологии сердечнососудистой системы на показатели, характеризующие здоровье, в то время как патология влияет только на субъективную оценку физической, психической и социальной удовлетворенности.
На основе представлений об адаптации и гомеостазе предложен ряд классификаций уровней здоровья. Классификация функциональных состояний, разработанная Р.М. Баевским [3], одновременно является и шкалой для измерения адаптационного потенциала, который определяется не столько уровнем активности функциональных систем, сколько их функциональными резервами и степенью напряжения регуляторных систем. Степень напряжения при этом может быть охарактеризована показателями вегетативного гомеостаза, а также иммуно-биохимическими параметрами метаболизма и его регуляции.
Одним из перспективных направлений в оценке здоровья является использование полипараметрических методов. Характерной особенностью данной разновидности методов является наличие функциональнодиагностических методов с полиграфической регистрацией физиологических функций, матричным описанием состояния организма на основе унифицированного набора параметров физиологических функций и с использованием визуализированных графических методов анализа многомерных данных [13].
Концептуальной для полипараметрического метода является оценка функционального состояния человека относительно математически обоснованной модели «идеального функционального состояния» организма, определяемого как «эталонный уровень здоровья». Эта концепция основана на общем для естествознания системно-симметрийном подходе к фундаментальному понятию «идеальной
системы». Такой подход позволяет выявить самые минимальные изменения функционального состояния в количественном выражении.
В последнее время в диагностике здоровья человека активно разрабатывается направление виртуального сканирования [5]. Технология виртуальной реальности предоставляет возможность исследования всех уровней организации целостного организма - от высших регуляторных систем до обменных процессов на клеточном уровне. Основным методологическим принципом виртуального сканирования является принцип адекватности отражения внешнего мира и внутренней среды организма функциями мозга. Любой поступающий в головной мозг сигнал имеет свои характеристики (энергетические, частотные, пространственновременные). На основании этого сигнала формируется некий образ, или матрица, обладающая соответствующими характеристиками. Совокупность всех матриц составляет так называемую «схему тела», то есть биоматематическую модель организма.
В результате многоплановых исследований последних двух десятилетий, большую популярность приобрели методы диагностики здоровья нетрадиционной медицины. Не прекращаются исследования и дебаты о клинической эффективности этих методов и их соответствии стандартам и критериям традиционной медицины.
Группа методов нетрадиционной медицины, в основе которых лежит определение электропроводности в точках акупунктуры, получила название «электропунктурная диагностика» (ЭПД). Достоинство метода ЭПД состоит в сочетании современных научных достижений медицины, биологии, квантовой физики, информационных технологий и оргтехники, с одной стороны, и многовекового практического опыта, с другой.
Методы ЭПД по своим задачам разделяются на два основных направления: диагностика состояния точек акупунктуры и меридианная диагностика. Задачей первого направления является диагностика электрофизиологических свойств кожи в области точек акупунктуры и сопоставление этих свойств с состоянием определенных частей внутренних органов, и это направление никоим образом не решает вопросов меридианной диагностики. Ярким примером первого направления является ЭПД по методу R. Voll [20]. Для исследования состояния меридианной системы в современной медицинской практике следует использовать методы нейрофункциональной диагностики, одной из разновидностей которых является ЭПД по «риодораку» Y. Nakatani
[19].
В науке принято, чтобы был известен механизм действия используемого метода диагностики, в противном случае это вызывает со стороны исследователей недоверие и скептицизм. К разряду неоднозначно воспринимаемых методов диагностики нетрадиционной медицины относятся: биомагнитная диагностика, экстрасенсорная диагностика,
ясновидение, диагностика маятником и рамкой, пульсовая диагностика, диагностика по лицу, графология, астрология, хиромантия, толкование снов, аурикулодиагностика и т. д.
Все большую известность приобретают системы нелинейной диагностики (МЬЗ). В основе метода -диагностики лежит гипотеза, что человеческий организм обладает электромагнитным информационным каркасом, способным реагировать на воздействия внешнего электромагнитного излучения. Биорезонансное тестирование позволяет проследить этапы перехода от здоровья к болезни по изменению волновых характеристик тканей и даже отдельных клеток организма. При этом осуществляется спектральный анализ вихревых магнитных полей, возникающих в процессе электрохимических превращений в живых клетках. Многочисленные эксперименты подтверждают взаимосвязь между состоянием электромагнитного поля, содержащим определенную информацию, и состоянием биологического объекта [6, 11 и др.].
Таким образом, изучение современных подходов к диагностике здоровья человека показало, что данная проблема на протяжении достаточно длительного времени вызывает интерес у многих специалистов различных областей. Оценка индивидуального здоровья, отдельных социальных групп или населения в целом остается актуальной и недостаточно изученной.
Исключительная сложность диагностики здоровья человека состоит в многообразии определений базового понятия «здоровье», но ни одно из них не удовлетворяет академически строгим оценочным требованиям. Фактическое отсутствие четкого определения здоровья и широкое внедрение в медицинскую, педагогическую, психологическую и другие практики методов точных наук (математики, физики, кибернетики и т. д.) обусловило появление значительного количества разнообразных направлений в решении методологических задач валеометрии, большинство из которых ориентированы на системный подход к оценке интегральных показателей, отражающих различные компоненты здоровья.
Список литературы
1. Апанасенко Г.Л. О возможности количественной оценки уровня здоровья человека // Гигиена и санитария. 1985. № 6. С. 55-58.
2. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 256 с.
3. Баевский Р.М. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестник АМН СССР. 1989. № 9. С. 7379.
4. Власов В.В. Возможен ли индекс здоровья? // Военномедицинский журнал. 1998. №2. С. 47-50.
5. Высочин Ю.В., Граков И.Г. Универсальная компьютерная система «Странник» для оперативной диагностики, лечения и профилактики заболеваний человека // Спорт и здоровье нации. СПб., 2001. С. 31-42.
6. Готовский Ю.В. Энергоинформационные взаимодействия и биорезонансная терапия // Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии. М., 1999. Ч. 2.
С. 201-218.
7. Казначеев В.П., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Донозологичес-кая диагностика в практике массовых обследований населения. Л.: Медицина, 1980. 225 с.
8. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980. 190 с.
9. Кирой В.Н., Войнов В.Б. Критерии оценки уровня здоровья // Валеология.1998. №3. С. 43-48.
10. Косолапов А.Б., Лофицкая В.А. Проблемы изучения, сохранения и развития здоровья студентов. Владивосток: ДВГАЭУ, 2003. 154 с.
11. Кудинова Е.В. Новые возможности ранней диагностики и прогнозирования исходов заболевания на основе нелинейного анализа // Вестник новых медицинских технологий. 2002. № 2. C. 17-19.
12. Куценко Г.И., Пискунов В.А., Хадарцев А.А. Активное воссоздание устойчивого здоровья. Тула: Тульский полиграфист, 2000. 280 с.
13. Никитин А.Н., Ушмодин В.Н. Колометрическая, поли-параметрическая информационная технология управления функциональным состоянием биологических объектов на основе когнитивных графических методов // Национальная безопасность и геополитика России. 2003. № 3-4. С. 44-45.
14. Системокванты физиологических процессов: монография /
К.В. Судаков [и др.]. М.: Международный гуманитарный фонд
Арменоведения, 1997. 152 с.
15. Судаков К.В. Диагноз здоровья. М.: ММА, 1993. 122 с.
16. Фомин В.С. Проблема измерения здоровья на основе учета развития адаптационных свойств организма // Теория и практика физической культуры. 1996. № 7. С. 18-23.
17. Чоговадзе А.В., Прошляков В.Д., Мацук М.Г. Физическое воспитание в реабилитации студентов с ослабленным здоровьем. М.: Высшая школа, 1986. 144 с.
18. Теоретико-системный подход к оценке уровня состояния здоровья. Модель здоровья / И.В. Шаркевич [и др.] // Теория и практика физической культуры. 2000. № 1. С. 2-5.
19. Nakatani Y., Yamashyta K. Ryodoraku Akupunkture. Tokyo, 1977.
20. Voll R. Topographische Lage der Messpunkte der Elektroakupunktur. Aufl. Uelzen, 1976.
21. Hollen P., Gralla R.J., Kris M.G. Measurement of quality of life in patients with lung cancer in multicenter trials of new therapies // Cancer. 1994. Vol. 73. N. 8. P. 2087-2098.
22. Patrick D.L., Deyo R.A. Generic and disease-specific measures in assessing health status and quality of life // Med.Care. 1989. Vol. 27. N. 3. P. 217-232.
Егоров Владимир Николаевич, канд. пед. наук, доц., проф., EgorovW@mail.ru, Россия, Тула, Тульский государственный университет
FACTUAL ASPECT OF THE PROBLEM OF THE HEALTH-SAVING OF STUDYING
YOUTH
V.N. Egorov
Features of problems of the conceptual device of categories of health, normologiya and pathology, and also approaches to research and an assessment of a physical and functional condition of the person are considered. The short characteristic of modern traditional and nonconventional methods of diagnostics of health of the person is given.
Key words: health, physical and functional condition, research and assessment
methods.
Egorov Vladimir Nikolaevich, candidate of pedagogical sciences, associate professor, professor, Egorov W@mail. ru, Russia, Tula, Tula State University
УДК 796.011
ФАКТОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ
В.Н. Егоров
Представлен анализ фактологического материала социальных, медицинских, педагогических и психологических характеристик в контексте решения проблемы сохранения и укрепления здоровья школьников и студентов.
Ключевые слова: здоровье, учащаяся молодежь, фактологическое обеспечение исследования.
Многообразие подходов к решению проблемы оценки здоровья человека и их практическое применение способствует получению достаточно полной и всесторонней информации о состоянии здоровья населения и позволяет проанализировать статистические данные как в целом по всей страны, так и по отдельным социальным и возрастным группам.
