CC BY
286
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© Коллектив авторов, 2005 УДК: 612.12
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА КАК МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА И НАПРАВЛЕНИЯ ЕГО
ИЗУЧЕНИЯ*
М.М. Лапкин, В.Г. Макарова, В.А. Жадное, В.И. Панин, В.Д. Прошляков,
В.А. Соколов, Н.В. Яковлева
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Статья посвящена анализу проблемы индивидуального здоровья человека. Авторами рассматриваются методологические аспекты понятия «индивидуальное здоровье человека», в прикладном аспекте обсуждается возможная структура модели индивидуального здоровья человека, принципы ее построения и пути изучения.
Понятие «индивидуальное здоровье человека» является одним из наиболее важных в научных дисциплинах, изучающих сущность человека [5, 6, 8, 11]. Не вызывает сомнение и то, что это понятие является базовым для научных дисциплин, которые призваны его оценивать и предлагать меры к его укреплению, сохранению и восстановлению [2,
3, 8]. Речь идет о медицине, физиологии, психологии и других научных дисциплинах.
Следует признать, что до сегодняшнего дня не разработано общепринятой научной категории «индивидуальное здоровье человека». Экспертный комитет Всемирной Организации Здравоохранения еще в 1968 году представил следующую трактовку этого термина: «Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутст-
вие болезней и физических недостатков».
Указанное определение в целом отражает сложность и многомерность данного явления, однако, следует согласиться с мнением ряда авторов в том, что оно носит общетеоретический характер [2, 8, 11]. Для эффективной деятельности спе-циалистов-практиков, наряду с общетеоретическими построениями, необходимы определения индивидуального здоровья, носящие нормативно-оценочный характер [5, 6, 11].
На сегодняшний день известно достаточно много различных авторских определений индивидуального здоровья, из которых, если обобщить их содержание, следует:
- здоровье является сложным, многомерным явлением [4, 9];
- большая часть современных авторов полагает, что наиболее продуктив-
* Работа выполнена при поддержке РГНФ (грант № 04 - 06 - 53001 а/Ц)
ной является адаптационная модель индивидуального здоровья, а адаптационные резервы могут служить количественной мерой уровня здоровья [2, 3];
- для диагностики индивидуального здоровья, как сложного, многомерного явления, следует привлекать системный подход [10].
Учитывая литературные данные и собственный многолетний опыт исследований в этой области, мы предлагаем трактовать этот термин следующим образом: «Здоровье - это состояние организма человека, обеспечивающее его развитие, воспроизведение, эффективное приспособление к изменяющимся условиям окружающей среды (социальным, климатическим, биологическим и т.д.) и отражающееся в определенных характеристиках психической сферы, соматического статуса и наследственности». Следуя данному определению, мы сформулировали представление о модели индивидуального здоровья, включающей ряд блоков его характеристик: психических, соматических и генетических [5, 6] (рис. 1).
Оценку показателей индивидуального здоровья следует проводить в соответствии с определенным алгоритмом, основанном на единых методологических принципах.
В нашей работе принципы моделирования индивидуального здоровья основаны на методологии системного подхода, а именно теории функциональных систем П.К. Анохина [1, 9] как наиболее разработанного, на наш взгляд, варианта системного подхода для наук медикобиологического профиля. Исходя из общих принципов теории функциональных систем [9], можно сформулировать ряд основных требований, которым, на наш взгляд, должна отвечать модель индивидуального здоровья человека.
1. Модель индивидуального здоро-
вья должна отражать все стороны этого явления (психический статус, соматический статус, генетические детерминанты и т.д.). Причем показатели индивидуального здоровья должны включать указанные характеристики не как механическую сумму, а как их взаимосвязь в условиях деятельности конкретного индивида, в конкретных условиях окружающей среды [4, 6, 10]. Данный принцип базируется на очевидном свойстве системной организации - свойстве целостности. Свойство целостности отражает закономерность, в соответствии с которой, системная организация обладает свойствами, несводимыми к механической сумме свойств отдельно взятых элементов, входящих в состав данной системы. Отсюда следует, что не существует ни отдельных параметров, ни отдельных универсальных методик, с помощью которых изолированно можно оценить уровень индивидуального здоровья. Также как нельзя оценить уровень индивидуального здоровья, механически наращивая количество диагностических процедур и количество оцениваемых показателей.
2. Модель индивидуального здоровья должна формироваться на основе принципа минимальной достаточности, т.е. не должна быть избыточной по своей структуре и по количеству подструктур и элементов. Функция элемента задается на основе принципа «включения», т.е. выводится из характеристик и потребностей более широкого целого. При описании модели индивидуального здоровья человека для практических целей нет необходимости стремиться к параметри-рованию абсолютно всех ее элементов. Во-первых, те или иные взаимосвязанные элементы системной организации вносят свою лепту в интегральные характеристики адаптации организма к изменяющимся условиям окружающей
среды. В этой связи, указанные характеристики должны оцениваться при рассмотрении индивидуального здоровья через призму его адаптационной модели. Во-вторых, попытка детального описания всех возможных элементов индивидуального здоровья человека приведет к практической непригодности этой модели для специалистов прикладных направлений, поскольку это потребует большого количества диагностических процедур, оборудования и, как следствие, участия большого количества специалистов.
3. Модель индивидуального здоровья, как структура свойств и характеристик, определяющих жизненный потенциал человека, должна быть иерархически организованной, как по горизонтали в рамках одного уровня, так и по вертикали - между различными уровнями организации систем [6, 7, 10].
4. Нормативные оценочные критерии индивидуального здоровья должны формироваться не только на основе популяционных средних показателей, но и на основе индивидуальных нормативов, формируемых в ходе динамического наблюдения за состоянием здоровья каждого конкретного человека от момента рождения и в течение всей его жизни [6].
Модель индивидуального здоровья человека, как следует из представленной выше схемы, должна содержать характеристики психического, соматического и генетического статусов человека.
Оценку каждой составляющей индивидуального здоровья, на наш взгляд, следует вести в соответствии с универсальным алгоритмом. На первом этапе следует оценить уровень развития изучаемой составляющей индивидуального здоровья человека и соотнести этот уровень с должным, популяционным средним уровнем.
Следующим этапом оценки индивидуального здоровья должна быть оценка интегральных и парциальных адаптационных резервов изучаемых составляющих индивидуального здоровья, которые могут служить его количественной мерой. Адаптационный резерв это диапазон адекватного изменения активности тех или иных систем и организма в целом, в связи с увеличением запросов к организму из окружающей среды. Например, одним из интегральных показателей адаптационных возможностей организма может служить общая физическая работоспособность, показатель активности регуляторных систем сердца (ПАРС), рассчитываемый на основе математического анализа ритма сердца и некоторые другие. Более сложным моментом является оценка парциальных адаптационных резервов тех или иных систем организма, поскольку на сегодняшний день это направление разработано весьма недостаточно.
Наконец, третей обязательной характеристикой индивидуального здоровья человека, на наш взгляд, должна быть характеристика, отражающая зону ближайшего развития той или иной составляющей индивидуального здоровья и организма в целом. Генетические детерминанты здоровья во многом предопределяют направленность развития организма и при определенных условиях создают предпосылки к возникновению тех или иных заболеваний. Знакомство с современной литературой показывает, что прогнозирование изменений индивидуального здоровья на основе анализа его генетических детерминант является мало разработанной проблемой науки об индивидуальном здоровье человека. А это потребует дальнейших, систематических исследований в этой области.
В
Рис. 1 Схема модели индивидуального здоровья человека.
Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.Павлова, №1-2, 2005 г.
Заключение
Современное развитие представлений об индивидуальном здоровье человека требует интегрального, междисциплинарного подхода и формирования нового типа рабочих конструктов, позволяющих описывать жизнедеятельность человека в целом в конкретных жизненных ситуациях. Эвристичность
и, одновременно, сложность работы в данном направлении состоит в том, что центральное место в исследованиях занимает не формирование новых понятий, а попытка выстроить структуру, увязать существующие понятия, представляющие индивидуальное здоровье человека, и с помощью их построить операционную модель предмета исследования. Авторы надеются, что данная работа позитивный шаг на этом пути.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса / П.К. Анохин.
- М.: Наука, 1968. - 547с.
2. Баевский Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. - М.: Медицина, 1997. -236с.
3. Баевский Р.М. Валеология / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, А.Л. Максимов. -Магадан, 1996. - 56с.
4. Дмитриева Н.В. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагно-
стика функциональных состояний организма (системно-информационный подход) / Н.В. Дмитриева, О.С. Глаза-чев. - М., 2000. - 124с.
5. Индивидуальное здоровье как базисное понятие валеологии / Е.А. Строев [и др.] // Тез. докл. Междунар. науч.-практ. конф. «Валеология: проблемы и перспективы развития». - Ижевск, 1998.
- С.26-27.
6. Лапкин М.М. Методологические аспекты организации мониторинга здоровья студентов / М.М. Лапкин, Н.В. Яковлева, В.Д. Прошляков // Тр. межвед. науч. совета по экспериментальной и прикладной физиологии «Физиологические основы здоровья студентов» - М., 2001.
- Т. 10. - С. 174-181.
7. Мерлин В.С. Очерк интегрального исследования индивидуальности / В.С. Мерлин. - М.: Педагогика, 1986. - 256с.
8. Разумов А.Н. Здоровье здорового человека / А.Н. Разумов, В.А. Пономаренко, В.А. Пискунов. - М.: Медицина, 1996. -412с.
9. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем / К.В. Судаков. - М.: Медицина, 1984. - 224с.
10. Судаков К.В. Диагноз здоровья / К.В. Судаков. - М.: ММА им. И.И.Сеченова, 1993. - 120с.
11. Щедрина А.Г. Понятие индивидуального здоровья - центральная проблема ва-леологии / А.Г. Щедрина. - Новосибирск: Изд-во Новосибирского мед. инта, 1996. - 50с.
INDIVIDUAL HEALTH OF A HUMAN AS AN INTERDISCIPLINARY PROBLEM AND
DIRECTIONS FOR ITS STUDY
M.M. Lapkin, V.G. Makarova, V.A. Zhadnov, V.I. Panin, V.D. Proshlyakov,
V.A. Sokolov, N.V. Yakovleva
The article presents analysis of an individual health of a human. Methodological aspects of the concept of “individual health of a human” are reviewed by the authors; a probable structure of the model of individual health of a human is suggested, principles of its construction and ways of its study are discussed in the applied aspect.
